试论乡镇卫生院的困惑与对策

一、乡镇卫生院面临的困惑(一 )缺乏优势。长期以来医疗机构以行政区域设置了不同级别的医院 ,县以上的医院由国家扶持 ,乡镇卫生院由原来的个人集资入股的联合诊所的集体医疗机构演变而来。绝大多数的乡镇卫生院很少得到政府财政上的支持 ,其发展步履维艰。所以 ,论人才、技术、设备它无法与县医院相比 ,论医疗水平不比乡村医生高出多少 ,而乡村医生的广覆盖 ,方便群众却占绝对的优势 ,绝大多数的乡镇卫生院是大病看不了 ,小病乡村医生包 ,医疗市场被上、下医疗机构瓜分 ,历史的原因把乡镇卫生院推上了受两头击的尴尬境地。(二 )缺乏人才。…     

中央安排专项资金为每所乡镇卫生院培训一名儿科医生

9月22日从卫生部获悉．中央财政将在2009年安排2．59亿元专项资金开展农村卫生人员培训．重点提高乡镇卫生院内儿科专业服务水平以及村卫生室人员内儿科专项技能水平。资金覆盖范围包括中西部地区22个省、区、市和新疆生产建设兵团的31353个乡镇卫生院（含120个团场医院）及455463个村卫生室．近10万名乡镇卫生院医生、卫生技术人员和45万名乡村医生将接受培训。     

系统论与乡镇卫生院的改革与发展

乡镇卫生院是乡村卫生工作中的重要组织机构。系统论是管理工作中的一种方法论。在新形势下的农村卫生改革中，乡镇卫生院被历史性地推上了重要地位，作为农村卫生工作的重要层次，我们是从微观上思考乡镇卫生院的改革，还是从宏观上思考乡镇卫生院的改革，这是研究乡镇卫...     

乡镇卫生院存在的问题及对策

乡镇卫生院的建设和发展是《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》中十分关注的一个问题。作者对当前制约和影响乡镇卫生院生存和发展的一些问题作了剖析，例如非法行医和社会乱办医对乡镇卫生院的影响，卫生院管理体制的不完善、投入不足、院长素质有待提高等。在此基础上提出了发展乡镇卫生院的一些对策和建议。     

广东省乡镇卫生院医生满意度研究

目的：了解广东省乡镇卫生院医生的：七作满意度，为制定相应的管理政策提供科学依据。方法：采用现场问卷调查的方法，对全省随机抽样的18家乡镇卫生院的486名医生：防质回报、精神回报、成长与发展、工作背景、工作胜任度、工作群体和医院管理等方面的满意度进行调查。结果：广东省乡镇卫生院医生总体满意度处于一般水平．最不满意的是职称晋升机会。结论：广东省乡镇卫生院医生的工作满意度有待提高，尤其是职称晋升机会。建议：探索合理的晋职机制，对乡镇卫生院医生职称晋升给予政策倾斜；注重培训，加强乡镇卫生院医生的业务学习。     

从实际出发 积极稳妥推进乡镇卫生院改革

我县乡镇卫生院改革,从２０００年４月份开始的院长、副院长竞争上岗,到２００１年２月份在全县乡镇卫生院改革全面推开,分３个阶段,经历了１年２个月。改革按《中共中央国务院关于卫生改革与发展的决定》和中组部、人事部、卫生部《关于深化卫生事业单位人事制度改革的实施意见》的精神,结合我县实际情况逐步推进,先后制定了《泗洪县乡镇（中心）卫生院人事制度改革实施方案》、《泗洪县医疗卫生单位全面实行中层干部竞争上岗和职工全员聘用实施意见》、《泗洪县卫生事业单位综合改革实施方案》、《关于乡镇卫生院内部改革有关问题处…     

经济欠发达地区乡镇卫生院医生基本素质分析

通过对江西省72所乡镇卫生院666名医生的调查，分析了乡镇卫生院医生的年龄，学历，职称，专业等基本素质，比较了不同卫生院医生素质的差别，提出了增强乡镇卫生院医生素质的政策建议。     

贫困山区乡镇卫生院长实行公推公选的实践与体会

巴中市集老、少、边、穷于一体 ,位于四川东北部 ,大巴山南麓 ,辖 76个乡镇 ,817个行政村 ,12 0多万人口 ,其中农业人口 10 6万 ,1999年人均收入 1362元。随着市场经济建设和卫生改革不断深入 ,过去实行的乡镇卫生院院长任命制已不适应新形势的需要 ,必须要有一种新的用人制度来适应社会经济发展和乡镇卫生院正常运行。巴中市卫生局在充分调查研究的基础上 ,积极推行院长公推公选 ,经过近 3年的努力 ,全市完成了 76所乡镇卫生院院长公推公选工作。有 165人当选为乡镇卫生院正副院长 ,其中 8名乡村医生当选为卫生院长 ,14名乡村医生当选为副…     

对129位乡镇卫生院院长的调查报告

乡镇卫生院及其院长在我国农村卫生的改革与发展中起着举足轻重的作用。通过对129位乡镇卫生院院长的调查，结果表明：当前乡镇卫生院院长素质偏低；现有院长3任用渠道单一化；院长对当前乡镇卫生院处于困境的原因看法有失偏颇；“等、要、靠“思想严重等，已成为制约乡镇卫生院改革与发展的瓶颈。只有针对性地解决这些问题，乡镇卫生院乃至整个农村卫生才能健、持续发展。     

乡村医生利用乡镇卫生院辅助检查的经济效益评价

针对乡村医生利用乡镇卫生院的辅助检查进行了专题研究,以探讨二者的经济效益。结果提示;(1)认为能使乡村医生和乡镇卫生院的业务收入增加的分别占54.3％和48.2％;(2)认为能使乡村医生和乡镇卫生院的门诊人次增加的分别占57.2％和54.3％;(3)能降低乡镇卫生院辅助检查的次均成本;(4)可以节省患者大量的间接费用。     

对加强乡镇卫生院发展的思考

乡镇卫生院是农村三级医疗预防保健网的枢纽和中心环节,具有预防保健、医疗、社区卫生服务、乡村医生培训等多种功能,对保障广大农民群众基本医疗、提高他们的身体素质、减少因病致贫的风险起着至关重要的作用。为了进一步加强农村卫生工作,广大财政工作者和卫生行政管理人员有必要认真探索乡镇卫生院的财政投入与发展的途径。     

乡镇卫生院防治功能合分的利弊

乡镇卫生院防治功能合一是自身发展的结果,对保持机构的完整性、防治设备共用、组织指导乡村医生开展防保工作、管理社区医疗市场。在重大疫情时发挥防治结合的作用等方而有很大好处。但是,乡镇卫生院防治功能合一也带来机构逐步庞大、管理不当、人浮于事等弊端,加上外部的业务竞争,出现连年经济亏损现象,势必影响农村卫生防疫和妇幼保健工     

肥西县农村卫生人员在职培训工作初探

探讨农村卫生人员培训工作.总结分析肥西县自1999年就如何开展乡村医生和乡镇卫生院职工的在职培训工作所进行的一些探索及取得的一定成效.提出在职培训是提高乡村医生和乡镇卫生院职工素质的有效手段.     

景宁县乡镇卫生院体制改革的做法和成效

乡镇卫生院是县乡村三级卫生服务网络的枢纽,是辖区内医疗卫生服务的直接提供者,是新医改中健全基层医疗卫生服务体系的突破口,也是整个新医改的突破口。景宁县在遵循顶层制度设计的基础上,精心设计各个具体操作环节,通过明确乡镇卫生院职能定位、机构性质、人员编制、人事管理、投入机制、财务管理、绩效分配等关键环节的改革,全面推进乡镇卫生院体制改革,彻底理顺了体制机制,卫生院一改过去落后面貌,农村卫生事业步入健康发展轨道。景宁的探索和实践,为欠发达地区乡镇卫生院体制机制改革提供了有益的尝试。     

八成乡医滥用抗生素

“80％的乡村医生滥用抗生素，且不按常规用药，不做过敏试验，还与激素类药物配伍，造成群体耐药性和很多患者菌群失调，这是对农民身体健康的最大威胁。”日前，在中国农村卫生发展战略论坛上，吉林省四平市有关人士介绍了当地乡村医生的用药情况，介绍说：“药品没有放开以前，乡村医生从乡镇卫生院进药，那时一个乡村医生平均一年购进药物四五万元，其中80％是抗生素。询问村卫生室转诊到乡镇卫生院病人的用药情况，不是头孢就是阿奇霉素、地塞米松等。”     

卫生部：中西部农村卫生人员培训明年投2．5亿元

据卫生部消息,中央财政将在2010年安排2．57亿元专项资金开展农村卫生人员培训,重点提高乡镇卫生院和村卫生室的公共卫生服务水平以及乡镇卫生院和县级卫生管理人员的管理水平。资金覆盖范围包括中西部地区22个省、区、市和新疆生产建设兵团的30856个乡镇卫生院（含120个团场医院）及457394个村卫生室,近10万名乡镇卫生院医生、卫生技术人员和45万名乡村医生将接受培训。     

台州市69所乡镇卫生院医生基本情况的调查

目的 了解目前台州市乡镇卫生院医生基本情况。方法 通过书面形式调查了69所乡镇卫生院医生。结果 得知目前该市乡镇卫生院医生学历、职称偏低，脱产学习人数少，学习次数及时间少，同时存在着部分医生专科从医。结论 为实施有效的初级卫生保健，建议应尽快培养一支具有高素质的，能做到诊断、治疗、保健、康复和预防为一体化服务的第一线基层全科医生。就目前情况应积极鼓励大学生到乡镇卫生院工作，并且应创造条件对现乡镇卫生院医生进行有计划地正规化培训。     

乡镇卫生院改革与发展的思考

在我国建立社会主义市场经济体制这一新的历史时期，乡镇卫生院如何与社会主义市场经济相适应，如何在激烈的竞争中求得生存和发展，这是当前农村卫生改革中要解决的主要问题之一。根据我县乡镇卫生院现状和近年来我们在整建乡镇卫生院过程中的经验教训，结合全国卫生大会精神，对乡镇卫生院如何改革作一探讨。1纠正解体经营，实行“三统一”管理是发展建设乡镇卫生院的重要途径从1993年以来，我们在整顿建设乡镇卫生院中，作了大量的调查研究，广泛地听取了干群的意见，根据党的卫生工作方针政策，借鉴外地卫生管理经验，结合贫困山区的实…     

乡镇卫生院医生服务质量与效益关系研究

目的　为了了解乡镇卫生院医生服务质量与效益的关系 ,把握管理和改革的重点 ,促进卫生事业健康发展。方法　采用单因素分析和逐步Logistic回归分析相结合。结果　服务质量高的医生日均门诊人次多 ,业务收入贡献率高 ;而日均门诊人次多的医生病人诊疗费用低等。结论　乡镇卫生院医生服务质量与效益的关系是正相关关系。     

对乡镇卫生院改革与发展的思考

乡镇卫生院是农村三级医疗预防保健网的基础，起着承上启下的作用，但目前也是三级医疗预防保健网中最薄弱最困难的环节。现就乡镇卫生院的改革与发展问题作一些探讨。