氯沙坦治疗2型糖尿病肾病疗效观察

蛋白尿或白蛋白尿是诊断糖尿病肾病(DN)的重要指标,也是判断DN预后的重要指标[1].降低蛋白尿的治疗措施很多,采用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(AT1阻滞剂)阻断肾素一血管紧张素系统(RAS)是常用的选择[2].     

氯沙坦对糖尿病肾病患者血、尿内皮素水平的影响

目的：观察血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（AngⅡRA）氯沙坦对糖尿病肾病患者血、尿内皮素的影响。方法：54例2型糖尿病伴肾病患者，维持原糖尿病治疗不变，分A、B、C、D四组观察氯沙坦治疗3个月前后平均动脉压（MAP）、24h尿白蛋白排泄率（UAER）及血、尿内皮素（ET）等指标的变化。结果：54例2型糖尿病患者的血、尿ET水平均明显高于正常对照组（P＜0．01）。治疗后，伴或不伴高血压的糖尿病肾病患者的UAER及尿ET均显著降低（P＜0．01）。结论：氯沙坦对糖尿病肾脏有保护作用，可能与其降低血、尿内皮素水平有关。     

氯沙坦治疗糖尿病肾病60例

目的观察氯沙坦对糖尿病肾病的保护作用。方法 60例糖尿病肾病（DN）患者给予氯沙坦治疗观察血压、尿蛋白、肾功能、电解质的变化。结果氯沙坦治疗后,血压、24 h尿蛋白明显降低,肾功能明显好转（P﹤0.01）。结论氯沙坦可有效降低血压,减少蛋白尿,对肾脏提供较好保护作用,不良反应少。     

氯沙坦与依那普利治疗糖尿病肾病的作用比较

目的：比较血管紧张素Ⅱ（ＡｎｇⅡ）受体拮抗剂与血管紧张素转移酶抑制剂对糖尿病肾病的治疗作用．方法：选择１８例使用血管紧张素转换酶抑制剂后发生咳嗽的糖尿病肾病患者,应用氯沙坦及依那普利进行交叉性对比观察。结果 氯沙坦无咳嗽不良反应发生,在降低血压和尿蛋白,改善肾血流动力学等方面的作用与依那普利相似,且增加肾血流量作用氯沙坦明显优于依那普利（Ｐ〈０．０５）,并可增加血中ＡｎｇⅡ含量（Ｐ〈０．０１）。结     

氯沙坦治疗早期糖尿病肾病的临床研究

目的：观察氯沙坦对早期糖尿病肾病的治疗作用及其机制。方法：早期糖尿病肾病患者随机分为糖尿病肾病对照组（DN）、氯沙坦治疗组（DL）。第4、8周时，观测肾脏形态学及肾功能变化，并采用荧光实时定量RT-PCR检测肾脏TGF-β1、CTGF、PAI-1等细胞因子的表达情况。结果：DN对照组尿微量白蛋白（uAER）持续上升；血肌酐（SCr）以及肾脏TGF-β1、CTGF、PAI-1和FN的mRNA表达均明显升高，而肌酐清除率（CCr）已开始下降。DL组以上指标均明显改善．两组之间差异有显著性。结论：氯沙坦可通过下调肾脏细胞因子基因表达，起到肾脏保护作用。     

氯沙坦在糖尿病肾病中的应用

糖尿病肾病(DN)是糖尿病全身微血管合并症之一,糖尿病患者一旦发生肾脏损害,出现持续性蛋白尿,往往病情不可逆转,目前尚缺乏有效方法防止其发生和恶化,作者使用氯沙坦治疗糖尿病伴蛋白尿取得较好的临床效果.     

贝那普利和氯沙坦联合治疗糖尿病肾病的临床研究

目的：比较法贝那普利和氯沙坦单独及联合治疗糖尿病肾病（DN）的疗效，方法：168例DN患者，随机分为三组，贝那普利组、氯沙坦组和两药联合治疗组，疗程12周。比较治疗前后血压、蛋白尿及血肌苷等的变化。结果：上述两药均能有效降低DN的血压和尿蛋白且作用相似；联合治疗组的降蛋白尿作用更明显（p〈0.05），但二者的降压效果相似（p〉0.05）。治疗前后的血K、血Cr和Ccr无明显变化（P〉0.05）。结论：对于DN患者，贝那普利和氯沙坦联合治疗与单药相比具有更强的降蛋白尿作用，且这种作用是通过独立与血压机制实现的。     

双倍剂量氯沙坦治疗糖尿病肾病蛋白尿疗效评价

目的:探讨双倍剂量氯沙坦在糖尿病肾病中降低蛋白尿的疗效。方法:30例临床诊断为糖尿病肾病患者分为2组,A组18例采用单剂量(50mg,qd)氯沙坦;B组12例用双倍剂量(100mg,qd)氯沙坦,同时给予降血糖对症治疗．观察3个月。所有患者均未用激素及免疫抑制剂,并于用药前2周停用血管紧张素转换酶抑制剂。观察实验室指标和临床症状并作安全性评价。以24h尿蛋白定量下降率进行疗效判定。结果:B组患者蛋白尿下降(1．51±0．12)g·24h~(-1),A组患者蛋白尿下降(0．39±0．14)g·24h~(-1),2组24h尿蛋白定量下降率差异有统计学意义(P＜0．05)。双倍剂量氯沙坦在治疗过程中无明显不良反应,对血肌酐无明显影响,未出现高血钾现象,无咳嗽等不良反应。结论:双倍剂量氯沙坦在糖尿病肾病中降尿蛋白的效果较单剂量明显,应用较安全,耐受性好,无明显不良反应。     

氯沙坦对糖尿病大鼠肾脏的保护作用

目的:观察氯沙坦对糖尿病(diabetes mellitus,DM)大鼠肾脏病变的保护作用及其机制.方法:将链脲佐菌素诱导的DM大鼠分为模型组(DM组)和氯沙坦治疗组(LOS组),另设正常对照组(NC组).氯沙坦治疗组予腹腔注射氯沙坦30 mg/(kg·d),NC组和DM组则予同体积的生理盐水.12周后收集尿样并取血,检测血糖(BG)、血肌酐、尿素氮,尿β2-微球蛋白(β2-MG)和24 h尿白蛋白排泄率(UAER),测尿和血中TNF-o和TGF-β1浓度,计算肾脏肥大指数,观察肾小球病理变化.结果:DM组尿素氮、血肌酐、UAER、血糖、β2-MG、肾重/体重明显增高(P＜0.01或P＜0.05),血、尿中TNF-α和TGF-β1浓度显著增高(P＜0.01或P＜ 0.05).氯沙坦治疗组上述指标显著低于DM模型组(P＜0.01或P＜0.05),肾脏病理明显改善.结论:氯沙坦可降低血和尿中TNF-α、TGF-β1浓度,减少尿蛋白排泄,有助于保护肾功能.     

依那普利联合氯沙坦治疗早期2型糖尿病肾病合并高血压的疗效与安全性

将笔者所在医院收治的94例早期2型糖尿病肾病合并高血压患者随机分为对照组和试验组各47例。对照组采用缬沙坦治疗,而试验组采用依那普利联合缬沙坦治疗。比较两组患者24h尿微白蛋白排泄率(UAER)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及不良反应的差异。结果治疗后试验组UAER降低,也低于对照组,比较有统计学差异(P0.05);治疗后试验组SBP、DBP降低,比较有统计学差异(P0.05),但其稍低于同期对照组,比较差异无统计学意义(P0.05);试验组不良反应发生率为12.8%高于对照组6.4%,比较差异无统计学意(P0.05)。依那普利联合氯沙坦治疗早期2型糖尿病肾病合并高血压效果显著,其能够有效改善患者肾损害,降低其血压水平,同时不良反应少,安全性高,值得临床选择。     

依那普利联合氯沙坦治疗糖尿病肾病合并高血压老年患者的疗效观察

选取我院收治的糖尿病肾病合并高血压老年患者100例,按照治疗方式的不同分为治疗组和对照组各50例。治疗组患者给予依那普利联合氯沙坦治疗,对照组患者给予氯沙坦治疗,观察两组老年患者治疗后的临床效果。结果两组患者治疗后,血压均有所下降,治疗组患者血压下降程度优于对照组,但两组相比较,结果无统计学差异(P>0.05);治疗组患者的总有效率94.0%显著优于对照组的82.0%,结果具有统计学差异(P<0.05)。糖尿病肾病合并高血压老年患者给予依那普利联合氯沙坦治疗,有效的缓解了老年患者的临床不适症状,提高了患者预后的生活质量,疗效显著,值得推广使用。     

氯沙坦钾在糖尿病肾病蛋白尿治疗中的疗效观察

目的 观察氯沙坦钾治疗糖尿病肾病(DN)蛋白尿的疗效.方法 40例DN患者随机分为治疗组和对照组,对照组按常规治疗,治疗组在对照组的基础上给予氯沙坦钾治疗,治疗前后分别测24 h尿微量白蛋白定量(UAE).结果 两组尿白蛋白排出率(UAE)治疗前后比较均有统计学意义(P＜0.05).治疗组UAE下降显著优于对照组,两组比较差异显著 (P＜0.05).结论 氯沙坦钾辅助用于治疗DN,可有效减少微量白蛋白尿,疗效肯定,值得推广使用.     

无症状糖尿病微血管病变的探讨

糖尿病 (DM)的微血管病变是 DM致残和致死的重要原因 ,无症状 DM(ADM)没有临床症状 ,更容易延误诊断和治疗。我们对 1998年初我市普查时做葡萄糖耐量实验 (OGTT,口服葡萄糖 75 g)符合 WHO诊断标准且没有临床症状的ADM2 8例及有临床症状的临床 DM(CDM) 32例进行眼底检查和尿白蛋白测定 ,了解其微血管病变的患病情况 ,以便引起人们的重视 ,采取积极的防治措施。1　对象与方法1.1　对象　 ADM2 8例 ,男 16例 ,女 12例 ,年龄 (5 3.5±10 .3)岁。 CDM32例 ,男 2 0例 ,女 12例 ,年龄 (6 0 .3± 10 .2 )岁。所有患者均无非糖尿病所致的…     

前列地尔联合氯沙坦对糖尿病肾病患者肾功能和血脂的影响

选取于我院进行治疗的120例糖尿病肾病患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组60例。对照组患者给予单纯的氯沙坦治疗,观察组患者采用前列地尔联合氯沙坦治疗方法。治疗前、后,观察比较两组患者的各项肾功能指标和血脂指标。结果治疗后,两组SCr、BUN、UAER水平较治疗前明显下降(P<0.05),且观察组SCr、BUN、UAER水平显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组CHOL、TG、HDL-C、LDL-C水平明显好于对照组(P<0.05)。前列地尔联合氯沙坦可明显改善糖尿病肾病患者肾功能,有效调节患者各项血脂指标,临床效果理想,值得进一步推广应用。     

苯那普利联合氯沙坦对早期糖尿病肾病患者肾功能的影响

目的:探讨血管紧张素转换酶抑制剂及血管紧张素受体拮抗剂对糖尿病肾病患者肾功能的影响。方法:76例2型糖尿病肾病患者随机分成4组,糖尿病组19例,苯那普利组19例,氯沙坦组19例及联合治疗组19例;四组分别给予不服用苯那普利及氯沙坦、服用苯那普利10mg/d、氯沙坦50mg/d、苯那普利10mg/d和氯沙坦50mg/d。另设正常对照组19例,疗程2周。观察治疗后各组血肌酐,24h尿微量白蛋白及血浆纤溶酶原激活物的抑制物-1含量。结果:糖尿病组血浆纤溶酶原激活物的抑制物-1水平升高;苯那普利与氯沙坦联和治疗组血肌酐及血浆纤溶酶原激活物的抑制物-1含量较糖尿病组显著降低(P<0.05);联和治疗组尿蛋白含量与正常对照组及糖尿病组比较差异有统计学意义(P<0.01),与苯那普利组及氯沙坦组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血管紧张素转换酶抑制剂与血管紧张素受体拮抗剂联用较单独应用能更有效地降低24h尿微量白蛋白,血肌酐及血浆纤溶酶原激活物的抑制物-1水平,从而阻止和延缓糖尿病肾病的进展。     

氯沙坦及氨氯地平在高血压伴糖尿病治疗中的效果观察

抽取2014~2015年,在中山市横栏医院普通内科接受治疗的100例糖尿病合并高血压患者为研究对象,对所有患者进行分组,对照组、观察组各50例;对照组患者使用常规降压降血糖药物治疗,观察组患者联合使用氨氯地平和氯沙坦治疗,对比两组的疗效。观察组治疗总有效率96%,对照组治疗总有效率80%;两组治疗前的血糖、血压水平相差不大,但是治疗后,观察组患者的血糖、血压水平要优于对照组患者。糖尿病合并高血压患者使用氨氯地平、氯沙坦联合治疗,其临床疗效显著,值得推l广使用。     

氯沙坦钾(科素亚)对糖尿病肾病伴慢性肾功能不全患者肾功能的影响

目的 氯沙坦钾对糖尿病肾病慢性肾功能不全患者肾功能的影响。方法 糖尿病肾病并慢性肾功能不全的高血压患者17例,停用抗高血压药物,安慰剂治疗2周后,应用氯沙坦钾治疗8周,观察患者血尿素氮、血肌酐、24h尿蛋白量、肌酐清除率、电解质、尿酸及血压变化。结果 氯沙坦钾治疗后患者血压显著下降(P<0.01)、尿蛋白排出量减少、肌酐清除率明显升高(P<0.01),而不伴有心率与体重的改变。同时患者的电解质、尿量无明显变化(P>0.05)。结论 氯沙坦钾在对糖尿病肾病慢性肾功能不全高血压患者有效降低血压的同时,对患者的肾功能有保护作用。