胃肠道间质瘤的临床病理特征

胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)是1998年以后确立的新病种。此前,大多数GIST误诊为平滑肌瘤、平滑肌母细胞瘤或平滑肌肉瘤。1983年,Mazu等[1]首次应用胃肠道间质瘤(GIST)的名称,因为当时考虑平滑肌瘤的病例,用电子显微镜观察并未找到平滑肌的分化,同时免疫组织化学也未见平滑肌的标记物。当时提出的GIST实际上是一种无任何特有标记物的肿瘤。199年,Hirota等[2]发现胃肠道间质瘤表达kit蛋白(CD117)CD117抗体免疫组织化学显示阳性,并证实kit蛋白表达,是由c-kit原癌基因发生了功能获得性突变所致。c-kit原癌基因…     

胃肠道间质瘤的影像学评价

胃肠道间质瘤（gastrointestinal stromal tumors，GIST）是消化道最常见的原发性间叶源性肿瘤，Mazur等于1983年首次提出了胃肠道间质瘤的概念，免疫组织化学和电镜研究发现，这类肿瘤不同于平滑肌源性或神经源性肿瘤，具有自身形态学、免疫表型和遗传学特征。目前普遍接受的GIST的诊断概念是胃肠道的非上皮性、非肌源性、非神经源性及非淋巴性肿瘤，由梭形及上皮样细胞组成，且表达CD117蛋白。由于GIST的形态多变，与真性平滑肌瘤或神经鞘瘤极为相似，同时在生物学行为上常难以判断，使其影像诊断与鉴别诊断存在一定的困难。     

胃肠道间质瘤的研究进展概述

胃肠道间质瘤（Gastrointestinal stromal tumors，GIST）是消化道最常见的间叶源性肿瘤。1983年Mazur首先提出GIST的概念。随着科学技术的发展，1999年人们认识到GIST起源于肠道间质干细胞-Cajal（interstitial cells of Cajal，ICC）。目前国内认为，胃肠道间质瘤（GIST）是一种免疫表型上表达KIT蛋白（CD117）、     

胃肠道间质瘤的辅助治疗

胃肠道间质瘤（gastrointestinal stromal tumor，GIST）是胃肠道最常见的间叶来源肿瘤。虽然GIST概念的提出已经有20年了，但既往常常把GIST诊断为平滑肌瘤、平滑肌肉瘤和神经鞘膜瘤等。对GIST本质的认识是一个逐步深入的过程。最近5年来，特别是格列卫（imatinib mesylate，甲磺酸伊马替尼）应用于GIST治疗取得突破性进展以来，对GIST的认识和治疗的观念不断更新。本文主要讨论目前GIST新辅助治疗方面的进展。     

胃肠道间质瘤治疗方面的新认识

胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors，GIST)是胃肠道最常见的间叶源性肿瘤。过去，GIST常与胃肠道平滑肌瘤、平滑肌母细胞瘤和平滑肌肉瘤相混淆。近年来，随着对GIST发病机制更为深入的了解，有关GIST的诊断和治疗发生了根本性变化。现已明了，GIST是一种间质细胞肿瘤，其细胞表面表达一个跨膜受体CD117，该受体具有酪氨酸激酶活性，     

胃肠道间质瘤24例临床分析

胃肠道间质瘤（gastrointe stinalstromal tumor，GIST）是消化系统最常见的间质肿瘤。以往GIST被认为是平滑肌瘤、平滑肌肉瘤或雪旺瘤等，近几年其诊断标准才确定，研究和治疗也有一定的进步。收集本院2001年1月-2009年12月手术并经病理证实的GIST患者24例，将其资料总结报道如下。     

胃肠道间质瘤的鉴别诊断

胃肠道间质瘤（gastrointestinal stromal tumors，GIST）的名称提出后，其概念和内涵经历了不同时期的演变。在广义的GIST概念影响下，将GIST诊断为平滑肌肿瘤、可能平滑肌肿瘤、可能神经鞘肿瘤、未定分化肿瘤，不但从中英文字面上，而且一定程度从概念上导致了GIST与胃肠道间叶源性肿瘤（gastrointestinal mesenchymal tumors，GIMT）的混淆。此外，部分研究者还提出了胃肠道自主神经瘤（gastrointestinal autonomic tumors，GANT）的概念。现在，GIST特指由c—kit基因或PDGFRa基因驱动、由梭形或上皮样细胞组成、表达CD117、向卡哈尔细胞分化的消化道最常见的GIMT。是适合分子靶向药物格列卫（STI-571，imatinib mesylate，gleevec，norvatis）治疗的肿瘤之一。     

胃肠道间质瘤外科治疗现状和进展

胃肠间质瘤（castrointestinal stromal tumor,GIST）是胃肠道最常见的间叶源性肿瘤,占胃肠道间叶源性肿瘤的80％,约占小肠肿瘤的20％。过去常被误诊为平滑肌瘤或平滑肌肉瘤,直到最近10年才开始作为一个独立的疾病被认识,受到关注。     

腹腔镜手术治疗胃肠道间质瘤

胃肠道间质瘤（gastrointestinal stromal turnors,GIST）是一种较为少见的胃肠道非上皮源性的间充质肿瘤。由于其组织来源复杂，以往常被诊断为平滑肌瘤，平滑肌肉瘤或神经鞘瘤等。94％的GIST由于c—kit基因突变，导致酪氨酸激酶受体kit过度表达。因此，目前主要依靠其分子特点以及免疫组化表现对GIST作出病理诊断。     

伊马替尼治疗胃肠道间质瘤临床研究进展

胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)是一类起源于间质Cajal细胞(interstitial cell of Cajal,ICC)的特殊间叶源性肿瘤,其组织形态与平滑肌瘤或平滑肌肉瘤类似,但生物学行为和治疗模式较特殊。GIST一般以CD117阳性为特征,绝大多数肿瘤存在c-kit或PDGFRA基因突变,根据     

胃肠间质瘤的流行病学研究现状及其治疗

胃肠间质瘤（gastrointestinal stromal tumor，GIST）的概念是近年才明确的，目前已经基本弄清GIST在分子水平的发病过程．并且CD117成为常规的免疫组化检查手段。既往这些肿瘤常被归类为平滑肌瘤、平滑肌肉瘤或平滑肌母细胞瘤。1983年．Mazur和Clark首次发现这组肿瘤既无平滑肌分化、又无神经源性分化的抗原表达和超微结构，将其命名为“胃肠间质瘤”。但这类全新概念的实体肿瘤却在生物学特性上差异很大。还有许多问题需要探讨和研究。现仅就现有资料较缺乏的GIST流行病学情况以及临床工作中所关心的治疗问题谈谈看法。     

胃肠道间质瘤的诊断和治疗进展

胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)是源于胃肠道的间叶源性肿瘤[1].长期以来GIST被误诊为胃肠道平滑肌肿瘤和神经源性肿瘤等.1983年,Mazur和Clark等首次提出GIST.1998年,Hirota等检测到kit原癌基因蛋白获得性功能突变表达的蛋白CD117,进一步的研究结果发现GIST细胞具有卡哈尔细胞的特性,从而明确其为GIST的起源细胞.     

胃肠道间质瘤的腹腔镜外科治疗

胃肠道间质(gastrointestinal stromal tumor,GIST)近年随着免疫组化及电镜技术的发展而提出的新的病理学概念,其包括以往的胃肠道平滑肌瘤、平滑肌肉瘤、神经鞘瘤等。GIST是一种具有潜在恶性的肿瘤,手术切除是目前治疗GIST最有效的方案,现对我院自1998年起收治的8例GIST病人进行分析,探讨其诊断及腹腔镜手术治疗的体会。     

胃肠道间质瘤的外科治疗进展

胃肠道间质瘤（gastrointestinal stromal tumor，GIST）的概念在近数十年间一直被修正与补充。20世纪80年代以前认为GIST等同于平滑肌肿瘤。直至1998年Hirota等发现了GIST的c—kit基因获得性功能突变，才明确了GIST与肌源性和神经源性肿瘤的区别。明确肿瘤的发生，继而分子靶向药物伊马替尼（imatinib，又名格列卫）的出现，使人们越来越重视对GIST的综合治疗；但外科手术在治疗胃肠道间质瘤中仍然占据首要地位。     

胃肠道间质瘤31例临床诊治分析

目的：探讨胃肠道间质瘤（GIST）的临床特点、治疗方法,以提高诊断和治疗效果。方法：回顾分析2001年12月—2009年12月31例胃肠道间质瘤患者的临床诊断、治疗、病理资料及随访。结果：GIST好发于胃和小肠,临床表现缺少特异性,16例（51.6%）GIST发生于胃,8例（25.8%）发生于小肠,3例（9.7%）发生于结直肠（其中2例伴有肝转移）,发生于肠系膜、网膜及腹膜后4例（12.9%）。CT检查呈现不规则软组织肿块,大部分边界完整。GIST表达CD117阳性者28例（90.3%）,CT34阳性者22例（71.0%）。18例恶性GIST中9例接受甲磺酸伊马替尼治疗,术后3年存活5例,9例未接受甲磺酸伊马替尼治疗者1例失访,术后3年存活0例。结论：在区别GIST与平滑肌瘤或神经源性肿瘤时,CD117、CD34具有重要价值。CT、内镜超声检查是目前诊断GIST常用和重要的手段,手术切除是首选的治疗方法,甲磺酸伊马替尼辅助治疗能够提高患者的生存期。     

胃肠道间质瘤的临床分析

近年来,随着免疫组织化学及分子生物学技术的进展,证实了以往胃肠道平滑肌瘤或肉瘤、神经鞘瘤的病理诊断(主要依靠光镜)是不全面的,它们属于一类间叶性肿瘤,是一个从良性到高度恶性都有的概念,现统称为胃肠道间质瘤(GIST)[1].由于临床上对GIST认识不足,诊断和治疗GIST较为困难.我们回顾性分析了31例GIST,旨在探讨其临床特点,为诊断及治疗提供依据.     

胃肠道间质瘤的诊断和治疗：附218例报告

目的 探讨胃肠道间质瘤(GIST)的临床病理特征及诊断治疗方法.方法 回顾性分析218例已行手术治疗的GIST患者的临床资料.通过光镜观察形态特征,应用免疫组织化学(SP法)检测CD117,CD34,S-100,波形蛋白(vimentin,VIM)和平滑肌肌动蛋白(SMA)的表达情况.结果 218例中,胃间质瘤152例(69.7%),小肠间质瘤27例(12.4%),结直肠间质瘤30例(13.8%),食管间质瘤9例(4.1%);其中恶性116例(53.2%).临床表现缺乏特异性,常以腹部肿物和消化道出血为首发症状.通过手术标本病理组织学和免疫组化检测均明确诊断.染色显示肿瘤组织中抗原表达:CD117呈弥漫强阳性,CD34和VIM多呈弥漫强阳性,SMA和S-100偶尔呈局灶或散在阳性,阳性率分别为100%,76.2%,38.1%,4.8%和4:8%,其阳性表达率与肿瘤良、恶性无关(P>0.05).58例随访6个月至3年,19例(均为恶性)发生复发和转移,因复发再次手术者5例.结论 CD117是诊断GIST的敏感而特异的标记物,但免疫表型与肿瘤良、恶性无关.手术整块切除是治愈GIST的惟一首选方法.     

肠系膜纤维瘤、孤立性纤维性肿瘤和胃肠道间质瘤的免疫组织化学观察

目的：探讨肠系膜纤维瘤（MF）、孤立性纤维性肿瘤（SFT）和胃肠道间质瘤（GIST）的免疫组织化学鉴别诊断。方法：运用组织芯片结合免疫组织化学技术对3种肿瘤进行CD117、CD34、β-catenin、S-100、Desmin、Bcl-2和Dog-1的免疫组织化学分析。结果：75%的MF为β-catenin阳性表达,而13例GIST和7例SFT均为阴性表达;85%的GIST为CD117阳性表达,92%的GIST为Dog-1阳性表达,25%的MF为Dog-1阳性表达,8例MF均为CD117阴性表达,7例SFT则CD117和Dog-1均为阴性表达;71%的SFT表达CD34和Bcl-2,而23%的GIST表达为CD34阳性。结论：组合应用CD117（或Dog-1）、CD34和β-catenin并结合HE染色切片的形态特点可以有效地鉴别深部MF、SFT和GIST。配合应用S-100和Desmin,可以进一步排除肌源性和外周神经源性肿瘤。     

胃肠道间质瘤的诊治进展综述

胃肠道间质瘤(GIST)是一组独立起源于胃肠道间质干细胞的肿瘤,由未分化或多能的梭形或上皮样细胞组成,免疫表型表达c-Kit蛋白(CD117),遗传学上有c-Kit基因突变。本文分别从概念、组织起源、病理特点、临床特点、生物学行为、诊断与鉴别诊断、治疗进展及预后等方面研究进展进行综述。     

胃肠道间质瘤的免疫组化分析及临床诊治

目的 探讨胃肠道间质瘤的诊治、临床病理学及免疫组化特征。方法 收集1998～2005年收治的41例胃肠道间质瘤的临床病理学资料，进行免疫组织化学染色，标记抗体为CD117、CD34、SMA和S-100蛋白。结果 危险程度极低2例，低度危险8例，中度危险19例，高度危险12例。肿瘤是否浸润黏膜肌层或浆膜层与危险程度相关（χ^2=4．85，P＜0．05）CD117、CD34、SMA和S-100蛋白阳性表达分别为90％、83％、37％和25％，其阳性表达率与肿瘤危险程度无关（χ^2=0．34、0．04、0．01、0．02，P＞0．05）。结论 Fletcher的危险程度分类符合临床治疗与预后的需要。肿瘤浸润黏膜肌层或浆膜层是危险性的重要指标，而免疫表型与危险程度无关。肿瘤完全切除联合使用伊马替尼是改善预后的关键。