妊娠合并自发性颅内出血2例报道

例１　患者２４岁，孕３４＋２周，无诱因突然出现头痛、头晕、视物不清、呕吐、昏迷半小时入院，无高血压、头痛、头晕病史，月经规律。体检：生命体征平稳，神志欠清，浅昏迷，双侧瞳孔直径约３ｍｍ，对光反射迟钝，四肢肌张力略减弱，病理反射阴性。宫底脐上３指，胎动、胎心率正常。血、尿、粪常规无异常，头部ＣＴ示：右侧颞叶血肿，最大截面为４．３ｃｍ×３．１ｃｍ。诊断：１．自发性颅内出血；２．孕３４＋２周。在全麻下行开颅术，清除暗红色血约５０ｍｌ，右颞叶血管呈网状扩张。术中及术后监测胎动、胎心率正常。术后第１０天出…     

右基底节区巨大血肿抢救成功1例

我院于 2 0 0 1年 4月 2 7日收治一脑出血病人 ,其右基底节区出血量达 110ｍｌ,经开颅清除血肿 ,术后综合治疗 ,效果满意 ,现报告如下。患者 ,崔某 ,男 ,2 0岁 ,因突发左侧肢体失灵伴昏迷 1小时入院。入院前病人无明显原因突然出现剧烈头痛、呕吐 ,继之左侧肢体失灵昏迷 ,急由 12 0救护车接来我院。神经系统检查血压 18/ 12ｋＰａ,青年男性 ,深昏迷 ,右侧瞳孔直径 0 .5ｃｍ ,光反射消失 ,左侧 0 .2ｃｍ ,光反射迟钝 ,左侧肢体完全瘫痪 ,肌张力降低 ,腱反射弱 ,双侧病理征阳性。ＣＴ示 :右基底节区大片状密度影 ,范围 5 .5ｃｍ× 6 .5ｃｍ× …     

颈内动脉巨大动脉瘤1例报告

患者 ,男 ,16岁。因头痛 1年 ,加重 10天 ,左侧肢体无力 2天而入院。神经系统检查 :神志清 ,右侧动眼神经麻痹 ,右侧视乳头水肿 ,左侧肢体偏瘫。头颅ＣＴ检查 :右颞区可见大小约 5ｃｍ×6 5ｃｍ× 5ｃｍ卵圆形稍高密度团块影 ,边界清 ,壁部分呈斑点状及环形钙化 ,增强扫描 ,原团块内侧约 3 5ｃｍ× 4ｃｍ× 4ｃｍ明显强化。ＤＳＡ检查 :右大脑前、中动脉消失 ,颈内动脉在眼动脉远端向动脉瘤直接供血 ,动脉瘤内腔呈葫芦样改变 ,右颞叶有细小血管形成一抱球样占位改变 ,大小约 5ｃｍ× 6ｃｍ× 4ｃｍ。左侧颈内动脉分支向右侧大脑半球代偿供…     

CT诊断外伤性胰瘘2例

例 1,女性 ,35岁。主因上腹部撞伤 8天 ,上腹憋胀 2天入院。ＣＴ平扫示 :胰体尾前方出现囊性病变 ,其内为均匀液体密度 ,ＣＴ值 8Ｈｕ ,约 12ｃｍ× 2 1ｃｍ× 2 0ｃｍ大小 ,胃体、窦部受推压向前移位。增强扫描 :胰腺走行自然 ,密度均匀 ,胰体中部连续性部分中断 ,病变位于胰体尾前方 ,其前、左、右壁明显增强 ,囊液无增强 (图 1)。ＣＴ诊断 :外伤性胰瘘 ,假性囊肿形成。术中见小网膜囊饱满 ,形成约 2 5ｃｍ× 2 0ｃｍ×2 0ｃｍ炎性包裹 ,内约 5 0 0 0ｍｌ血性胰液 ,胰腺组织水肿 ,有灶性坏死 ,胰体尾有小挫裂伤。例 2 ,男性 ,18岁。 7个月…     

脑损伤患者脓液中分离出嗜水气单胞菌1例

患者 ,女 ,4 5岁。 2 0 0 2年 5月 19日下午不慎从 3ｍ高处坠落 ,撞伤头部及左臀部。伤后即送我院急诊科 ,意识不清约 1ｈ ,醒后感头痛、枕顶部痛 ,伴恶心、呕吐、无肢体麻木及抽搐 ,无再度意识障碍 ,头颅ＣＴ未见明显出血灶 ,在急诊科留观时 ,给予对症治疗。入院后一天上述症状加重 ,头颅ＣＴ复查见右颞叶、右额叶脑挫裂伤伴小型脑内血肿 ,血肿部位膨出 ,张力高。实验室检查 :ＷＢＣ16 73× 10 9/Ｌ,Ｎ 0 83,Ｌ 0 17。次日 ,原血痂处破溃 ,有脓液溢出 ,取脓液做细菌培养分离出 1株嗜水气单胞菌。用敏感药物头孢他定抗菌治疗 1周 ,伤口肉…     

慢性扩展性颅内血肿1例

患者 ,男 ,2 6岁。因阵发性癫痫发作 2 0ｄ伴头痛、头晕 ,加重 1ｄ入院。该患 2 0ｄ前睡眠时出现肢体抽搐 ,口吐白沫 ,4～ 5ｍｉｎ后自行缓解 ,抽搐过程中意识丧失 ,清醒后头痛、头晕 ,恶心、呕吐 ,眼花 ,无肢体活动障碍。发病 1ｄ前头痛、头晕加重 ,伴恶心、呕吐。查体 :脉搏 :80次 /ｍｉｎ ;血压 :15 96 /10 6 4ｋＰａ(12 0 / 80ｍｍＨｇ) ,意识清 ,语言流利 ,表情痛苦 ,神经系统无阳性体征。头颅ＭＲＩ示 :左颞叶一类圆形短Ｔ1、长Ｔ2 病变 ,5 0ｃｍ× 3 0ｃｍ× 3.0ｃｍ ,周围可见水肿带 ,中线无移位。头颅ＣＴ示 :左颞叶一类圆形稍…     

嗅神经母细胞瘤伴多处转移1例报告

患者男，４９岁。因右眼球凸出、胀痛、流泪、头痛一个月余于１９９４年１２月１６日入我院。入院查体见右颌下一约５ｃｍ×５ｃｍ肿块，质韧，右鼻腔内可见一０５ｃｍ×０６ｃｍ息肉样肿物。ＣＴ检查诊断为副鼻窦癌侵及右眼眶内，行右颌下肿块切除活检术。术后病理示...     

原发性脑膜恶性黑色素瘤1例

患者女 ,38岁。因头部被手掌打伤后轻微头痛 10余天 ,突然加重伴频繁呕吐 3ｄ ,经ＣＴ检查后以小脑血肿于1994年 7月 30日入我院外二科。既往身体健康。查体 :血压 19.5 / 12 .4ｋＰａ ,呼吸 2 3次 /ｍｉｎ ,脉搏 96次 /ｍｉｎ。精神萎靡 ,神志清楚 ,眼球右侧凝视。全身散在数个小色素痣 ,无恶变征象 ,颈软 ,心肺及腹部阴性 ,脊柱、四肢未见异常 ,双膝腱反射阳性 ,右侧巴氏征阳性。ＣＴ检查示 :右小脑血肿 ,脑积水 (轻度 )。手术所见 :从枕骨钻孔开骨窗约 5ｃｍ× 6ｃｍ ,见视野内硬脑膜均呈紫黑色 ,张力较高 ,剪开硬脑膜后 ,见脑组织表面有…     

小脑慢性扩展性脑内血肿误诊为脑肿瘤1例

男患 ,2 8岁。因头痛、头晕进行性加重 ,伴恶心、呕吐 2个月 ,于 1 998年 5月 1 8日入院。查体 :血压 1 6.0 /1 0 .0ｋＰａ ,脉搏 80次 /分 ,神经系统检查未见异常。头部ＣＴ扫描示 :左侧小脑有一类卵圆形低密度影 ,边界清楚 ,最大层面 3.5ｃｍ× 5.0ｃｍ ,增强扫描强化不明显 ,第四脑室轻度变形 ,第三脑室及两侧脑室轻度扩大。诊断为左侧小脑占位病变 ,考虑是血管网织细胞瘤。ＭＩＲ扫描左侧小脑半球可见 5.0ｃｍ× 5.0ｃｍ× 4 .0ｃｍ类圆形囊性病变 ,呈长Ｔ1、长Ｔ2 信号 ,信号均匀 ,边界完整清晰 ,内壁光滑 ,病变周围结构欠清 ,信号欠均…     

多发性脑膜瘤中枕骨大孔区脑膜瘤漏诊分析

患者 ,女 ,6 1岁。因头痛、右上肢、左下肢麻木、乏力 1年入院。神经系统检查 :双眼视力 1 2 ,双眼球水平震颤 ,声音嘶哑 ,饮水呛咳。右上肢、左下肢肌力ＩＶ级 ,共济运动差 ,闭目难立征阳性。余神经系统检查未见异常。ＣＴ示右顶枕大脑镰旁见一约 3ｃｍ× 3ｃｍ× 4ｃｍ的高密度影 ,脑组织受压移位。入院诊断 :右顶枕镰旁脑膜瘤。入院后经详细的神经系统检查发现该病人症状与肿瘤压迫所表现的定位体征不符 ,临床上高度怀疑后颅凹病变 ,故再行ＭＲＩ检查 ,于枕骨大孔区右后方又见一约 3ｃｍ× 2ｃｍ× 2ｃｍ肿物影 ,呈稍长Ｔ1长Ｔ2信号 ,脑…     

无肝素血透救治脑出血多并发症成功1例

患者 ,男 ,75岁。因突发左肢体无力 2ｈ,于 2 0 0 1年 3月 1 3日急诊入院。头颅ＣＴ示右基底节区脑出血 ,血肿 3 5ｃｍ×2ｃｍ× 4ｃｍ。有高血压病史 1 0 + 年。入院体查 :Ｒ2 0次 /ｍｉｎ、Ｐ92次 /ｍｉｎ、ＢＰ2 8 8/1 6 8ｋＰａ。神志尚清楚 ,中枢性左侧偏瘫。给予脱水、控制血压等常规治疗 ,病情逐日加重 ,入院第四天意识丧失至中至重度昏迷 ,出现高热 ,Ｔ39℃以上 ,双眼发作性向上凝视、肢体抽搐 ,气道分泌物多而行气管切开 ,吸痰引流使气道通畅 ,且出现上消化道出血 :呕吐咖啡色样液体及持续黑大便 ,Ｈｂ由 1 0 8ｇ/Ｌ下降至 7 1 ｇ…     

不典型脑膜瘤1例

患者 ,女 ,40岁 ,15个月前撞伤头部后发现左顶枕部黄豆大小质软包块。 1月前发现包块渐增大。查体 :左顶枕部头皮隆起 ,有一约 7ｃｍ× 7ｃｍ× 2ｃｍ大小包块 ,质软 ,压痛 ,边界不清 ,与皮肤粘连。 3年前曾因持续性头痛伴呕吐行ＣＴ平扫 ,颅内无异常发现。　　Ｘ线平片示顶枕部颅骨内外板分界不清 ,可见由颅外板垂直向外生长的放射状骨针 ,其附近血管压迹加深增多。ＣＴ平扫示左顶枕部颅骨骨质破坏 ,骨针呈放射状 ,明显向外生长 ,病变区颅骨有虫蚀样骨质破坏 ,其外侧软组织明显肿胀 ,见图 1;冠状位增强扫描示病变区强化不明显 ,其下方脑实…     

成人幕上多发星形细胞瘤1例

患者 ,男 ,53岁 ,因右肢无力伴语音障碍 7天入院。查体 :右肢肌力Ⅳ级 ,右侧生理反射活跃 ,右腿不能抬高 ,右手无力 ,舌根发硬。ＣＴ诊断为左额顶部脑转移瘤。经ＭＲ平扫显示左侧大脑半球额顶部可见约 3ｃｍ× 3ｃｍ× 5ｃｍ不规则团状长Ｔ1 长Ｔ2 信号 ,中线结构无移位 ;增强扫描左额顶部可见约 2 0ｃｍ× 1 5ｃｍ× 1 6ｃｍ的上、下两个圆形强化病灶 ,上部病灶靠近大脑镰 ,并且内部有液化 ,下部病灶位置相对较深 ,在上部强化灶周围低信号边界亦可见环状强化 ,使其与正常脑组织分界清楚。ＭＲ诊断为幕上额顶部脑实质内胶质瘤。手术所见 …     

肾上腺区肿物误诊为肾上腺肿物5例

本院1979～1998年收治肾上腺疾病96例,有5例误诊,现报告如下。1　病例报告　　例1　男患,13岁,乳房发育,声音变细,外生殖器发育正常,Ｂ超、ＣＴ均示右肾上腺实质性肿物6ｃｍ×6ｃｍ×5ｃｍ,周边光滑,行ｉｖｐ仍诊为右肾上腺肿瘤。术中于肝右叶后部脏面剥离出镶嵌在肝内6ｃｍ×6ｃｍ×5ｃｍ有包膜肿物。病理报告为异位女性化肾上腺皮质腺瘤病。　　例2　女患,28岁,高血脂,向心性肥胖,无力,胆固醇增高,左肾上腺区有6ｃｍ×55ｃｍ×4ｃｍ实质性圆块影。入院经Ｂ超、ＣＴ、ｉｖｐ检查诊为左肾上腺皮质腺瘤。手术探查见左肾上腺中度增生,于腹膜内…     

CT诊断肝母细胞瘤1例报告

患者 ,男 ,1 3岁 ,因反复右季肋部疼痛 8ｄ入院。一般情况好 ,无其他伴随症状。体检肝脏下缘在右锁骨中线肋缘下 5ｃｍ ,剑突下 8ｃｍ ,质软无触痛。实验室检查ＡＦＰ >1 0 0 0 μｇ/Ｌ ,ＣＥＡ 5 .96 μｇ/ｍｌ。Ｂ超示右肝 1 3.3ｃｍ× 1 3.2ｃｍ的巨大实质不均质肿块 ,边界尚清 ,内部回声不均质 ,似有多个团块融合。ＣＤＦＩ示其血流较丰富 ,内部有动脉血流频谱。ＣＴ表现为肝右叶 1 3ｃｍ× 1 4ｃｍ大小的肿块 ,边界不清 ,密度不均匀 ,其外后份见不规则的更低密度区 ,肿块内可见散在的小点状、斑点状钙化灶 ,见图 1。ＣＴ诊断为“肝母细…     

慢性硬膜下血肿钙化1例

患者男性 ,6 6岁 ,入院前 3ｄ突发癫痫大发作 1次 ,入院时查体神经系统未见异常 ,追问病史于 40年前曾从马背上摔下 ,当时无原发昏迷 ,仅感轻微头痛。入院后行头颅ＣＴ检查提示左额顶叶 6ｃｍ× 6ｃｍ× 7ｃｍ慢性硬膜下血肿 ,中线结构无移位 ,血肿包膜钙化。头颅ＭＲＩ提出示左额顶 6ｃｍ× 6ｃｍ× 7ｃｍ硬膜下血肿 ,Ｔ1ＷＩ及Ｔ2ＷＩ均表现为不均匀信号 ,血肿包膜为黑色无信号区 ,中线结构无移位。经充分术前准备 ,在全麻下行左额顶开颅 ,术中见血肿包膜外层与硬膜粘连较紧 ,一并切开后见血肿包膜呈青紫色 ,质地较硬 ,血肿中心质地较软 ,…     

先天性巨胆囊伴胆囊炎及结石1例

1　病例报告　　患者 ,女 ,80岁。右上腹部包块 ,疼痛 1周。查体 :右腹部压痛 ,反跳痛及肌紧张 ,右腹部有一 4ｃｍ× 6ｃｍ包块 ,下界平脐 ,上界不清。ＣＴ示 :右腹部从肝下缘至髂骨嵴一长卵圆形低密度囊性肿块 ,大小约5ｃｍ× 9 9ｃｍ× 1 3ｃｍ ,密度均匀 ,ＣＴ值 1 6Ｈｕ ,囊壁较均匀 ,最厚约 7ｍｍ ,靠后壁有一稍高密度结节 ,ＣＴ值 49Ｈｕ。肝内胆管及胆总管均未见扩张。ＣＴ诊断 :右下腹囊性占位。　　手术及病理 :腹腔内有渗出液 ,胆囊大约 6ｃｍ× 1 0ｃｍ× 1 3ｃｍ ,但囊壁充血 ,水肿 ,质脆。胆囊内有一结石 ,直径约 1ｃｍ。病理…     

CT,MRI发现无定位体征脑桥出血1例

1　病历摘要男患,36岁。因舌尖麻木20天,枕部疼痛3天于1995年6月23日入院。既往健康。查体:神经系统检查无阳性体征。头ＣＴ:ｓｃａｍ四层脑干中央有一18ｃｍ×06ｃｍ片状密度影,内夹杂点状低密度影,ＣＴ值59Ｈｚ。出血量约054ｍｌ。临床诊断:脑桥出血。给予降颅压、营养脑细胞等综合治疗。7天后查头部ＭＲＩ:Ｔ1、Ｔ2见脑桥中央均呈形状不规则的高信号影。1个月后复查头ＣＴ:脑干中央呈不规则点状高密度影,约05ｃｍ×06ｃｍ,与入院时对比病灶有些吸收,好转出院。3个月后复查头ＭＲＩ:Ｔ1加权像上脑桥中央有一似圆形高信号影,周围见环形低信…     

小儿外伤性腔隙性脑梗塞2例

例1,男性,12岁。车祸伤后阵发性头痛呕吐伴左侧肢体乏力2天。查体:右额部5ｃｍ×6ｃｍ皮下血肿,双眼底视神经乳头中度水肿左侧肢体肌力Ⅳ°。ＭＲ表现:Ｔ1ＷＩ示右侧基底节区长径约为1.2ｃｍ的卵圆形高信号影,Ｔ1ＷＩ为稍低信号影。例2,男性,8岁。坠落伤后一过性昏迷伴头?..     

特重型颅脑损伤1例护理

1　病历介绍患者男 ,33岁 ,不明原因伤及头部 ,当时昏迷 ,昏迷时间不详 ,大小便失禁 ,被他人发现后送院就诊 ,以特重型颅脑损伤收入院。查体 :深昏迷 ,呼吸深 ,心率 92次 /分 ,呼吸 30次 /分 ,血压 19/ 11ｋＰａ,口唇、指甲紫绀 ,枕部及左乳突后枕部有 8ｃｍ× 6ｃｍ、3ｃｍ× 3ｃｍ、3ｃｍ× 2ｃｍ大小头皮下血肿三个 ,左侧瞳孔直径约 3.5～ 4ｍｍ ,光反射迟钝 ,右侧瞳孔直径约 1.5ｍｍ ,光反射弱 ,压眶无反应 ,双下肢巴彬氏征 (+)。头颅ＣＴ示 :左颞顶硬膜下血肿约 6 0ｍｌ,蛛网膜下腔出血 ,中线移位。立即去手术室行左颞顶硬膜外血肿清除…