阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压患者睡眠结构分析及血清内皮素-1的测定

目的　探讨内皮素 1(endothelin 1,ET 1)在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructivesleepapneahypopneasyndrome ,OSAHS)合并高血压发病中的作用。 方法　对 30例OSAHS合并高血压患者及 30例OSAHS血压正常患者的睡眠结构、呼吸暂停、低氧血症及唤醒程度进行分析 ,同时应用ET 1酶免疫测定试剂盒测定其血清中ET 1的含量。结果　OSAHS合并高血压组及OSAHS血压正常组与单纯鼾症对照组比较觉醒时间、浅睡眠 (1期 )明显增多 ,中度睡眠 (2期 )明显减少 (P <0 0 1) ;而OSAHS合并高血压组与OSAHS血压正常组比较无明显差异。OSAHS合并高血压与OSAHS血压正常组血清ET 1质量浓度 ( x±s,下同 )分别是 (4 2 5± 8 4 )和 (38 6±4 7)ng/L明显高于正常对照组 (33 1± 5 4 )ng/L(P <0 0 1) ;同时OSAHS合并高血压组与OSAHS血压正常组比较血清ET 1质量浓度也明显增高 (P <0 0 5 )。血清ET 1水平与AHI呈明显的正相关 (r =0 334,P <0 0 1) ,与最低血氧饱和度呈明显的负相关 (r =- 0 2 30 ,P <0 0 5 )。结论　OSAHS患者存在着明显的睡眠结构紊乱 ,但合并高血压者并没有特异性改变。ET 1可能在OSAHS合并高血压的发病中起一定作用     

141例中年期阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压患者的睡眠监测分析

目的分析中年期阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome, OSAHS) 合并高血压患者的多导睡眠监测特点。方法对中年期OSAHS患者141例中并高血压者69例（高血压组）、血压正常者72例（对照组）,进行两组间多导睡眠监测(polysomnography,PSG)资料的比较。结果高血压组患者体块指数(body mass index,BMI)平均(30.67±3.46)kg/m2,与对照组差异有统计学意义(P＜0.05);高血压组呼吸暂停低通气指数 (apnea-hypopnea index,AHI)平均(54.59±26.48),明显高于对照组(P＜0.05);高血压组最低血氧饱和度明显低于对照组(P＜0.05)。睡眠结构比较显示,高血压组和对照组间差异无统计学意义(P＞0.05)。结论中年期高血压OSAHS患者呼吸暂停指数及最低血氧饱和度明显重于血压正常OSAHS患者,但睡眠结构紊乱的程度基本接近。     

肥胖与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的 探讨肥胖对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）病情的影响.方法 经睡眠呼吸监测诊断的196例OSAHS患者,按体重指数（BMI）分为体重正常组（n=27）、超重组（n=94）及肥胖组（n=75）.结果 除了体重正常组与超重组在睡眠呼吸暂停指数（AHI）及超重组与肥胖组在最低血氧饱和度（MiO2）组间比较无差异外,其余组间两两比较均有统计学差异.体重指数与呼吸暂停低通气指数（AHI）、血氧饱和度＜90％时间占监测总时间的百分比（TS90％）呈正相关,与最低血氧饱和度（MiO2）呈负相关.结论 肥胖与OSAHS严重程度密切相关,是其发病的主要因素之一。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的血压昼夜节律研究

目的：探讨不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者代谢综合征（MS）的发生率及两者的相关性。方法：依据多导睡眠监测（PSG）结果，将52例OSAHS患者分为轻度、中度、重度3组，11例健康体检者作为正常对照。根据临床表现、血液生化指标、血压检查诊断代谢综合征，分析不同程度睡眠呼吸暂停患者代谢综合征的发生率。结果：体重指数（BMI）与呼吸暂停低通气指数(AHI)呈显著正相关，中、重度OSAHS组的高血糖、高血压、血脂紊乱、代谢综合征的发生率均明显高于正常组（P＜0.05或0.01），轻度OSAHS组上述异常的发生率与正常对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：睡眠呼吸暂停的程度与代谢综合征的发生呈正相关，MS患者是OSAHS的高危人群。     

血清脂肪型脂肪酸结合蛋白及表皮型脂肪酸结合蛋白与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的相关性研究[论著]

目的　探讨血清脂肪型脂肪酸结合蛋白（adipose fatty acid-binding protein,A-FABP）、表皮型脂肪酸结合蛋白（epidermal fatty acid-binding protein,E-FABP）与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）之间的相关性。方法　选取OSAHS患者60例作为实验组,健康体检者30名作为对照组。根据睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）的数值将实验组分为轻度组（5次/h≤AHI＜15次/h）和中重度组（AHI≥15次/h）。测量两组AHI、最低血氧饱和度（LSaO2）、血清A-FABP及E-FABP等相关数值,测量实验组治疗后3个月AHI、血清A-FABP及E-FABP数值。结果  ①A-FABP与体重、体质量指数（BMI）、甘油三脂（TG）、AHI、E-FABP呈正相关（P 均＜0.05）,与LSaO2呈负相关（P＜0.05）;②E-FABP与年龄、总胆固醇（TC）呈正相关（P 均＜0.05）;③轻度组治疗后较治疗前A-FABP、E-FABP、AHI均降低（P 均＜0.05）;④中重度组治疗后较治疗前A-FABP、AHI均降低（P 均＜0.05）。结论　OSAHS患者血清A-FABP水平高于健康人群对照组,并且OSAHS病情越重,血清A-FABP水平越高;OSAHS患者AHI、血清A-FABP水平在通过有效治疗后均降低。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征儿童的鼻气流变化及影响因素分析

目的　分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患儿鼻气流量的变化及影响因素。方法　纳入2017年2月～2018年1月在我科住院的4～7岁78例OSAHS 患儿和30例非睡眠呼吸障碍患儿，按呼吸暂停低通气指数（AHI）将OSAHS患儿分为轻度、中重度OSAHS组，检测所有儿童鼻气流量。结果　中重度OSAHS组患儿的最小鼻流量、最大鼻流量/最小鼻流量比值与对照组比较有显著性差异（F =10.99、11.46，P 均＜0.05）。中重度OSAHS组患儿的最大鼻流量、轻度OSAHS组患儿的最大鼻流量、最小鼻流量、最大鼻流量/最小鼻流量比值与对照组比较无显著差异（P 均＞0.05）。中重度OSAHS组患儿的最小鼻流量与 最低血氧饱和度（LSaO2）呈正相关（r =0.64，P＜0.05），与3级腺样体呈负相关（r =-0.47，P＜0.05）。中重度组OSAHS患儿的最大鼻流量与AHI、LSaO2、扁桃体大小无显著相关（P ＞0.05）。轻度组OSAHS患儿的最大鼻流量、最小鼻流量与AHI、LSaO2、腺样体大小、扁桃体大小无显著相关（P＞0.05）。结论　鼻气流量一定程度的变化能反映OSAHS儿童病情的严重性，并为定位堵塞平面提供帮助。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血氧饱和度相关指标分析

目的分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）患者的血氧饱和度相关指标,寻求能够更好地评估OSAHS患者严重程度及相关并发症的指标。方法选取2016年1月～2018年7月在北京大学人民医院耳鼻咽喉科门诊确诊为OSAHS的患者110例,回顾性分析其多导睡眠监测（polysomography ,PSG）结果。依据睡眠呼吸暂停低通气指数（apnea and hypopnea index,AHI）值将OSAHS患者分为轻度（AHI为5~15次/h）、中度（AHI为＞15~30次/h）、重度（AHI＞30次/h）3组,对比3组间血氧饱和度相关指标。将OSAHS患者根据是否合并高血压分为两组,对比其血氧饱和度指标。结果结果显示轻、中、重3组患者间最低血氧饱和度（lowest oxygen saturation,LSaO2）、平均血氧饱和度（average oxygen saturation,ASaO2）、氧减饱和度指数（oxygen desaturation index,ODI）经比较均有统计学差异（P均＜0.05）,且与AHI密切相关,其中ODI与AHI相关性最强,呈高度相关（r=0.879）,LSaO2与AHI呈强相关（r=0.613）,ASaO2与AHI中等相关（r=0.525）。未合并高血压组与合并高血压组间患者LSaO2经比较没有统计学差异（P=0.266）,ASaO2和ODI经比较有统计学差异,P值分别为0.035和0.009。结论ODI以及ASaO2是PSG监测中良好的筛查指标,可作为LSaO2的补充,应用于OSAHS的筛查诊断和严重程度分级。同时ODI以及ASaO2能够更好地反应出氧减饱和度事件的持续时间和频率,后者与OSAHS患者并发高血压的发病机制有关。     

睡眠呼吸障碍儿童脑电醒觉参数研究

目的 探讨睡眠呼吸障碍( sleep-disordered breathing,SDB)患儿睡眠质量评估中能较好反映不同病情患儿睡眠片段化程度的参数.方法 2009年10月至2011年8月收治的4～8岁符合阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)诊断[阻塞性呼吸暂停指数(OAI) ＞1次/h或呼吸暂停低通气指数(AHI) ＞5次/h,最低血氧饱和度(LSaO2)＜ 0.92]45例患儿为OSAHS组,AHI≥1次/h且≤5次/h及OAI≤1次/h的54例患儿为SDB组,18例无SDB症状的声带小结患儿(AHI＜1次/h,LSaO2≥O.92)作为对照组.比较3组之间呼吸相关性脑电醒觉反应指数(respiratory arousal index,RAI)、自发性脑电醒觉反应指数(spontaneous arousal index,SAI)及总的脑电醒觉反应指数(total arousal index,ARtotI)及睡眠压力分数(sleep pressure score,SPS)的差异,分析这些参数与AHI的相关性.14例有手术前后多道睡眠图(PSG)监测资料的OSAHS患儿进行手术前后的参数对比.结果 SDB组、OSAHS组及对照组之间SPS、RAI、SAI及ARtotI参数比较,除SDB组和OSAHS组的SAI及ARtotI、OSAHS组和对照组的ARtotI的差异无统计学意义外(P值均＞0.017),其余两两比较的差异均有统计学意义(P值均＜0.017).SPS、RAI与AHI呈正相关(相关系数r分别为0.751和0.829,P值均为0.000).14例OSAHS患儿手术前后SPS及RAI的下降差异有统计学意义(Z值分别为-3.045和-2.982,P值分别为0.002和0.003).SDB组、OSAHS组及对照组之间睡眠结构的差异无统计学意义.结论 SPS及RAI作为脑电醒觉方面的指标,能较好地反映睡眠片段化随病情变化的程度.     

变应性鼻炎对儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的影响

目的 探讨变应性鼻炎(AR)对儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的影响。方法 经多导睡眠监测(PSG)明确诊断的OSAHS患儿91例, 对其进行血清学过敏原检测。依据病史、查体及过敏原检测结果将其分成非AR组及AR组, 比较两组的呼吸暂停低通气指数(AHI)及最低血氧饱和度(LSaO₂)。统计学方法为两独立样本t检验, P<0.05为差异有统计学意义。结果 AHI结果AR组高于非AR组, LSaO₂结果AR组低于非AR组。结论 变应性鼻炎可能是加重OSAHS严重程度的因素之一。     

OSAHS患者睡眠呼吸事件与继之发生的低氧血症的关系及临床意义

目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者睡眠呼吸事件与继之发生的低氧血症的关系及临床意义。方法：选取夜间打鼾并疑有睡眠呼吸障碍者45例,分为4组：正常打鼾组、轻度OSAHS组、中度OSAHS组和重度OSAHS组。填写Epworth嗜睡问卷,并进行整夜睡眠监测,记录各项睡眠参数及每次睡眠呼吸事件开始至随之出现血氧饱和度下降的时间,定义为氧减延迟时间。结果：45例患者均发生了阻塞性睡眠呼吸事件。中度OSAHS组的平均氧减延迟时间大于正常打鼾组（P〈0．05）和轻度OSAHS组（P〈0．05）,重度OSAHS组的平均氧减延迟时间也大于正常打鼾组（P〈0．01）和轻度OSAHS组（P〈0．01）,而正常打鼾组和轻度OSAHS组间（P〉0．05）、中度OSAHS组和重度OSAHS组间（P〉0．05）差异无统计学意义;平均氧减延迟时间与呼吸暂停指数（AHI）呈线性正相关（r=0．608,P〈0．01）、与最低血氧饱和度（LSaO2）呈线性负相关（r=-0．543,P〈0．01）;平均氧减延迟时间与Epworth问卷前7项总分（ESS7）的相关性（r=0．689,P〈0．01）高于AHI、LSaO2与ESS7的相关性（r=0．486,P〈0．01;r=-0．422,P〈0．01）。结论：氧减延迟时间是描述血氧变化对阻塞性睡眠呼吸事件敏感性的指标,本研究中、重度OSAHS患者平均氧减延迟时间较正常打鼾者和轻度OSAHS患者明显延长;平均氧减延迟时间分别与AHI、LSaO2密切相关;其与ESS7的相关性大于AHI、LSaO2与ESS7的相关性,提示平均氧减延迟时间在一定程度上能反映OSAHS患者病情严重程度,在反映患者白天嗜睡程度方面优于AHI和LSaO2。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者术后第一天睡眠血氧饱和度特点分析

目的 分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者上呼吸道术后第一天夜晚睡眠时脉搏动脉血氧饱和度(arterial oxygen saturation,SaO2)特点,分析影响最低SaO2的因素和监测SaO2的必要性.方法 确诊为OSAHS的患者113例,全身麻醉下行改良悬雍垂腭咽成形术(其中46例行同期软腭前移术),术后第一天(手术结束后28.0～36.0 h)进行整夜SaO2监测.比较相关指标与术前的变化并分析影响因素.结果 113例患者术后第一天夜晚多数患者最低SaO2较术前升高,但其中12例(10.2%)患者最低SaO2较术前下降;≥0.03氧减指数较术前下降中位数[25分位数;75分位数]为36.9[16.9;52.2]次/h,手术前后比较差异有统计学意义(Z=-9.221,P＜0.001),1例(0.8%)≥0.03氧减指数较术前上升.无患者出现呼吸系统并发症及术后出血、缺血性心脑血管病等并发症.以满足术前BMI ≥27.0 kg/m2、LSaO2＜0.600、AHI≥60.0次/h三个指标中两个指标的患者作为高危组(51例),其他患者作为低危组(62例),高危组术后最低SaO2、睡眠平均SaO2均低于低危组,而≥0.03氧减指数高于低危组,差异均有统计学意义(Z值分别为-4.083、-3.084和-4.593,P值均＜0.01).结论 术后第一天夜晚睡眠时高危OSAHS患者可出现最低SaO2＜0.700,甚至较术前下降,为保证围手术期的安全,对这类患者行睡眠时SaO2监测是必要的.     

鼻腔结构重建术用于悬雍垂腭咽成形术后无效患者的治疗

目的探讨鼻腔结构重建术治疗悬雍垂腭咽成形术（UPPP）后无效的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者的疗效。方法选择35例UPPP后无效的OSAHS患者接受鼻腔结构重建术治疗。比较治疗前、后呼吸暂停低通气指数（AHI）、最低血氧饱和度（LSa02）、鼾声评级、Epworth嗜睡量表（EpworthSIeepinessscore,ESS）、鼻阻力和视觉模拟量表（visual analogue scale,VAS）评分,评价治疗效果。结果治疗总有效率为65.7％。患者治疗后6个月,鼾声评级的降低较治疗前无显著差异,ESS评分较治疗前降低非常明显（P〈0．01）,AHI较治疗前减低明显（P〈0.05）,LSa02较治疗前升高明显（P〈0．05）,鼻阻力和VAS评分均明显减小（P〈0．05）。结论对UPPP后无效的OSAHS患者,鼻腔结构重建术是一种有效的补救性治疗方法。     

代谢当量及呼吸睡眠监测联合观察评估中度睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效

目的探讨呼吸睡眠监测及代谢当量联合观察法评估中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者不同手术方式临床疗效的可行性。方法2003年1月～2006年9月本院手术治疗的65例中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者，随机分为UPPP手术联合舌根射频消融术治疗组（手术组，33例）和舌托治疗组（舌托组，32例），分别予以相应治疗。治疗前与治疗后6、12月分别检测观察参数（AHI、最低血氧饱和度、代谢当量），对比分析组间及组内治疗前后不同时期观察参数的变化。结果手术组治疗后1年治愈率12.1%（4/33），显效率42.3%（14/33），有效率33.3%（11/33），无效率13.3%（5/33），且手术治疗前后不同时期观察参数的组内变化差异也具有统计学意义（P〈0.05）。术后6、12月代谢当量变化的组间差异具有统计学意义（P〈0.05），但AHI和最低血氧饱和度的组间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论联合观察呼吸睡眠监测指标和代谢当量，可以作为中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者疗效评价的组合参数；UPPP联合舌根射频消融术为治疗本病中度患者的有效术式。     

多平面分期手术对重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并代谢综合征患者的影响

目的观察多平面分期手术对重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）合并代谢综合征（metabolic syndrome,MS）患者颈动脉内膜中层厚度（carotid intimamedia thickness,IMT）及代谢指标的影响。方法选择重度OSAHS合并MS患者45例,均行多平面手术治疗,并对其治疗前及治疗后12个月患者呼吸暂停低通气指数（AHI）、体重指数（BMI）、最低血氧饱和度（LSaO2）、血脂总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、空腹血糖（FBG）及空腹胰岛素（INS）检查,PSG监测及嗜睡评分（ESS）。结果治疗前两组比较除AHI差异具有统计学意义外（P〈0．05）,其余年龄、BMI、LSaO2、LDL—C、HDL—C、TC、TG、FBG、INS、ESS及IMT的比较差异均无统计学意义（P〉0．05）;所有患者治疗前、后AHI、LSaO2、TC、TG、LDL—C、HDL—C、FBG、INS、ESS及IMT的比较,除FBG差异无统计学意义外（P〉0．05）,其余差异均具有统计学意义（P〈0．05）;有效组IMT、ESS、AHI及LSaO2治疗前后比较差异具有统计学意义（P〈0．05）,无效组IMT值和LSaO2治疗前后比较差异无统计学意义（P〉0．05）,而ESS和AHI治疗前后比较有显著性差异（P〈0．05）。结论多平面手术对重度OSAHS合并有MS患者均有效,提示积极手术干预治疗OSAHS同时也可治疗MS;OSAHS可能是MS病情发展的一个重要因素;经过手术治疗可以逆转或延迟颈动脉粥样硬化的进程。     

氧化应激反应在OSAHS伴原发性高血压中的作用

目的：检测OSAHS患者血清中生物活性物质一氧化氮（NO）、超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽（GSH）的水平,探讨其在OSAHS伴原发性高血压过程中的作用。方法：收集99例夜间睡眠打鼾的患者,分为对照组、OSAHS组及OSAHS伴高血压组,检测手术前后患者血清中NO、SOD、GSH的水平,并进行相关性分析。结果：与对照组相比,OSAHS组、OSAHS伴高血压组患者血清中NO、SOD、GSH水平明显降低,与AHI、最低血氧饱和度呈负相关;手术治疗后患者血清中NO、SOD、GSH水平提高,血压下降。结论：OSAHS患者体内存在严重氧化应激反应,OSAHS伴高血压的患者表现得更为明显,氧化应激反应在OSAHS伴原发性高血压的发生、发展过程中有一定作用。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对青年患者血压的影响

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）对青年患者血压的影响。方法选取1999年1月-2011年6月在我院行睡眠监测的1469例青年患者,按2009年中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会咽喉学组制定的诊断标准,将患者按呼吸暂停低通气指数（AHI）分为11个组,分别统计各组OSAHS伴发高血压病的例数,并进行列联表分析。分析各组患者年龄、体重指数（BMI）、AHI、最低血氧饱和度（LSaO：）与高血压的相关性。结果①1469例患者中,1188例确诊为OSAHS;557例（46．9％）患者伴发高血压,其中301例（54．5％）为单纯性舒张期高血压（isolateddias—tolichypertension,IDH）,233例（42．2％）是双相高血压（systolo—diastolichypertension,SDH）。②年龄、AHI、BMI与舒张期血压和收缩期血压呈正相关（r=0．156、0．289、0．299;r=0．168、0．333、0．255,P〈0．01）,LSaO：与舒张期血压和收缩期血压呈负相关（r=-0．282,-0．307,P〈0．01）并且都是高血压发生的独立相关因素。③组2与组3,组4与组5,组6与组10,其高血压病发率无明显差异（x2=1．361,x2=0．668,r=1．186,P〉0．05）。组1与组2,组2、3与组4,组4、5与组7,组11与其他各组之间高血压病发率存在明显差异（x2=2．251,x2=9．883,x2=4．136,r=4．672,P〈0．05）。结论青年OSAHS对血压,尤其是舒张期血压产生明显影响,年龄、AHI、BMI、LSaO。可能是高血压的独立相关因素。     

体位改变对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者睡眠结构和呼吸事件的影响

目的：研究OSAHS患者体位改变对睡眠结构、呼吸事件的影响并进行相关分析。方法：对80例OSAHS患者行ESS嗜睡量表评分,并按AHI分为OSAHS轻度组（5≤AHI〈15）、中度组（15≤AHI〈30）和重度组（AHI≥30）,比较不同程度的OSAHS患者在不同体位时的睡眠结构、呼吸事件之间的差异。结果：体位发生改变时,OSAHS重度组与轻、中度组比较,REM%、NREM%、NREM LSaO2、RDI、仰卧位呼吸暂停指数（SAHI）及侧卧位呼吸暂停指数（L-AHI）差异均有统计学意义（P〈0.05）。OSAHS重度组与轻度组比较,MSaO2、LSaO2差异均有统计学意义（P〈0.05）。OSAHS中度组与轻度组比较,LSaO2、REM LSaO2及RDI差异均有统计学意义（P〈0.05）。3组的LT%均高于ST%,但其差异无统计学意义（P〉0.05）。S-AHI、L-AHI与轻、中度组ESS评分无相关性（P〉0.05）,而L-AHI与重度ESS评分极显著性相关（r=0.551,P〈0.01）,REM L-AHI和NREM L-AHI与重度ESS评分极显著性相关（r分别为0.516、0.528,均P〈0.01）。结论：L-AHI、NREM LAHI、REM L-AHI和NREM LSaO2可作为监测重度OSAHS严重程度的稳定参数,而REM LSaO2主要反映轻、中度OSAHS患者的病情严重程度。     

轻中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者单纯行鼻腔扩容术疗效分析

目的　探讨单纯行鼻腔扩容术对轻中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者的疗效。方法  ①应用声反射鼻腔测量（acoustic rhinometry,AR）、鼻阻力（rhinomanometer,RM）测量检测30例OSAHS患者术前、术后0～5 cm鼻腔容积（nasal cavity in 0-5cmvolume,NCV0-5）、鼻腔最小横截面积（nasal minimal cross-sectional area,NMCA）、鼻气道阻力（nasal airway resistance,NAR）,鼻堵塞程度使用视觉模拟量表（visual analogue scale,VAS）评分进行评价;②应用多道睡眠图（PSG）监测对30例OSAHS患者进行术前和术后3～5个月监测,使用呼吸暂停低通气指数（AHI）、最低动脉血氧饱和度（lowest SaO2,LSaO2）进行评价,嗜睡程度使用Epworth嗜睡量表（Epworth sleepiness score,ESS）评分进行评价。结果　术前NCV0-5、NMCA、NAR、VAS评分、AHI、LSaO2、ESS评分分别为（4.83±0.08）cm3、（0.37±0.03）cm2、（0.437±0.012）kPa·s/L、7.5±1.4、（10.2±3.0）次/h,（77.3±7.2）%和11.2±2.6,与术后[（8.05±0.42）cm3、（0.58±0.04）cm2、（0.202±0.014）kPa.s/L、4.0±1.0、（5.4±1.9）次/h,（81.3±5.9）%和7.9±1.4]比较差异有统计学意义（P 均＜0.01）。结论　①鼻腔结构异常为主要阻塞平面的OSAHS患者,手术处理鼻腔阻塞平面,矫正鼻腔结构,是去除鼻腔阻塞平面治疗OSAHS的有效方法;②通过术前、术后AR、RM、PSG监测,将有助于统一规范手术适应证和术后疗效评价标准,在术前、术后评估中有助于患者治疗方案的制订,可减少不必要的手术创伤。     

扁桃体腺样体切除术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患儿的疗效观察

目的 探讨扁桃体腺样体切除术对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患儿的治疗效果。方法 多导睡眠检测(PSG)确诊OSAS患儿60例。随机分为实验组A组（30例）、对照组B组（30例）。A组住院行扁桃体腺样体切除术,B组给予口服安慰剂维生素C（剂量均为0.1mg）,比较A组与B组治疗前及治疗3个月后的呼吸暂停低通气指数（AHI）及最低动脉血氧饱和度（SaO2）的变化,同时对比两组患儿家长的语言评价量表(VRS)评价结果的差异。结果 治疗前A组及B组的AHI和最低SaO2无明显差异。治疗3个月后A组AHI为2.6±1.8、最低SaO2为92.9±2.5与B组相应的AHI为17.1±8.2、最低SaO2为81.4±9.1差异明显,差异有统计学意义。另外,根据患儿家长的语言评价量表评价结果,实验组OSAS患儿睡眠打鼾、憋气及张口呼吸症状改善有效率分别为86.7％、93.3％、86.7％,明显高于对照组( 6.7%、13.3%、13.3%)。结论 腺样体和扁桃体术对儿童OSAS有较好的疗效,是治疗儿童OSAS的有效方法。     

呼气正压鼻塞治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的安全性和疗效评估

目的 制作呼气正压鼻塞并评价其用于治疗睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的安全性及有效性。 方法 测量6名健康志愿者使用正压鼻塞时在不同呼气压下的呼出气CO₂分压(P_ETCO₂)。将14例中重度OSAHS患者随机分为两组,采用自身交叉对照的方法,分别应用正压鼻塞和CPAP治疗1周,给予1周洗脱时间,交换治疗方法后再各行治疗1周。在每次治疗结束末期给予PSG监测,比较二者的疗效差异。 结果 调节单向阀分别至5、10 cmH₂O, 测得P_ETCO₂与未治疗时差异无统计学意义(F=1.162, P=0.34)。两组在两阶段分别应用正压鼻塞和CPAP治疗后,AHI均显著降低(P<0.001),最低SaO₂,平均SaO₂均显著升高(P<0.001),两种治疗方法的疗效差异无统计学意义(P=0.830, 0672, 0.649; P=0.473, 0.636, 0.667)。 结论 正压鼻塞治疗OSAHS安全可靠,疗效显著,可进一步推广作为OSAHS临床治疗方法。