非洛地平对原发性高血压患者胰岛素抵抗的影响

目的 :探讨非洛地平对原发性高血压 (EH)患者胰岛素抵抗 (IR)的影响。方法 :根据血压和体重指数将10 8例受试者分为正常对照组 (2 8例 )、EH非肥胖组 (46例 )、EH肥胖组 (34例 ) ,所有 EH患者均接受非洛地平治疗。检测受试入选时和 2个月后血压、空腹血糖、血浆胰岛素 (IS) ,计算 IS敏感指数。结果 :EH患者血压均有明显下降 (P <0 .0 5 ) ,6 6 .7%的 EH患者存在高 IS血症及 IR,非洛地平治疗后 EH非肥胖组血清 IS明显下降 (P<0 .0 5 ) ,但 EH肥胖组血清 IS无明显下降 (P >0 .0 5 )。结论 :非洛地平降压疗效确切 ,并能改善不伴有肥胖的EH患者的 IR,而对 EH伴肥胖者的 IR无明显改善作用。     

原发性高血压患者血清瘦素水平与性别及体重指数的关系

本研究旨在探讨原发性高血压 (EH)患者血清瘦素水平与性别及体重指数 (BMI)的关系。1　对象与方法1 .1 　 对象本院收治EH组患者 1 0 9例 ,男 67例 ,女 42例 ,平均年龄 ( 5 6.7± 1 2 .5 )岁。诊断符合WHO/ISH( 1 999)诊断标准。根据BMI将观察对象分为肥胖 (BMI≥ 2 4 ,46例 )与非肥胖 (BMI <2 4 ,63例 )两亚组 ,所有患者的病情均控制稳定 ,无并发症。另将本院体检正常者 86例作为对照组 ,男 39例 ,女 47例 ,平均年龄 ( 5 1 .6± 1 0 .3)岁 ,亦根据BMI分为肥胖 (BMI≥ 2 4 ,2 8例 )与非肥胖 (BMI<2 4 ,5 8例 )两亚组。1 .2 　 …     

原发性高血压胰岛素生长因子-Ⅰ与胰岛素抵抗的相关研究

本文探讨胰岛素样生长因子 - (IGF- )在原发性高血压 (EH)的变化及其与胰岛素抵抗 (IR)的关系。报告如下。1　对象与方法1 .1 　 对象选择 EH患者 90例 ,男 5 2例 ,女 3 8例 ,年龄3 7～ 6 9(平均 5 5 )岁。其中 EH 期、 期并脑梗死(脑梗死为发病 3～ 5个月的恢复期 )、 期无脑梗死者各 3 0例。入选者诊断均符合 WHO 1 999年高血压诊断标准。无糖尿病、冠心病及继发性高血压。正常对照组 3 0例 ,为健康体检者 ,男 2 0例 ,女 1 0例 ,年龄 3 5～ 5 9(平均 5 5 )岁。1 .2 　 方法全部受试者均于晨 8时采空腹及服糖后 2 h静脉血 (饮含 75…     

硝苯地平控释片与二甲双胍合用对老年高血压患者纤溶活性的影响

一、对象与方法　　 1.对象 :2 0 0 0年 3月至 2 0 0 1年 6月在我院循环内科就诊的老年轻、中度原发性高血压患者 10 8例 ,年龄 60～ 75岁 ,排除冠心病、糖尿病、肾功能不全及严重高血脂。随机分成 2组 ,治疗组 :5 4例 ,男 3 6例 ,女 18例 ,平均年龄 (63 7± 6 6)岁 ,体重指数 (ＢＭＩ) (2 4 8± 6 8)ｋｇ/ｍ2 ;对照组 :5 4例 ,男 3 5例 ,女 19例 ,平均年龄 (64 1± 5 8)岁 ,ＢＭＩ(2 4 3± 6 4)ｋｇ/ｍ2 。老年健康组 :3 0例 ,男 2 1例 ,女 9例 ,平均年龄 (63 9± 7 2 )岁 ,ＢＭＩ(2 3 8± 7 6)ｋｇ/ｍ2 ,均为体检健康者。 3组间年龄…     

高血压右室重塑者心脏结构和功能的关系

以往对原发性高血压病 (EH)患者心脏结构与功能的研究多集中于左心室 ,发现高血压早期左室舒张功能已有损害。近年来 ,对右心功能的研究亦受到关注 [1 ] 。本文作者探讨右室重塑的心脏结构与左右室功能的关系及特点。1　对象和方法1.1　对象　 EH组 :EH患者 2 5 2 (男 15 0 ,女 10 2 )例 ,年龄 5 8± 12岁 ,符合 1978年 WHO建议的诊断标准。按超声心动图心脏结构的结果将患者分为 3组 :心脏结构正常组 (H 1) 79(男 43,女 36 )例 ,年龄 5 7± 10岁 ;右心室重塑组 (H2 ) 70 (男45 ,女 2 5 )例 ,年龄 5 0± 12岁 ;左右心室均重塑组 (H3) 4…     

缬沙坦治疗原发性高血压病并胰岛素抵抗疗效观察

胰岛素抵抗 (IR)和继发的高胰岛素血症 (HIS)在原发性高血压 (EH)的发病中起着重要作用。 2 0 0 2年 2～ 10月 ,我们应用新型血管紧张素Ⅱ (AngⅡ )Ⅰ型 (AT1)受体拮抗剂缬沙坦治疗EH( 1～ 2级 )伴有IR患者 3 8例 ,收到较好疗效。现报告如下。临床资料 :本组男、女各 19例 ,年龄 3 3～ 74岁、平均 48 9岁 ,病程 ( 8 2 6± 5 6)年 ,体重指数 (BMI) ( 2 3 5 0± 4 18)kg/m2 ,均根据 1999年WHO/ISH诊断标准确诊 ,且排除继发性高血压、糖尿病和肝肾功能异常。治疗及观察方法 :所有患者停用降压药物 5个半衰期以上或未曾使用降压药 ,…     

高血压病左室收缩功能与QT离散度分析

QT离散度 (QTd)反映心肌复极不均一的程度 ,其对高血压病心律失常的预测已有较多报道 [1 ,2 ]。高血压常因心脏功能不全致充血性心力衰竭 ,本文作者对正常组与原发性高血压 (EH)患者的 QTd与 PEP/L VET作相关分析 ,旨在了解 EH者左室收缩功能与心肌复极的关系。1　对象和方法1.1　对象　 EH组 :1997～ 1998- 0 8因 EH住院患者 10 0 (男5 4,女 46 )例 ,年龄 38～ 80 (5 9± 13)岁 , 期 30例 , 期 47例 , 期 2 3例 ,高血压的诊断和分期按 WHO标准。正常组 :同期住院患者 5 0 (男 2 6 ,女 2 4)例 ,年龄 2 8～ 74(5 7± 13)岁 ,均经临…     

原发性高血压左室肥厚与B型利钠肽及高敏C反应蛋白

目的探讨原发性高血压(EH)患者左室肥厚(LVH)与B型利钠肽(BNP)及高敏C反应蛋白(hs-CRP)的关系。方法EH患者63例,行心脏彩色B超检查、BNP及hs-CRP的测定。根据左室质量指数(LVMI)将EH患者分为LVH组与无LVH组:LVH组38例,男18例,女20例,年龄(60·2±10·3)岁;无LVH组25例,男12例,女13例,年龄(59·6±10·9)岁。结果LVH组BNP及hs-CRP水平均高于无LVH组[分别为(45·9±7·3)对(11·8±4·1)pg/mL和(6·2±3·7)对(1·2±0·9)mg/L(P均<0·01)],LVMI与BNP及hs-CRP水平分别呈独立正相关(偏回归系数分别为0·38与0·42),且BNP与hs-CRP水平呈直线正相关(r=0·71,P<0·01)。结论BNP与hs-CRP是EH患者合并LVH的独立预测指标,它们在LVH的发生发展中所起的作用仍有待进一步研究。     

肥胖患者血清总胆汁酸水平及其与脂肪肝、胆石症的关系

当进食热量多于消耗量而以脂肪形成储存于体内 ,使体重超过标准体重量 2 0 %、体重指数≥ 2 5ｋｇ/ｍ2 称为肥胖症。　　肥胖是最常见的营养失衡性疾病 ,由于常诱发合并高血压、冠心病、高脂血症、胆石症和糖尿病等 ,而成为医学界研究的热点之一[1] 。本文观察了一组肥胖患者血清总胆汁酸(ＴＢＡ)的变化 ,以探讨其与脂肪肝、胆石症的关系。材料与方法一、对象选自住院患者 5 4例 ,男 33例 ,女 2 1例 ,年龄为 2 0～ 85岁 ,根据体重指数 (ＢＭＩ) =体重 (ｋｇ) /身高2 (ｍ)分为肥胖组(ＢＭＩ≥ 2 5 )和非肥胖组 (ＢＭＩ<2 5 )。肥胖组 34例 ,…     

高血压病人动脉顺应性与家庭偶测血压及动态血压关系

目的　探讨原发性高血压病人家庭测量血压、动态血压与动脉顺应性的关系。方法　共入选 164例受试者 ,其中原发性高血压组 74例 [男 42例 ,女 3 2例 ,平均年龄 ( 4 7 0 5± 10 0 8)岁 ] ;对照组 90例 [男 41例 ,女 49例 ,平均年龄 ( 3 3 81±12 3 5 )岁 ]。对入选者间隔 1～ 3周进行二次家访 ,每次家访由经过专门训练的护士采用汞柱血压计连续测量受试者坐位、左上臂血压 5次 ,每人的家庭测量血压是二次家访、共 10个血压读数的平均值。同时采用SpaceLabs 90 2 0 7动态血压监测仪记录 2 4小时动态血压 ,有效数据应达到 80 %以上。动脉顺应性检查采用动脉脉搏波分析 (PWA)仪。反映大动脉硬化的参数为反射波增强指数 (AIx)。结果　高血压组家庭测量血压及 2 4小时平均收缩压、舒张压、白昼及夜间血压显著高于对照组。与对照组相比 ,高血压组AIx显著升高 ( 2 4 4%± 12 8%vs 12 7%± 18 3 % ,P =0 0 0 0 ) ,经年龄、性别调整后 ,二组间仍有显著性差异 ,提示高血压患者动脉顺应性下降、动脉硬化。将AIx作为因变量 ,年龄、身高、家庭测量血压及动态血压中 2 4小时平均血压、白昼血压、夜间血压、血糖、血酯等作为自变量进行多元回归分析 ,AIx与年龄、家庭血压中的收缩压呈显著的正相关 ,与身高呈负相关     

依那普利对高血压病患者胰岛素敏感性的影响

依那普利是常用降压药物 ,但其对高血压患者血糖及血脂代谢的影响国内外鲜见报道。为此 ,我们观察 60例高血压病 ( EH)患者的血糖 ( SG)、血浆胰岛素 ( IS)浓度、胰岛素敏感性指数 ( ISI)及血脂水平 ,并着重研究依那普利对 EH患者胰岛素敏感性的影响。　　　　1　资料与方法1 .1　一般资料　 1 EH组 :60例 EH患者均符合WHO诊断标准。其中男 43例 ,女 1 7例 ;平均年龄56.6± 1 0 .5岁。原服用β-受体阻滞剂、钙拮抗剂及其他血管紧张素转换酶抑制剂者 ,停用 5个半衰期以上。 2对照组 :40例健康体检者。男 2 8例 ,女 1 2例 ,平均年龄 5…     

2型糖尿病患者体重指数与脂代谢关系探讨

为探讨 2型糖尿病患者体重指数 (BMI)与脂代谢之间的关系 ,2 0 0 1～ 2 0 0 2年 ,我们对 193例BMI不同的 2型糖尿病患者进行了血脂指标测定。现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本文 2型糖尿病患者 193例 ,按2 0 0 0年国际肥胖特别工作组提出的亚洲成年人BMI标准分为 4组 :A组 (BMI 18 5～ 2 1 9) 5 3例 ,男 2 3例、女 2 0例 ,平均年龄 (5 7 0 9± 10 79)岁 ;B组 (BMI2 2～ 2 4 9) 5 0例 ,男 2 6例、女 2 4例 ,平均年龄 (5 5 95±10 5 6)岁 ;C组 (BMI 2 5～ 2 9 9) 49例 ,男 2 4例、女 2 5例 ,平均年龄 (5 6 92± 10 7…     

≥60岁原发性高血压患者血尿酸水平的观察

大量证据表明高尿酸血症 (HUA)与原发性高血压 (EH)关系密切 ,在 2 5 %～ 75 %的EH患者中伴有HUA ,被认为是心血管疾病的危险因素之一〔1〕。本文对 45例≥ 60岁EH患者血尿酸 (BUA)水平进行分析 ,探讨其临床意义。1 　 对象与方法EH组 :45例 ,均为 2 0 0 2年 3月～ 2 0 0 3年 1 2月的住院或门诊的≥ 60岁患者 ,男 32例 ,女 1 3例 ,平均年龄 ( 65 .72± 5 .47)岁 ,均符合 1 999年中国高血压防治指南诊断分级标准。其中 1级 1 2例 ,2级 1 6例 ,3级 1 7例 ,平均病程 ( 1 2 .2 4± 6.46)年。随机选择同期 42例 >60岁健康体检者为对照组 ,…     

冠心病患者J波改变与心脏事件关系的研究

研究分析冠心病患者发生心脏事件与其心电图J波的关系。一、资料与方法选择确诊的冠心病患者 ,诊断符合 1979年WTO制定的标准 ,心电图显示有J波者为J波组共 12 1例 ,男 82例 ,女 39例 ,平均年龄 (6 2± 34)岁。心电图显示无J波者为对照组 ,共 10 8例 ,男 74例 ,女 34例 ,平均年龄 (6 0± 31)岁。J波组与对照组的冠心病心绞痛患者分别为 4 4、33例 ,心肌梗死患者为 4 0、5 3例 ,合并高血压和 (或 )糖尿病患者为 37、2 2例。受试者均为心肌梗死后 3个月内接受 2 4h动态心电图检查 ,J波的测定标准为 :心电图显示至少 2个导联以上可测定J点…     

血管内皮功能与肥胖高血压发生的相关性随访研究

目的探讨血管内皮功能障碍与肥胖高血压发生的关联性。方法对2000年石家庄市部分社区居民健康检查筛查出的体重指数≥25kg／m^2的单纯肥胖者583例（男376例，女207例）进行内皮依赖性血管舒张（EDD）功能以及体重指数（BMI）、腰围（WC）、腰臀比（WHR）、血压、血脂、空腹血糖（FPG）和胰岛素（Fins）、胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）测定。并在7年后对上述人群进行随访，共随访到524例，男356例，女168例。结果7年内共发生高血压者203人，占随访对象的38．74％。初访时伴有内皮功能障碍的297例中发生高血压者158例，占53．20％，初访时内皮功能正常者134例，发生高血压者45例，占33．58％，前者显著高于后者（P〈0．01）。按照随访时有无高血压分组后比较，肥胖高血压组初访时WC、WHR、甘油三酯（TG）、Fins和HOMA—IR均显著高于肥胖非高血压组（P〈0．05或P〈0．01）。肥胖高血压组EDD显著低于肥胖非高血压组（P〈0．01）。Logistic分析显示，EDD、HOMA—IR与肥胖高血压发生密切相关。结论血管内皮功能障碍可能是导致肥胖高血压发生的重要原因，与胰岛素抵抗共同参与肥胖高血压的发病机制。     

原发性高血压患者氯沙坦治疗前后血浆内皮素及心房钠尿肽的变化

原发性高血压 (EH)是一种严重威胁人类健康的临床综合征 ,近年来人们逐渐认识到内皮素 (ET- 1)是促进 EH发展的重要因素 ,而心房尿钠肽 (ANP)为内源性 ET拮抗剂。本文作者探讨二者在 EH中的作用及氯沙坦对它们的影响。1　对象和方法1.1　对象　 EH组 48(男 37,女 11)例 ,年龄 5 2± 9(31～ 6 8)岁。均符合 1999年 WHO/ISH对 EH的诊断标准 [1 ] , 级 16例 , 级 18例 , 级 13例。对照组健康体检者 30 (男 18,女12 )例 ,年龄 6 0± 8(2 8～ 74)岁。1.2　方法　 EH患者用氯沙坦 5 0 mg/d,连服 2周。服药前 1d及服药 2周后的清晨 ,与对…     

两孔法、三孔法腹腔镜及开腹阑尾切除术的对比

1997年～ 2 0 0 3年 ,我院行两孔法腹腔镜阑尾切除术(LA) 98例 ,同期行三孔法LA 4 18例 ,开腹阑尾炎切除术(OA) 372例 ,我们对这三组术式资料进行回顾性对比 ,现报告如下。1.临床资料 :本组资料中 ,两孔法LA 98例 ,其中男 5 7例 ,女 4 1例 ,平均年龄 (30 7± 8 4 )岁 ;单纯性 (包括急性和慢性 )阑尾炎 6 5例 ,化脓性阑尾炎 33例。三孔法LA 4 18例 ,男2 38例 ,女 180例 ,平均年龄 (32 2± 13 7)岁 ;单纯性阑尾炎5 2例 ,化脓性阑尾炎 2 13例 ,坏疽性阑尾炎 15 3例。OA共372例 ,男 2 13例 ,女 15 9例 ,平均年龄 (34 0± 10 1)岁 ;单纯…     

原发性高血压患者心率与胰岛素抵抗水平的相关性研究

目的 :研究原发性高血压 (EH)患者心率 (HR)与胰岛素抵抗 (IR)、血脂代谢、血压水平的关系。方法 :测定 2 0 5例EH患者 (男 85例 ,女 12 0例 )的HR、收缩压、舒张压 (DBP)、体重指数 (BMI)、血糖、胰岛素、总胆固醇、三酰甘油 (TG)、高密度脂蛋白胆固醇 (HDL C)、低密度脂蛋白胆固醇 ,稳态模式评估法计算IR指数(HOMA IR)。分析HR与其他各项参数的相关性。结果 :以HOMA IR 5 0 %位点作为判断IR的切割点 ,将EH患者分为IR组与胰岛素敏感 (IS)组 ,IR组HR[(84 .5± 11.9)次 /min]显著高于IS组 [(76 .8± 10 .8)次 /min]。HR与HOMA IR、DBP、TG呈显著正相关 ,与HDL C呈显著负相关 ;逐步回归分析显示 ,HOMA IR与TG为HR的独立预测因素 ;Logistic回归分析显示 ,HR与IR关系显著。 结论 :与IS的EH患者相比 ,伴IR的EH患者有较快的HR ;EH患者HR与IR、血脂代谢直接相关 ,独立于年龄、血压、BMI。     

2型糖尿病患者血浆酰化刺激蛋白和C3水平与胰岛素抵抗和血脂的相关性

目的　了解 2型糖尿病 (T2DM)患者血浆中酰化刺激蛋白 (ASP)及补体C3 与胰岛素抵抗 (IR)及血脂紊乱的相关性 ,探讨ASP与C3 可能参与IR的机制。　方法　根据体质指数 (BMI)将82例T2DM患者分为肥胖组 (BMI≥ 2 5kg/m2 )及非肥胖组 ,同时将 10 5名非糖尿病者分为单纯肥胖(Ob)组 (BMI≥ 2 5kg/m2 )及正常体重对照组。测定ASP、游离脂肪酸 (FFA)、空腹胰岛素 (FIns)、C3 ,空腹血糖 (FPG)、甘油三酯 (TG)、总胆固醇 (TC)、高密度脂蛋白胆固醇 (HDL C)、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL C)和胰岛素抵抗指数 (HOMA IR)。　结果　非肥胖糖尿病组 [( 6 7± 38)nmol/L]及Ob组患者ASP水平 [( 6 0± 2 9)nmol/L]显著高于对照组 [( 4 5± 2 1)nmol/L],肥胖糖尿病组ASP水平 [( 5 7± 33)nmol/L]也高于对照组 ,但差异无显著意义。肥胖糖尿病组C3 水平 [( 2 8± 1 2 ) g/L]显著高于对照组 [( 1 9± 0 9) g/L]及Ob组 [( 2 1± 0 9) g/L],Ob组ASP/C3 率 ( 0 7± 0 1)显著高于对照组( 0 5± 0 4 )。相关分析结果显示 ,ASP与BMI、TC、FFA及FPG呈正相关 (r =0 191,P =0 0 0 9;r=0 14 6 ,P =0 0 4 9;r =0 132 ,P =0 0 5 ;r =0 14 0 ,P =0 0 5 ) ;C3 与FPG、FIns及HOMA IR呈正相关 (r =0 2 12 ,P =0 0 0 3;r =0 2 6     

脂肪肝患者肝功能血脂变化的临床分析(附127例报告)

笔者于 1 997年 1 1月～ 1 999年 1 1月对奢酒及肥胖患者 B超检查发现有脂肪肝者进行血脂及肝功能的分析。现报告如下。1　资料与方法采用病例对照研究设计方案 ,研究对象来源门诊 B超诊断奢酒有脂肪肝患者 68例 ,肥胖 (超过标准体重 1 0 % )伴脂肪肝患者 36例 ,肥胖伴奢酒脂肪肝患者 2 3例 ,共 1 2 7例 ,其中男 89例 ,女 38例 ,平均年龄 45 .3岁。对照组 68例 ,来自门诊健康体检者 ,其中男 42例 ,女 2 6例 ,平均年龄 46.1岁。皆空腹抽血查血脂、肝功能。乙肝病毒 ( HBV)、丙肝病毒( HCV)、戊肝病毒 ( HEV)血清标志物皆为阴性。全部患…