纤维支气管镜对不典型肺结核的诊断价值

目的 总结纤维支气管镜在不典型肺结核诊断中的应用价值.方法 对肺部病灶不典型,痰菌检查阴性的患者90例,采用纤支镜检查,镜下予以刷检、痰抗酸染色查结核分枝杆菌,病理活检细胞学检查,支气管肺泡灌洗液(BALF)及痰分枝杆菌快速培养等检查.结果 镜下除18例无明显阳性发现外,其余均有阳性发现;综合上述检查手段,确诊肺结核70例,10例确诊为周围型肺癌,10例均为阴性.结论 纤支镜可能达不到肺部病灶,通过上述综合手段,纤支镜对不典型肺结核的确诊具有重要的临床应用意义.     

支气管肺泡灌洗法诊断肺结核优于洗胃法

放射学特征不典型的肺结核,往往不易与肺癌及其它肺部疾病鉴别。本文作者报道通过纤维支气管镜(纤支镜)的支气管肺泡灌洗法诊断肺结核显著优于老的洗胃法。病人和方法:不能排除肺结核者63例,其中作支气管肺泡灌洗法检查62例,洗胃法检查60例,     

肺部空洞性病变的临床分析

目的对肺部空洞性病变进行临床分析。方法回顾性分析65例肺部空洞性病变患者的临床表现、X线特点及纤维支气管镜(纤支镜)结果。结果男女发病比例约3.6∶1.0,40岁以上多发,占92.3%(60/65)。65例经纤支镜诊断肺癌28例,以鳞癌为主,占53.3(%16/30),其次是腺癌,占36.7(%11/30);肺结核14例,40岁以上11例,占肺结核的78.6(%11/14);肺脓肿14例;肺结核合并肺癌1例,检出率达87.7%。空洞位于右肺35例,左肺27例,双肺3例,不同病因的空洞发生在肺部的部位不同。结论对40岁以上男性,临床有咳嗽、咳血的肺部空洞性病变,应警惕肺癌的可能性,但不要忽视对肺结核的诊断;空洞在X线上的部位及特点对诊断有一定的帮助;纤支镜检查对肺部空洞性病变的诊断具有较高价值。     

纤维支气管镜检查对肺部阴影的诊断价值

目的:了解纤维支气管镜(纤支镜)对肺部阴影的诊断价值。方法:对胸部X线检查或螺旋CT扫描发现肺部阴影,经住院正规抗炎治疗效果差或高度怀疑肺癌的124例患者常规行纤支镜检查,分别采用直视、刷检、肺活检、细菌学、细胞或组织病理学检查进行确诊。结果:经上述方法确诊肺癌96例(77.4%),肺结核15例(12.1%),肺脓肿4例(3.2%),真菌性肺炎3例(2.4%),异物引起的阻塞性肺炎2例(1.7%),未确诊4例(3.2%)。未确诊病例中3例经彩色B超引导下经皮肺穿刺活检明确为腺癌,1例不能确诊。结论:纤支镜结合细菌学、病理学检查对不明原因的肺部阴影的诊断具有重要价值。     

纤维支气管镜检查在抗酸杆菌阴性肺结核诊断中的应用价值

目的:评价纤维支气管镜(纤支镜)检查在痰涂片抗酸杆菌阴性(菌阴)肺结核诊断中的作用.方法:对应用纤支镜检查确诊的92例菌阴且临床表现不典型肺结核病例资料进行回顾性分析.结果:本组39例纤支镜下见支气管黏膜有异常改变,其中29例(74.4%)刷检涂片找抗酸杆菌阳性,活检有结核病理改变23例(59.0%);另外53例病灶位于外周部位,纤支镜下未见明显异常,经支气管肺活检(TBLB)抗酸杆菌阳性42例(79.2%),刷检涂片抗酸杆菌阳性24例(45.3%),支气管肺泡灌洗液涂片检查抗酸杆菌阳性15例(28.3%).结论:对痰涂片抗酸杆菌阴性肺结核,尤其是临床表现不典型者,纤支镜检查有助于明确诊断.     

纤维支气管镜检查对不典型肺结核的诊断价值

为了探讨纤支镜检查对不典型肺结核的诊断价值,对临床表现及胸部X线或CT检查不典型的肺结核患者94例(其中老年组33例)行纤支镜检查,在病变部位取活检及刷检,标本送病理学及抗酸杆菌检查。结果活检呈结核病变且刷检抗酸杆菌阳性老年组4例,非老年组5例;仅活检呈结核病变老年组2例,非老年组10例;仅刷检抗酸杆菌阳性老年组27例,非老年组46例;合并支气管肺癌老年组5例,均为鳞癌,非老年组3例,其中鳞癌2例,腺癌1例。认为纤支镜检查是诊断不典型肺结核的重要手段。     

透视引导下103例纤支镜肺活检临床分析

目的 总结透视下纤支镜肺活检病例,为肺部疾病的临床诊断提供前瞻性的依据.方法 回顾性分析12年来共103例行透视下纤支镜肺活检病例的临床诊断和病理诊断资料.结果 肺活检总体取材准确率为93.2％.取材准确的96例中,最终病理确诊75例,占78.1％,其中肺部感染25例,间质性肺疾病24例,肺部肿瘤21例.在96例中,影像学表现为肺部周围局部性病变有20例,病理确诊16例(80.0％).其中以肺部肿瘤(8例)最为多见,其次为肺部感染(7例).影像学表现为肺部弥漫性病变有76例,病理确诊59例(77 6％),以间质性肺疾病(24例)最为多见,其次为肺部肿瘤(18例). 75例病理诊断的病例中,病理诊断与出院诊断相符共67例,病理诊断准确率为89.3％.103例中术后出现咳血12例,气胸1例.结论 对于肺部局部性病变,应注重肺部肿瘤的诊断;对于肺部弥漫性病变,则更注重间质性肺疾病的诊断.透视下纤支镜肺活检对于常规纤支镜不能明确病因的肺部疾病,是适应证广泛,准确率高,阳性率也较高的检查手段,可作为首选检查方式.     

272例中老年肺不张患者的纤维支气管镜检查分析

目的 探讨纤维支气管镜(纤支镜)检查在肺不张病因诊断中的价值分析。方法 对经临床、胸部X线及肺部CT检查确诊为肺不张的272例中老年患者行纤支镜检查，经纤支镜活检、刷检、涂片检查明确肺不张的病因。结果 经纤支镜检查确诊为肺癌126例(46．3％)，炎症108例(39．7％)，支气管内膜结核32例(11．8％)，支气管异物6例(2．2％)。结论 目前临床上纤支镜检查是明确肺不张病因的主要手段，对原因不明的肺不张均应及时行纤支镜检查。     

支气管结核183例临床表现分析

目的了解支气管结核的临床特征。方法分析183例支气管结核的临床表现及纤支镜检查结果。结果183例中症状主要包括：咳嗽148例，咯血49例，发热34例，胸痛23例，胸闷19例，哮喘13例。纤支镜检查：47．5％为充血水肿型，33．6％为瘢痕狭窄型，14％为溃疡型，4．9％为增殖型；初治肺结核患者瘢痕狭窄型19．6％，复治肺结核为56．9％；行抗酸染色检查痰涂片阳性率为27．8％，纤支镜刷片检查阳性率为70．5％；行纤支镜活检的105例未明确结核病变41例(33．8％)。结论对疑似支气管结核患者应及时行纤支镜检查，纤支镜是确诊支气管结核的主要方法，同时行常规刷检找抗酸杆菌和组织细胞学活检，可提高确诊率。     

纤维支气管镜检查对不典型肺结核的诊断价值

痰菌阴性、胸部X线及临床表现不典型的肺结核临床确诊困难,易被误诊或仅诊断为肺部其他疾患而延误治疗。本文报告我院经纤维支气管镜(纤支镜)检查确诊的不典型肺结核患者38例,并探讨纤支镜检对此型肺结核的诊断价值。临床资料一般资料本组38例均为我院住院及门诊病人。其中男性24例(占63.1％),女性14例(占36.8％),年龄18～68(44.3±13.4)岁,≥40岁者24人(占63.1％),≥60岁者4人。工人16人,农民13人,干部5人,学生2人,城镇居民2人。病程最短5天,因咯血就诊;最长8年,长期咳嗽、痰多而均按     

纤支镜下局部注药治疗复治肺结核疗效观察

目的 研究纤支镜下注药加化疗对复治肺结核的临床疗效.方法 对确诊的复治肺结核分为化疗加纤支镜下注药组和单纯化疗组并观察两组的疗效.结果 治疗3、6个月后纤支镜组的临床症状、肺部CT表现、空洞闭合率及痰菌转阴率与单纯化疗组比较有统计学差异.结论 复治肺结核在化疗的基础上加用纤支镜下注药,不仅能迅速缓解患者的临床症状,而且能加快病灶吸收,空洞闭合,提高临床疗效.     

非X线透视下经纤支镜肺活检术对肺部弥漫性病变的诊断价值

目的:探讨非X线透视下经纤维支气管镜(纤支镜)肺活检对肺部弥漫性病变的诊断价值。方法：对38例肺部弥漫性病变患者行非X线透视下经纤支镜肺活检术，肺活检组织行病理学检查。结果：病理结果显示，18例患者诊断为黏液腺癌，2例患者诊断为肺泡细胞癌，9例患者诊断为肺间质纤维化，1例患者诊断为肺泡蛋白沉积症，3例患者诊断为肺结核，1例患者诊断为淋巴管内癌栓形成，4例患者因取材不满意而未能明确诊断。诊断率为89.5%。结论：非X线透视下经纤支镜肺活检对肺部弥漫性病变的诊断具有重要价值。     

经纤支镜检查对肺结核的诊断价值

我院于1980～1990年对反复检查痰结核杆菌阴性,而X线胸片不典型的48例可疑肺结核患者进行了纤维支气管镜(纤支镜)灌洗、刷检、活检或在X线透视下经纤支镜检查(FBLB),现将此过程中所遇见并经证实的肺结核患者的纤支镜检情况报告如下。     

探讨纤维支气管镜下肺泡灌洗对难治性肺部感染的临床价值

目的:探讨纤维支气管镜(纤支镜)下肺泡灌洗治疗难治性肺部感染的临床效果.方法:对30例经临床治疗效果不佳或无效的难治性肺部感染行纤支镜下支气管肺泡灌洗,井分析临床效果.结果:本组原发疾病为重症肺炎并肺不张、支气管扩张并感染各3例,肺脓肿、中毒后吸入性肺炎、慢性支气管炎反复感染、尘肺并感染各2例;其他科疾病并发肺部感染16例,其中胸外科疾病6例(胸部外伤4例,气胸闭式引流术后、肺癌术后各l例).脑外科疾病5例(脑出血术后3例.脑外伤2例),脑血管意外3例,烧伤2例.经1次或2次肺泡灌洗后显效24例(80.0%),有效5例(16.7%),无效l例(3.3%),总有效率96.7%.结论:纤支镜下支气管肺泡灌洗治疗难治性肺部感染效果确切,是一种安全、简便、实用、有效的方法.     

婴幼儿肺动脉吊带15例临床分析

目的 探讨小儿先天性肺动脉吊带(PAS)的临床诊断方法.方法 回顾性分析广东省人民医院2008年4月至2011年4月收治15例确诊PAS患儿的临床资料,均采取X线胸片、彩色多普勒超声心动图、256排螺旋CT、纤维支气管镜(纤支镜)及心血管造影(CTA)等方法综合检查.结果 超声心动图检出PAS 12例,3例初诊时漏诊,复诊时确诊;纤支镜检查均有气管、支气管受压改变;CTA 15例均确诊PAS;256排螺旋CT诊断PAS 9例;12例手术治疗并证实PAS诊断,3例未行手术治疗,CTA诊断符合率100％.手术发现合并法洛四联症6例,房间隔缺损2例,室间隔缺损2例,永存左上腔静脉3例,动脉导管未闭6例,与超声心动图所示一致;气管狭窄100％,与纤支镜所示一致;尚发现右肺发育落后3例.12例手术治疗者,9例术后症状消失,3例好转,无死亡病例.结论 婴幼儿出现反复喘息、呼吸困难及肺部感染,应考虑先天性PAS的可能,256排螺旋CT、CTA及超声心动图可明确诊断.     

肺癌合并肺结核25例分析

目的探讨肺结核合并肺癌的临床特点,以期早诊断早治疗。方法回顾性分析本院25例肺结核合并肺癌病例的临床表现、X线表现、特殊检查结果,分析误诊原因。结果肺结核病史越长,合并肺癌的概率越高。肺结核合并肺癌以腺癌最多11例,其次为鳞癌7例,支气管肺泡癌4例,未分化小细胞癌3例。结论肺结核与肺癌可能存在密切的关系,肺结核合并肺癌早期误诊率高,掌握肺癌的早期临床症状和肺癌典型及不典型X线征象,仔细动态观察X线片,及早进行痰及胸水检查脱落细胞,作纤支镜及肺部CT或MRI检查,可提高早期诊断率。     

经纤维支气管镜确诊肺结核42例分析

我院自1989年9月～1994年7月,经纤维支气管镜(简称纤支镜)检查确诊的肺结核42例,均为临床误诊或不能确诊的病例,分析其临床及纤支镜检查特点,并就纤支镜检查对肺结核的诊断价值提供参考意见。     

变应性支气管肺曲霉病7例临床分析

目的:总结变应性支气管肺曲霉病(allergic bronchnpulmonary aspergilosis,ABPA)的临床特点及诊治体会.方法:对7例ABPA患者的症状与体征、实验室检查及辅助检查、病原学检查、治疗与转归进行总结分析.结果与结论:7例ABPA患者入院时均处于急性发作期,以反复发作咳嗽、咳痰、喘息为主要表现,症状、体征无特异性;实验室检查外周血嗜酸粒细胞及血清总IgE升高;影像学检查初期为肺部浸润影,部分病例有典型的分叉、直线状、囊状圆形或条状实变阴影,高分辨率CT示中心性支气管扩张;2例经纤维支气管镜(纤支镜)刷检2次以上,4例刷检1次,细菌培养报告检出的曲霉菌均为同一烟曲霉菌属;其中纤支镜吸取物涂片见烟曲霉菌丝3例,1例阴性者行开胸肺活组织取样检查,细菌培养报告为烟曲霉菌.所有患者以肾上腺皮质激素(激素)缓解急性期症状,继而采用静脉滴注-口服序贯方案予伊曲康唑,疗程为6个月.除1例突发AMI死亡外,6例治疗3个月后临床症状显著缓解,复查血清总IgE水平下降、肺功能有不同程度地改善.X线胸片示病变吸收,行痰细菌培养未见烟曲霉菌.说明对可疑病例及早行纤支镜检查,取呼吸道分泌物行细菌培养有助于明确诊断.应用激素可以缓解急性期症状,以伊曲康唑抗真菌治疗对改善ABPA的预后具有重要的意义.     

双氧水在支气管肺部感染中的应用

目的 观察用双氧水作为灌洗液对支气管肺部感染患者行纤维支气管镜(纤支镜)灌洗治疗的疗效.方法 62例支气管肺部感染患者均在全身应用抗茵药物、祛痰药的基础上行纤支镜灌洗治疗,治疗组32例用双氧水作为灌洗液,对照组30例用庆大霉素灌洗液(庆大霉素16单位+靡蛋白酶5mg+生理盐水100 mL),以患者体温、痰量、肺部哆音、血气分析、胸片评价疗效.结果 62例患者接受纤支镜灌洗治疗分别为3～7次,平均3次.治疗组显效16例(50%),对照组显效9例(30%).2组显效率比较,差异有显著性(P<0.05).结论 双氧水作为灌洗液用于纤支镜灌洗治疗支气管肺部感染,效果好且安全.     

纤支镜下局部注药治疗开放性肺结核疗效研究

目的研究纤维支气管镜(纤支镜)下注药加化疗对开放性肺结核的临床疗效。方法对确诊的开放性肺结核分为化疗加纤支镜下注药治疗组和单纯化疗组并观察两组的疗效。结果治疗2、6个月后纤支镜组的临床症状、肺部CT表现、空洞闭合率及痰菌阴转率与单纯化疗组比较有显著性差异。结论开放性肺结核在化疗的基础上加用纤支镜下局部注药治疗,不仅能迅速缓解病人临床症状,而且能加快病灶吸收、痰菌阴转、空洞闭合,提高临床疗效。