影响精神分裂症患者服药依从性的因素及护理新进展

精神分裂症是由于大脑功能紊乱而导致思维、情感、意志行为等方面的改变,整个精神活动和周围环境不协调为主要特征的一类最常见的重性精神病.服药依从性是药物治疗的评价指标之一,且与疗效直接关联[1],对预后、转归有着重要影响.提高精神分裂症患者的服药依从性,可降低疾病的复发率.[2]现将病人服药依从性的护理进展概述如下.     

精神分裂症病人服药依从性分析

目的 为提高精神分裂症病人服药依从性，保证药物疗效，促进康复。方法 对105例精神分裂症病人服药依从性进行调查分析。结果 病人服药依从性高低与自知力、药物不良反应、用药认识及护患关系有关（P＜0.01）。结论 加强精神卫生和药物知识教育，重视服药劝导，建立焦伴式护患关系，有助于精神分裂症病人服药依从性的提高。     

肾病综合征患者服药信念与服药依从性的调查

目的评估肾病综合征患者的服药信念,并探讨患者的服药信念与服药依从性的相关性。方法选取肾病综合征患者97例,采用服药信念和Morisky服药依从性问卷进行调查。结果患者服药依从性得分为6.71±1.54,处于中等水平;患者的服药信念与服药依从性显著相关(P<0.05)。结论肾病综合征患者的服药信念与服药依从性相关,医护人员可通过了解患者的服药信念,从而帮助选择更合适的方法以提高患者服药依从性。     

个案管理对社区精神分裂症患者服药依从性和生活质量的影响

目的探讨个案管理对社区精神分裂症患者服药依从性和生活质量的影响。方法选取精神卫生中心2个辖区的社区精神分裂症患者100例,按社区分为观察组和对照组各50例,对照组按常规接受门诊随访,观察组实施个案管理,即成立个案管理团队,由精神科护士为患者建立档案,于建档后第1、3、6、12个月上门对患者进行个案随访,根据个案管理随访记录表内容对患者进行评估并进行针对性的干预。于入组时及干预1年后采用简明依从性评定量表和生存质量测定量表简表测评干预效果。结果干预后观察组服药依从率显著高于对照组(P0.01);两组生活质量评分比较,差异有统计学意义(均P0.05)。结论对社区精神分裂症患者实施个案管理有助于改善其服药依从性,提高其生活质量,是一种较为有效的医院-社区管理模式。     

个案管理对社区精神分裂症患者服药依从性和生活质量的影响

目的 探讨个案管理对社区精神分裂症患者服药依从性和生活质量的影响.方法 选取精神卫生中心2个辖区的社区精神分裂症患者100例,按社区分为观察组和对照组各50例,对照组按常规接受门诊随访,观察组实施个案管理,即成立个案管理团队,由精神科护士为患者建立档案,于建档后第1、3、6、12个月上门对患者进行个案随访,根据个案管理随访记录表内容对患者进行评估并进行针对性的干预.于入组时及干预1年后采用简明依从性评定量表和生存质量测定量表简表测评干预效果.结果 干预后观察组服药依从率显著高于对照组（P＜0.01）;两组生活质量评分比较,差异有统计学意义（均P＜0.05）.结论 对社区精神分裂症患者实施个案管理有助于改善其服药依从性,提高其生活质量,是一种较为有效的医院-社区管理模式.     

类风湿关节炎患者服药信念与服药依从性调查

目的了解类风湿关节炎患者服药信念和服药依从性现状及其相关性,为制定提高患者服药依从性的护理措施提供理论依据。方法采用风湿病用药依从性问卷(CQR)及服药信念量表(BMQ)对177例类风湿关节炎患者进行调查。结果仅33.9%类风湿关节炎患者的服药依从性好;患者服药信念中位数为1分;患者服药依从性的主要影响因素是服药信念及药物毒性(P0.05,P0.01)。结论类风湿关节炎患者的服药依从性较差,服药信念影响患者服药依从性。应加强对患者服药方面的健康教育,提高其服药信念,减少药物毒性等方面的顾虑,从而提高其服药依从性。     

精神分裂症患者服药自我管理行为改变特征的质性研究

目的 探索精神分裂症患者服药自我管理行为改变的特征，为精神分裂症患者服药管理提供指导。 方法 根据扎根理论方法，以半结构式开放性访谈法对17例精神分裂症患者进行深度访谈，对原始资料进行开放式编码、轴心式编码与选择式编码。 结果 精神分裂症患者服药自我管理行为特征包括精神分裂症患者服药自我管理行为轨迹、精神分裂症患者服药自我管理的4种类型。 结论 精神分裂症患者服药自我管理行为轨迹是连续的、动态的、逐步推进又可反复变化的复杂过程，同时其服药自我管理类型是多样的、变化的，医护人员应根据精神分裂症患者实际情况识别其服药自我管理行为特征，为患者提供正确的服药指导。     

乳腺癌患者内分泌治疗的服药依从性研究

目的 了解术后辅助内分泌治疗乳腺癌患者服药依从性现状,分析其相关危险因素.方法 选取在上海市某三级医院被确诊乳腺癌并需要接受术后辅助内分泌治疗的274例患者,通过门诊电子病历系统,回顾性分析2006～2012年所有内分泌医嘱记录,计算药物占有比(MPR).采用Logistic回归分析治疗第1年服药依从性不良的危险因素.结果 274例乳腺癌患者术后辅助内分泌治疗期间第1～5年的总体MPR平均值分别为91％、84％、85％、83％和71％;在治疗第1年,未化疗患者以及服用他莫昔芬的患者发生服药依从性不良的风险更高.结论 乳腺癌患者术后辅助内分泌治疗期间,治疗第5年总体服药依从性不良.在内分泌治疗的第1年,需要重点关注服用他莫昔芬以及未化疗的乳腺癌患者.     

精神分裂症患者家庭环境及其父母教养方式的研究

目的探讨精神分裂症患者的家庭环境及其父母教养方式,为实施有效的家庭干预措施,促进患者社会功能康复提供参考.方法采用家庭环境量表(FES-CV)及父母教养方式评价量表(EMBU)对120例精神分裂症患者(观察组)进行评定,并与120例正常受试者(对照组)比较.结果家庭亲密度、情感表达、成功性及组织性4个因子评分观察组均显著低于对照组(P<0.01、P<0.05),而矛盾性及控制性2个因子评分均显著高于对照组(均P<0.01);在教养方式上,观察组父母的情感温暖与理解因子评分均显著低于对照组(均P<0.01),而惩罚与严厉及拒绝与否认因子评分显著高于对照组(均P<0.01);观察组父亲的过分干涉及母亲的偏爱被试因子评分亦显著高于对照组(P<0.05、P<0.01).结论精神分裂症患者的家庭环境及其父母教养方式均存在着诸多问题,此可能对精神分裂症的发病起重要作用,故应对患者家庭实施有效的家庭干预措施,以促进患者社会功能的康复.     

心脏移植免疫抑制药物服药依从性与结局的研究

目的 探讨心脏移植受者免疫抑制药物服药依从性与服药信念和患者结局间的关系。方法 采用便利抽样法,选取118例心脏移植受者,使用一般情况调查表、免疫抑制药物依从性Basel评估量表（Basel Assessment of Adherence with Immunosuppressive medication Scale, BAASIS）、服药信念量表（Beliefs about Medication Questionnaire, BMQ）进行调查。结果 58.62%心脏移植受者术后服药依从性差,服药信念各维度得分：药物有害（11.12±2.83）分、药物过度使用（10.07±2.62）分、服药必要性（18.19±2.43）分、服药顾虑（16.21±3.89）分,服药必要性与顾虑差值得分为（1.98±5.03）分。服药依从性与药物过度使用、服药顾虑、服药必要性与顾虑差值的得分比较,差异有统计学意义（P <0.05）。服药依从性与排斥反应、非计划性入院成正相关,与是否发生术后并发症成负相关,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 心脏移植受者服药依从性较差,服药依从性与服药信念...     

认知行为干预对肺移植术后患者服药依从性的影响

目的探讨认知行为干预对肺移植术后患者服药依从性、血药浓度和肺功能的影响。方法将52例肺移植术后患者随机分为观察组和对照组各26例,对照组给予常规治疗和护理,观察组在常规治疗护理的基础上实施认知行为干预,比较两组术后6个月和1年的服药依从性、血药浓度和肺功能指标的差异性。结果观察组术后6个月和1年的服药依从率分别为96.15%和92.31%,对照组为92.31%和69.23%;术后1年观察组服药依从性、血药浓度、第1秒用力吸气量显著高于对照组(P0.05,P0.01)。结论认知行为干预能提高肺移植患者的服药依从性,维持有效血药浓度,提高肺功能。     

良性前列腺增生患者对非那雄胺治疗的依从性研究

目的:本组以应用非那雄胺治疗的门诊BPH患者为对象,研究服药依从性、停药和换药的影响因素。方法:回顾性分析门诊电子数据库资料,自2008年1月至2010年6月共入组655例初诊接受非那雄胺治疗的BPH患者,平均观察期12个月,计算依从性、停药和换药例数,采用多因素分析,分别评估其影响因素。结果:依从性良好、停药、换药比例分别为32.4%、58.0%和9.6%。年龄较大(≥60岁),非那雄胺与α受体阻滞剂联合治疗,有慢性合并症等是依从性良好的预测因子。年龄较小者易于停药和换药。非那雄胺单药治疗者易于停药。结论:年龄<60岁以及接受非那雄胺单药治疗的患者总体依从性较差,临床医生应注意提高这些人群的依从性。     

疼痛全程管理对癌痛患者服药依从性及爆发痛的影响

目的降低癌痛患者爆发痛发生率。方法将200例癌痛患者根据入院时间分组,2014年1~12月收治的癌痛患者100例分为对照组,2015年1~12月收治的癌痛患者100例分为干预组,两组均按癌痛规范化治疗,对照组行常规护理及健康指导,干预组实施疼痛全程管理模式干预,比较两组服药依从性及爆发痛发生率。结果干预后干预组服药依从性显著高于对照组(P0.01),而爆发痛发生率显著低于对照组(P0.01)。结论全程护理管理模式是一种全程化、专业化、人性化的护理模式,用于癌症晚期患者的疼痛管理,能有效提高患者服药依从性,减少癌性爆发痛的发生,提高癌痛患者生活质量。     

家庭关怀度与服药信念在老年缺血性卒中患者药物素养和服药依从性之间的中介作用

目的 探究家庭关怀度、服药信念在老年缺血性卒中患者药物素养与服药依从性之间的中介效应。方法 便利抽取316例老年缺血性卒中患者为调查对象,采用药物素养调查问卷、服药信念特异性问卷、家庭APGAR问卷、Morisky服药依从性量表进行问卷调查,通过分层回归和Bootstrap法进行中介效应分析。结果 老年缺血性卒中患者药物素养得分为（5.03±1.60）分,家庭关怀度得分为7.00（4.00,10.00）分,服药信念得分为9.00（3.00,14.00）分,服药依从性得分为（6.18±1.65）分。药物素养、服药信念、家庭关怀度与老年缺血性卒中患者服药依从性呈正相关（均P＜0.05）;家庭关怀度、服药信念在老年缺血性卒中患者药物素养和服药依从性之间存在链式中介作用（β=0.177,P＜0.05）。结论 药物素养可直接或间接通过服药信念和家庭关怀度影响老年缺血性卒中患者服药依从性,可通过提高老年缺血性卒中患者药物素养、增强服药信念及鼓励家庭成员支持患者,以改善患者服药依从行为。     

精神分裂症与糖尿病共病的居家护理

目的：建立适用于精神分裂症与糖尿病居家护理的模式,减少精神分裂症复发,保持患者血糖控制在理想稳定水平,并评估护理模式的可行性。方法将124例精神分裂症与糖尿病共病患者分为研究组（n=62）和对照组（n=62）,两组分别接受居家护理干预和一般回访,采用自行设计的调查量表分别进行问卷调查,并记录对比。结果研究组对精神分裂症与糖尿病的认识,患者所患疾病的临床特点,临床治疗用药配合,康复期社会功能恢复,家庭康复等管理能力,两组比较有统计学意义（P＜0.05）。结论居家护理干预符合精神分裂症与糖尿病共病患者获得专科知识的需要,对精神疾病康复指导效果明显。     

精神分裂症患者药物处置干预效果探讨

目的提高精神分裂症患者服药依从性和药物管理水平。方法将80例住院治疗的稳定期精神分裂症患者随机分为对照组(40例)与干预组(40例)。对照组给予常规治疗护理;干预组在常规治疗护理基础上增加药物处置培训,出院时分发服药盒、服药卡,出院后每周发送短信提醒患者按时服药。结果干预4周后干预组药物管理知识、精神病情阳性症状评分及总分显著优于对照组(均P0.05),出院3个月后服药依从性显著高于对照组(P0.01)。结论对稳定期精神分裂症患者实施药物处置培训,可提高其药物自我管理水平和服药依从性,从而改善相关临床症状。     

“互联网+随访对口服利伐沙班患者服药依从性的影响

目的 探讨“互联网+护理”随访模式对口服利伐沙班的骨科老年患者服药依从性及出凝血功能的影响。方法 将74例口服利伐沙班的骨科老年患者按照入院时间分为对照组30例,观察组44例。对照组采取常规出院随访护理,观察组进行“互联网+护理”随访,随访3周后对两组利伐沙班血药谷浓度、血药浓度的离散程度、血药谷浓度的比较目标范围达标率和出凝血指标结果进行评价。结果 两组均有27例完成研究。观察组利伐沙班血药谷浓度离散程度显著小于对照组,血药谷浓度目标范围达标率显著高于对照组(均P<0.05),两组血药浓度及凝血指标比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论 “互联网+护理”随访模式可以提升骨科老年患者使用抗凝药物的依从性,保持血药浓度的稳定。     

The importance of family environment for young adults burned during childhood

This study examined the role of family environment for young adult burn survivors making the transition from adolescence to adulthood. Ninety-three young adults who sustained large burns as children were asked to describe their families using the Family Environment Scale (FES). When examining the difference between burn survivors and the normative sample of the FES, burn survivors did not perceive their current family environment different than the normative group. However, burn survivors endorsed more items in the areas of achievement orientation and moral-religious emphasis, and less involvement in intellectual-cultural activities. We also examined the relationship between family characteristics on the FES and psychological adjustment of burn survivors as measured by the Young Adult Self-Report (YASR). Increased conflict on the FES was positively associated with YASR total problem score, internalizing behaviors, and externalizing behaviors. In addition, participation in recreational and social activities and organization both inversely correlated with YASR total problem score. In conclusion, increased family conflict was associated with decreased psychological adjustment of burn survivors as measured by the YASR total problem score.     

会所康复模式对精神分裂症恢复期患者家庭负担与负面情绪的影响

目的探讨会所康复模式对精神分裂症患者家庭负担与负面情绪的影响。方法选择接受治疗的98例首发精神分裂症恢复期患者,按照随机数字表法将其分为常规组和会所组,其中常规组40例采用常规干预康复模式,会所组58例在此基础上采用会所康复模式。结果两组阳性与阴性症状量表(PANSS)、日常生活能力量表(ADL)、疾病家庭负担量表(FBS)、生活满意度指数B量表(LSIB)评分的组间效应、时间效应和交互效应存在统计学差异(均P0.01)。会所组患者干预后各时间点PANSS、ADL、FBS总评分显著低于常规组,LSIB总评分显著高于常规组(均P0.01)。结论会所康复模式干预措施可明显改善首发精神分裂症恢复期患者精神状态,同时对患者家庭负担改善和生活满意度提升亦有显著效果。