外阴营养不良病理类型与中医证型的相关性研究

目的研究外阴营养不良病理类型与中医证型之间的关系。方法对100例初诊为外阴营养不良的女性患者进行病变组织活检,按国际分类标准确定病理类型;经病理检查证实为本病患者,据中医四诊资料进行中医辨证分型,统计不同病理类型在各证型中出现的频率。结果病理类型中硬化苔藓型营养不良58例,增生型营养不良32例,混合型营养不良9例,伴非典型增生1例;辨证分型中肝肾阴虚证43例,肝经湿热证27例,脾肾阳虚证20例,血虚风燥证10例;硬化苔藓型营养不良中肝肾阴虚证比例最高,占62.07%;增生型营养不良中肝经湿热证比例最高,占53.13%。结论外阴营养不良病理类型与中医证型具有明显的相关性,病理诊断与中医辨证的有机结合可为本病的准确诊断、治疗提供有力依据。     

小儿原发性肾病综合征中医证素特征及肾虚血瘀证的诊断研究

目的探讨小儿原发性肾病综合征(PNS)的中医病理特征以及肾虚血瘀证的诊断要点。方法选择PNS患儿190例,采用证素辨证和积分方法,提取病位、病性证素,对其进行计量统计分析,揭示本病的中医病理特征。结果 PNS病位证素频次最高的前3位分别是:肾、脾、肺;病性证素频次最高的前3位分别是水停、气虚、热;PNS的中医证型分布前5位分别是肾虚水停、脾虚水停、湿浊困脾、湿热蕴脾、肾虚血瘀,并且证型的分布与病程密切相关。PNS激素减量的后期及停药期多以肾虚血瘀证为主。肾虚血瘀证频次高于50%的症状是颜面水肿、尿浊、尿少、腹部膨隆或有疼痛、皮肤色素沉着。结论在PNS过程中证型改变有一定规律,其病位在脾肾,病性以气虚为主,肾虚血瘀为本病的病理基础,贯穿始终。     

50例膜性肾病临床表现、病理特点与中医证型的相关性分析

目的探讨膜性肾病患者临床表现、病理特点与中医证型的相关性。方法回顾性分析50例膜性肾病患者的相关实验室指标、病理特点及中医证型分布。结果①膜性肾病以肾病综合征、慢性肾炎、高血压、镜下血尿多见,其发生率分别为52.0%、22.0%、26.0%、20.0%。②病理分期以Ⅰ、Ⅱ期多见,各占46.0%、44.0%;肾小球内免疫球蛋白及补体沉积以免疫球蛋白G、免疫球蛋白M、补体C3为主。③中医证型以脾肾阳虚、脾肾气虚型居多,脾肾阳虚型临床表现及病理损害相对较重。结论膜性肾病的临床及病理表现与中医证型有一定的相关性。     

原发性肾病综合征中医证候荟萃分析

目的研究原发性肾病综合征的中医证候分布,总结其主要的证候类型。方法通过计算机检索国内1997-2010年关于中医药治疗原发性肾病综合征的文献,运用随机对照试验表对文献进行评估,采用JADAD治疗评分表对文献进行评价,将符合标准的文献运用加权百分率法进行荟萃分析。结果共有9篇文献入选本研究,得到701例病人15种证型,其中主要的证型为脾肾阳虚型(29.5%)、肝肾阴虚型(16.7%)、阴虚湿热型(13.8%)。结论脾肾阳虚、肝肾阴虚、阴虚湿热为原发性肾病综合征的主要证型。     

小儿肾病综合征临床与病理关系

肾病综合征（Nephrotic syndrome，NS）是儿科常见的肾脏疾病之一，其临床表现为大量蛋白屎、低白蛋白血症、高脂血症和水肿，临床依据此“三高一低”的症状多可诊断出肾病综合征，有条件的医院还可对有适应证的患儿进行肾活组织检查病理诊断，指导治疗和判断预后。随着肾活组织检查技术的进步，特别是免疫病理、电镜技术的广泛开展，使人们对肾实质疾病有了更全面的了解，从而使肾脏病的诊断、分型从仅依靠临床表现确定临床分型进入到组织学水平。经半个世纪实践证实肾脏病理检查极大丰富了肾脏病学的内容。     

成人原发性肾病综合征的中医辨证与病理类型的关系

目的：探讨肾综合征（ＮＳ）的中医辨证类型与病理类型的关系。方法：将６６例原发性成人ＮＳ患者按表现进行中医辨证并分４类：阳虚型、气虚型、湿热型和瘀水交阻型，所有病 列均作经皮肾活检，肾活组织标本作常规病理及免疫病理检查。结果：３５岁以下组以阳虚及气虚型为主（３５／４５，与３５岁以上组７／２１比较Ｐ〈０．０１）；３５岁以上组以湿热和瘀水交阻型多见（１４／２１，与３５岁以下组的１０／４５比较Ｐ〈０．０１     

PAF-AH与原发性肾病综合征病理类型的相关性研究

目的：研究血浆型血小板活化因子水解酶（PAF-AH）活性及PAF-AH基因994位点基因型与原发性肾病综合征（PNS）病理类型的相关性。方法：用分光光度计定量法检测94例PNS患儿以及健康对照儿童60例的血浆PAF-AH活性,对其中激素耐药型肾病综合征（SRNS）患儿19例,激素依赖型肾病综合征（SDNS）患儿12例,行经皮肾穿刺活检术确定PNS的病理类型,依据其病理类型分为3组,系膜增生性肾小球肾炎（MsPGN）23例（67.64％）,局灶节段性肾小球硬化（FSGS）5例（16.70％）,微小病变型（MCNS）3例（8.82％）,同时用分光光度计法测定各病理类型的血浆型PAF-AH活性,应用聚合酶链式反应（PCR）以及聚丙烯酰胺凝胶电泳分析检测不同组别的患儿血浆型PAF-AH基因第9外显子-994位点基因型及等位基因频率并进行不同组别的统计分析。结果：①患儿组血浆型PAF-AH活性显著高于健康对照组。②MsPGN组、FSGS组、MCNS组患儿的血浆型PAF-AH活性以及PAF-AH基因第9外显子-994位点3种基因型和等位频率差异均无统计学意义（P均〉0.05）。③中度和重度MsPGN患儿血浆型PAF-AH活性显著低于轻度MsPGN（P均〈0.05）。④中度和重度MsPGN患儿PAF-AH基因第9外显子-994位点基因突变频率显著高于轻度MsPGN患儿（P〈0.05）。结论：血浆PAF-AH可能参与PNS的病理过程。血浆型PAF-AH活性及其基因第9外显子-994位点基因型与PNS病理改变可能无相对应的关系,但PAF-AH可能影响MsPGN病理轻重程度。     

肾病综合征血浆ACTH,皮质醇与中医证型关系的研究

82例肾病综合征血浆ACTH及皮质醇测定结果，阴虚型ACTH正常但皮质醇显著增高，气虚型ACTH及皮质醇均降低，气阴两虚型ACTH及皮质醇比气虚型更低．水湿证ACTH正常坦皮质醇降低，差异显著．随着激素应用剂量由大到小，中医证型是阴虚型→气阴两虚型→气虚型规律，提示激素是中医证型的物质基础，外源性激素明显影响中医证型。     

儿童原发性肾病综合征病理类型与激素疗效探讨

目的 :为了探讨儿童原发性肾病综合征病理类型与激素疗效之间的关系。　方法 :对 16年来经肾活检明确病理类型的 410例原发性肾病综合征患儿应用泼尼松治疗的疗效分析 ,初始剂量为 2 m g/( kg· d) ,最大量不超过6 0 mg/d,共用 8周 ,部分迟发敏感的患儿再延长 2周 ;如完全缓解则逐渐减量 ;如部分缓解或不缓解 ,则逐渐减量并加用免疫抑制剂。　结果 :410例中 ,微小病变 ( MCNS) 71例 ,系膜增生 ( Ms PGN) 2 5 5例 ,膜增殖 ( MPGN) 2 9例 ,膜性肾病 ( MN) 2 8例 ,局灶节段性肾小球硬化症 ( FSGS) 2 7例 ,对激素治疗完全效应者分别为 91.5 %、79.2 %、2 4.1%、2 1.4%和 2 2 .2 % ,后续治疗仍可取得部分疗效。　结论 :1对儿童原发性肾病综合征必须尽快明确病理类型 ;2病理类型为 MCNS和 Ms PGN者 ,宜正规、足量地使用泼尼松 ,以达到较好的治疗目的 ;3病理类型为 MN、FSGS和 MPGN者 ,亦宜足量应用 ,即使在足量应用期间疗效不高 ,在后续治疗中仍可取得一定的效果     

Relationship of Tumor Necrosis Factor-α and Nitrogen Oxide with Treatment of Frequent Relapse Nephrotic Syndrome by Shenkangling(肾康灵)Granule in Children

Objective:To observe the relationship of tumor necrosis factor-α(TNF-α)and nitrogenoxide(NO)with the treatment of frequent relapse nephrotic syndrome(FRNS)and to explore the patho-genesis of FRNS and the therapeutic mechanism of Shenkangling(肾康灵,SKL)Granule in children.Methods:Sixty children suffering from FRFRNS were randomly divided into the treated group and controlgroup,30 in each,and the other 30 healthy children were taken as healthy group.The patients were trea-ted with prednisone for a long-term course,and those with no effect or partial effect shown were treatedwith additional Tripterygium or Cytoxan in the control group,while in the treated group patients weretreated with prednisone and additional SKL.The two groups were compared as to their changes of TNF-α,NO before and after treatment,and the relapses after treatment.Results:The levels of TNF-α and NO inthe sick children before treatment were markedly higher than those afer treatment and normal group(P<0.01).The positive correlation     

原发性肾病综合征中医证候地域性分布特征研究

回顾性分析近20年的相关文献,根据不同地域成人原发性肾病综合征的中医临床证候分布规律,探讨地域环境、饮食结构等因素对疾病的影响。     

Preliminary Research on Syndrome Types of Chinese Medicine in Children with Primary Nephrotic Syndrome

Objective

To provide an objective reference for the syndrome types of Chinese medicine (CM) associated with pediatric primary nephrotic syndrome (PNS).

Methods

A cross-sectional study was performed. Data on clinical symptoms, CM syndrome types, biochemical indices, and medications used were collected from 98 children with PNS. Then, the correlation between CM syndromes and biochemical indices, as well as medications used, was analyzed.

Results

The four most common symptoms in children with PNS were brown urine, red tongue, excessive sweating, and swelling of the face and limbs. The syndromes of qi deficiency of Fei (Lung) and Shen (Kidney) (FSQD) and yin deficiency of Gan (Liver) and Shen (GSYD) were the most common main CM syndrome types. FSQD syndrome score correlated significantly with the total cholesterol level, urine protein/creatinine ratio, and urine IgG and albumin levels (P<0.01 or P<0.05). The use of maintenance glucocorticoids combined with immunosuppressive agents correlated with FSQD syndrome, and the use of maintenance glucocorticoids alone correlated with GSYD syndrome (P<0.05).

Conclusion

Two of the most common CM syndrome types were FSQD and GSYD syndromes. FSQD syndrome may be caused by some factors related to lipid levels, protein loss, and the use of immunosuppressive agents. The use of maintenance glucocorticoids may cause GSYD syndrome

     

肾康灵干预小儿频复发性肾病与脂蛋白a的临床研究

目的 观察肾康灵干预小儿频复发性肾病(FRNS)治疗前后脂蛋白a(Lpa)的变化,探讨小儿FRNS的发病机制及肾康灵冲剂干预治疗的作用机制. 方法 将60例FRNS患儿随机分为治疗组和对照组各30例,对照组予以强的松加降脂、抗血小板聚集药物治疗,治疗组予以肾康灵冲剂合强的松治疗.观察2组治疗前及尿蛋白转阴2周后的血脂蛋白a(Lpa)和胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)等变化.应用SPSS13.0统计软件对数据进行统计学处理. 结果 治疗后2组Lpa、TC比较明显低于治疗前(P<0.01),但TG与治疗前比较无显著差异(P>0.05);治疗组治疗后的Lpa、TC、TG与对照组比较无显著差异(P>0.05). 结论 ①FRNS患儿血浆Lpa水平明显增高,Lpa可作为FRNS患儿脂质代谢紊乱及高凝状态的检测指标.②益肾活血中药肾康灵具有明显的降脂作用,能有效拮抗FRNS所引起的血浆胆固醇水平升高,改善高脂血症及高凝状态.     

肾康灵治疗小儿频复发性肾病30例临床研究

目的 通过观察益肾活血中药肾康灵治疗小儿FRNS血NF-kB、血和尿TXB2、6-keto-PGF1α的变化,探讨FRNS患儿的发病机理及肾康灵治疗的可能机制. 方法 选门诊和病房FRNS患儿60例,采用简单随机法分成治疗组、对照组各30例.观察FRNS患儿治疗前后血NF-kB、血和尿TXB2、6-keto-PGF1α血浆皮质醇、24 h尿蛋白定量、血TP、Alb、Ch、TG等变化. 结果 治疗组在降低NF-kB、血和尿TXB2、血6-keto-PGF1α血和尿TXB2/6-keto-PGF1α比值和提高血浆皮质醇方面明显优于对照组(P<0.01或P<0.05). 结论 FRNS患儿的临床表现及病情进展,与NF-kB异常升高,TXA2/PGI2失衡,NEI网络功能失调导致炎症/硬化介质作用及血液高凝状态有关,其中NF-kB的异常升高起着关键作用.     

中西医结合治疗难治性原发性肾病综合征20例

目的 :探讨难治性原发性肾病综合征 ( PNS)的中西医结合治疗途径。方法 :选择 PNS患者2 0例 ,逐步撤减激素至停用 ,停免疫抑制剂 ,酌情给予降压、利尿、降脂、提高血浆胶体渗透压 ,自拟“健肾汤”、辨证辨病加减 ,治疗前后分别测定 2 4 h尿蛋白定量、血浆白蛋白、胆固醇、Scr(血肌酐 )、Ccr(肌酐清除率 )。结果 :治疗 8周后 2 4 h尿蛋白、血浆胆固醇显著下降 ,血浆白蛋白显著上升 ,肾功能明显改善 ( P<0 .0 1 )。病情完全缓解 40 % ,部分缓解 45 % ,无效 1 5 % ,总有效率 85 %。结论 :中西医结合治疗 PNS取得一定疗效 ,值得临床和实验进一步研究。     

糖尿病肾病患者的中医证型及其与实验室指标的相关性研究

背景　糖尿病肾病（DN）的中医证型与实验室指标的相关性研究已经取得了一定成果,中医证型与相关实验室指标确实存在一定的相关性,这为规范化、标准化DN的中医药临床诊疗体系提供了一定的理论基础。但目前DN的中医证候诊断标准尚未统一化、标准化。目的　研究糖尿病肾病患者的中医证型及其与实验室指标的相关性。方法　收集2017年1月-2018年3月广州中医药大学第一附属医院、增城市中医医院肾病科与内分泌科收治的门诊及住院患者125例为研究对象,其中T2DM 31例,DNⅢ期31例,DNⅣ期32例,DNⅤ期31例;另募集同期性别、年龄相当的健康体检人员30例为健康组。统计各组本证、标证数量与比例,并检测各证型组尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、胱抑素C（CysC）、估算肾小球滤过率（eGFR）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、血清清蛋白（ALB）、尿蛋白定量、血液流变学指标。结果　T2DM患者主证主要表现为阴虚燥热证〔32.2%（10/31）〕与气阴两虚证〔58.1%（18/31）〕,DNⅢ期主要表现为脾肾气虚证〔48.4%（15/31）〕,DNⅣ期主要表现为阴阳两虚证〔46.9%（15/32）〕与脾肾气虚证〔31.2%（10/32）〕,DNⅤ期主要表现为阴阳两虚证〔64.5%（20/31）〕。T2DM和DNⅢ~Ⅴ期患者标证均主要表现为湿证和瘀证。DNⅢ~Ⅴ期各组患者肾功能指标、ALB、尿蛋白定量比较,差异均具有统计学意义（P<0.05）,其中BUN、Scr、CysC、尿蛋白定量排序为阴虚燥热证<气阴两虚证<脾肾气虚证<阴阳两虚证,eGFR、ALB排序为阴阳两虚证<脾肾气虚证<气阴两虚证<阴虚燥热证。湿证、痰证、瘀证三组之间各实验室指标比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。Spearman秩相关分析显示,主证证型与BUN、Scr、CysC、尿蛋白定量呈正相关关系,与eGFR、ALB呈负相关关系（P<0.05）。结论　DN随着疾病分期的进展,中医证型主要表现为阴虚燥热-气阴两虚-脾肾气虚-阴阳两虚;DN患者的BUN、Scr、CysC、eGFR、ALB、尿蛋白指标与中医证型存在一定的相关性。     

小儿过敏性紫癜性肾炎肾脏病理分级与中医辨证的关系

目的探讨小儿过敏性紫癜性肾炎肾脏病理分级与中医辨证分型的关系。方法对114例小儿过敏性紫癜（血尿伴蛋白尿型）患儿肾组织活体检查结果与中医证型的关系进行研究。结果中医辨证分型中,血热夹瘀型最多,构成比为0.614 0,其次为阴虚夹瘀型（构成比为0.245 6）、风热夹瘀型（构成比为0.096 5）,气阴两虚夹瘀型（构成比为0.043 9）。病理分级以Ⅲ级病变为最多,构成比为0.561 4,其中Ⅲa型最为常见,构成比约为0.412 3。结论目前中医水肿辨证分型并不完全适用于过敏性紫癜性肾炎的辨证,应加强对血瘀证的认识。     

肾病综合征中医病理及治疗探讨

本探讨了肾病综合征的中医病理变化及治疗原则。认为肾病综合征存在着阳虚、阴虚、水湿、瘀血、气滞等病理变化。针对这些病理变化，中医相应地要采取温阳、养阴、祛湿、活血、行气的治疗原则。临床应权衡利害，仔细辨证，在数法并进的同时有所侧重，或一法独施，急治其标。     

试谈《内经》中之真气

1 真气即原气 《内经》中无原气之名,原气一词最早见于《难经》,《难经*三十六难》说:"命门者,诸精神之所舍,原气之所系也."原气,亦作"元气",原、元均有原始、本原之义.所以原气,即本原之气,人身生来就具有的一种气.而"真"字也含有本原的意思.《(艹)/(壮)子*秋水》:"谨守而无失,是谓反其真."反者,"返"也,"反其真",即返回其本原.因而《内经》中的真气,有时是指原气.如《素问*上古天真论》说:"恬胟虚无,真气从之."这里的"天真"、"真气",均为《难经》中所说之原气.张志聪说:"天真,天乙始生之真元也."正因为如此,所以在一些古典医著中,有时元真并称,如《金匮*脏腑经络先后病》说:"若五脏元真通畅,人即安和."又说:"腠者,是三焦通会元真之处."张志聪也说:"真者,元真之气也."