重症监护病房内呼吸机相关性肺炎病人的护理

分析引起呼吸机相关性肺炎(VAP)的因素,探讨重症监护病房(ICU)内VAP病人的护理措施,包括成立VAP感染控制小组、定期培训医务人员、采用集束化护理干预措施。     

急诊重症监护病房呼吸机相关性肺炎相关因素调查及护理对策

目的 探讨急诊重症监护病房(EICU)呼吸机相关性肺炎的发病原因及防治护理对策.方法 对2008年3月至2009年9月本院发生的96例呼吸机相关性肺炎(VAP)患者的临床感染路径情况进行了监测及综合调查和分析,并对呼吸机机械通气导致肺部感染的相关因素进行了临床研究分析.结果 在EICU实施呼吸机机械通气的171例患者中,有96例患者发生呼吸机相关性肺炎,发生率为56.1%.在发生VAP的患者中有21例死亡,死亡率为21.9%.VAP的发生与患者的年龄、吸烟情况以及体位3个因素有关.同时VAP的发生与呼吸机的连接方式、通气时间、是否频繁吸痰、雾化吸入等危险因素有关,而与口腔护理无关.结论 要降低使用呼吸机所并发VAP的发生率,必须加强临床护理的预防工作,通过加强对EICU的综合管理,严格控制无菌及消毒管理,尽量保持患者取半卧位,定期对呼吸机器械及管路进行消毒.     

优质护理在重症监护病房呼吸机相关性肺炎病人中的应用

[目的]探讨优质护理在重症监护病房(ICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)病人中的应用。[方法]将 ICU 中治疗的72例机械通气病人随机分为观察组和对照组各36例,观察组病人给予优质护理,对照组病人给予常规护理。比较两组病人治疗过程中 VAP的发生率,病人急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、机械通气时间、ICU 治疗时间以及相关炎性因子白细胞计数(WBC)、C 反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平。[结果]治疗过程中观察组病人 VAP 发生率低于对照组(P <0.05);观察组病人 APACHE Ⅱ评分、机械通气时间、ICU 治疗时间低于对照组(P <0.05);治疗后观察组病人相关炎性因子 WBC、CRP、PCT的表达水平低于对照组(P <0.05)。[结论]优质护理有利于降低 ICU 病人 VAP 的发生率、改善病人的临床症状、降低炎性因子、提高病人抵抗力。     

重症监护病房呼吸机相关性肺炎病人的护理干预效果观察

[目的]观察重症监护病房(ICU)呼吸机相关性肺炎病人的护理干预效果。[方法]将60例ICU呼吸机相关性肺炎病人随机分为观察组和对照组,每组30例,对照组给予常规护理,观察组实施综合护理干预。比较两组病人病死率。[结果]观察组病人死亡2例,对照组死亡8例,观察组病人病死率低于对照组(P<0.05)。[结论]加强ICU呼吸机相关性肺炎病人的护理干预,可有效降低呼吸机相关性肺炎的病死率。     

重症监护病房呼吸机相关性肺炎目标监测分析

目的观察重症监护病房（ICU）呼吸机相关性肺炎（VAP）目标监测效果,分析其危险因素,采取有效措施,减少VAP的发生。方法对2013年1月-7月使用呼吸机的患者（观察组）进行目标监测,并与2012年1月-7月实施全面综合性监测患者（对照组）进行比较,观察两组患者VAP的发生情况。结果观察组VAP感染率21.73‰,对照组VAP感染率53.33‰;两组患者差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对ICU机械通气患者,进行目标监测能掌握VAP的危险因素及感染率,及时调整干预措施,降低VAP的发生率,提高患者的治愈率。     

护理干预在重症监护病房呼吸机相关性肺炎患者中的应用

目的:探讨护理干预在重症监护病房呼吸机相关性肺炎(VAP)患者中的应用效果。方法:将196例重症监护病房VAP患者随机分为观察组和对照组各98例。对照组进行常规基础护理治疗,观察组在此基础上给予护理干预,观察比较两组白细胞数值监测、胸部X片显示动态监测、气道脓性分泌物分泌量等检测项目,以及平均住院时间和病死率。结果:观察组白细胞数值监测、胸部X片显示动态监测、气道脓性分泌物分泌量的监测各项监测指标恢复正常率明显优于对照组(P0.05);观察组病死率明显优于对照组(P0.05);观察组平均住院时间短于对照组(P0.05)。结论:护理干预是影响VAP病情重要因素,正确的运用护理干预措施可有效地使VAP患者监测指标恢复到正常水平,并缩短平均住院时间和降低病死率。     

综合重症监护病房呼吸机相关性肺炎监测分析

目的了解综合重症监护病房(ICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)感染率、危险因素、病原菌分布及其耐药情况,探讨有针对性的预防控制措施。方法 2009年1月-12月综合ICU共收治患者447例,采用主动监测方法,由ICU医务人员和专职人员每日对综合ICU病房住院时间≥48 h且撤停机械通气后48 h内的患者进行VAP监测。结果 447例患者中住院时间≥48 h的患者168例,96例患者使用呼吸机,使用呼吸机时间182 d,ICU住院总日数1 339 d,发生VAP 17例,呼吸机使用率13.59%,VAP感染率93.4例/1 000机械通气日,根据平均病情严重程度(ASIS法)调整后的VAP感染率为2.38%。呼吸机使用方式与VAP发生有关联。检出病原菌18株,全部为Gˉ杆菌,其中鲍曼不动杆菌4株,对包括硫霉素、氨曲南在内的多种抗菌药物耐药。结论综合ICU病房VAP感染率为2.38%,呼吸机使用不当是VAP的危险因素,VAP致病菌为Gˉ杆菌,其中鲍曼不动杆菌耐药率达100%,并呈多重耐药性;抗生素使用时间过长,预防性使用不当是致病菌产生多重耐药的重要原因。     

重症监护病房呼吸机相关肺炎的临床分析

目的分析重症监护病房呼吸机相关肺炎(VAP)病原菌特点及耐药性,便于控制VAP。方法对2010年4月至2011年3月重症医学科确诊的VAP患者分离到的病原菌进行鉴定并用纸片扩散法进行药物敏感试验。结果 132例机械通气的患者发生VAP 61例(46.21%);共分离出157株病原菌。其中,革兰阴性菌占68.9%,革兰阳性菌占26.1%,真菌占5.0%。位于前6位的病原菌依次为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希杆菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌及白色念珠菌。亚胺培南对革兰阴性菌有很好的敏感性。结论革兰阴性菌是重症监护病房VAP的主要病原菌,且存在严重耐药现象。临床医师应对VAP制定全面的预防策略并进行综合管理,同时根据药敏试验结果合理使用抗生素,及时、有效地治疗VAP。     

儿童重症监护病房呼吸机相关性肺炎病原菌分布及耐药性分析

目的 分析儿童重症监护病房(PICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)病原菌及耐药情况,为临床合理选用抗菌药物提供依据.方法 回顾性分析2008年1月至2010年6月武汉市儿童医院PICU收治的46例合并VAP患儿下呼吸道分泌物所分离出的细菌、真菌及其耐药性情况.结果 共分离出病原菌119株,革兰氏阴性(G-)杆菌、革兰氏阳性(G+)球菌和真菌分别占65.55%、13.45%和21.01%;前5位病原菌分别为鲍氏不动杆菌、大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯氏菌、白色念珠菌及凝固酶阴性葡萄球菌.药敏结果显示,G-杆菌和G+球菌对临床常用抗菌药物均存在不同程度耐药性,多重耐药现象严重.G-杆菌对阿米卡星、环丙沙星、亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦、派拉西林/他唑巴坦较为敏感;G+球菌均对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺敏感;真菌普遍敏感.结论 VAP病原菌以G-杆菌为主且呈多重耐药性.临床上应对VAP进行规范性、连续性耐药性监测,并依据细菌病原学及耐药性合理选择抗菌药物,同时加强机械通气管理以及医院环境消毒,降低VAP发生率.

Abstract：

Objective To study the pathogenic bacteria strains with drug-resistance prevailing in patients with ventilator-associated pneumonia(VAP)in Pediatric Intensive Care Unit(PICU)in order to provide a reasonable guidance to the clinical use of suitable antibiotics.Method A retrospective clinical study in 46 patients with VAP was carried out in PICU of Wuhan Children's Hospital between January 2008 and June 2010.The prevalent strains of the pathogenic bacteria with drug-resistance isolated from lower respiratory tract by aspiration were analyzed.Results In total,119 pathogenic microbial strains were isolated including Gram-negative bacilli(G-,65.55%),fungi(21.01%)and Gram-positive cocci(G+,13.45%).Among pathogens,the most common pathogenic strains were Acinetobacter baummannii, Escherichia coli,Klebsiella pneumoniae,candida albicans and coagulase-negative staphylococci.Antibiotic susceptibility tests indicated that the situation of the multiple drug-resistances to antibiotics found in G- and G+ Was serious. Most of G- were sensitive to ciprofloxacin, amikacin, imipenem, meropenem,cefoperazone-sulbaetam and piperacillin-tazobactam.The G+ cocci were 100% susceptibility to vancomycin, teicoplanin and linezolid.Fungi were almost sensitive to all the anti-funaus agents. Conclusions The oredominant oathogens of VAP were G- bacilli,and their multiple drug-resistances to antibiotics were the serious problems.The monitoring of the drugresistance should be emphasized, and the option of antibiotics should depend on the antibiotic sensitivity test.     

ICU患者发生呼吸机相关性肺炎的原因及对策

总结了重症监护病房患者呼吸机相关性肺炎发生的原因,主要为患者自身因素和各种医源性侵害等。认为采用加强体位护理、无菌操作技术、吸痰技术的培训、口腔及胃管护理、气道及呼吸机回路的管理等集束化护理措施,可有效降低呼吸机相关性肺炎发生率。     

精细化护理干预对ICU患者呼吸机相关性肺炎发生情况的影响

目的 探讨精细化护理干预对重症监护室(ICU)患者呼吸机相关性肺炎(VAP)发生情况的影响.方法 选取2018年2月至2020年8月我院接收的48例ICU患者作为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组与观察组,各24例.对照组给予常规护理干预,观察组给予精细化护理干预.比较两组患者的干预效果.结果 观察组的机械通气时...     

Ventilator-associated pneumonia in a surgical intensive care unit: epidemiology, etiology and comparison of three bronchoscopic methods for microbiological specimen sampling

Background  

Ventilator-associated bacterial pneumonia (VAP) is a important intensive care unit (ICU)-acquired infection in mechanically ventilated patients. Early and correct diagnosis of VAP is difficult but is an urgent challenge for an optimal antibiotic treatment. The aim of the study was to evaluate the incidence and microbiology of ventilator-associated pneumonia and to compare three quantitative bronchoscopic methods for diagnosis.     

重症医学科呼吸机相关性肺炎的发生及其危险因素分析

目的探讨重症医学科呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)的发生及其危险因素,以便更好地指导临床工作。方法采用查阅病例的方式,回顾性分析158例在重症医学科住院行机械通气患者的临床资料,分析患者VAP的发生及其危险因素。结果机械通气时间、留置胃管是重症医学科患者VAP发生的主要危险因素(P0.01)。结论每天评估患者停止机械通气的可能性,尽早停止机械通气;保持口咽清洁,减少细菌定植;加强环境清洁和空气消毒管理;做好气管切开的护理;提高护理操作技术水平对降低VAP的发生具有重要的作用。     

呼吸机相关性肺炎的发生及其护理进展

对呼吸机相关性肺炎（VAP）发生的主要原因、相关因素、预防及护理进行综述,提出目前研究的重点是针对VAP易感危险因素及发病机制。     

基层医院ICU院内感染的细菌分布及耐药分析

目的:探讨重症监护室(intensive care unit,ICU)院内感染的病原学特征和耐药性情况。方法:统计2016年1月至2018年12月在庐江县人民医院ICU治疗的院内感染患者,从检验科收集上述患者的病原菌标本培养及药敏结果,比较不同时期病原菌的变化及耐药情况。结果:2016、2017和2018年共检出病原菌238株,主要为革兰氏阴性菌;2016年前三菌属为不动杆菌属、克雷伯菌属和假单胞菌属;2017年和2018年前三菌属为克雷伯菌属、不动杆菌属和假单胞菌属。不同年份菌株类型和菌属分布差异有统计学意义(P<0.05)。肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌对阿米卡星耐药性逐年升高,差异有统计学意义(P<0.05),多重耐药菌占比有上升趋势。结论:ICU发生院内感染的病原菌以革兰氏阴性菌为主,菌属分布存在变化,同时,细菌的耐药性在上升,需进一步强化抗菌药物的管理。     

呼吸重症监护室内机械通气相关性肺炎分析及护理对策

目的：探讨呼吸重症监护室内机械通气相关性肺炎发生的原因及护理对策。方法：回顾分析呼吸重症监护室内17例机械通气相关性肺炎的临床资料、病原菌分布情况。结果：呼吸重症监护室36例机械通气患者发生机械通气相关性肺炎17例，发生率为47．22％，死亡4例，病死率23．52％。结论：积极做好呼吸重症监护室内常规护理的同时，应严格掌握有创机械通气指征，提倡早期无创机械通气及有创与无创序贯性机械通气是减少呼吸重症监护室内机械通气相关性肺炎发生的关键。     

呼吸机相关性肺炎的发生及其护理进展

对呼吸机相关性肺炎(VAP)发生的主要原因、相关因素、预防及护理进行综述,提出目前研究的重点是针对VAP易感危险因素及发病机制.     

ICU护理人员排班模式的现状及存在问题

<正>护理人力资源管理直接影响护理质量和成本,护理资源的合理应用和充分开发已成为现代护理的管理核心[1],也是保证护理质量的措施之一。重症监护病房(intensive-care unit,ICU)患者病情重,护理工作强度大,影响护理人员的身心健康[2]。梁正英等[3]研究表明,ICU、急诊及手术室等特殊科室护理人员的职业倦怠程度较普通科室明显。职业倦怠影响个体工作,并可激化各种危机,造成工作满意度降低,工作效率下降,缺     

重症监护病房医院感染调查及对策

目的了解重症监护病房(ICU)医院感染的情况,探讨有效的护理措施。方法对我院2000年1月～2002年12月ICU收治的210例患者进行回顾性调查,了解ICU发生感染的情况。结果210例患者在ICU住院期间,发生感染有29例,占13.8%,明显高于同期普通病房平均医院感染率的5.3%;>60岁患者医院感染发病率为47.7%,高于<60岁年龄组,感染部位依次为下呼吸道(31.0%)、泌尿道(27.6%)、胃肠道(24.0%)等,基础疾病以心肺疾病感染率最高(30.0%),侵入操作越多感染率也相应增高。结论老年患者、心肺疾病及侵入操作等是ICU医院感染的危险因素,护理人员严格遵守无菌操作规程及消毒隔离制度,做好基础护理等是减少ICU病房医院感染发生的有效措施。