小儿颅咽管瘤的显微手术治疗

目的探讨小儿颅咽管瘤显微手术全切除的入路和方法。方法26例经显微手术切除的颅咽管瘤中,囊性15例,实质性11例;有钙化者13例;肿瘤直径2cm以下者2例,2～4cm10例,4.1～6cm11例,>6cm者3例。经右翼点入路切除肿瘤22例,经胼胝体前入路3例,经胼胝体-翼点联合入路1例。结果经术中观察和影像学资料证实,全切除23例,次全切除2例,大部切除1例。随访2个月～5年,恢复正常生活并参加学习者22例,需人照顾者4例。结论小儿颅咽管瘤早期诊断并行显微手术全切除,治疗效果理想;翼点入路是小儿鞍区颅咽管瘤显微手术切除的最佳入路。     

116例颅咽管瘤的显微手术治疗

目的探讨颅咽管瘤显微手术切除的方法和入路.方法116例经显微手术切除的颅咽管瘤中,有囊性变者64例,有钙化者58例,实质性52例,肿瘤直径2 cm以下者14例,2.1～4 cm61例,4.1～6 cm 31例,＞6 cm者10例.99例经右翼点入路,7例经胼胝体前入路,10例经翼点-胼胝体联合入路切除肿瘤.结果经术中观察和影像学资料证实,全切除106例,次全切除6例,大部切除4例.术后随访1月～7年,能参加工作或学习者100例,需生活照顾者14例,死亡2例.结论颅咽管瘤早期诊断,显微手术全切除,效果理想.巨大、实质性肿瘤且伴有糖尿病者手术危险性较大,翼点入路是鞍区颅咽管瘤显微手术切除的最佳入路.     

显微手术切除治疗颅咽管瘤

目的 探讨颅咽管瘤显微手术切除的方法和入路。方法 45例经显微手术切除的颅咽管瘤中,囊性者34例(有钙化者26例),实质性11例;肿瘤直径2cm或以下者5例,2.1～4.0cm29例,4.1～6.0cm 6例,>6.0cm者5例。4例三脑室内肿瘤经胼胝体前入路,经胼胝体-翼点联合入路2例,39例经右翼点入路切除肿瘤。结果 经术中观察和影像学资料证实,全切除41例,次全切除2例,大部切除2例,随访2月～4年,参加工作或学习者38例,需生活照顾者5例,死亡2例,均系实质性肿瘤。结论早期诊断的颅咽管瘤显微手术全切除,效果理想;巨大、实质性肿瘤且伴有糖尿病者手术危险性很大。翼点入路是鞍区颅咽管瘤显微手术切除的最佳入路。     

颅咽管瘤的显微手术治疗

目的探讨颅咽管瘤显微手术治疗的方法和入路.方法回顾性分析32例颅咽管瘤显微手术的方法、并发症和治疗结果,总结临床处置过程中的体会.结果 31例患者经翼点入路、1例经前胼胝体入路完成手术.经术中观察及术后CT和MRI复查证实,肿瘤全切除26例,次全切除3例,部分切除2例.术后出现尿崩症24例,高钠高氯血症18例,低钠血症5例,高热11例.临床痊愈出院12例,好转出院19例,死亡1例. 结论采用显微手术全切颅咽管瘤,效果良好;术前即有明显下丘脑功能损害者,手术风险较大,预后差;鞍区颅咽管瘤采用翼点入路是最佳选择.     

颅咽管瘤的显微外科治疗

目的探讨颅咽管瘤的显微手术切除方法。方法总结5 a来我院神经外科治疗的46例颅咽管瘤。其中采用翼点入路41例,经胼胝体前入路3例,经胼胝体-翼点入路2例,应用显微技术从鞍区解剖间隙分块切除肿瘤。结果 46例颅咽管瘤,全切除41例,次全切除4例,大部分切除1例。术后34例出现一过性尿崩,中枢性高热4例,癫发作2例,出现电解质紊乱31例,均为高钠血症;死亡1例,为严重的下丘脑反应。随访3个月～5 a,能参加工作或学习者38例,需生活照顾者7例,病理显示均为颅咽管瘤。结论根据颅咽管瘤生长范围选择合理的手术入路,应用显微外科技术,充分利用鞍区解剖间隙是切除颅咽管瘤的关键。     

颅咽管瘤的显微外科治疗

目的探讨颅咽管瘤的显微手术切除方法。方法总结5 a来我院神经外科治疗的46例颅咽管瘤。其中采用翼点入路41例,经胼胝体前入路3例,经胼胝体-翼点入路2例,应用显微技术从鞍区解剖间隙分块切除肿瘤。结果 46例颅咽管瘤,全切除41例,次全切除4例,大部分切除1例。术后34例出现一过性尿崩,中枢性高热4例,癫发作2例,出现电解质紊乱31例,均为高钠血症;死亡1例,为严重的下丘脑反应。随访3个月～5 a,能参加工作或学习者38例,需生活照顾者7例,病理显示均为颅咽管瘤。结论根据颅咽管瘤生长范围选择合理的手术入路,应用显微外科技术,充分利用鞍区解剖间隙是切除颅咽管瘤的关键。     

颅咽管瘤的显微手术治疗

目的探讨颅咽管瘤显微手术切除的入路和方法。方法回顾性分析175例经显微手术切除的颅咽管瘤的临床资料,其中经右翼点入路163例,经胼胝体前入路5例,经翼点-胼胝体前联合入路7例。结果 肿瘤全切除149例,次全切除20例,大部切除6例。术后出现尿崩127例,发热40例,电解质紊乱94例。142例随访1个月～10年,复发28例;按GOS预后评分,5分118例,4分8例,3分12例,1分4例。结论颅咽管瘤早期诊断,显微手术全切除效果理想,巨大、实质性肿瘤且伴有糖尿病者手术危险性较大。翼点入路是鞍区颅咽管瘤显微手术切除的最佳入路,强调术中精细操作,术后严密观察和及时处理并发症。少数难治性颅咽管瘤治疗困难,手术仍是主要的治疗方式。     

经额侧脑室联合翼点入路显微切除第三脑室颅咽管瘤

目的探讨经额侧脑室联合翼点入路显微切除鞍上突入第三脑室的内外型颅咽管瘤的手术适应证、疗效及并发症的防治。方法18例第三脑室内外型颅咽管瘤首先采用经额皮质造瘘,侧脑室室间孔入路切除侧脑室、第三脑室内肿瘤,然后应用翼点入路切除鞍上及鞍旁残余肿瘤。结果肿瘤全切除15例,次全切除3例。患者术后视力改善率75．0％（24／32）,视野改善率76．5％（26／34）;术后16例患者出现不同程度尿崩,3例出现癫痫症状。结论对脑室内外型颅咽管瘤,经额皮质造瘘侧脑室室间孔入路联合翼点入路,充分暴露第三脑室底部、下丘脑、鞍区各脑池及其穿通血管等结构,可提高肿瘤的全切率,减少手术并发症。     

颅咽管瘤的显微手术入路选择

目的探讨颅咽管瘤的显微手术入路选择。方法回顾性分析116例颅咽管瘤的临床资料。显微手术采用改良翼点入路93例,经鼻蝶入路8例,经纵裂-胼胝体-穹隆间入路4例,经皮质侧脑室入路3例,额下入路3例,颞下入路2例,额下+改良翼点联合入路2例,双侧额下入路1例。结果肿瘤全切除76例,次全切除30例,大部分切除10例。随访81例,时间1～60个月,平均42.3个月。GOS5分68例,4分5例,3分5例,1分3例。肿瘤复发18例。结论显微手术全切颅咽管瘤效果良好,改良翼点入路适用于大多数病人,充分利用颈内动脉分叉间隙有利于全切除肿瘤。应根据肿瘤的位置、大小及病人一般情况选择合理的手术入路。     

颅咽管瘤的手术入路选择(附56例分析)

目的 探讨鞍区颅咽管瘤的手术入路选择及并发症防治措施.方法 对56例颅咽管瘤病人选用不同的手术入路切除肿瘤,其中经翼点和改良翼点入路34例,额下入路11例,胼胝体-透明膈间隙-穹隆间入路6例,前纵裂-终板联合额下入路5例.结果 肿瘤全切除32例（57.1%）,近全切除17例（30.4%）,大部分切除7例（12.5%）.术后死亡1例.主要并发症：尿崩症18例（32.1%）,电解质紊乱26例（46.4%）.结论 对颅咽管瘤病人选择合适的手术入路,有利于在直视下显露并全切除肿瘤;熟练的显微神经外科技术,熟悉鞍区的解剖关系并重视术中对下丘脑的保护,是降低术后并发症的重要环节.     

颅咽管瘤手术入路的选择及术后并发症的防治

目的 探讨颅咽管瘤的手术入路选择及并发症防治措施.方法 对32例颅咽管瘤患者选用不同的手术入路,其中经翼点和改良翼点入路16例,胼胝体-透明隔间隙-穹隆间入路4例,前纵裂-终板联合额下入路12例.结果 肿瘤全切除25例,次全切除7例.术后死亡1例.主要并发症:尿崩症15例,电解质紊乱24例.结论 对颅咽管瘤患者选择合适的手术入路,有利于在直视下显露并全切除肿瘤;熟悉鞍区的解剖关系并重视术中对下丘脑的保护,是降低术后并发症的重要环节.     

翼点入路显微手术切除前中颅底病变

目的 介绍经翼点入路显微手术切除前中颅底病变的临床应用和经验。方法 选择分析一组不同病变部位的病例经翼点及其改良术式进行显微外科手术。结果 无手术死亡，其中，颅底脑膜瘤、三叉神经鞘瘤、海绵状血管瘤及胆脂瘤做到全切；颅咽管瘤3例大部切除，1例全切。镜下全切除率68％，3例出现术后一过性尿崩，处理后均1周内缓解，双侧嗅神经保留率80％，全部病例显露良好，经终板间隙处理病变2例。结论 掌握翼点入路各间隙及有关脑底动脉的显微解剖．不断提高该入路的操作水平．配合显微外科技术，可提高前中颅底肿瘤的全切除率，减少并发症。     

复发颅咽管瘤的显微手术治疗

目的 探讨复发性颅咽管瘤的手术治疗方法和技巧.方法 回顾性分析15例复发性颅咽瘤患者的临床资料.其中男10例,女5例;年龄10～56岁.手术采用原切口入路13例(翼点入路10例,额下入路3例),经纵裂胼胝体入路1例,联合入路1例.结果 肿瘤全切除9例,近全切除5例,大部切除1例.术中垂体柄保留6例,断离4例,未见垂体柄5例;术后大多数患者的视力改善,单眼失明1例;尿崩12例,电解质紊乱7例;垂体功能低下6例;癫痫3例;无死亡.结论 复发性颅咽管瘤与其周围结构关系紊乱、粘连重或钙化,但手术切除仍然是可行的治疗方法.     

儿童复发性颅咽管瘤的综合治疗与长期随访

目的探讨显微手术切除颅咽管瘤的有效方法及术后并发症分析。方法回顾性分析103例颅咽管瘤病人的临床资料。手术均在显微镜下进行,其中采取翼点入路76例,额下入路16例,纵裂胼胝体入路10例,经蝶入路1例。结果 肿瘤全切除65例,次全切除26例,大部分切除12例。术后出现尿崩69例,术后癫疒间7例,中枢性高热5例,动眼神经损伤4例,垂体功能永久性低下3例;术后1月内死亡2例。随访67例,随访时间2个月~11年,平均3.5年。能基本正常学习生活52例,肥胖12例,垂体前叶功能低下3例,死亡6例,复发11例。结论应根据肿瘤的具体性状选择不同的手术入路,翼点入路适用于大部分病例;熟练细致的显微神经外科操作和积极主动的术后管理对降低病人的致残率、致死率及改善病人生活质量有重要意义。     

翼点入路显微手术切除颅咽管瘤

目的探讨经翼点入路切除颅咽管瘤的手术方法及效果。方法13例颅咽管瘤患者均采用经右侧翼点入路手术,合理利用四个手术间隙切除肿瘤。结果11例肿瘤达到全切,1例囊实性和1例实性肿瘤次全切除(术后分别行γ-刀治疗);1例术后9d死亡。随访6月～2.4年,12例均未见肿瘤复发。结论应用显微外科技术经翼点入路可满意地切除颅咽管瘤,术后辅以放疗或γ-刀治疗能有效地延长患者生存时间,减少复发。     

颅咽管瘤显微手术治疗及术后并发症分析

目的 探讨显微手术切除颅咽管瘤的有效方法及术后并发症分析.方法 回顾性分析103例颅咽管瘤病人的临床资料.手术均在显微镜下进行,其中采取翼点人路76例,额下人路16例,纵裂胼胝体入路10例,经蝶入路1例.结果 肿瘤全切除65例,次全切除26例,大部分切除12例.术后出现尿崩69例,术后癫痫7例,中枢性高热5例,动眼神经损伤4例,垂体功能永久性低下3例;术后1月内死亡2例.随访67例,随访时间2个月～11年.平均3.5年.能基本正常学习生活52例,肥胖12例,垂体前叶功能低下3例,死亡6例,复发11例.结论 应根据肿瘤的具体性状选择不同的手术入路,翼点入路适用于大部分病例;熟练细致的显微神经外科操作和积极主动的术后管理对降低病人的致残率、致死率及改善病人生活质量有重要意义.