冠心病合并高血压病用药

继美国预防、检测、评估与治疗高血压全国联合委员会第七次报告(JNC-7)[1],2003年欧洲高血压协会--欧洲心脏病协会动脉高血压治疗指南[2]以及2004年中国高血压防治指南(实用本)[3]公布以来,对高血压病的防治及治疗观念有进一步发展.本文重点讨论冠心病合并高血压病的降压治疗.     

甘肃省二级（县级）医院高血压治疗用药现状调查

目的了解甘肃省二级（县级）医院高血压治疗用药现状,找出高血压治疗过程中存在的不足,进一步规范治疗,提高我省高血压控制率。方法通过邮寄调查表的方式调查我省70家二级医院（心）内科医师对高血压患者的危险分层掌握程度。非药物治疗,药物使用品种、剂量、剂型以及相关危险因素治疗用药情况。结果高血压常用降压药物品种较单一,药物使用剂量较2005年《中国高血压防治指南》推荐的靶剂量亦显不足,长效制剂使用率较低。结论我省二级医院医师在高血压用药品种、使用剂量、长效制剂使用等方面与《中国高血压防治指南》仍有一定差距,高血压治疗用药水平有待提高。     

社区高血压电子病案管理系统建设

《中国高血压防治指南》基层版于2009年底正式发布,基层版指南对高血压分级评估、随访及考核评估指标、常用药物等基本问题作出了详细的规定,这些细化的规定有利于建立高血压电子病案管理系统,使该系统具有自动筛选目标人群、自动分级评估、自动制定随访计划、自动评估管理效果等功能。尽管实现高血压信息化管理中仍面临一些困难,但是新的高血压指南的发布推进了社区高血压信息化管理的进程,也有力的推动了医疗的信息化建设。     

洪泽县农村高血压患者综合干预效果分析

目的 对农村发现的高血压患者进行分级管理,了解农村综合防治的效果.方法 按照<中国高血压防治指南>(2009年基层版)的要求,对通过农村门诊、首诊测压、健康体检等途径发现的高血压患者,建立电子健康档案,并建立高血压病人管理信息系统,定期进行病情评估和危险因素分层,实施随访管理.结果 通过3年的管理,农村高血压防治工作取得了显著的成效.结论 农村高血压防治工作任重而道远,目前正积极探索更为深入、有效的管理模式.     

《中国老年高血压管理指南2019》解读

【摘要】我国老年人群中高血压患病率约53.2%,但血压控制率仅为182%。老年高血压具有鲜明的临床特点,且合并症多、血压管理难度较大。因此,中国老年医学学会高血压分会和国家老年疾病临床医学研究中心 中国老年心血管疾病防治联盟于2019年初制定颁布了我国首部老年高血压防治指南。本文就该指南中老年患者的诊断策略、老年高血压诊断性评估的重要内容、老年高血压降压治疗强度、药物治疗原则及血压管理等方面进行解读,旨在更好地对老年高血压患者进行诊疗及管理。     

小剂量联合用药与行为干预对高血压病人血压的影响

在高血压的治疗研究中,既往的治疗多侧重于用单一品种降压,1999年以后,我国高血压联盟制订的《高血压防治指南》(以下简称防治指南)推荐选择降压药物联合用药以控制血压。为此我们选用《防治指南》中推荐的第一线降压药,拟定了小剂量联合用药与行为干预相结合方案,对遵义市城区     

门诊194例高血压防治现状评价

目的评价自1996年至2005年194例高血压的防治.方法通过门诊建立病历患者的病历调查,全面了解高血压及合并症的发病及治疗.结果规范使用阿司匹林占21.65%,而规范使用阿司匹林者不足50%.结论调查评价提示运用中国高血压病防治指南的紧迫性和必要性.     

河南省某农村高血压患者用药状况调查

目的：了解河南省某农村地区高血压患者用药状况。方法：采用随机抽样和入户调查方法,对河南省遂平县和西平县4600户的13812人进行了高血压患病及用药情况调查。结果：共查出高血压患者426人,患病率为3.1%,其中76.8%的高血压患者采用单一降压药治疗,68.3%的患者服用复合制剂。服用最多的降压药为复方降压片（56.8%）,北京降压0号（14.8%）和卡拖普利（10.3%）。钙通道阻滞剂（3.5%）和利尿剂（0.8%）使用率明显低于其他地区。结论：农村大多数高血压患者服用价格低廉的复方制剂,联合用药水平及药物使用结构与《中国高血压防治指南》要求存在很大差距。     

门诊194例高血压防治现状评价

目的：评价自1996年至2005年194例高血压的防治。方法：通过门诊建立病历患者的病历调查，全面了解高血压及合并症的发病及治疗。结果：规范使用阿司匹林占21．65％，而规范使用阿司匹林者不足50％。结论：调查评价提示：运用中国高血压病防治指南的紧迫性和必要性。     

《中国高血压防治指南》在西部贫困农村推广应用的现状及对策

1999年发布的《中国高血压防治指南》已指导临床工作5年余，为高血压的防治起到了重要的作用。中国高血压防治指南起草委员会依据我国近5年来高血压和心血管病的发病趋势。参考JNC-7、2003年欧洲高血压指南和2002WHO/ISH关于高血压处理建议，以循征医学和国内外专家的临床实践经验为依据，完成了对（2004年中国高血压防治指南》的修订（以下简称为《新指南》）。随着我国经济的快速发展，人口老龄化和城市化进程的加快，高血压患病率出现较快的增长趋势。为了防止本世纪心血管疾病发病高峰的到来，《新指南》的修订是非常及时的，《新指南》采用加强健康教育、改善生活方式等措施。立足于疾病防治的上游，将预防战线前移，把高血压全面阻击在一级预防的前沿阵地，这样有助于防患于未然。《新指南》还以“心血管总危险”取代单纯追求降压。也重视了亚临床靶器官损害的检出，有利于对各种危险因素实施综合治疗，在治疗方面主要提倡以低剂量复方药作为初始或维持用药方法之一。以降低药品费用，提高患者的依从性。符合发展中国家的国情，更符合我国众多贫困农村高血压人群的需求。     

基层高血压药物治疗规范

我国现有高血压患者2亿,80%分布在基层(城镇社区/乡村),基层是高血压防治的主战场,基层医生是高血压防治的主力军。我国人群高血压控制率较低,其原因是多方面的,其中与基层医生高血压防治知识和技能欠缺有关。因此,积极宣讲《中国高血压防治指南》,普及高血压防治知识,推广高血压防治技术是必要的。本文仅就基层高血压药物治疗规范做一简介。     

重视老年收缩期高血压的治疗

高血压在全世界是高发病 ,在中国约有 1亿的高血压患者 ,高血压在我国成直线上升趋势 ,据北京、上海两大城市的 3次流行病调查的结果 ,北京分别是 7 4 4%、10 98%和 15 1% ,上海为 6 5 6 %、8 33%和 13 5 %。 2 0年间增长了一倍。但我国高血压知晓率、治疗率及控制率很低 ,仅是美国 2 0年前的知晓水平。对此高血压联盟组织制定了中国高血压的防治指南 ,目的在于指导广大医师主动的防病 ,治病意识。在高血压的治疗指南中重要的部分是对收缩期高血压的评估及治疗。1　中国老年高血压的流行随着社会的进步 ,人的平均寿命在逐渐延长 ,老年人…     

从社区遏制高血压——《中国高血压防治指南》（2009年基层版）即将面世

中国心血管病报告显示,中国每年新增高血压病患者1000万人,到2006年中国高血压患者人数已达2亿,高血压是中国人群心血管病的第一位危险因素。因此,有效遏制高血压的发病率,提高高血压的治疗率、控制率是高血压防治的重要任务。为配合国家医改有关高血压防治管理的任务,规范我国基层高血压防治管理,提高高血压防治一线医务人员的技术水平,在卫生部疾控局的指导下,依据卫生部“全国高血压社区规范化管理”项目的实施经验和《高血压社区防治手册指南》,卫生部心血管病防治研究中心和高血压联盟（中国）即将推出《中国高血压防治指南》（2009年基层版）。本报在第一时间采访了该指南起草组的三位专家。     

2004年与1999年《中国高血压防治指南》的异同

2004—10—15／17在北京召开的第六届国际高血压及相关疾病学术研讨会上，2004年《中国高血压防治指南》正式颁布。该指南是根据近年来国内外大量有关高血压流行病学及临床研究结果，经国内心血管、内分泌等相关领域专家反复讨论，由《中国高血压防治指南》起草委员会65位专家在1999年《中国高血压防治指南》的基础上修定而成。2004年指南更突出临床使用便捷、易掌握的特点。     

社区原发高血压患者抗高血压用药调查分析

目的：调查社区医院抗高血压药物的使用特点和趋势,对其合理性进行科学分析,进而指导临床用药。方法：对社区高血压患者进行问卷调查、体格检查和生化检测,进而对社区高血压病患者常用的抗高血压药从药物利用、联合用药情况及其使用的合理性等方面进行统计分析。结果：543例高血压患者中约55．4％有2～3种以上的危险因素,可控制危险因素肥胖、吸烟、饮酒和高血脂合并率分别为50．1％、30．2％、29．1％、33．7％。在服高血压药物患者中252例（46．4％）单用非复方制剂治疗,167例（30．8％）单用复方制剂,两种药物联用的110例（20．3％）,三种药物联用的14例（2．6％）。使用频率最高的是钙离子拮抗剂（CCB ）,其次是复方制剂,分别占服药人数的45．7％、33.3％。结论：联合用药比例低于单一用药,三联治疗中遵循高血压防治指南较少。建议增强对社区高血压患者进行高血压知识的宣传教育,普及高血压防治指南,切实提高对高血压的治疗率和控制率。     

60例高血压患者药物治疗现状及分析

目的：了解社区部分原发性高血压患者的药物治疗情况和存在的问题。方法对正在社区站接受治疗的高血压病患者做回顾性分析。结果：80例高血压患者中有60例患者使用中国高血压防治指南推荐的一线药物，且血压控制良好，部分病例存在不合理用药，已得到纠正。结论根据病情和指南科学选择降压药物，对病人进行健康教育，增加病人的依从性是今后的工作要点。     

烟胺羟丙茶碱减少高血压主要事件的发生

目的：高血压患者的治疗，既要使血压达标，又要保护好心、脑、肾等重要靶器官，更要全面控制各种心脑血管病的危险因素，从而达到减少高血压主要事件的发生。方法：随机将高血压患者分组，均按《中国高血压防治指南》的治疗原则进行基础治疗，而治疗组加用烟胺羟丙茶碱，并定期随访。结果：治疗组患者的主要事件发生率明显减少。结论：防治高血压是防治心脑血管病的关键，但保护重要靶器官药物的应用也非常重要。     

会议通知

7月6日至8日，新鲜出炉的《2007欧洲高血压指南》正式与中国医生见面。该指南的权威诠释会议分别在北京、上海举行，并通过视频覆盖全国17个城市。世界高血压联盟主席刘力生等专家指出，新版欧洲高血压指南突出了高血压防治需要“阵线前移”的核心思想。     

三大高血压指南精要对比解读

本文对2009版欧洲高血压协会/欧洲心脏病学会(ESH/ESC)高血压指南再评价、2010版中国高血压防治指南和2011版英国国家健康与临床医疗研究所(NICE)指南中的要点进行了对比解读,强调总体心血管风险评估以及个体化设定降压目标的重要性,指出五大类降压药均可作为高血压的起始和维持用药,强调我国的临床实践应以我国现行的高血压防治指南为准。     

2007年ESC／ESH高血压的新视点（一）

自2003年欧洲高血压指南发布后,国际上完成了一系列有价值的大规模随机对照临床试验,为高血压的治疗提供了许多新证据。2007年6月欧洲心脏病学会（ESC）-欧洲高血压学会（ESH）联合颁布了《欧洲高血压指南》,该指南在保留2003年指南框架的基础上,充分体现了高血压防治的战略前移,更加重视事件预防,强调高血压不是孤立性疾病,需要总体评估和预防。