乳管内视镜检查1 337例乳头溢液患者误诊原因分析

回顾分析1998年10月~2005年8月1337例乳管内视镜检查(fiberoptic ductoscopy,FDS)临床病理资料,其中478例经手术得到病理结果。分析结果显示,不同导管内病变在乳管镜下各有特征,但图象特征有重叠区域,易导致误诊;乳管内视镜对导管内乳头状瘤、乳头状瘤病和乳腺癌的病理诊断符合率分别为94·5%、88%和93·6%。回顾性研究结果提示,乳管内视镜对乳头溢液有较高的诊断符合率,但还须结合其他方法进一步提高其诊断价值。     

纤维乳管内视镜在354例乳头溢液中的应用经验

目的:利用乳管内视镜对乳腺导管腔进行检查,直接观察乳腺导管内的病变,确定引起乳头溢液的乳腺疾病的性质,提供可以提高诊断准确性的方法.方法:利用纤维乳管镜FVS-3000M系统对354例乳头溢液患者进行检查,观察溢液导管及其分支的管腔和管壁结构,发现并确定病灶位置,记录病变导管的形态特征,必要时用活检针取组织送病检,对资料进行回顾性分析.结果:血性液和浆液血性液中乳头状瘤和乳头状瘤病占72.3%,乳腺导管癌占5.2%,22.5%为导管炎、导管扩张等;水样液中乳头状瘤和乳头状瘤病占56.0%,乳腺癌占8.0%;5例未发现异常的病例视为正常.结论:乳管内视镜可以明确引起乳头溢液疾病的病因、确定病变部位,从而提高早期乳腺癌的发现率.     

纤维乳管内视镜诊断乳头溢液的体会

目的　利用乳管内视镜观察乳头溢液的性状及其病因。方法　利用纤维乳管镜FVS -3 0 0 0M系统对 194例乳头溢液患者进行检查并对资料进行回顾性分析。结果　血性溢液中乳头状瘤占 67 4%、导管癌 8 1%、乳管扩张症和乳管炎 2 3 7% ,5例未发现异常病变列为正常。水样溢液中乳头状瘤 61%。结论　乳管内视镜可明确乳头溢液的病因、准确的病变部位。     

纤维乳管内视镜诊断乳头溢液的体会

目的：利用乳管内视镜观察乳头溢液的性状及其病因。方法：利用纤维乳管镜FVS-200M系统对194例乳头溢液患者进行检查并对资料进行回顾性分析。结果：血性溢液中乳头状瘤占67.4％、导管癌8.1％、乳管扩张症和乳管炎23.7％，5例未发现异常病变列为正常。水样溢液中乳头状瘤61％。结论：乳管内视镜可明确乳头溢液的病因，准确的病变部位。     

乳管内乳头状瘤的现代诊治--附89例报告

目的研究纤维乳管内视镜诊断乳管内乳头状瘤的价值及合理的治疗模式.方法分析我院1996年8月-2001年12月不同方法诊治的乳管内乳头状瘤89例,总结乳头状瘤的诊断、易发部位、定位方法以及治疗评价.结果乳管内乳头状瘤表现以血性及浆液性溢液最常见,占98.7%,1、2级导管多发,占88.6%.纤维乳管内视镜检查乳头状瘤有特征性图象,诊断准确率可达91.7%,可以术前定位病变.导管和区段切除治疗效果满意.结论乳管内视镜是目前导管内乳头状瘤的最佳检查手段,治疗有向微创手术发展的趋势.     

乳管镜在乳腺导管隆起性病变中的诊断价值

目的:评价纤维乳管镜在乳头溢液中诊断乳腺导管隆起性病变的价值.方法:应用BladeFVY-780型纤维乳管镜,配备FVS检查系统对115例乳头溢液病人进行检查诊断,手术病例与术后病理诊断作比较.结果:115例乳头溢液病人发现乳管内隆起性病变53例,导管内乳头状瘤28例,导管内乳头状瘤病24例,乳腺癌1例.术后病理证实导管内乳头状瘤26例,导管内乳头状瘤病21例,乳腺导管内癌1例.2例导管内乳头状瘤诊断为导管扩张.3例导管内乳头状瘤病诊为单发乳管内乳头状瘤,乳腺癌1例.结论:乳管镜能明确乳头溢液病因,确定病变部位,在诊断乳腺导管隆起性病变中准确率高,是诊断以乳头溢液为症状的乳腺导管隆起性病变的首选检查方法.     

乳管镜在乳腺导管隆起性病变中的诊断价值

目的：评价纤维乳管镜在乳头溢液中诊断乳腺导管隆起性病变的价值。方法：应用BladeFVY-780型纤维乳管镜,配备FVS检查系统对115例乳头溢液病人进行检查诊断,手术病例与术后病理诊断作比较。结果：115例乳头溢液病人发现乳管内隆起性病变53例,导管内乳头状瘤28例,导管内乳头状瘤病24例,乳腺癌1例。术后病理证实导管内乳头状瘤26例,导管内乳头状瘤病21例,乳腺导管内癌1例。2例导管内乳头状瘤诊断为导管扩张。3例导管内乳头状瘤病诊为单发乳管内乳头状瘤,乳腺癌1例。结论：乳管镜能明确乳头溢液病因,确定病变部位,在诊断乳腺导管隆起性病变中准确率高,是诊断以乳头溢液为症状的乳腺导管隆起性病变的首选检查方法。     

285例乳头溢液临床分析

目的 总结分析乳头溢液的临床意义和病因诊断方法,为临床更合理的治疗提供科学依据。方法 回顾分析1990年1月～2002年8月我科手术治疗的285例乳头溢液病例。结果 285例患者中,乳腺癌55例(19.3％),导管内乳头状瘤130例(45.6％),导管内乳头状瘤病20例(7.0％),导管扩张症36例(12.6％),乳腺增生病33例(11.6％),乳腺导管炎11例(3.9％)。其中乳腺癌、导管内乳头状瘤及导管内乳头状瘤病共205例,占71.9％。结论 乳管内视镜是乳头溢液病因诊断的首选检查。对乳头溢液特别是血性溢液应及时做出病因诊断,以便采取合理的手术治疗。     

乳管镜在病理性乳头溢液诊治中的应用价值

目的探讨乳管内窥镜(FDS)在病理性乳头溢液疾病诊治中的临床应用价值,为其诊断和治疗提供依据。方法回顾2012年7月至2014年2月在宁夏医科大学总医院肿瘤医院行乳管镜检查的106例病理性乳头溢液患者的临床资料,对乳管内窥镜下所见和术后病理结果进行统计学分析。结果 106例均检查成功,乳管镜诊断乳腺导管扩张症42例(39.6%),导管内乳头状瘤58例(54.7%),导管内癌6例(5.7%)。共有68例乳头溢液患者接受了手术治疗。术后病理诊断符合率:导管内乳头状瘤84.5%(49/58),导管内癌83.3%(5/6),总符合率为84.4%。结论乳管镜是病理性乳头溢液最有效的检查方法,乳管镜能直接观察到乳管内病变,提高早期乳腺癌的检出率。     

乳管内视镜下病理活检的诊断价值

对乳头溢液患者行乳管内视镜检查,选择部分病例行镜下活检。与术后组织学对照,统计其诊断符合率。共选择89例患者行镜下活检,有67例在本院手术,与术后病理诊断符合率940%(63/67)。其中,活检诊断为导管内乳头状瘤49例,与术后病理诊断符合率939%(46/49);乳腺导管内癌5例,与术后病理诊断符合率5/5。乳腺导管炎11例,与术后病理诊断符合率909%(10/11);乳腺导管扩张2例,与术后病理诊断符合率2/2;初步研究结果提示,乳管内视镜下病理活检对乳管内病变可作出明确的诊断和定位,对乳头溢液的病因诊断及治疗则具有非常重大的意义。     

乳管内视镜在伴乳头溢液乳腺疾病中的诊断价值

目的：探讨乳头溢液乳腺疾病乳管内视镜的诊断价值。方法：利用FVS-3000M型纤维乳管镜系统对乳头溢液患者进行检查，对可疑病例用活检针取组织活检或定位切除送病检确诊，对本组354例病人资料进行回顾性分析。结果：发现占位性病变245例，渗出性病变97例，另有9例正常及3例失败。手术186例，经病理证实诊断准确率为96．2％。结论：乳管内视镜可以明确引起乳头溢液疾病的病因、确定病变部位，引导活检或定位切除，提高早期乳腺癌的发现率。     

乳管镜在多孔乳头溢液诊断及治疗中的应用价值

目的: 探讨乳管镜在双侧多孔乳头溢液诊断和治疗中的应用价值。 方法: 对29例双侧多孔乳头溢液患者进行乳管镜检查,发现乳管内肿瘤者给予手术治疗,对积乳症、乳管扩张症、闭塞性乳管炎患者给予经乳管镜介入治疗。 结果: 29例(79孔乳管)中,乳管内肿瘤者11例(乳管),占病例总数的(占所检乳管数)37.93%(13.92%),血性溢液11例中乳管内肿瘤9例,非血性溢液18例中乳管内肿瘤2例;切除病灶准确率100%,术后病理诊断符合率88.89%。 结论: 乳管镜检查有其直观性,术前定位准确,避免了手术的盲目性或切除范围过大;多数患者或乳管,尤其积乳症、闭塞性乳管炎及乳管扩张症的患者或乳管,经过经乳管镜冲洗及介入治疗可达到彻底治愈。     

Fiberoptic ductoscopy of the breast: a new diagnostic procedure for nipple discharge.

A fiberoptic ductoscopy system was successfully developed by means of which we were able to observe the duct cavity of the breast. Two kinds of silicafiberscopes with outer diameters 0.80 and 0.45 mm were used in the present study. Fiberoptic ductoscopy was applied to 52 ducts in 46 patients with nipple discharge for whom no tumor was palpable; the intraductal appearance could be observed in 47 ducts from 41 patients (90.3%). Fourteen ducts from 13 patients were operated upon and were histologically diagnosed as carcinoma (four cases), intraductal papilloma (nine ducts from eight patients) and mastitis (one case). The internal surface of a normal duct was lustrous and smooth. Cancer growing on the surface of a duct wall appeared white and was slightly elevated, forming a bridging structure. The intraductal papillomas formed intraductal solid nodules, being yellow in most cases and red at the site of hemorrhage. Fiberoptic ductoscopy can be used to recognize the growth of minute intraductal lesions in cases of nipple discharge. Clinical endoscopic diagnosis for minute intraductal lesions will make an important contribution to the early detection of cancer and the evaluation of nipple involvement in intraductal carcinoma.     

Value of Fiberoptic Ductoscopy in Diagnosing and Treating Multiporous Nipple Discharge

OBJECTIVE To explore the value of fiberoptic ductoscopy in diagnosing and treating bilateral and polyporous nipple discharge (ND).METHODS Fiberoptic ductoscopy was conducted in 29 patients with bilateral and polyporous ND.After the ductoscopy,the patients with intraductal papilloma (IDP) underwent a surgical procedure,and the others,identified with galactostasis,mammary duct ectasia (MDE) and obstructive galactophoritis (OG),received a ductoscopy-guided interventional therapy. RESULTS Among 29 cases,and with 79 galactophores examined,IDP was found in 11 cases (37.9% of the total cases),or 13.9% of the galactopores examined.IDP was found in 9 of 11 cases with a bloody nipple discharge,while IDP was seen in 2 of the 18 cases with a non-bloody nipple discharge.The excision accuracy achieved 100% in the cases,and postoperative pathological diagnosis accordance rate reached 88.9%. CONCLUSION Fiberoptic ductoscopy has many features such as ability to see the lesion,and accurate preoperative localization,thus eliminating excessive excision of tissue during surgery.For most patients with ND,especially those suffering galactostasis,OG or MDE,washout under fiberoptic ductoscopy and interventional therapy may achieve a thorough cure of the disease.     

应用纤维乳管镜诊治乳头溢液的临床经验

目的:探讨乳管内视镜诊断治疗乳头溢液疾病的价值。方法:对2006年5月～2007年2月在我院门诊行纤维乳管镜诊治的33例乳头溢液病例进行回顾分析,总结其内镜检查和相关辅助检查结果,并进行随访,对诊断情况和治疗效果进行初步评价。结果:33例乳头溢液患者,纤维乳管镜检查诊断乳管内乳头状瘤16例,乳腺癌3例,乳管炎5例,乳管扩张7例,2例未见异常。诊断符合率乳管内乳头状瘤、乳腺癌分别为62.5%和66.7%,乳管炎和乳管扩张均为100%,总体符合率为71.4%。同样病例超声、钼靶检查阳性发现率较低。结论:纤维乳管镜为乳头溢液患者特异性较高的检查,病理符合率较高,具有一定的临床应用价值。     

纤维乳管镜对乳腺导管内肿瘤的诊断价值

目的：探讨纤维乳管内窥镜（简称“纤维乳管镜”）对乳腺导管内肿瘤的诊断价值。方法：66例单侧单孔血性乳头溢液的患者入院行手术治疗,术前均同时行纤维乳管镜检查及超声检查,回顾性分析其术前检查诊断与病理符合情况。结果：66例血性乳头溢液患者,病理证实乳腺导管内肿瘤59例（其中导管内乳头状瘤47例,导管内乳头状瘤伴上皮非典型增生4例,导管内癌8例）,导管内肿瘤发生率89．39％（59／66）,导管内肿瘤伴非典型增生（癌前病变）及导管内癌发生率18．18％（12／66）;单纯导管扩张症7例,发生率10．61％（7／66）。59例病理所示导管内肿瘤的患者乳管镜检查阳性57例（包括导管内乳头状瘤伴上皮非典型增生4例,导管内癌8例）,阴性2例,导管内肿瘤诊断率96．61％（57／59）。超声检查阳性30例（包括导管内乳头状瘤伴上皮非典型增生1例,导管内癌3例）,阴性29例,导管内肿瘤诊断率50．85％（30／59）,二者比较有统计学意义（P〈0．01）。结论：血性乳头溢液患者乳腺导管内肿瘤发生率较高,纤维乳管镜检查显著提高乳腺导管内肿瘤（包括导管内癌）的诊断率,对乳腺导管内肿瘤的诊断具有重要价值。     

乳管镜用于乳腺导管内乳头状瘤的临床诊治研究

目的:评价纤维乳管镜对乳管内乳头状瘤类疾病的诊断及治疗作用。方法:选取我科2009年8月-2011年8月经乳管镜诊断为导管内乳头状瘤患者144例,其中血性溢液78例,褐色溢液51例,深黄色溢液15例。回顾性分析其术前诊断及治疗过程。结果:所有病例在乳管镜下可见导管内肿物,并经镜下定位行病变腺叶切除,术后病理132例诊断为乳管内乳头状瘤,7例诊断为原位癌,3例为早期浸润性癌。结论:纤维光导乳管镜可准确诊断乳管内乳头状瘤,并进行定位切除。对此类疾病的诊治有重要应用价值。     

纤维乳管镜对乳腺导管内占位性病变的诊断及辅助手术治疗的应用价值

目的评价纤维乳管镜（FDS）对伴有乳头溢液的乳腺导管内占位性病变的诊治的应用价值。方法2005年9月至2009年12月本院采用FDS检查乳头溢液患者523例,发现乳腺导管内占位性病变209例（39．96％）。209例乳腺导管内占位性病变患者中,193例良性病变,均行手术治疗;16例恶性病变（乳头状瘤恶变6例,导管原位癌3例,浸润性导管癌6例,乳腺导管内乳头状瘤伴钙化、乳腺腺病重度非典型增生、局部癌变1例）分别行保留乳房手术5例,单纯乳腺切除术3例,乳腺癌改良根治术4例,乳腺癌改良根治术加假体即时置入术4例;所有手术采用FDS结合扩张探针定位法。所有病例均经病理证实。随访时间5～56个月（中位随访时间25月）。结果193例良性病变患者全部治愈,除2例患者失访外,其余无复发。16例恶性病变患者经治疗后,未发现复发、转移及死亡。结论应用FDS诊断乳腺导管内占位性病变有临床参考价值,辅助手术定位准确,有助于获得满意的手术治疗效果。     

A utility of ductography and fiberoptic ductoscopy for patients with nipple discharge

Background. Breast carcinoma and precancer are thought to start in the lining of the milk duct or lobule. While ductography has been advocated as the main procedure in patients with nipple discharge, fiberoptic ductoscopy (FDS) is an emerging technique allowing direct visual access to the ductal system of the breast through nipple orifice exploration. Methods. We applied ductography and FDS to 65 women who had nipple discharge, and compared their utility. Results. Intraductal lesions occurred in the segmental duct and the first, second, third, fourth, fifth, and sixth branches in decreasing frequency with ductography and FDS screening. The detection rates of intraductal abnormal lesions by ductography and FDS and the their combination were 89.1 (37 patients), 97.4 (38 patients), and 97.5% (39 patients) respectively. Ductal washings performed during FDS were effective to obtain representative exfoliated ductal cells which could be evaluated (sensitivity 50%, specificity 94.3%, and diagnostic accuracy 89.7%). As a result, we diagnosed 35 cases of benign lesions and four cases of malignant lesions by cytological or/and histological examination. Conclusion. Ductography and fiberoptic ductoscopy are useful procedure in guiding subsequent breast surgery in the treatment of nipple discharge.