同种异体血管移植临床应用现状

进行各种血管外科手术,需要合适的血管移植材料.目前主要有自体血管、异种血管、同种异体血管、人工血管、组织工程化血管.     

同种异体肌腱移植进展

肌腱损伤是手部常见损伤之一 ,而肌腱缺损约占肌腱损伤的 2 5 %。对于多条肌腱缺损的患者 ,由于自体肌腱供体来源有限 ,人工肌腱的技术尚难以在临床工作中推广 ,因此同种异体肌腱移植是目前修复多条肌腱缺损为理想的方法。异体肌腱的优点有 :来源充足 ,取材方便 ,手术时间短 ,不对患者造成新的损伤。国内外学者对异体肌腱的获取、保存、处理、临床应用和预后方面作了大量的研究工作 ,以使异体肌腱移植技术日臻完善。1　异体肌腱移植的历史最早的关于异体移植的报告是在 1881年 ,此后相继出现了一些关于异体组织保存方法的报告 .Ｉｎｃｌａｎ…     

同种异体牙移植的免疫抑制功能研究

目的探讨不同方法处理的同种异体牙移植后免疫抑制功能反应。方法未根管处理的28只白鼠的上颌第1磨牙分别移植,术后1、2、4、8周时间段进行免疫组织化学技术分析。结果同种异体牙均诱发免疫排斥反应,宿主主抗体-补体介导细胞杀伤、细胞介导的细胞杀伤与同基因移植牙差异有统计学意义(P<0.01)。结论异体牙引起免疫排斥反应,如果新型免疫抑制剂药物得到改善,将来异体牙移植的临床应用是可行的。     

有活性同种异体血管的临床应用观察

应用有活性同种异体血管为20例尿毒症患者作透析移植血管搭桥术，移植血管桥长度25～35cm，瘘口直径0．6～0．8ml，血流量270～580ml／分。经1～6年随访观察，能满足临床上各种透析的需要，未见明显排异反应，与人工血管相比有价廉、并发症少等优点。因此有活性同种异体血管可作为一种良好的代血管材料。     

同种异体血管移植抗原表达和结构变化

取人体大隐静脉剪成４段，分为未制备处理、冻干、辐照、冻干＋辐照处理四组，分别行免疫组化染色，观察组织相容性抗原表达和结构变化。结果发现，冻干＋辐照处理使Ⅰ类抗原表达减少８５％，Ⅱ类减少９５％，胶原和弹力纤维保存完好，可维持血管足够的抗张能力。临床应用１１肢体，远期通畅９肢体，说明冻干＋辐照处理的同种异体血管是中、小血管移植的优质材料。     

同种异体婴儿硬脑膜移植临床应用

引产新鲜婴儿硬脑膜移植临床应用干各种不同类型的硬脑膜（脊膜）修补58例，取得较满意的临床效果，现报告如下。临床资料本组选择应用58例。男42例，女16例，年龄2～60岁。急诊开放凹陷性颅脑外伤和颅内血肿、脑疝病人手术42例，脑肿瘤14例，其他2例。应用面积最大lOomX10cm，15cmX12cm。双侧硬脑膜修补8例，单侧48例，硬脊膜修补2例。方法选取妊娠5～8个月引产的新鲜死婴，2小时内无菌操作下取出硬脑膜，刮除其大的血管组织，无菌生理盐水冲洗3次，用纱布（消毒）拭干硬脑膜，放入70％酒精玻璃瓶内，密封置于2“C～6C冰箱保存备用。分别…     

同种异体头皮与耳廓联合移植

10月16日．南京军区南京总医院普通外科医生为接受世界首例同种异体头面皮肤与耳廓联合移植手术的李秀英老人换药时发现．老人移植后的皮肤、软组织及双耳廓已如常人，更令人惊喜的是她的头上已长出黑发，专家称，这一手术的成功开展．有助于医学界异体复合组织移植的研究探讨．对解决大范围组织缺损和重要功能部位的整复有着重要的学术价值。     

自体成骨细胞加同种异体骨复合移植的研究

目的：选择较理想的骨移植替代物。方法：抽取实验组家兔骨髓2mL分离出间质细胞，在特殊培养液中进行体外诱导．增殖成成骨细胞种植于同种异体骨表面进行培养4周后，将细胞和同种异体骨复合移植物植入实验兔节段性尺骨缺损中。另取12只家兔单纯植入同种异体骨作为对照组，观察16周。结果：经碱性磷酸酶染色阳性，Chfα1免疫组织化学染色阳性，Von Kossa染色显示骨小结，表明骨髓间质细胞在体外成功诱导成成骨细胞。动物实验表明植入体周同无炎性细胞浸润．伤口Ⅰ期愈合，术后7周开始出现骨痂，11周出现桥梁骨痂，术后16周达到骨性愈合。明显优于对照组。结论：此复合移植物生物相容性好，有较强的骨诱导作用，是比较理想的骨移植替代物。     

深低温冷冻处理与低浓度福尔马林保存同种异体下颌骨的实验研究

用深低温冷冻处理同种异体骨，以０．５％福尔马林保存，用于颌骨植骨。经过３２只家兔的实验研究，证实本处理方法操作简便，消除异体骨抗原性可靠，易于保存，经初步用于临床，取得较好效果。     

Tregs对同种异体牙移植免疫排斥反应的抑制作用

目的探讨Tregs对同种异体牙移植术后免疫排斥反应的抑制作用,提供一种免疫移植方法。方法免疫抑制剂Tregs给予白鼠尾巴静脉注射1周,建立白鼠同种异体牙移植模型,术后观察移植牙存活、排异发生率及程度。结果同种异体牙均诱发免疫排斥反应,但Tregs注射后免疫排斥反应的时间缓慢,组织切片存活时间显著延长(P<0.01)。结论使用免疫抑制剂是预防同种异体牙移植免疫排斥反应的有效方案,可以使同种异体牙移植免疫排斥反应延迟,存活时间延长。     

同种异体肾上腺包膜移植的实验研究

目的：探讨理想的肾上腺移植法，方法：将同种异体肾上腺包膜种植于转移至腹部皮下的大网膜上，不同免疫抑制剂，观察种植物的组织学变化和血浆浆皮质醇水平，结果：移植后血浆皮质醇未能恢复至术前水平，组织学检发现移植物未能成活，结论：将已种植肾上腺包膜的大网膜转移至腹部皮下，便于观察移植的移的肾上腺生长情况,在不同免疫抑制剂的情况下，可能是由于免疫排斥，致使移植物不能成活。     

实验性大鼠神经超冷冻保存后同种异体移植的病理学研究

目的 研究大鼠坐骨神经超冷保存处理后同种异体移植的病理学改变及其对修复的影响。方法 取Wistar大鼠坐骨神经， 经超冷冻保存后移植于SD大鼠，即同种异体神经移植实验组（A组），未处理的同种异体神经移植组（B组）及SD大鼠同系异体神经移植组（C组），分别在术后3、8、12和16周用光镜及电镜观察移植神经的病理变化。结果 神经轴索和雪旺细胞再生在A组同C组相似，明显优于B组；同时就神经纤维的变性水肿，淋巴细胞、单核细胞浸润而言，A组较C组反应程度严重，但较B组明显减轻。结论 超冷冻保存可降低同种异体神经抗原性，减轻免疫反应。在不用免疫抑制剂的情况下，同种异体神经移植仍具有可行性。     

同种异体睾丸移植成功一例报告

笔于1991年元月。用显微外科技术成功的施行了1例同种异体睾丸移植术。经随访4个月已成活。第二性征有明显改变。并对其手术方法及手术前后的要求作了详细叙述和讨论。     

辐照含银同种异体神经移植后动物微量细胞毒试验观察

目的观察辐照浸银同种异体神经移植后宿主的免疫排斥反应。方法18只健康成年家兔随机分为三组,大腿后部正中切口,造成2cm长坐骨神经段缺损,然后A组移植制备好的辐照含银同种异体神经,B组移植深低温冷冻异体神经,C组移植自体神经。观察术后4、8周宿主血清微量细胞毒性。结果辐照含银组淋巴细胞死亡率与自体组无显著性差异(P>0.05);均低于冷冻组(P<0.01)。结论辐照含银同种异体神经具有明显的低抗原性、可作为临床治疗周围神经缺损的一种良好材料。     

同种异体单肺移植1例的麻醉处理

我院于2004-06-10成功地对1例矽肺患病者实施了同种异体单肺移植术，现将麻醉处理报告如下。     

同种异体肺移植支气管的吻合及气道并发症的防治

目的探讨同种异体肺移植手术过程中供、受体支气管的吻合方法以及气道并发症的防治措施。方法对11例患者行肺移植手术，其中单肺移植6例，双肺移植5例；肺淋巴管平滑肌瘤病3例，弥漫性肺纤维化2例，矽肺2例，支气管扩张症1例，慢性阻塞性肺疾病3例。供、受体支气管的吻合采用套叠缝合法，并以肋间肌、支气管周围组织和心包脂肪组织包盖。结果术后早期吻合口裂开发生率为0；远期发生气道并发症2例，气道并发症发生率为18％。1例术后4月死亡，1例经治疗好转并随访中。结论供、受体支气管的吻合及气道并发症的防治是决定肺移植手术成功与否的关键因素；支气管套叠缝合法避免了早期气道并发症的发生；排异反应和感染是肺移植术后气道并发症发生的主要原因；支气管镜的检查和治疗在肺移植气道并发症的防治中起着重要作用。     

利福平对小鼠同种异体半心移植存活时间的影响

利福平以500mg/kg剂量连续灌胃两周，实验结果表明该药能明显地延长小鼠同种异体半心移植的存活时间，延缓移植排斥反应的发生，呈现明显的免疫抑制作用。     

心脏移植后同种异体血管病的药物治疗研究

心脏移植已经成为治疗终末期心力衰竭病人的有效措施，但心脏移植后同种异体血管病(CAV)却成为限制心脏移植病人术后长期存活的主要因素之一。据有关文献统计，心脏移植术后5年CAV的发生率高达20％～40％，其发病率之高不得不为人们所重视。CAV的发生可能是多种因素联合作用的结果，如移植物缺血一再灌注损伤、对同种异体抗原的排斥反应、体液免疫应答、病毒感染、     

冷藏同种异体神经移植中应用FK506的最短有效时间

目的研究冷藏同种异体神经移植中FK506的最短有效时间。方法75只Winster大鼠分为A组,冷藏保存异体移植无免疫抑制;B组,自体原位移植;C组,冷藏保存异体移植应用FK506免疫抑制4周;D组,冷藏保存异体移植应用FK506免疫抑制6周;E组,冷藏保存异体移植应用FK506免疫抑制8周。各组分别于术后4周、6周和8周移植物行大体和光镜观察及轴突图像分析、比目鱼肌湿重比较、患肢坐骨神经电生理检查,于6周行移植神经电镜检查。结果4周时各组实验动物神经再生不完全,功能未恢复。6、8周时B、D、E组动物在功能学指标、电生理指标及光镜、电镜指标上均优于其它各组,而B、D、E组间在上述各指标上差异无显著性。结论1.0cm缺损的异体神经移植动物实验中,应用FK5062mg·kg-1·d-16周为最短有效疗程。