乳腺癌改良根治术同期乳房重建的安全性和患者满意度评价

目的观察乳腺癌改良根治术同期行背阔肌肌皮瓣乳房重建的临床效果,评价患者满意度。方法选择病理确诊的乳腺癌患者22例(重建组),行腺癌改良根治术并同期行背阔肌肌皮瓣乳房重建术;匹配同龄、同学历、同TNM肿瘤分期的非乳房重建患者22例作对照(对照组),以Harris标准评价重建乳房的美容效果。随访3年,观察癌组织局部复发转移情况;对患者术后6个月、12个月、24个月和36个月的满意度进行评价。结果两组3年均无肿瘤局部复发及远处转移。乳房重建组优、良、一般分别为14例、5例和3例,患者满意度高于对照组(P0.05),时间因素和分组因素无交互作用(P>0.05)。结论乳腺癌改良根治术同期行背阔肌肌皮瓣乳房重建,不但保证了肿瘤治疗的效果,而且患者的形体美,满意度高。     

肾移植患者性生活质量的影响因素

目的 探讨肾移植患性生活质量的影响因素。方法 对86例男性和50例女性肾移植术后患的性心理、对性生活的认识、经济状况和年龄等与性生活质量的关系进行调查。结果 认为性生活影响康复、经济状况较差、高年龄组的患，性生活满意率：男性分别为42．1％、42．4％和40．9％；女性分别为37％、33．3％和25％。认为性生活不影响康复、经济状况较好、低年龄组的患，性生活满意率：男性分别为75％、80．8％和80．0％．女性分别为65．2％、72．7％和76．9％。结论 性心理状态、对性生活的认识以及经济状况和年龄等均可影响肾移植患术后的性生活质量。     

乳腺癌手术切口与再造术时机的选择

目的为消除根治手术对乳腺癌患者所带来的形体破坏和巨大的心理压力，改善患者的心理、生理状况及生活质量，探求一种既能达到根治目的，又能减轻对形体的破坏，尽快恢复乳房外形美观的手术方式。方法根据肿瘤所在部位和分期，选择横切口乳癌根治术，及肿瘤外3cm范围的局部切除加腋下纵切口淋巴清扫术．以及背阔肌皮瓣即时乳房再造术。结果54例患者中，背阔肌皮瓣即时再造18例，1例因脂肪液化皮瓣坏死，17例乳房再造成功；横切口乳癌改良根治术36例，在放射治疗后6周至2年，陆续有9例患者采用背阔肌皮瓣法或下腹横行岛状腹直肌肌皮瓣法行Ⅱ期乳房再造。随访3个月至5年，除1例1年后出现对侧乳房及骨转移外．其余均无肿瘤生长。结论此两种术式不仅达到了乳癌根治的目的，还最大程度地减少了皮瓣坏死的并发症和乳房缺如带给患者的心理压力．而且手术安全可靠．     

乳腺癌改良根治术与乳房即时再造

目的探讨乳腺癌改良根治术后乳房缺损的解决方法. 方法总结17例乳腺癌术后乳房自体组织移植、保留乳头和不保留乳头的人工假体填充乳房即时再造的经验,介绍病例选择、皮瓣设计和手术方法. 结果应用下腹部横形腹直肌肌皮瓣(transverse rectus abdominis myocutaneous,TRAM)进行即时乳房再造4例,盐水-硅凝胶乳房假体进行即时乳房再造13例,其中4例为保留乳头的乳房再造,效果满意. 结论Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌在改良根治术的同时行乳房再造是安全可靠的,可减少皮下积液和上肢水肿的发生率.TRAM可同时进行腹部整形,假体的植入简便易行.     

影响乳腺癌术后患者对于乳房再造认同度的相关因素

目的调查了解影响乳腺癌术后患者对于乳房再造认同度的相关因素。方法对北医系统内[含第三临床医院(北医三院)、第二临床医院(人民医院)、第一临床医院(北大医院)以及北京肿瘤医院]因乳腺癌住院行乳房切除术后的女性患者,进行乳房再造相关问卷调查,通过百分比构成、单因素分析、Logistic逐步回归等分析方法,对问卷结果进行统计分析。结果发出问卷134份,回收有效问卷108份,其中对乳房再造认同者仅占39.8%(43/108)。乳房再造的认同度与患者年龄、文化程度以及医生是否向患者介绍乳房再造等密切相关。结论本次调查中,对乳房再造持认同态度的患者比例较前有所升高,但仍需临床医师加强乳房再造知识的更新,加强对乳房再造的普及宣传,以提高患者及家属的相关知识水平。     

乳腺癌患者疼痛护理满意度及影响因素研究

目的了解乳腺癌患者疼痛护理的满意度情况及其影响因素。方法对210例乳腺癌手术患者实施针对性疼痛护理干预后,采用患者疼痛护理满意度量表进行调查,了解疼痛护理效果。结果乳腺癌患者疼痛护理满意度得分3.75±0.31;肿瘤分期和家庭人均月收入为乳腺癌患者疼痛护理满意度的主要影响因素(均P0.01)。结论患者的疼痛护理满意度为中等水平,护理人员应加强对患者癌痛控制相关知识指导和心理支持,同时,采取有效的镇痛措施,以提高患者疼痛护理满意度水平。     

乳腺癌手术切口与再造术时机的选择

目的为消除根治手术对乳腺癌患者所带来的形体破坏和巨大的心理压力,改善患者的心理、生理状况及生活质量,探求一种既能达到根治目的,又能减轻对形体的破坏,尽快恢复乳房外形美观的手术方式.方法根据肿瘤所在部位和分期,选择横切口乳癌根治术,及肿瘤外3cm范围的局部切除加腋下纵切口淋巴清扫术,以及背阔肌皮瓣即时乳房再造术.结果 54例患者中,背阔肌皮瓣即时再造18例,1例因脂肪液化皮瓣坏死,17例乳房再造成功;横切口乳癌改良根治术36例,在放射治疗后6周至2年,陆续有9例患者采用背阔肌皮瓣法或下腹横行岛状腹直肌肌皮瓣法行Ⅱ期乳房再造.随访3个月至5年,除1例1年后出现对侧乳房及骨转移外,其余均无肿瘤生长.结论此两种术式不仅达到了乳癌根治的目的,还最大程度地减少了皮瓣坏死的并发症和乳房缺如带给患者的心理压力,而且手术安全可靠.     

乳腺癌病人生活质量及其影响因素现况调查

目的：了解乳腺癌病人的生活质量水平及其影响因素。方法：采用横断面研究设计,对上海3家综合性医院325例治疗期间的乳腺癌病人进行问卷调查。自行设计的一般资料问卷,欧洲癌症治疗研究组织针对肿瘤病人制定的生活质量核心问卷（EORTCQLQ-C30）及乳腺癌的特异性量表（EORTC-BR23）。结果：乳腺癌病人整体生活质量得分为（61.30±18.56）分,与EORTC提供的乳腺癌参考值比较无统计学差异（P〉0.05）,但国内、外病人在不同的生活质量子量表比较中仍存在一定差异。不同月收入组（P=0.030）和不同年龄组的乳腺癌病人间生活质量存在差异（P=0.038）;不同治疗方案组病人在躯体功能（P〈0.001）、社会功能（P=0.019）及恶心、呕吐、气促、经济困难、体形、系统治疗不良反应、手臂症状、脱发引起的烦恼这些症状比较上,差异有统计学意义;改良根治术与保乳术病人在体形得分上有显著差异（P〈0.001）。结论：乳腺癌病人的生活质量处于中等水平,影响其生活质量的主要因素有经济收入、年龄、治疗方案及具体的手术方式等。     

乳腺癌术后乳房缺损患者的心理调查

目的 明确乳腺癌术后乳房缺损患者的心理变化及影响因素。方法 对90例乳腺癌术后乳房缺损患者进行当面问卷调查，分别按年龄、职业、文化程度、经济收入及城乡地域分组，比较其心理变化是否相同，并进行统计学处理。结果 乳房缺损可对半数患者造成心理影响。主要临床表现为：对癌症的恐惧、缺乏身体完整感、性生活频率减少、情绪低落，并在一定程度上影响工作及社交活动。多数患者认为再造乳房没有必要，少数患者对乳房再造无知。年龄、职业、经济收入及地域不同对心理的影响也不同。结论 乳房缺损有碍心理健康。     

乳腺癌患者术后恐动症现状及影响因素研究

目的 调查乳腺癌患者术后恐动症现状,分析其影响因素。 方法 对169例乳腺癌术后患者,采用一般资料调查表、恐动症Tampa量表、简易应对方式问卷、视觉模拟评分法、焦虑自评量表进行调查,分析乳腺癌患者术后恐动症的影响因素。 结果 乳腺癌患者术后恐动症得分为（36.23±5.28）分,50例（29.59%）患者存在恐动症。多元线性回归分析显示,文化程度、家庭人均月收入、是否行淋巴结清扫、积极应对、疼痛程度、焦虑情绪是乳腺癌患者术后恐动症的影响因素（P＜0.05,P＜0.01）,可解释恐动症总变异的38.30%。 结论 乳腺癌患者术后恐动症发生率较高,医护人员需采取针对性干预措施帮助患者降低术后恐动症水平,使患者早期开展功能锻炼,促进身体康复。     

乳腺癌化疗患者预期性悲伤现状及影响因素分析

目的 了解乳腺癌化疗患者预期性悲伤现状,并分析其影响因素,为临床医护人员采取有效干预措施提供参考。方法 以便利抽样方法选取乳腺癌化疗患者196例,采用一般资料调查表及预期性悲伤评估量表进行调查。结果 乳腺癌化疗患者预期性悲伤得分为(35.26±16.97)分;单因素分析显示,不同居住地、文化程度、职业、人均月收入、自觉心理状况、疲乏、失眠、食欲减退、活动障碍和患病时长的乳腺癌化疗患者预期性悲伤得分比较,差异有统计学意义（P<0.05,P<0.01）;多因素分析显示,人均月收入、自觉心理状况、疲乏、活动障碍为乳腺癌化疗患者预期性悲伤的主要影响因素（P<0.05,P<0.01）,共解释总变异量的24.60%。结论 化疗期乳腺癌患者预期性悲伤处于中等水平,临床医务人员需关注其心理状态,评估并分析导致其预期性悲伤的影响因素,制定个体化的干预措施,以降低其预期性悲伤水平。     

乳腺癌患者术前希望水平及其影响因素的研究

目的探索乳腺癌患者术前希望水平及其影响因素,为提高患者的希望水平及生活质量提供参考。方法对130例住院接受手术治疗的乳腺癌患者进行调查,内容包括其希望水平、社会支持、情绪状态。结果本组患者希望得分(38.90±4.02)分,社会支持总分(69.38±6.44)分,状态焦虑得分(42.25±8.56)分,特质焦虑得分(41.55±8.49)分,抑郁得分(5.38±3.26)分。希望与社会支持呈正相关,与状态焦虑、特质焦虑及抑郁呈负相关(P<0.05,P<0.01)。多元逐步回归分析结果显示,进入回归方程的有抑郁、教育程度及社会支持,三者可以解释希望总变异的30.7%。结论乳腺癌患者术前希望处于高水平,抑郁、教育程度及社会支持是乳腺癌患者术前希望水平的重要预测变量。医护人员可通过降低患者抑郁水平,提高社会支持进而提升患者希望水平,以期提高围术期乳腺癌患者的身心健康。     

乳腺癌患者自我同情状况及影响因素分析

目的 了解乳腺癌患者自我同情现状,分析其影响因素,为医护人员采取针对性措施提高乳腺癌患者自我同情水平提供参考。方法 运用方便抽样方法选取在山东省4所三级甲等医院乳腺科病房及门诊的265例乳腺癌患者为研究对象,使用一般资料调查表、自我同情量表、亲密关系经历量表简版、领悟社会支持量表进行调查。结果 乳腺癌患者自我同情总得分为(79.33±12.40)分;自我同情总分与依恋焦虑、依恋回避得分呈负相关,而与社会支持总分及各维度得分呈正相关(均P<0.05)。多重线性逐步回归分析结果显示,年龄、文化程度、病理分期、依恋焦虑、社会支持是自我同情的预测因素(均P<0.05),共同解释变异量的50.8%。结论 乳腺癌患者自我同情处于一般水平。医护人员应对乳腺癌患者实施针对性干预,以提高其自我同情水平,增强患者的积极心理力量。     

结直肠癌患者经济毒性现状及影响因素调查分析

目的 调查结直肠癌患者经济毒性水平,分析其影响因素,为进一步减轻患者经济毒性采取应对策略提供依据。方法 选取262例结直肠癌患者作为研究对象,采用患者报告结局的经济毒性综合评分量表、经济毒性应对策略简答表进行调查。结果 结直肠癌患者经济毒性总分为12.50,其中高经济毒性患者占82.06%。多元线性回归分析显示,居住地、患病前就业情况、家庭储蓄、患病年限、临床分期、造口及其造口并发症、合并症进入回归方程(P<0.05),可解释结直肠癌患者经济毒性总变异的43.1%。大部分患者曾经采取多种生活上或治疗上的应对策略来减轻经济毒性,且经济毒性越高的患者越易采取应对策略。结论 结直肠癌患者普遍存在经济毒性且经济毒性水平较高,医护人员应全面评估患者的经济毒性水平,关注重点人群,教育患者采用正确的应对策略;社会及管理层面应提供重点支持。     

年轻乳腺癌患者病耻感及影响因素研究

目的了解年轻乳腺癌患者病耻感现状及其影响因素,为制定针对性干预措施提供参考。方法采用Link病耻感系列量表、自尊量表、社会支持评定量表调查304例术后年轻乳腺癌患者。结果患者病耻感量表贬低-歧视感知(3.83±0.31)、误解(2.87±0.39)、保密(2.81±0.43)、退缩(2.71±0.36)、教育(2.93±0.36)、挑战(3.09±0.43)和分离(2.73±0.42)维度得分显著高于量表中点(均P0.05)。年龄大、已婚、受教育程度高、家庭收入高、自尊和社会支持水平高是病耻感的保护性因素,而术后时间长、乳房全切除是病耻感的危险因素(均P0.05)。结论年轻乳腺癌患者存在一定程度的病耻感,年龄、受教育程度、家庭人均月收入及自尊水平越高者、已婚者病耻感越低,而术后时间长及乳房全切除者病耻感越高。     

乳腺癌术后患者家庭复原力水平及影响因素的纵向研究

目的 了解乳腺癌患者术后6个月内家庭复原力水平变化轨迹及其影响因素。方法 采用纵向研究设计,分别于术后确诊期（T0）、术后1个月（T1）、术后3个月（T2）、术后6个月（T3）4个时间点,应用患者一般资料调查表、家庭复原力量表、医学应对方式问卷、社会支持评定量表对222例术后乳腺癌患者进行随访调查。结果 4个时间点乳腺癌患者家庭复原力总分依次为（98.95±11.31）分、（98.05±11.08）分、（99.38±10.57）分、（100.69±9.33）分。经广义估计方程分析,影响患者家庭复原力变化趋势的因素有：学历、居住地、在职状况、家庭月收入、子女数量、疾病分期、面对应对、社会支持（均P＜0.05）。结论 乳腺癌患者术后6个月家庭复原力得分随着时间变化整体呈升高趋势,应重点关注学历低、居住偏远、无工作、家庭条件较差的患者,制定针对性干预策略,提高患者家庭复原力水平,促进家庭应对和疾病适应。     

住院癌症患者口腔衰弱现状及影响因素分析

目的 调查住院癌症患者口腔衰弱现状,分析其影响因素,为针对性干预提供参考。方法 采用便利抽样法抽取207例住院癌症患者为调查对象,采用一般资料问卷、口腔衰弱指数-8、口腔健康评估量表、营养风险筛查量表2002、衰弱量表、领悟社会支持量表进行调查。结果 住院癌症患者口腔衰弱发生率为64.3%,年龄、吸烟史、化疗史、口干、义齿、口腔健康不良、身体衰弱是住院癌症患者口腔衰弱的影响因素（均P＜0.05）。结论 住院癌症患者口腔衰弱发生率较高,医护人员需根据其影响因素采取预防管理措施,控制口腔衰弱的发生和发展。     

肺癌患者自杀意念现状及影响因素分析

目的 了解肺癌患者自杀意念现况,并探讨联结中断、心理痛苦、绝望对其自杀意念的影响,为干预措施的制定提供参考。 方法 采用患者健康问卷、联结中断量表、心理痛苦量表及Beck绝望量表对366例肺癌患者进行调查,通过结构方程模型分析各因素间的关系。 结果 肺癌患者自杀意念发生率为22.68%;联结中断、心理痛苦、绝望均可直接影响自杀意念（直接效应值为0.13、0.37、0.17）;联结中断通过心理痛苦、绝望可间接影响自杀意念（间接效应值为0.38）,其总效应值最大（为0.51）,且可调节绝望对自杀意念的影响;绝望可通过心理痛苦间接影响自杀意念（间接效应值为0.17）,二者无交互作用。 结论 肺癌患者自杀意念发生率高,以增强肺癌患者联结感为关键,通过减轻患者心理痛苦、增加其希望对减少自杀意念的发生尤为重要。