妊高征的血管活性物质改变与发病机制的关系

在妊高征的发病机制中，血管活性物质起重要作用。本文综述了肾素－血管紧张素系统、心钠素、前列原素、内皮素及一氧化氮与妊高征发病机制的关系，发现妊高征时不仅仅缩血管物质明显增加，扩血管物质的水平亦显著降低，使血管对升压物质的敏感性增强，致血管痉挛，进而累及心、肝、肾等重要脏器、产生高血压，水肿和胎儿生长迟缓，甚至危及孕产妇和围产儿的生命。     

妊高征与血管内皮功能失调的研究进展

妊高征患者不仅有各脏器血管内皮细胞形态学损伤，而且也有反映血管内皮功能状态的生化指标的改变，如纤维连接蛋白，内皮素－１，心钠素等升高，血栓烷与前列环素比率上升。提示血管内皮细胞功能失调与妊高征的发病机制密切相关。     

血管活性物质在妊高征发病中的作用

目的探讨一氧化氮(NO)，内皮素－1(ET－1)、前列环素(PGI2)、血栓素A(TXA2)、降钙素基因相关肽(cGRP)多种血管活性物质对妊高征发病的影响。方法应用放射免疫法测定60例妊高征患者，23例正常妊娠妇女血浆ET－1、PGI2，TXA2、cGRP浓度，用Griess法测定NO浓度。结果①妊高征患者血浆NO、PGI2、cGRP浓度降低，NO与妊高征病情呈负相关，PGI2、cGRP与中、重度妊高征病情呈负相关。②妊高征患者血浆ET－1、TXA2浓度增高，ET－1与妊高征病情呈正相关。TXA2与中、重度妊高征病情呈正相关。③上述5种血管活性物质相关分析，NO与ET－1、TXA2与中、重度妊高征呈负相关，NO与PGI2、cGRP呈正相关，ET－1与PGI2、cGRP呈负相关。结论①NO、ET－1、PGI2、TXA2、cGRP可做为判断妊高征病情的指标。②多种血管活性物质在妊高征发病中具有协同和拮抗作用。③妊高征的病因发病机制可能为多途径所致。     

拉萨地区妊高征患者血浆内皮素测定

拉萨地区妊高征患者血浆内皮素测定李丹华①杨梦庚李东红罗亚宁目前国内外学者对妊高征时内皮素的变化报道很多，关于高原妊高征血浆内皮素测定报道甚少。本文研究高原地区晚期妊娠及妊高征患者血浆内皮素浓度，旨在探讨高原地区是否有特殊性。一、材料与方法（一）研究对...     

妊高征孕妇血浆内皮素的变化及其与心钠素的关系

采用放射免疫分析法对２６例妊高征及３２例正常妊娠晚期妇女和血浆内皮素与心钠素进行测定，并对二者相关性进行分析。结果表明：妊高征患者血浆内皮素与心钠素均较正常晚期妊娠妇女显著增高（Ｐ＜０．０１）；正常孕妇血浆内皮素与心钠素水平无明显相关性（ｒ＝０．１８，Ｐ＞０．０５），妊高征组内皮素与心钠素的增高呈显著负相关（ｒ＝－０．５７，Ｐ＜０．０５），提示妊高征时，内皮素异常增高，参与机体血压调节，内皮素与心钠素调节失衡，心钠素分泌相对不足，可能是妊高征发病原因之一。     

妊娠高血压综合征患者蜕膜组织中免疫相关细胞变化的 …

研究妊高征的免疫学发病机制。方法 通过对妊高征患者及正常孕妇胎盘蜕膜组织中免疫相关细胞进行光镜观察，测定淋巴细胞转化率，探讨蜕膜免疫相关细胞的变化与妊高征之间的关系。结果 蜕膜中大颗粒淋巴细胞及凋亡细胞显著增多，ＣＤ５７＾＋细胞数量及ＣＤ４＾＋与ＣＤ８＾＋比例上升，淋巴细胞转化率明显升高。结论 蜕膜中免疫细胞参与了妊高片的免疫学发病机制。     

妊高征患者血浆内皮素与低氧及酸碱失衡相关性探讨

妊高征患者血浆内皮素与低氧及酸碱失衡相关性探讨产科李春桃，王德智中国医科大学第二临床学院（１１０００３）内科实验室潘丽丽，周卓为进一步探讨妊高征血浆内皮素（ｅｎｄｏｔｈｅｌｉｎ，ＥＴ）变化的相关因素，本文检测了中、重度妊高征患者血ＥＴ和动脉血血气分析...     

妊娠高血压综合征合并胎儿生长受限胎盘组织血管细胞粘附分子1的表达

目的：探讨血管细胞粘附分子1（vascular cell adhesion molecule-1,VCAM-1)在妊娠高血压综合征（简称妊高征）合并胎儿生长受限（fetal growth restriction,FGR)发病过程中的作用。方法：采用免疫组化法测定30例妊高征合并FGR患者、28例非妊高征合并FGR及30例正常妊娠者胎盘组织中血管内皮及滋养细胞的VCAM－1表达。结果：妊高征合并FGR组胎盘底蜕膜内血管内皮VCAM－1的表达阳性率（80％）及表达强度（＋＋＋）14例，与正常妊娠组25％（＋＋＋）0例及非妊高征合并FGR组155％（＋＋＋）0例相比明显增高（P＜0．005），而前两者间无显著差异，随妊高征病情加重，其表达强度逐渐增强；胎盘绒毛毛细血管VCAM－1阳性表达强度妊高征合并FGR组（73．3％）和非妊高征FGR组（67．8％）明显增强，与正常组（10％）相比差异有显性（P＜0．005）；所有GFR患者胎盘滋养细胞VCAM－1表达强度明显降低（妊高征FGR为0％，非妊高征FGR组3．6％，正常组40％），并且在妊高征组随妊高征病情加重其表达强度急剧减低。结论：胎盘血管内皮及绒毛滋养细胞异常表达的VCAM－1参与了妊高征引起FGR的病理生理过程，可以作为判定妊高征对胎盘损伤程度的一个指标。     

妊高征患者血浆内皮素含量测定

用放射免疫测定法１０例健康未妊娠妇女（未妊娠组）、１０例正常妊娠妇儿（妊娠组）及４１例妊高征患者（妊高征组）血浆内皮素水平。同时测定了妊娠组及妊高征组胎儿脐静血浆内皮素水平。结果表明：未妊娠组与妊娠组间血浆内皮素含量无明显变化（Ｐ＞０．０５）。妊高征组病人血浆内皮素含量显著高于妊娠组（Ｐ＜０．００１）。血浆内皮素水平增程度与妊高征病情严重程度呈正相关。妊娠组脐静脉血浆内皮素含量比母血高４倍，而妊高     

重度妊高征患者母儿血中降钙素基因相关肽和内皮素浓度的变化

以探讨降钙素基因相关肽和内皮素在妊高征发病中的作用为目的，对２０例硬膜外麻醉下行剖宫产术的产妇（正常足月妊娠者１０例，重度妊高征患者１０例），分别于麻醉诱导前、胎儿娩出时采母体静脉血５ｍｌ，胎儿娩出尚未建立呼吸前采脐动、静脉血各５ｍｌ。采用放免法测定母儿血浆降钙素基因相关肽和内皮素的浓度。结果：重度妊高征患者母体血浆降钙素基因相关肽的浓度与正常妊娠者相比无明显差异，而内皮素的浓度则明显高于正常妊娠。结论：降钙素基因相关肽在妊高征的发病机制中可能不起主要作用。     

内皮素与妊高征血液流变学的相关性研究

目的：研究内皮素与妊高征血液流变学的关系及其在妊高征中的发病机制。方法：用放射免疫分析法测定30例妊高征患者（妊高征组），28例正常妊娠妇女（正常妊娠组）血浆内皮素（endothelin,ET)水平，并与其血液流变学参数红细胞压积（Het)，血沉（ESR），全血粘度（WBV），血浆粘度（PV）进行相关性分析。结果：妊高征组ET与红细胞压积、全血粘度呈显著正相关，与血沉、血浆粘度呈负相关；正常妊娠组与这4项指标无明显相关性。结论：ET参与了妊高征的发病过程，并与其血液粘滞度增高的变化相关。     

妊高征与一氧化氮

妊高征与一氧化氮同济医科大学附属协和医院（４３００２２）王泽华妊高征的病因至今尚未完全阐明，但近年来研究发现血管内皮细胞损伤及其功能失调在妊高征发病机制中起重要作用，其中内皮细胞释放的一氧化氮（ＮＯ）被认为是影响妊高征病理生理变化的关键因素。现将ＮＯ...     

妊娠高血压综合征患者蜕膜组织中免疫相关细胞变化的研究

目的研究妊高征的免疫学发病机制。方法通过对妊高征患者及正常孕妇胎盘蜕膜组织中免疫相关细胞进行光镜观察,测定淋巴细胞转化率,探讨蜕膜免疫相关细胞的变化与妊高征之间的关系。结果蜕膜中大颗粒淋巴细胞及凋亡细胞显著增多,ＣＤ＋５７细胞数量及ＣＤ＋４与ＣＤ＋８比例上升,淋巴细胞转化率明显升高。结论蜕膜中免疫相关细胞参与了妊高征的免疫学发病机制。     

妊高征患者胎盘中内皮素受体的分布

妊高征患者胎盘中内皮素受体的分布杨银芝，李秀珍，王丽珍，关淑亮，常雅茹，侯海妮为了解人足月胎盘中内皮素（ＥＴ）受体亚型的种类、分布和结合特征，以及妊高征胎盘内皮素受体的改变，我们采用离体放射性配基结合分析技术（ＲＢＡ）对１２例正常妇女足月胎盘，１５例...     

硝酸甘油对妊高征患者血中一氧化氮及内皮素的影响

目的：观察一氧化氮（ｎｉｔｒｉｃｏｘｉｄｅ，ＮＯ）供体硝酸甘油对妊高征患者血中ＮＯ及内皮素（ｅｎｄｏｔｈｅｌｉｎ，ＥＴ）的影响，为使用硝酸甘油治疗妊高征提供理论依据。方法：于用药前、后３０分钟分别抽取患者肘静脉血。以Ｇｒｉｅｓｓ反应测定血清中ＮＯ的代谢产物及放射免疫法测定血浆中内皮素的含量，同时监测心功能参数。结果：妊高征病人使用硝酸甘油后，血中ＮＯ代谢产物明显增多（Ｐ＜０．０５），ＥＴ明显下降（Ｐ＜０．０５）ＥＴ与ＮＯ代谢产物的比值明显下降（Ｐ＜０．０５）。结论：硝酸甘油不仅可增加血中ＮＯ含量，而且可减少血中ＥＴ含量，纠正ＥＴ／ＮＯ的比例失衡，改善心功能，纠正妊高征的病理生理改变，可作为临床治疗妊高征的药物。     

妊娠高血压综合征患者胎盘和脐带血管内皮细胞损伤与肿瘤坏死因子的关系

目的　探讨妊娠高血压综合征 (妊高征 )患者胎盘和脐带血管内皮细胞损伤及功能变化与肿瘤坏死因子 (TNF)的关系。方法　采用放射免疫分析法 ,测定 41例妊高征患者 (妊高征组 )和 35例正常妊娠妇女 (对照组 )血浆TNF、内皮素和一氧化氮的水平 ;采用透射电镜观察两组胎盘和脐带血管内皮细胞的超微结构 ,并与在体外人重组TNF(rTNF)作用下培养的脐带血管内皮细胞形态相比较。结果　 (1)妊高征组血浆TNF和内皮素分别为 (2 .2 7± 0 .42 ) μg/L和 (73.31± 9.98)ng/L ,一氧化氮为(10 4.93± 2 0 .5 4) μmol/L ;对照组血浆TNF和内皮素分别为 (1.72± 0 .2 5 ) μg/L和 (5 2 .32± 10 .44 )ng/L ,一氧化氮水平为 (138.2 5± 2 2 .16 ) μmol/L。妊高征组TNF及内皮素增高 ,一氧化氮减少。两组比较 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 )。(2 )电镜显示 ,妊高征组中除轻度患者的胎盘及脐带血管未见异常改变外 ,中、重度患者的胎盘和脐带血管内皮细胞均有损伤性表现。与rTNF作用下于体外培养的脐带血管内皮细胞形态学的改变相似。结论　TNF可引起胎盘和脐带血管内皮细胞损伤 ,可导致血管调节因子失衡 ,在妊高征的发病中有一定作用。     

妊高征和中性粒细胞活性

血管内皮细胞损伤是妊高征发病的主要环节。妊高征患者体内存在中性粒细胞的活化，表现为中性粒细胞表面整合素等表达增加，弹性蛋白酶、炎性介质和细胞因子的释放等。中性粒细胞活化后通过呼吸爆发和脱颗粒，产生氧自由基，释放多种蛋白酶和细胞因子，直接和/或间接导致血管内皮细胞和组织的损伤。中性粒细胞的活化在妊高征内皮细胞的损伤中起重要作用，抑制中性粒细胞的活化有可能成为妊高征预防和治疗的新途径。     

肿瘤坏死因子对妊高征的致病作用及与内皮素的关系

目的：探讨肿瘤坏死因子在妊高征发病中的作用及与内皮素的关系。方法：采用放射免疫法测定了４６例妊高征患者（妊高征组）和２０例正常晚期妊娠妇女（对照组）血浆肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）和内皮素（ＥＴ－１）的质量浓度。结果，妊高征组中，重度患者ＴＮＦ和ＥＴ－１质量浓度明显高于对照且和轻度患者（Ｐ〈０．０５及Ｐ〈０．０１）；产后７２小时两者质量浓度均明显下降。对照组血浆ＴＮＦ与ＥＴ－１质量浓度无相关性，而妊高征     

妊娠高血压综合征孕妇血浆一氧化氮和内皮素的变化及其意义

目的：探讨一氧化氮（ＮＯ）和内皮素（Ｅｎｄｏｔｈｅｌｉｎ，ＥＴ）在妊高征发病中的变化及其病理意义。方法：用分光光度法和放射免疫法分别定量检测正常妊娠３０例（对照组）和妊高征３７例（妊高征组）血浆ＮＯ和ＥＴ的变化。结果：妊高征组血浆ＮＯ水平低于对照组（Ｐ＜０．０１），ＥＴ水平则高于对照组（Ｐ＜０．０１）；妊高征组分娩前后相比，ＮＯ水平分娩后升高（Ｐ＜０．０１），ＥＴ水平则下降（Ｐ＜０．０１），ＮＯ、ＥＴ呈显著负相关（Ｐ＜０．０１），ＮＯ、ＥＴ与平均动脉压均有显著相关性（Ｐ＜０．０１）。结论：ＮＯ与ＥＴ在妊高征的发病机制中有重要作用，ＥＴ／ＮＯ失衡可以反映妊高征的病变程度，其病理变化在某种程度上呈可逆性。     

妊高征患者血浆一氧化氮和内皮素变化的临床意义

近年的研究表明，某些血管活性因子与妊高征关系密切。内皮素（ＥＴ），是目前发现的由血管内皮细胞产生的最强缩血管肽类；一氧化氮（ＮＯ）作为血管内皮依赖性舒张因子在调节血管张力，即血管舒张中起重要作用。二者是相互拮抗的血管活性物质。我们通过测定正常妊娠和妊...