儿童肺炎支原体脑炎的抗生素合理使用

肺炎支原体脑炎是儿童肺炎支原体感染的肺外并发症之一,重症患儿病死率和神经系统后遗症发生的风险较高。肺炎支原体脑炎临床诊断困难,需在确诊脑病的前提下结合病原检测证据的可靠性进行分层诊断。其抗生素选择除了要考虑抗生素是否对肺炎支原体敏感,还要考虑抗生素的组织穿透性以及儿童用药的安全性等诸多细节。这些问题都可能导致儿童肺炎支原体脑炎诊疗上的延误,影响患儿预后。本文拟在对肺炎支原体脑炎的诊断、肺炎支原体脑炎抗生素的选用原则及特点加以介绍和归纳,希望对临床医生有所帮助。     

肺炎支原体脑炎18例

近年的临床研究表明 ,肺炎支原体 (ＭＰ)不仅是儿童呼吸道感染的重要病原体 ,也是呼吸道以外多个器官疾病的重要原因 ,可以引起神经系统、血液系统、心血管系统、泌尿系统、消化系统等疾病 ,而ＭＰ脑炎是ＭＰ所致神经系统疾病中最常见的类型。我院于 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 12月收治ＭＰ感染患儿 172例 ,其中 18例并脑炎或脑膜脑炎 ,占 10 .5 % ,现报告如下。临床资料一、一般资料　 18例中男 10例 ,女 8例 ,年龄 2～ 13岁 ,病后 1～ 10ｄ入院。二、临床表现　 15例有咳嗽、喘息、流涕等呼吸道症状 ,17例发热 ,5例以中枢神经系统症状为…     

肺炎支原体脑炎九例临床分析

目的 分析小儿肺炎支原体(MP)脑炎的临床特点和诊治方法.方法 对2002年3月～2007年3月收治的9例MP脑炎患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 6例以中枢神经系统症状为首发表现,占66.7%(6/9),3例以呼吸系统症状为首发表现,占33.3%;血清MP-IgM 9均为阳性,脑脊液MP-IgM阳性3例(33.3%);头颅MRI检查7例异常,占77.8%(7/9);9例中治愈7例,2例遗留有癫(癎).结论 肺炎支原体可直接损害中枢神经系统,MRI检查有助于发现.MP脑炎的中枢神经系统病变,早期诊断,及时治疗,可提高MP脑炎的治愈率.     

小儿肺炎支原体脑炎的临床表现与头部磁共振成像的对比分析

近年来,肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae,MP)感染有明显增多趋势,除呼吸道感染外,MP还可以引起其他多个系统器官的疾病。MP感染引起的神经系统受累的表现,越来越多地引起人们的关注。目前国内外有关MP脑炎头部磁共振成像(MRI)的研究报道较少,2000年1月～2002年12月,本研究对我院收治的病例进行回顾性分析,现报告如下。     

肺炎支原体脑炎16例分析

目的探讨小儿肺炎支原体(MP)脑炎的临床特点和诊断方法。方法回顾性分析16例支原体脑炎患儿的临床资料。结果7例以中枢神经系统症状为首发表现(43．8％)，脑脊液MP．IgM阳性率为12．5％(2／16)，头颅磁共振成像(MRI)阳性率为62．5％(518)。结论MP脑炎可直接以中枢神经系统损害起病，脑脊液MP-IgM阳性率低，MRI检查有助于诊断MP脑炎。     

小儿支原体肺炎并发脑炎21例临床分析

近6年来,我院收治符合袁氏诊断标准的支原体肺炎129例,其中21例并发脑炎,现报告分析如下。 临床资料 一、一般资料 男13例,女8例。年龄3岁1例,5～7岁6例,～13岁14例。病程:3天1例,～7天6例,>7天14例, 二,临床表现 发热21例,均在39℃左右,剧     

肺炎支原体脑炎30例

目的探讨儿童肺炎支原体(MP)脑炎的临床特点、诊断和治疗方法。方法收集2002年1月-2004年8月我院儿科病房MP脑炎30例的临床资料并进行回顾性分析。结果30例均具有发热症状,除综合治疗外,予红霉素及地塞米松,有效率83.3%。结论MP脑炎是MP肺外感染最严重并发症,尽早确诊,足量、全程、静脉滴注红霉素或阿齐霉素及地塞米松可迅速改善中毒表现,有效降低死亡率,减少后遗症的发生。     

肺炎支原体脑炎36例

目的探讨肺炎支原体(MP)脑炎小儿的临床特点。方法对经采用特异性免疫凝集法检测外周血和(或)脑脊液抗MP-IgM抗体阳性患儿36例的临床表现、实验室检查、治疗、转归情况进行回顾性分析。总结小儿MP脑炎的临床特点。结果MP脑炎多见于学龄期儿童,临床表现为头痛、呕吐(21/36),发热(17/36),抽搐(9/36),昏迷(3/36),嗜睡、精神萎靡(2/36)和肢体活动障碍(1/36)。33例血清抗MP-IgM阳性,9例脑脊液抗MP-IgM阳性,其中6例血清和脑脊液抗MP-IgM同时阳性。6例咳嗽、流涕。17例拍摄胸片,10例异常。11例检查C-反应蛋白(CRP)均升高。患儿均好转出院。结论中枢神经系统感染患儿如果脑脊液呈病毒性脑炎改变,胸片检查有肺炎X线表现,CRP升高,要考虑MP感染可能。确诊有赖于血清和(或)脑脊液抗MP-IgM检查。     

脑脊液肺炎支原体免疫球蛋白M阳性的肺炎支原体脑炎8例

肺炎支原体 (MP)是呼吸道感染的主要病原之一 ,并可累及中枢神经系统。我科 2 0 0 2年 8月～ 2 0 0 2年 12月收治MP脑炎 8例 ,其脑脊液MP IgM均阳性 ,现报告如下。资料与方法一、一般资料　本组 8例 ,男 6例 ,女 2例 ;年龄 6个月～7岁。 8例均有发热 ,热型不规则 ,波动于 37.5～ 39℃。均有流涕、咳嗽等上呼吸道感染症状 ;2例腹泻 ,为黄色稀便 ,无脓血 ;于发病 1～ 6d出现神经系统症状。 7例抽搐 ,其中 3例昏迷 ;5例头痛及呕吐 ;1例出现呼吸衰竭 ;8例巴氏征均阳性。采用ELISA法检测脑脊液MP IgM滴度。 8例均检查脑脊液 ,外观均为无色…     

Early diffusion-weighted magnetic resonance imaging findings in neonatal herpes encephalitis

Neonatal herpes encephalitis is usually caused by herpes simplex virus type 2 and results in significant morbidity and mortality. Imaging diagnosis with ultrasound, computed tomography scan and conventional magnetic resonance imaging may be normal in the early course of the disease. In this case diffusion-weighted magnetic resonance imaging detected the disease process earlier and better than the conventional T2-weighted or fluid-attenuated inversion recovery imaging sequences. The use of diffusion-weighted magnetic resonance imaging in neonatal herpes encephalitis proved to be a useful tool in the early stage of the disease.     

MRI在婴幼儿先天性马蹄内翻足中的应用

目的探讨MRI在婴幼儿先天性马蹄内翻足（CCF）中的应用价值。方法收集2周岁以下12例婴幼儿CCF行双足冠状位、横截面、矢状位MRI检查。观察CCF和正常足冠状位、矢状位的距跟角和胫跟角及距、跟、舟状骨及软骨结构的发育情况。结果正常足冠状位、矢状位的距跟角和胫跟角均值分别为38．4°、36．6°13．9°、73．4°婴幼儿CCF冠状位。矢状位的距跟角和胫跟角均值分别为15．2°、14．5°、2．2°、102．1°。CCF的矢状位、冠状位距跟角明显小于正常足。CCF矢状位胫跟角大于健侧。冠状位胫跟角小于健侧，有统计学意义。CCF的MRI影像表现有：①骨性改变：跗骨本身的畸形。主要在距骨。跗骨各骨力线异常。部分患儿距舟关节脱位；②软骨改变：距骨骨化中心比正常小，发育滞后。骨核中心偏心。位置偏向内侧。距、跟骨纵径较正常小。结论MRI可直接详细了解CCF的病理改变。判断CCF的软骨变化。MRI是临床评价婴幼儿CCF骨、软骨结构和重要软组织的有效方法。是治疗和随访婴幼儿CCF的一种良好手段。     

瓜氨酸血症患儿脑磁共振成像及临床特点

目的 探讨瓜氨酸血症的脑磁共振成像(MRI)及临床特点.方法 回顾性分析1例瓜氨酸血症患儿的临床资料,并结合文献复习.结果 1岁3个月女性患儿,生后经ASS1基因测序分析诊断为瓜氨酸血症I型,因反复嗜睡,血氨升高至311 μmol/L,予以精氨酸降氨治疗后第11天血氨降至正常,头颅MRI的弥散加权成像(DWI)显示双侧额叶、顶叶、颞叶皮质弥漫高信号,提示细胞毒性水肿导致的弥散受限;继续治疗10 d后复查头颅MRI,与前次相比DWI上高信号范围相似,但弥散受限程度减轻,同时伴脑萎缩改变.国内报道的8例瓜氨酸血症,7例行MRI检查,1例同时行CT检查,发现3例脑水肿,2例脑萎缩.结论 瓜氨酸血症早期缺乏特异性症状,脑MRI检查对临床早期确诊及治疗有一定的参考价值.     

Atretic cephalocele: contribution of magnetic resonance imaging in preoperative diagnosis

We describe a case of parietal cephalocele. MRI and MR venography were useful for accurate anatomical depiction. We speculate on developmental pathogenesis in the context of the literature available.     

小儿化脓性脑膜炎头部磁共振成像研究

目的 了解小儿化脓性脑膜炎(化脑)不同分期的磁共振成像(MRI)表现及动态变化,探讨MRI在化脑诊治方面的应用价值.方法 诊断的化脑患儿中,按头部MRI至少检查2次的标准,共选出9例患儿,对其临床资料及不同分期头部MRI成像结果 进行回顾性分析.结果 4例头部MRI检查结果 正常,5例头部MRI检查结果 异常.依据不同分期头部MRI的动态变化诊断出脑梗死、脑软化、脑积水、硬膜下积液、硬膜下积脓及硬膜下与硬膜外出血等并发症及合并症.结论 MRI不同分期表现能反映化脑患儿头部并发症情况,同时反映出上述病变的发展变化.化脑患儿临床病情轻重与头部MRI结果 不平行,其病情严重度评价应结合临床表现及头部MRI等进行综合分析.     

The challenges of neonatal magnetic resonance imaging

Improved neonatal survival rates and antenatal diagnostic imaging is generating a growing demand for postnatal MRI examinations. Neonatal brain MRI is now becoming standard clinical care in many settings, but with the exception of some research centres, the technique has not been optimised for imaging neonates and small children. Here, we review some of the challenges involved in neonatal MRI, including recent advances in overall MR practicality and nursing practice, to address some of the ways in which the MR experience could be made more neonate-friendly.