慢性硬膜下血肿的诊治策略

目的观察慢性硬膜下血肿临床病例的诊治效果,减少误诊率。方法对210例慢性硬膜下血肿临床病例采取了颅骨钻孔引流、小骨瓣剖颅血肿清除术,术后充分补液,小剂量甘露醇使用,观察疗效。结果住院时间最短8d,最长82d,平均为16d,随访3个月～2年,171例生活能自理,39例需要人照顾。结论早期CT或MRI检查可明显降低误诊率,颅骨钻孔引流、小骨瓣剖颅血肿清除术是慢性硬膜下血肿病例有效的治疗手段。     

微创穿刺术救治重症颅内血肿80例

目的 探讨微创穿刺血肿清除术治疗重症颅内血肿的临床效果.方法 对25例慢性硬膜下血肿、55例重症脑内血肿行CT定位微创血肿清除术救治,并进行随访研究.结果 患者均按日常生活能力分级(ADL)评定预后.慢性硬膜下血肿效果良好,血肿清除率为90%-100%,随访结果均为ADL I级.脑叶血肿者共13例,效果较好.高血压基底节、丘脑出血及出血破入脑室者32例中ADL I级2例,Ⅱ级7例,Ⅲ级9例,Ⅳ级9例,V级3例,死亡2例.结论 微创穿刺血肿清除术是一种快捷、创伤小、疗效确切的重症颅内血肿的救治手段,掌握手术适应证及手术时机是提高患者生活质量的前提.     

颅内血肿微创清除术治疗脑出血115例综合分析

目的观察颅内血肿行微创清除术及综合治疗的疗效，探讨其手术适应证、手术时机及手术方法。方法采用北京万福特公司开发生产的YL—Ⅰ型颅内血肿穿刺针对115例各种颅内血肿行微创清除术置管引流，术中抽吸血肿，术后尿激酶灌洗治疗，进行常规综合治疗。结果115例患者高血压脑出血76例。13例脑疝患者当即散大侧瞳孔回缩，意识状态改善；术中无一例失败。存活的全部病例均在1周内血肿被清除，平均3d。穿刺针留置时间3—9d。慢性硬膜下血肿与脑室出血血肿清除率100％；其他部位血肿清除率90％以上。治愈40例（ADL评分100分）；好转44例，其中生活基本自理20例，自理率达52．17％，死亡23例。死亡率20％。明显优于传统疗法。结论颅内血肿以高血压脑出血为主。微创颅内血肿清除术创伤小、操作简单、安全、可靠，选择好适应证和手术时机，其临床疗效良好。     

微创手术加尿激酶和自体血清治疗亚急性硬膜下、硬膜外及慢性硬膜外血肿临床研究

目的 探讨慢性硬膜外血肿、亚急性硬膜下、硬膜外血肿患者采用微创手术加尿激酶和自体血清治疗的疗效.方法 选取82例于2012年5月至2013年5月期间我院接收的亚急性硬膜外血肿(n=16)、亚急性硬膜下血肿(n=50)及慢性硬膜外血肿(n=16),均给予微创手术加尿激酶和自体血清治疗,观察疗效.结果 患者治疗后血肿完全消失率85.4%,术后出院时本组患者ADLⅠ级率为95.1%,术后,患者血肿量显著下降,且GCS评分显著上升(均P<0.05).结论 慢性硬膜外血肿、亚急性硬膜下、硬膜外血肿采取微创手术加尿激酶和自体血清治疗,可取得显著疗效,具有推广价值.     

微创穿刺引流治疗慢性硬膜下血肿临床分析

目的探讨微创穿刺引流治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效。方法对45例慢性硬膜下血肿,均采用长2cm的YL-I型一次性使用颅内血肿穿刺针进行微创穿刺、冲洗、引流治疗。结果 45例均通过一次穿刺引流后治愈,无并发症,无死亡。引流时间3～7d,平均4d。住院时间4～10d,平均6d。结论微创穿刺引流治疗慢性硬膜下血肿具有操作简便、安全易行、创伤小、并发症少、疗效好的优点,可作为治疗慢性硬膜下血肿的首选方法。     

手术治疗慢性硬膜下血肿39例临床分析

目的总结慢性硬膜下血肿手术治疗的经验及疗效。方法回顾性分析39例慢性硬膜下血肿患者的临床及神经影像学特征、手术方法和经验。结果39例患者均采用钻孔冲洗引流术,其中2例患者改行开颅血肿清除术。36例治愈,2例术后症状无改善,经原钻孔再次引流手术后治愈,1例因引流管移位进入脑组织致术后出现偏瘫或偏瘫加重。结论慢性硬膜下血肿的首选方法是钻孔引流术,对于包膜肥厚或血肿尚未完全液化者,宜采用骨瓣开颅手术治疗。     

微创钻颅联合氨苯甲酸治疗慢性硬膜下血肿的探讨

目的：观察微创钻颅联合血肿腔内应用氨苯甲酸治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效。方法：回顾性分析本院2005年3月～2010年12月收治入院的慢性硬膜下血肿（CDSH）患者50例,所有患者均根据颅脑CT扫描检查结果,以血肿最大层面为中心,在其后下方和前上方,分别钻直径3mm骨孔各1个,置入引流管,然后用0.4‰氨苯甲酸冲洗液经引流管注入,反复冲洗血肿腔,直至流出液体基本清亮后夹管2～4h后开放引流管持续引流,引流1～2d无引流液引出后,复查颅脑CT提示无血肿残留即拔除引流管。结果：本组50例患者中,术后全部痊愈出院,无一例死亡,有3例颅内少量积气,但无临床症状,5～12d复查CT颅内积气全部吸收,对侧血肿未做穿刺但血肿基本清除,住院时间为6～16d,平均（9.2±2.4）d。随访2～13个月无一例复发。结论：微创钻颅联合血肿腔内应用氨苯甲酸的治疗慢性硬膜下血肿操作简单、手术时间短、创伤小、并发症少、疗效高、住院时间短、费用低廉等优点,值得临床推广应用。     

神经内镜辅助钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿

目的：评估神经内镜辅助下钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿的疗效。方法：采用神经内镜辅助下钻孔引流术治疗28例慢性硬膜下血肿。结果：28例患者手术均获成功,血肿清除程度,临床症状改善,术后并发症,复发等方面均优于常规钻孔引流。结论：神经内镜辅助下钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿是一种简单易行,疗效确切,并发症少,恢复快的微创治疗方法。     

50例慢性硬膜下血肿硬通道微创引流治疗体会

本文通过总结分析50例慢性硬膜下血肿患者行硬通道微创引流的治疗方法和结果，讨论了如何正确选择穿刺点，减少创伤，以求最大限度清除血肿，促进脑组织膨胀复位，避免血肿复发，减少硬膜下积液，颅内积气以及硬膜剥离导致急性硬膜外血肿等并发症。总结认为硬通道冲洗具有引流效果好，创伤微小，手术简便易行，费用低等优点，不易复发。     

老年性慢性硬膜下血肿微创钻孔引流术后并发症及相关因素分析

目的:探讨老年人慢性硬膜下血肿(CSDH)微创钻孔冲洗引流术后的并发症、可能原因和处理措施。方法:回顾性分析2007年1月～2010年12月娄底市中心医院神经外科收治的85例老年性CSDH患者的临床资料,对经颅骨微创钻孔冲洗引流术后发生并发症的18例患者进行随访研究。结果:有18例患者经颅骨微创钻孔冲洗引流术后发生并发症,经积极的补救措施和随访观察,患者术后生活质量均有明显提高。结论:手术操作方法不当和术中手法欠妥是造成老年性慢性硬膜下血肿钻孔冲洗引流术后发生各种并发症的主要原因;经颅骨微创钻孔冲洗引流术后血肿腔少量出血时,血肿腔尿激酶灌注溶栓不失为一种选择;老年人经颅骨微创钻孔冲洗引流术后脑组织膨胀不全而致血肿腔积液者,如果临床症状和体征减轻,生活质量改善,应首选随访观察。     

慢性硬膜下血肿并脑疝的微创手术治疗体会

目的探讨慢性硬膜下血肿并脑疝的微创手术的治疗效果。方法对54例慢性硬膜下血肿合并脑疝患者行钻孔外引流术,术后经引流管行闭式引流并应用等渗液体促进脑膨胀。结果48例术后2h-7d内清醒,瘫痪肢体肌力恢复良好46例,7例恢复稍差,4例复发（7．4％）,1例死亡（1．85％）。结论钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿并脑疝,术后神经功能恢复明显,疗效满意。     

微创钻颅联合氨苯甲酸治疗CDSH的探讨

目的探讨微创钻颅联合血肿腔内应用氨苯甲酸治疗慢性硬膜下血肿的疗效。方法所有患者均根据颅脑CT扫描检查结果,以血肿最大层面为中心,在其后下方和前上方,分别钻直径3mm骨孔各一个,置入引流管,然后用0．4％0氨苯甲酸冲洗液经引流管注入,反复冲洗血肿腔,直至流出液体基本清亮后夹管2～4h后开放引流管持续引流,引流1—2d无引流液引出后,复查颅脑CT提示无血肿残留即拔除引流管。结果66例患者中,术后全部痊愈出院,无1例死亡,仅1例患者术中出血,随访1～3个月无1例血肿复发。结论微创钻颅联合血肿腔内应用氨苯甲酸的治疗慢性硬膜下血肿操作简单、手术时间短、创伤小、并发症少、疗效高、住院时间短、费用低廉等优点,值得临床推广应用。     

老年慢性硬脑膜下血肿术后并发症的治疗分析

目的探讨老年慢性硬脑膜下血肿(CSDH)术后并发症出现的原因及应对措施。方法分析20例出现术后并发症的老年CSDH患者的临床资料和治疗过程。结果老年CSDH术后并发症与患者脑梗死及脑萎缩程度、手术过程、术后管理及患者基础身体状况有关。结论对老年CSDH术后并发症的防治应全面评估患者身体状况,严格闭式引流及精细术后管理以共同提高疗效。     

口服抗血栓药物对慢性硬膜下血肿的影响

目的 探讨口服抗血栓药物对慢性硬膜下血肿患者的影响.方法 收集2002年1月至2012年12月在北京安贞医院神经外科行慢性硬膜下血肿钻孔引流手术的233例患者的病历资料进行回顾性分析.根据术前3个月内是否存在颅脑外伤史分为外伤组（128例）与非外伤组（105例）,统计患者抗血栓药物的使用情况,外伤组患者伤后就诊时间,患者的复发情况及复发时间.结果 非外伤组105例患者中71例（67.6％）、外伤组128例患者中47例（36.7％）术前常规应用抗血栓药物,非外伤组明显多于外伤组（P＜0.05）.外伤组中术前应用抗血栓药物的患者颅脑外伤后就诊时间明显短于未使用此类药物的患者[（27±11）d比（50±14）d,p＜0.05],非外伤组中30例（42.2％）患者使用华法林抗凝治疗,其中1例（1.5％）患者为华法林与抗血小板聚集药物共同使用,华法林INR平均值为（2.77 ±0.25）.外伤组中20例（42.6％）患者使用华法林抗凝治疗,其中3例（6.4％）患者为华法林与抗血小板聚集药物共同使用,华法林INR平均值为（1.89 ±0.67）.非外伤组患者入院时平均INR水平明显高于外伤组INR值（P＜0.05）.术前应用抗血栓药物患者与未使用患者的术后复发率及复发时间差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论 口服抗血栓药物增加非外伤性慢性硬膜下血肿发生的可能性,加快外伤性慢性硬膜下血肿的进展过程.     

YL-1型碎吸针治疗老年人慢性硬膜下血肿的疗效观察

目的探讨分析YL-1型碎吸针治疗老年人慢性硬膜下血肿的疗效。方法选取本院2010年5月～2013年5月收治的行YL-1型碎吸针治疗的50例慢性硬膜下血肿老年患者为观察组,同期收治的行钻孔闭式引流术的48例慢性硬膜下血肿老年患者为对照组,观察两组临床疗效。结果两组患者均治愈出院,随访观察中观察组并发症发生率为6.0%,显著低于对照组20.8%,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 YL-1型碎吸针治疗老年人慢性硬膜下血肿疗效确切,其能有效减少患者术后并发症,提高患者生活质量,值得临床应用推广。     

钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿39例疗效分析

目的探讨钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效。方法随机选取在我院治疗的慢性硬膜下血肿患者39例的临床资料,所有患者均经钻孔引流术治疗,回顾性分析其诊断、治疗过程、日常生活能力(ADL)评分疗效等指标。结果与治疗前ADL评分对比,钻孔引流术术后基本痊愈数明显增高,对比差异显著,P<0.05。所有患者术后无死亡和重度残疾病例,治愈患者36例,治愈率达92%;有效患者3例,有效率8%。随访8～20个月,2例复发,复发率4%。结论钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效显著,恢复速度快,复发率低,值得临床推广。     

高龄老年人慢性硬膜下血肿的微创手术治疗

目的：总结YL-1型穿刺针微创治疗高龄患者慢性硬膜下血肿（CSDH）的效果。方法：2007年1月～2010年8月收治的年龄大于75岁的CSDH患者57例,根据头颅CT采用局麻下血肿腔微创置入YL-1型穿刺针引流,并分次注入尿激酶溶解引流血肿液。并对出院患者进行随访,总结治疗效果。结果：57例患者均采用微创穿刺术治疗,术后症状即改善,定期复查未见不良反应。结论：运用YL-1型穿刺针微创治疗高龄患者CSDH,均取得较好的治疗效果。     

49例慢性硬膜下血肿的治疗心得体会

目的探讨慢性硬膜下血肿的临床治疗经验。方法回顾性分析经钻孔引流术治疗的49例慢性硬膜下血肿患者的临床资料。结果49例患者均治愈出院。术后并发症包括硬膜下积液2例,颅内血肿1例,张力性气颅2例,残留血肿1例。血肿复发5例。结论头颅CT平扫是诊断慢性硬膜下血肿的首选检查。对于有颅内压升高症状的慢性硬膜下血肿患者,均应采取手术治疗,并积极防治手术并发症。     

临床路径在慢性硬脑膜下血肿患者护理中的应用分析

目的 探讨临床路径护理在慢性硬脑膜下血肿患者中的应用效果。方法 选取2012年11月-2013年4月本院神经外科收治的30例慢性硬脑膜下血肿患者为观察组,采用临床路径护理：选取2012年4月-2012年9月收治的30例慢性硬脑膜下血肿患者为对照组,采用常规护理,比较两组患者的护理效果。结果 观察组的平均住院日短于对照组,住院费用低于对照组,活动能力评分、患者满意度和健康知识评分高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 临床路径护理应用于慢性硬脑膜下血肿患者中可以有效地缩短患者住院时间、降低住院费用、提高患者满意度。     

小骨窗开颅血肿清除术治疗老年脑外伤患者迟发硬膜下血肿的效果观察

目的探讨小骨窗开颅血肿清除术治疗老年脑外伤患者迟发硬膜下血肿的临床效果。方法选取2011年1月-2014年1月本院收治的老年脑外伤迟发硬膜下血肿患者80例,将其随机分为观察组和对照组,每组各40例,观察组采用小骨窗开颅血肿清除术治疗,对照组采用大骨瓣开颅血肿清除术治疗,比较两组患者的临床疗效。结果观察组患者的总有效率为97.5%,高于对照组的77.5%,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者的手术时间及住院时间短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者的复发率及术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者的日常生活活动能力评级明显优于对照组,差异有统计学意义（Z=7.102,P〈0.05）。结论小骨窗开颅血肿清除术治疗老年脑外伤患者迟发硬膜下血肿的效果显著,能有效清除血肿,提高患者的日常生活活动能力,缩短住院时间,减少术后并发症。