鼻腔-副鼻窦恶性黑色素瘤的诊断与治疗探讨（附25例报告）

目的：探讨鼻腔—副鼻窦恶性黑色素瘤的诊断与治疗，进一步提高治愈率。方法：对25例鼻腔—副鼻窦恶性黑色素瘤回顾性分析总结，25例实行了原发灶扩大切除术，其中3例临床N1和12例临床N0患接受了上颈部淋巴清扫：术后免疫治疗25例；放疗20例；化疗16例。结果：12例临床N0患术后病检发现有颈淋巴结转移3例(25％)，随访中已死亡20例，分别为1年生存10例(40％)；2年生存6例(24％)；3年生存4例(16％)，现存活5例均健在，其中1例4年；3例2年；1例1年，死亡原因为局部复发和远处转移。结论：恶性黑色素瘤的治疗应以手术为主的综合治疗为首选，原发于鼻腔—副鼻窦宜行选择性颈淋巴清扫，早期发现，早期诊断，广泛彻底的手术切除可望提高本病的生存率。     

鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤25例报告

报告恶性黑色素瘤25例,原发于鼻腔20例,鼻窦5例,均行肿瘤广泛切除术,并经病理学证实。术后放疗或化疗,免疫疗法15例。随访20例,16例死亡,存活时间为3个月至8年,4例至今健在,分别存活时间为8个月、9年、11年及12年。1例死亡病例尸体解剖,鼻腔鼻窦未见肿瘤复发,而全身有广泛转移。对本瘤的发生、临床特点、诊断及治疗等问题进行了讨论。     

鼻腔、鼻窦恶性黑色素瘤1例

患者,男,32岁,农民。因左眼痛、眼球突出、视力下降,伴左侧鼻塞,左侧偏头痛1个月,于1992年5月4日就诊于眼科,诊断为“左眼眶蜂窝炎?”,给予静滴氨卡青毒素及激素治疗。5d 后,患者左眼突然失明,急请我科会诊。检查:颈部淋巴结无肿大,心、肺正常。左眼视力无光感,左眼球向     

鼻腔鼻窦黏膜恶性黑色素瘤8例临床病理分析

目的探讨鼻腔鼻窦黏膜恶性黑色素瘤(SMMM)的临床病理特点。方法回顾性分析8例SMMM的临床病理资料,观察其形态特征、免疫组织化学及临床特点。结果 8例SMMM患者临床症状主要为单侧鼻出血、鼻塞、视物模糊等。显微镜下观察肿瘤细胞呈多形性,瘤细胞增大,染色质浓厚,部分胞浆内可见有黑色素颗粒沉着;免疫组织化学检查HMB-45阳性7例,2项均阳性1例,S-100阳性7例,Vimentin阳性5例。所有病例随诊5年,带瘤生存2例,死亡5例,失访1例。结论 SMMM临床少见,其诊断主要依靠免疫组织化学检查,治疗采用以手术为主,辅以放疗或化疗的综合治疗。     

鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤17例分析

目的：提高鼻腔鼻窦恶黑的诊治水平。方法：回顾分析１７例鼻腔鼻窦恶黑的临床资料，所有患均行手术治疗，部分辅以放射及免疫疗法。结果：１５例获随访，１２死亡，５年生存率为１７．６％。结论：本病发展快、预后差，临床早期诊断、及时治疗甚为重要。治疗主张采用综合疗法，即广泛、彻底切除肿瘤，并辅以放射或免疫疗法。     

鼻腔原发性恶性黑色素瘤（附5例报告）

原发于鼻腔的恶性黑色素瘤较少见，此病恶性程度极高，容易转移，往往于诊断明确后3～6个月转移死亡。现将我科收治5例报告如下。     

鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤(附15例报道)

原发于鼻腔鼻窦的黑色素瘤临床上较少见 ,占全身黑色素瘤的 2 % [1 ]。粘膜黑色素瘤的恶性程度高于皮肤。早期不易诊断且误诊率高 ,易复发 ,预后也较差。现分析我科于 1993～1999年收治鼻腔鼻窦黑色素瘤 15例 ,以探讨该病的有效治疗措施。1　材料和方法1.1　临床资料　长海医院自 1993～ 1999年收治的经病理确诊为鼻腔鼻窦黑色素瘤患者 15例 ,男性 11例 ,女性 4例 ,年龄 30～ 85岁 ,平均 5 8.5岁。临床主要症状 :15例均有鼻塞、鼻出血或涕中带血。其中嗅觉减退伴头痛 8例 ,鼻腔有腐臭味分泌物 4例 ,伴颈部淋巴结转移 2例 ,面部肿块 1例。 3…     

鼻腔和副鼻窦恶性黑色素瘤——附16例分析

本文报告了我院11年间所见的16例发生在鼻腔和副鼻窦的恶性黑色素瘤,并结合文献进行了临床、病理学讨论。     

52例鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤预后及其影响因素

目的 探讨鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤(SNMM)的预后及其影响因素.方法 采用回顾性分析方法,收集郑州大学第一附属医院2011年10月至2019年10月临床资料完整的52例SNMM患者作为研究对象,运用Kaplan-Meier法及Cox回归模型进行单因素和多因素生存分析,得到影响患者预后的因素.结果 SNMM患者中,男28例...     

原发性阑尾肿瘤患者的诊治与预后

目的 探讨原发性阑尾肿瘤的诊断、治疗和预后影响因素.方法 对1977年1月至2007年2月福建医科大学附属厦门第一医院收治的37例原发性阑尾肿瘤的临床和病理资料进行回顾性分析.结果 本组37例临床主要表现为阑尾炎和腹部包块,均经手术和病理确诊,包括阑尾类癌12例,阑尾黏液性肿瘤17例,阑尾腺癌8例,其中术前病理确诊仅4例(10.8%),术中经冰冻切片确诊28例(75.7%),术后病理证实5例(13.5%).行单纯阑尾切除术17例,回盲部切除术9例,右半结肠切除术8例,其他手术方式3例.随访6～193个月,阑尾类癌、阑尾黏液性肿瘤、阑尾腺癌的1、3、5年生存率分别为100.0%、100.0%、91.7%,100.0%、86.7%、71.5%和75.0%、50.0%、50.0%.结论 阑尾肿瘤缺乏特异临床表现,术前诊断困难,术中冰冻切片对诊断及手术方式的选择有重要意义.阑尾类癌者预后良好.     

肾脏良性肿瘤的诊断与治疗(附37例报告)

目的探讨肾脏良性肿瘤的诊断与治疗.方法对1983～1999年收治的37例肾脏良性肿瘤进行回顾性分析.结果肾脏良性肿瘤占同期收治肾脏肿瘤的9.49%.临床有症状22例(59.45%),主要表现为患侧腰痛;有体征5例(13.51%),均表现为腹部包块.另15例(40.54%)体检时行超声检查发现.术前通过超声和CT确诊24例(64.86%).治疗方法主要是肿瘤切除术,但要根据术中肿瘤情况决定,必要时做肾切除.术后病理主要为血管平滑肌脂肪瘤30例(81.08%),其次为嗜酸细胞腺瘤5例(13 51%).结论肾脏良性肿瘤较恶性肿瘤少见,临床表现缺乏特异性,超声及CT是诊断的重要手段.治疗时应将肿瘤完整切除.肾血管平滑肌脂肪瘤是主要的病理类型.     

43例肛管直肠恶性黑色素瘤临床分析

【目的】探讨原发性肛管直肠恶性黑色素瘤的生物学特性、临床表现、诊断、治疗及预后。【方法】回顾性分析我院1980-2002年收治的43例原发性肛管直肠恶性黑色素瘤的临床资料,并复习文献。【结果】本组43例,占同期收治的大肠恶性肿瘤的0.7%,男性17例,女性26例;平均发病年龄54岁;主要临床表现为:便血60.5%、肛门口肿物53.5%、肛门疼痛或不适34.9%等;首次就诊误诊率46.5%;43例中29例行腹会阴联合切除术,12例行经肛门局部扩大切除术,2例行乙状结肠造瘘术;全组病例5年生存率为9.3%。【结论】肛管直肠恶性黑色素瘤恶性程度极高,提高生存率的关键是早期发现,早期治疗。     

睾丸扭转的诊断与治疗(附38例报告)

目的:提高对睾丸扭转的临床诊断和治疗水平。方法:回顾性分析38例睾丸扭转的临床资料,38例均有睾丸绞痛症状,Prehn征阳性25例。35例彩超显示睾丸内血流减少或消失。结果:5例发病后6h内就诊手术者,睾丸均存活;10例发病后6～12h手术者,4例睾丸存活;21例发病后12～24h手术者,仅4例睾丸存活。2例超过24h手术者无睾丸存活。结论:彩色多普勒超声是首选辅助检查方法。早期诊断、及时手术探查是提高睾丸存活率的关键。     

闭孔疝的诊断与治疗体会(附19例分析)

目的:闭孔疝误诊、漏诊率较高,探讨其有效诊断与治疗方法。方法:对19例闭孔疝回顾性分析。结果:闭孔疝右侧15例,左侧4例,结合腹部X线片与B超、盆腔CT检查提高诊断率,手术均治愈。结论:闭孔疝多发生于老年女性,早期诊断率低,加强对该病的认识,掌握早期手术指针,是提高治愈率和降低死亡率的关键。     

极限度酸中毒患儿4例报告及诊治体会

目的 探讨极限度酸中毒的临床诊治与预后.方法 报告4例极限度酸中毒(pH ＜6.80)患儿,复习相关文献,对极限度酸中毒的临床诊疗及预后进行分析.结果 4例极限度酸中毒患儿中,极限度代谢性酸中毒2例、极限度呼吸性酸中毒2例,血钾≥6.8 mmol/L 2例.经5％碳酸氢钠(3～5 ml/kg)纠正酸中毒、早期有效呼吸支持、原发病治疗等抢救处理后均存活;复查血气分析,结果均基本正常;其中2例仍需康复治疗,2例完全恢复正常生活.结论 pH＜ 6.80并非生命极限,极限度酸中毒的临床预后与年龄特点、抢救时机、基础疾病、酸中毒类型有关,应积极抢救治疗;紧急补碱、及早气管插管并行机械通气、随时心肺复苏是抢救成功关键.     

细菌性肝脓肿64例诊治分析

目的:总结本地区细菌性肝脓肿的临床特征、病因分类及诊治经验。方法:回顾性分析2008年9月至2013年8月间收治的细菌性肝脓肿64例患者的一般情况、临床特征、实验室和影像学结果、诊治经过和临床转归。结果:全组有24例细菌性肝脓肿(<3 cm)行单纯内科保守治疗,30例行超声介导下肝脓肿穿刺抽脓或引流,15例行开腹/腹腔镜下肝脓肿切开引流,其中有5例行脓肿穿刺置管引流后疗效不佳而再行剖腹手术治疗。2例患者(3.13%)死亡。结论:本地区细菌性肝脓肿以胆源性为主,常合并有肝胆管结石等胆道疾患,影像学上常表现为多发的小脓肿,致病菌常为多重耐药,治疗上常因超声介导下穿刺引流效果不佳而需剖腹/腹腔镜下手术。     

外科外伤性小肠破裂39例临床诊治分析

目的探讨外伤性小肠破裂的早期诊断和治疗方法。方法回顾性分析2008年5月至2011年12月间收治的39例外伤性小肠破裂患者的临床资料。结果本组39例外伤性小肠破裂患者均经手术治疗确诊。其中单纯修补21例,小肠部分切除18例;39例中治愈38例,1例死亡;术后并发切口感染7例,切口裂开1例,腹腔残余脓肿3例,粘连性肠梗阻7例。结论对外伤性小肠破裂的早期诊断和及时手术是提高治愈率、降低病死率的关键。     

中耳癌的诊断与治疗（附19例分析）

目的探讨中耳癌的诊断与治疗。方法我院1994年5月至2003年8月收治中耳癌患者19例,其中鳞癌17例、耵聍腺癌和乳头状瘤恶变各1例;14例手术 放射治疗,1例放疗 化疗,2例化疗,2例未治疗。结果随访5年以上,3年存活率31.2%(6/19),5年存活率10.5%(2/19)。结论以手术为主结合放化疗的综合措施是本病的最佳治疗手段,准确的临床分期是选择方案的主要依据,乳突术腔的定期观察和处理是防止复发的重要措施,复发后合理治疗仍有一定的效果。     

山东省皮肤恶性黑色素瘤患者的临床特征与预后危险因素分析(附61例报告)

目的 分析山东省皮肤恶性黑色素瘤(CMM)患者的临床特征,并探讨其临床病理特征与预后的相关危险因素.方法 对2009年1月至2014年12月收治的CMM患者61例的临床特点与预后进行记录与随访,采用SPSS1 13.0软件,Kaplan-Meier法计算生存率, Log-rank 法比较各组的生存率,Cox 模型进行多因素分析.结果 61例患者1、3、5年生存率分别为82.0％、23.0％、16.4％.患者的5年生存率与临床分期、病变部位有无溃疡及是否接受手术切除有相关性(P均<0.01). Cox多因素分析显示,临床分期是CMM患者5年生存率的独立危险因素.结论 临床分期是山东省CMM患者不良预后的独立危险因素.