头孢类药物导致免疫性溶血性贫血1例

1病例资料 患儿，男，9岁，以间断性发热8天伴巩膜黄染，面色苍黄，以溶血性贫血原因待查入院。患儿8天前由于发热在当地医院用头孢唑啉一支肌注，并服用头孢氨苄1片，2次／日，在第5天患儿发现，全身有小的皮疹出现，并伴有血尿即而转为酱油色，同时伴有全身不适，巩膜黄染，疑为头孢氨苄过敏并停药，上述症状继续加重伴全身黄染，而住院治疗。入院后由于患儿未发热而没有用任何抗生素。     

感冒通致急性溶血性贫血1例报告

患儿男，2岁．因面色苍黄，浓茶色尿3天伴发热1天人院，患儿发病前12小时曾因行喷嚏而自服感冒通1片，既往无贫血史．体查：T38℃，P140次／分，R40次／分，BPll／7kPa，体重10．skg，神志清，精神倦怠，呼吸稍急促，面色苍黄，巩股轻度黄染，结膜苍白，心率140次／分，心音有力，未闻及杂音，腹平软，肝右助下约Icm，质较，无触痛，脾未触及，四肢肢端稍凉，甲床苍白。实验室检查：血WBC及BPC正常，RBCI．69x1川杜月四gg几刀CTo．K＊＊＊83兄又动0．21，血片示大部分RBC中央浅染区扩大，大小不等和异形明显．尿胆红素十，尿胆元8…     

β-地中海贫血合并G-6-PD缺陷症2例

1　资　料例 1、患儿 ,男 ,5 + 个月 ,因面色苍黄 2 + 月 ,进行性加重10天 ,发热 3天入院。 2 + 月前患儿出现发热 ,2天后患儿开始出现面色苍黄 ,有无血红蛋白尿不详 ,Ｈｂ 6 0 ｇ/Ｌ。患儿系母乳喂养 ,其母当时曾进食过蚕豆 ,故当地医院诊断为“蚕豆病” ,给予输血治疗后好转。 10 + 天前患儿再次出现进行性面色苍白 ,无血尿、葡萄酒色尿 ,否认服用氧化性药物。患儿的两个表兄均有“蚕豆病”病史。患儿父母否认贫血史。查体 :重度贫血貌 ,面色苍黄 ,神清 ,神萎。巩膜无黄染。浅表淋巴结无肿大。心尖区可闻及收缩期二级杂音。腹软 ,肝肋下 3…     

百草枯中毒1例报告

患儿，男，14岁。因口服除草剂-百草枯后4天，发热、吐沫2天于2006年10月20日入院。患儿于入院前4天因与父母生气后服用百草枯20min而来我院，于门诊给予洗胃后家长拒绝住院而中断治疗。近2天患儿出现发热、吐沫，为白色粘沫，其中含有鲜红色血丝，进食时口腔及咽部疼痛，影响进食。入院查体：T37．8℃，R22次／min，BP100／60mmHg。神清语明，呼吸平稳，面色正常，全身皮肤黏膜无黄染及出血点，瞳孔等大同圆，直径约3．0mm，对光反射灵敏，口腔黏膜、[第一段]     

室间隔缺损并发三尖瓣赘生物1例

1临床资料 病人女,5岁5月,体重15Kg。患儿因查体发现心脏杂音5年,心慌5月,发热3天,于2005年12月20日入院。查体：TPR体温37.9℃脉搏156次/min呼吸45次/min血压105／60mmHg精神差,面色苍黄,贫血貌。无瘀点瘀斑,双肺呼吸音粗,无罗音,心前区无隆起,心尖波动增强,有抬举感,无震颤,三尖瓣听诊区闻及3／VI级杂音,胸骨左缘第4肋间闻及2／VI级收缩期杂音,     

绞窄性肠梗阻一例误诊分析

患儿，男，4岁。主因腹痛4h急诊入院。此前4h暴饮暴食后突然出现阵发性剧烈腹痛，以脐周为著，伴非喷射性呕吐胃内容物4次，在外院做腹透及尿常规检查均为正常。肌注止痛剂后病情无好转遂转来。患儿病初烦躁不安渐呈嗜睡状，未排大便，经外科会诊排除急腹症收住儿科。体检：体温36、2℃，脉搏180次／min，呼吸38次／min，血压0，急性病客，面色苍黄，口唇苍白，呼吸促。     

儿童蜂刺中毒急性肾衰竭1例

患儿，男，4岁。因蜂刺蛰伤1d，少尿、黄疽伴意识障碍半天入院。入院前1d患儿不慎被群蜂蛰伤，伤处无红肿但疼痛难忍。半天前出现解酱油色尿，尿量明显减少，〈50ml／24h，全身皮肤深度黄染，并出现嗜睡。查体：T36．5℃，P115次／min，R65次／min，BP135／90mmHg（1mmHg-0．133kPa）。嗜睡，面色苍黄，呈中。重度贫血貌，全身皮肤重度黄染，头顶枕部、胸腹部及四肢可见多处蜂刺皮损，无红肿，有黄色脓性分泌物。     

阿托品治疗萘唑啉中毒1例

患儿，男，2．5岁。因受凉后出现流涕，鼻塞，轻度咳嗽，无发热，呕吐，在家经用5％萘唑啉滴鼻，在用药中不慎吞服约1．5ml，2h后，患儿出现精神不好，面色发青，四肢发凉，急送我院就诊，查体：T35℃，BP80／60mmHg，R36次／min，HR70次／min。精神差，面色苍白，无唇发绀及呼吸困难，双肺呼吸音清晰，四肢发凉未现花斑，双侧瞳孔等大约2cm，光反射好，神经系统征未引出，     

儿童蜂蜇伤致急性肾功能衰竭1例

病例 男，4岁，因“蜂蜇伤1天，少尿、黄疸伴意识障碍半天”入院。入院前1天患儿不慎被群峰蜇伤，伤处无红肿，但疼痛难忍。半天前出现解酱油色尿，尿量明显减少（〈50ml／d），全身皮肤深度黄染，并出现嗜睡。查体：T36．5℃，P115次／min，R65次／min，BP135／90mmHg（1mmHg=0．133kPa）。嗜睡，面色苍黄，呈中-重度贫血貌，全身皮肤重度黄染，头顶枕部、胸腹部及四肢可见多处蜂蜇伤皮损，无红肿，有黄色脓性分泌物。结膜苍白，眼脸无浮肿，口唇无发绀，轻度吸气性三凹征。     

彩色多普勒超声诊断Meckel憩室1例

1病例介绍 患儿，女，2岁，因“便中带血3月”入院，3月前无诱因出现便中带血，无恶心呕吐，无腹痛腹胀，无发热，无畏寒寒战。查体：T37℃，P1．6次／分，R21次／分，W12kg，神清，面色苍黄，脸结膜稍苍白，腹软，无压痛。     

婴儿慢粒一例分析

患者女性，１７１２岁，因面色苍黄８个月，发现腹部包块半月入院。体检：Ｔ３７．８℃，Ｐ１１０次／ｍｉｎ，Ｒ３０次／ｍｉｎ，神志清晰，呼吸平顺，中度贫血，巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及，入院前鼻衄１次量少，肝肋下３．５ｃｍ，脾７．１ｃｍ，无触痛，质硬，...     

母子同患Peutz-Jeghers综合征二例

例1女，43岁，工人。以头晕、乏力、反复大便出血2年多，于2002年12月入院。体检：体温：36．8℃、脉搏：92次／min、血压：110／70mmHg(1mmHg=0．133kPa)，面色苍黄，巩膜未见出血点与黄染，全身浅表淋巴结无明显肿大，面部上下、口唇、耳廓可见大小不等散在暗紫色片状斑点，心肺未见异常，胸骨无压痛，左、右下腹部、脐周均有轻压痛，     

新生儿先天性膈疝1例诊治体会

患儿，男，因“生后呼吸不畅30min”入院。患儿系孕40们周，G2P1，剖宫产，出生体重3150g。母孕期无妊娠合并症，无宫内窘迫，无胎膜早破，羊水清，胎盘正常，孕期B超检查未发现异常。生后Apgar评分1分钟10分，5分钟10分。生后渐出现面色发紫，呼吸不畅，于2006年8月31日22：50转入新生儿科。查体：T：36．2℃，R90次／min，HR：150次／min，BP：87／42mmHg，SpO230％，精神反应欠佳，呼吸促，口周及甲床稍青，面色较红润，前囟平软，[第一段]     

以腹胀腹痛乏力为主要症状的原发性血小板增多症一例

1临床资料患者,女性,52岁。2006年3月30日以“乏力2年,腹胀腹痛1月”入院。患者2年前无诱因出现面色苍黄,体力下降。近1月来渐感腹胀、腹痛,进食后明显。当地B超CT均提示巨脾,血常规:WBC15.8×109/L、HGB101 g/L、PLT538×109/L,骨髓提示“增生性贫血”,治疗无效且腹痛加重入我院治疗。入院查体:T36.7℃、P80次/min、R18次/min、BP125/75 mmHg。面色苍黄,皮肤黏膜黄染可疑、无明显出血点、紫癜等。结膜舌质较苍白,两肺呼吸音清,心率80次/min。律齐,腹饱满,腹壁无静脉曲张,左上腹有轻压痛,全腹无反跳痛。肝肋下未及,巨脾(A线:8 cm、…     

幼儿红白血病误诊1例

患儿 男,2岁。因进行性面色苍黄1个月于2005年9月12日入院。神志清醒,精神欠佳,中度贫血面容,咽红,呼吸平稳,心肺正常,腹部平软,肝右肋下3．0cm,脾左肋下4．0cm,质中,耳后、躯干、四肢散在瘀斑,浅表淋巴结无肿大,在当地医院查血后予以补铁治疗无好转,渐现皮肤出血点,行骨穿诊断为急性早幼粒细胞白血病（M3）,曾进行输血治疗。入院体检：体温37℃,脉搏120次／min,呼吸24次／min,心率120次／min,律齐;血常规：血红蛋白70g／L,红细胞2．4×10^12／L,白细胞30．2×10^9／L,血小板4×10^9／L;心电图正常;B超示肝脾增大。人院诊断为急性白血病。     

继发性血小板增多症1例

1临床资料患儿男，6个月，因面部苍黄2个月余，发热伴腹泻2日入院。患儿母述，2个月前曾患肠炎，服药自愈，但渐出现面色苍黄，未经任何诊治。入院前2日出现发热（测体温38.6℃），腹泻黄色蛋花汤样便，内无粘液及脓血，一日3至6次，量时多时少，当地医院诊为肠炎，给予鱼腥草、氨苄青霉素静滴3日（具体药物剂量不详），体温降至38℃，仍腹泻。查血常规示Hb72g/L，Plt824×109/L,以血小板异常增多原因待查转我院。入院后查T37℃，面黄，全身皮肤粘膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，心肺无异常，腹软，肝脾不大，肠鸣音10～12次/min。血常规示…     

家族肝豆状核变性1例

患儿男，11岁。因四肢无力伴腹胀1个月于2002年2月入院。患儿入院前1个月无明显诱因出现四肢无力伴腹胀，初时未予重视，1周前上述症状逐渐加重，为求进一步诊治而来我院。病来无发热、无咳喘，无出血史，既往每于进食高蛋白饮食易出现腹泻，生长发育不落后于同龄正常儿。患儿之兄3年前因突发肝功能衰竭，最终确诊为肝豆状核变性，经抢救无效死亡。入院时查体：T36．7℃，P96次／min，R20次／min，BP90／60mmHg。神志清楚，精神不振，呼吸平稳，巩膜轻度黄染，全身皮肤无皮疹、出血点，周身浅表淋巴结无肿大。眼睑结膜略苍白，心肺检查阴性，     

急性坏死性胰腺炎2例误诊原因分析

1临床资料病例1，女，62岁，患者人院前5d进食油脂餐后出现上腹部疼痛。3d后腹痛加重为持续性及肩背部酸困不适，阵发陛加剧，发热、恶心、呕吐，于当天急诊人院。查体：体温38．8℃，呼吸22次/min，脉搏90次／min，血压18．1／11．1kPa，表清淡漠，急性痛苦面容，皮肤、巩膜无黄染，背腰部无Grey-Tumer征，     

药物引起溶血性尿毒综合症1例

患儿男，6岁。于20天前因患上呼吸道感染用氨基苄青霉素，病毒唑，新诺明等药治疗。于第4天患儿周身可冗斑丘样荨麻疹，奇痒，经治疗后好转。患儿于10天前出现面色黄．翌日巩膜黄染，尿呈浓茶色．腰部不适，尿量减少，神萎，头痛，恶心，呕吐住院。体温37．8℃，脉搏92次／min，呼吸32次／min，血压13．3／66KPa。表情淡漠，全身浮肿，口唇苍白，巩膜黄染，皮肤干燥，弹力稍差。躯干部可冗散在小米粒大小暗红色出血点，左膝关节及右踝内侧可冗二处硬币大小不规则紫色瘀斑。无沛正常。上腹部轻度压病，肝与右助下可触及2．5。m，质软，轻度…     

非霍奇金淋巴瘤致重度溶血性贫血一例

患者男，53岁，因感冒后乏力、尿黄半个月，加重伴发热4d于2005年10月3日入院。既往高血压史2年。感冒后出现咽痛，应用青霉素1200万单位每日1次静脉输注，咽痛好转。体格检查：体温38．2℃，血压140／70mmHg，脉搏92次／min，呼吸18次／min，精神萎靡，皮肤巩膜黄染，左颈部扪及一枚1cm×1cm淋巴结，无触痛。睑结膜苍白，双肺呼吸音清，心率92次／min。血常规：血红蛋白（Hb）由125g／L迅速下降至86g／L，白细胞7．8×10^9／L，血小板215×10^9／L，并见红细胞有自身凝集现象。Coombs直接和间接试验C3和IgG阳性，血浆游离Hb 0．1065g／L。