曲安奈德辅助玻璃体切割及常规玻璃体切割治疗弥漫性糖尿病黄斑水肿临床疗效观察

目的 对比研究曲安奈德辅助玻璃体切割与单纯玻璃体切割手术治疗弥漫性糖尿病黄斑水肿的临床效果.方法 回顾性收集2004年6月至2007年9月因弥漫性糖尿病黄斑水肿性行玻璃体切割治疗的29只眼28例病人,分为:单纯玻璃体切割及TA辅助玻璃体切割两组.所有患者均严格控制血糖、血压,术前均详细检查视力、眼压、裂隙灯、检眼镜眼底、荧光血管造影(FFA)、光学相干断层扫描(OCT),分别记录术前术后1月、3月、6月、12月视力及黄斑厚度,进行对比,并观察手术后并发症,全部患者术后平均随访(13.8±1.2)月,结果所有患者均顺利进行玻璃体手术治疗,单纯玻璃体切割组:术前患者平均视力0.15±0.09,术后1月、3月、6月、12月平均视力0.13±0.08、0.16±0.11、0.22±0.09、0.26±0.12,术前黄斑厚度平均OCT值(434±121)μm,术后1月、3月、6月、12月平均OCT值为(358±108)μm、(322±86)μm、(284±69)μm、(246±75)μm,TA辅助玻璃体切割组:术前患者平均视力0.13±0.07,术后1月、3月、6月、12月平均视力0.12±0.06、0.15±0.09、0.21±0.11、0.24±0.10,术前黄斑厚度平均OCT值(452±106)μm,术后1月、3月、6月、12月平均OCT值为(295±113)μm、(276±77)μm、(261±52)μm、(233±58)μm,两组患者术后12月视力均较术前明显提高,有统计学差异,黄斑中心凹厚度变化,各观察时间点均较术前有统计学意义下降.对比两组患者术前术后各观察时间点视力及黄斑中心凹厚度变化显示,TA辅助玻璃体切割组术后早期黄斑中心凹厚度下降程度,较单纯玻璃体切割组明显,有统计学意义.术中TA辅助玻璃体切割组3例出现医源性网膜裂孔,激光封口,无患者术后出现玻璃体出血,虹膜新生血管,视网膜前膜,无患者行白内障手术.结论 两种方法显示,玻璃体切割手术可显著减轻弥漫性糖尿病黄斑水肿并逐步改善患者视功能,TA辅助玻璃体切割手术增加了术中透明玻璃体可视性,有利于后极部玻璃体切除,术后可较快恢复黄斑组织结构,对于手术治疗减轻黄斑水肿机制及手术远期效果还需大样本多中心临床观察.     

玻璃体切割术联合曲安奈德治疗严重PDR患者的糖尿病性黄斑水肿

【摘要】 目的 探讨玻璃体切割术联合曲安奈德（TA）治疗严重增殖性糖尿病视网膜病变（PDR）患者糖尿病性黄斑水肿的疗效。设计 回顾性比较性病例系列。研究对象 2009年7月至2010年4月中南大学湘雅二医院连续实施玻璃体切割术的严重PDR患者25例（28眼）。方法 12例14眼在玻璃体切除术毕玻璃体内注射曲安奈德（IVTA）2 mg,为IVTA组;13例14眼仅做玻璃体切割,未注射TA,为对照组。用OCT等检查随访观察患者6个月。两组患者术前PDR复杂性评分无差异。主要指标 LogMAR最佳矫正视力、OCT黄斑中央厚度。结果 术后6个月,IVTA组LogMAR最佳矫正视力（0.76±0.45）显著优于对照组（1.20±0.50）（t=2.473,P=0.020）;IVTA组OCT黄斑中央厚度（266.92±50.23 μm）显著低于对照组（285.37±46.81 μm）（t=16.470,P=0.000）。结论 玻璃体切割术联合玻璃体内注射曲安奈德有利于控制严重PDR患者的糖尿病性黄斑水肿和提高视力。（眼科,2012,21：248-252）     

玻璃体内注射曲安奈德联合玻璃体切割术治疗玻璃体积血

目的探讨玻璃体内注射曲安奈德(TA)联合玻璃体切割术治疗玻璃体积血的临床应用。方法对因玻璃体积血住院手术的患者192例进行回顾性分析,比较玻璃体内注射TA联合玻璃体切割术和单纯行玻璃体切割术治疗前和治疗后ld、10d、1个月、3个月时患者的最佳矫正视力、眼压、眼内炎症反应和眼底改变。结果TA注射组在1个月、3个月最佳矫正视力高于单纯手术组,术后眼内炎症反应较单纯手术组降低,差异有统计学意义。结论与单纯玻璃体切割术比较,玻璃体内注射TA联合玻璃体切割术治疗玻璃体积血能在短期内获得更高的最佳矫正视力,并减少眼内炎症反应。     

曲安奈德玻璃体腔注射治疗难治性黄斑水肿的研究进展

黄斑水肿是造成多种眼病视力丧失的常见原因。尽管传统药物治疗、激光以及玻璃体手术有不同程度的疗效,但黄斑水肿的治疗还存在诸多问题。近年来有关玻璃体腔注射曲安奈德治疗黄斑水肿的研究成为热点。对曲安奈德的药物动力学、眼内毒性、注射方法、治疗效果以及不良反应等进行综述。     

玻璃体切除联合曲安奈德治疗糖尿病性黄斑水肿的研究

目的观察玻璃体切除手术联合曲安奈德（TA）应用治疗糖尿病性黄斑水肿的疗效,视力和黄斑中心凹厚度的变化以及对眼压的影响。方法选取糖尿病视网膜病变（Ⅲ,Ⅳ,Ⅴ期）引起的黄斑水肿60例（60眼）。随机分成观察组和对照组各30例。观察组行玻璃体切除手术,术中应用TA标记,术毕留置4 mg TA于玻璃体腔内;对照组行单纯玻璃体切除手术。结果视力：观察组与对照组术后4个月时视力均优于术前视力,差异具有统计学意义,两组之间对照,前者的视力恢复优于后者,（P〈0.05）具有统计学意义。黄斑中心凹OCT值：观察组与对照组术后4个月黄斑中心凹OCT值与术前对照P〈0.01具有统计学意义。两组之间对照P〈0.05,具有统计学意义。眼压：观察组与对照组术后14 d内眼压与术前相对照P〈0.05,具有统计学意义,术后4个月时眼压P〉0.05,无统计学意义;术后14 d内,两组之间对照,P〉0.05无统计学意义。结论单纯玻璃体切除手术治疗治疗黄斑水肿有效;玻璃体切除联合TA应用治疗黄斑水肿疗效显著,后者疗效优于前者。两种手术方法对眼压均有一定的影响,应引起重视,以免造成视功能损害,但两种方法之间无差异。     

曲安奈德在玻璃体切割术中的应用

目的:讨论曲安奈德(TA)在玻璃体切割术(PPV)中的辅助作用。方法;2000/2005我院收治的43例45眼经大部分玻璃体切割患者,术中抽取2～3mL(1～2mg)TA注入玻璃体腔。结果:TA粘附在玻璃体皮质上,可以清楚地显示残留玻璃体皮质的部位和范围,并易于剥除。结论:PPV术中应用TA可提高手术安全性,缩短手术时间,且TA具抗炎、抗增殖作用,无明显毒副作用。     

曲安奈德辅助玻璃体切割术的应用

目的研究曲安奈德（TA）辅助玻璃体切割手术在临床的应用价值。方法28例（29只眼）于2004年1月～2004年12月行玻璃体切割术，术中注入已过滤的TA悬浮液0．1ml（40mg／m1），以帮助辨认玻璃体后皮质、视网膜前增殖膜、黄斑前膜、内界膜，9例硅油填充，7例C3FR（15％）填充。手术后17例随访6个月以上，11例随访3至4个月。结果所有的病例，经TA注入后，可明显的改善玻璃体后皮质、视网膜前膜、内界膜的辨认情况。糖尿病视网膜病变术后视力提高占61．5％，伴PVR的视网膜脱离术后视力提高占61．3％，黄斑裂孔4例中3例术后视力提高，4例黄斑前膜术后视力均有提高。所有28例均没有出现高眼压。8例伴PVR的视网膜脱离中6例（占75％）视网膜复位，4例黄斑裂孔均关闭，2例糖尿病黄斑水肿手术后明显减轻。结论经过滤的TA可作为玻璃体切割手术中较好的辅助工具，TA悬浮液是呈白色胶样，可粘附于玻璃体皮质、视网膜前膜或内界膜，帮助分辨玻璃体后皮质、视网膜前膜、内界膜，提高手术效率。没有发现与TA有关的副作用。     

曲安奈德在前段玻璃体切割术中的应用

目的 观察应用曲安奈德在前段玻璃体切割术中的临床效果.方法 在43例47只眼行前段玻璃体切割手术中,利用曲安奈德附着于玻璃体的性质,单次或多次向前房内注射曲安奈德,实施了准确的前段玻璃体切割术,术后观察视力、角膜情况、前房内炎症反应、眼压变化、黄斑水肿情况等.结果 曲安奈德能清晰显示透明的玻璃体,安全准确地切除目标玻璃体,同时术后炎症反应明显减轻.术后最终随访视力稳定提高,无其他严重并发症发生.结论 在前段玻璃体切割术中使用曲安奈德,可以提高手术的安全性和时效,抑制术后炎症反应,减少近期并发症,视力预后较好.     

曲安奈德在难治性黄斑水肿中的应用

近年来前列腺素等炎症介质在黄斑水肿发病机制中的作用已引起重视。曲安奈德作为一种长效糖皮质激素玻璃体腔注射具有很强的抗炎作用,已逐渐成为治疗难治性黄斑水肿的重要手段。本文综述曲安奈德的药理作用及其在难治性黄斑水肿治疗中的应用。     

激光联合曲安奈德治疗糖尿病黄斑水肿的疗效

目的:评价激光联合曲安奈德玻璃体腔注射治疗黄斑水肿的疗效及安全性。方法:对37例55眼糖尿病黄斑水肿(diabetic macular edema,DME)患者首先采用玻璃体腔注射曲安奈德4mg,术后3wk采用眼底激光对黄斑水肿进行局部直接光凝或格栅样光凝,分别在激光治疗术后1,3,6mo行最佳矫正视力、眼压、眼底检查,术后3mo行光学相干断层扫描(OCT)、荧光素眼底血管造影(FFA)检查,术后6mo行OCT检查,将术后各时间点检测结果与术前值进行比较,做出客观评价。结果:与治疗前相比,术后3wk,激光治疗后1mo,术后3mo,术后6mo视力提高者分别占34.2%,84.6%,87.9%,79.6%;术前、术后3mo和术后6mo平均视力分别为0.1627±0.1016,0.2743±0.1617,0.2615±0.1833,术前视力与术后3mo和6mo视力有显著统计学差异(P<0.01),术后3mo视力提高有效率为83.6%。OCT测量黄斑区视网膜厚度显示,术前、术后3mo和术后6mo黄斑区平均视网膜厚度分别为467.5±150.9,272.7±120.1,308.1±136.2μm,术前黄斑区厚度与术后3mo及6mo有显著统计学差异(P<0.01)。治疗前后FFA显示黄斑区及相关血管的荧光素渗漏较术前明显减少。结论:激光联合曲安奈德玻璃体腔注射治疗黄斑水肿疗效好,并发症少,术后3mo效果最为显著。     

玻璃体腔注射曲安奈德治疗糖尿病性视网膜病变引起的弥漫性黄斑水肿

目的:通过对糖尿病性视网膜病变引起的弥漫性黄斑水肿患者玻璃体腔注射曲安奈德,以减轻黄斑部水肿,增进视力.方法:选择视网膜静脉阻塞患者13例17眼,向玻璃体腔注射曲安奈德4mg/0.1mL,术前、术后及术后,1,2,3,6mo分别进行最佳矫正视力、OCT、HRT-Ⅱ检查.结果:术后6mo各随访时间点平均视力均较术前显著提高(P＜0.001),术后6mo与术后3mo比较,视力显著回退(P=0.033);术后6mo内黄斑中心凹1mm范围内神经感觉层平均厚度与术前比较,显著降低(P＜0.001),术后6mo较术后3mo有显著增厚(P=0.001);术后3mo各随访时间点e值较术前显著降低(P=0.000).结论:玻璃体腔注射曲安奈德在短期内能够有效减轻由糖尿病性视网膜病变引起的弥漫性黄斑水肿,恢复视力,但随后疗效会逐渐减退.     

曲安奈德玻璃体腔内注射治疗糖尿病黄斑水肿

目的观察玻璃体腔内曲安奈德（triamcinolone acetonide，TA）注射治疗糖尿病黄斑水肿（diabetic macular edema，DME）的疗效并进行分析。方法21例29眼DME患者玻璃体腔内注射4mg TA，治疗前后均行视力、眼压、裂隙灯、荧光素眼底血管造影和光学相干断层扫描检查。治疗前视力手动-0．3，黄斑中心凹视网膜厚度283—941μm，视网膜厚度均值为（547．19±162.35）μm。随访3—6个月，对视力和视网膜厚度进行配对t检验。结果治疗后平均视力为0，35±0．27，3个月时最佳矫正视力可达0．9。视力提高3行以上者23眼，提高3行以内者5眼，不变者1眼。与治疗前比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。视网膜厚度平均值为（301．27±165．89）μm，与治疗前相比，差异有统计学意义（P〈0．05）。因3个月后黄斑水肿复发，再次注药者5眼。无玻璃体出血、视网膜脱离和眼内炎等严重并发症。结论TA 4mg玻璃体腔内注射可以减轻DME，是一种有效可行的方法。对黄斑水肿复发的患者可考虑玻璃体腔内重复注药。但其远期疗效和并发症需进一步观察。[眼科新进展2007；27（3）：201-203]     

醋酸去炎松在玻璃体切割术和黄斑水肿的临床应用研究进展

去炎松是一种非水溶性的长效糖皮质激素，能强力抑制炎症。已被用作抗炎药防治实验性增生性玻璃体视网膜病变和眼内新生血管形成。新近在玻璃体切割术中将去炎松注入玻璃体内，能增加玻璃体的可见度，提高手术操作的安全性，并抑制术后血—眼屏障的破坏。玻璃体内注射醋酸去炎松还用于治疗难治性糖尿病黄斑水肿，由于视网膜中央静脉阻塞或炎症引起的慢性黄斑水肿，以及渗出性年龄相关性黄斑变性。这是一种有希望的疗法，目前尚未发现不能控制的并发症。其长期效果和安全性还有待评价。     

氩激光联合曲安奈德球后注射治疗黄斑水肿

目的:探讨曲安奈德注射液球后注射治疗黄斑水肿的疗效。方法:选择黄斑水肿病例48例48眼,其中26例为实验组,22例为对照组。两组均先氩绿激光格栅样光凝治疗黄斑水肿后,实验组随后球后注射曲安奈德注射液20mg/0.5mL,对照组不注射。结果:两组患者治疗后视力均有所提高,实验组7d内即有6例提高。1,3mo同期两组视力提高比较,有显著差异(P<0.05);黄斑中心视网膜厚度测量:两组治疗后7d;1mo经OCT测得黄斑中心厚度较治疗前均有明显变薄,治疗后1mo两组降低数值相比有显著差异(P<0.05),3moFFA检查黄斑水肿明显吸收。结论:对于黄斑水肿,氩绿激光联合球后注射曲安奈德治疗效果明显,恢复快。     

玻璃体腔内注射曲安奈德治疗糖尿病性弥漫性黄斑水肿

目的:观察玻璃体腔内注射曲安奈德治疗糖尿病性弥漫性黄斑水肿的疗效。方法:经检眼镜、光相干断层扫描及荧光素眼底血管造影检查证实的糖尿病性弥漫性黄斑水肿患者25例(25眼),玻璃体腔内注射40g/L的曲安奈德0.1mL,随访6mo,对比观察治疗前后视力、眼压及黄斑区视网膜厚度变化。结果:治疗后1,3,6mo,平均视力分别为0.20±0.15,0.35±0.20,0.21±0.18,与治疗前的0.08±0.04相比,其差异具有统计学意义;黄斑区视网膜厚度分别为360.7±50.2,263.2±60.1,313.5±86.4μm,与治疗前的463.4±105.1μm相比,其差异具有统计学意义。结论:玻璃体腔内注射曲安奈德治疗糖尿病性弥漫性黄斑水肿短期内能有效改善黄斑水肿,提高视力,但其长期疗效和安全性需进一步研究。     

曲安奈德玻璃体腔注射治疗弥漫性糖尿病黄斑水肿的临床观察

目的:研究曲安奈德玻璃体腔注射联合黄斑部格栅样光凝治疗弥漫性糖尿病黄斑水肿效果。方法:对35例37眼弥漫性糖尿病黄斑水肿患者随机分为两组单纯玻璃体腔曲安奈德注射组及联合黄斑部格栅样光凝治疗组,其中光凝组在注药后1mo行黄斑部格栅样光凝,分别对比各组治疗前及治疗后1,3,6mo视力及黄斑厚度进行统计分析。结果:单纯曲安奈德注射组注药后1,3mo视力分别为0.28±0.19、0.22±0.14较注射前视力0.15±0.13提高,有统计学意义(P<0.05),治疗后6mo视力为0.17±0.10与治疗前视力无统计差异(P>0.05),黄斑厚度注药后1,3,6mo分别为231.82±61.02μm、255.12±92.66μm、349.06±116.19μm均较注药前469±136.60μm减轻(P<0.01),但治疗后6mo较3mo黄斑厚度明显增加有统计学意义(P<0.01),提示黄斑水肿复发;联合治疗组注药后1,3,6mo视力为0.27±0.17、0.25±0.15,0.23±0.13,与治疗前视力0.14±0.11对比均明显提高(P<0.01),黄斑厚度治疗后1,3,6mo分别为245.68±74.85μm、257.36±79.44μm、276.57±99.64μm较治疗前黄斑厚度473.33±123.22μm显著减轻(P<0.01),但6mo与3mo黄斑厚度对比无显著增加(P>0.05)。观察期间29%患眼出现眼压升高,经局部降眼压药物治疗后得到控制。结论:曲安奈德玻璃体腔注射联合黄斑部格栅样光凝治疗弥漫性糖尿病黄斑水肿,能减轻黄斑水肿,提高患者视力,但仍需进一步长期临床观察。     

玻璃体腔注射曲安奈德治疗糖尿病性视网膜病变黄斑水肿

目的:研究玻璃体腔注射曲安奈德(triamcinolone ace-tonide,TA)治疗糖尿病视网膜病变黄斑水肿的有效性。方法:2004-06/2006-01确诊的31例(34眼)糖尿病性视网膜病变黄斑水肿患者,行玻璃体腔注射TA(4mg/0.1mL)治疗。对比分析治疗前后三个参数:最佳矫正视力、OCT检测黄斑中心凹厚度、眼压。随访时间3～10(平均6)mo。结果:患者31例(34眼),年龄50～75(平均63)岁。OCT检测黄斑中心凹厚度治疗前平均518±95μm,治疗随访6mo后平均220±89μm(P<0.05);最佳矫正视力范围治疗前为4.0～4.5,平均4.0±0.15,治疗后为4.1～4.6,平均4.3±0.15(P>0.05);所有患者眼压都有升高,升高值2.0～4.5(平均3.5)mmHg(P>0.05),但都在正常眼压范围之内。没有其他并发症发生。结论:玻璃体腔注射TA是治疗糖尿病性视网膜病变黄斑水肿的有效方法,但患者的视力没有明显的提高。     

曲安奈德玻璃体腔注射治疗黄斑水肿的临床观察

目的:观察曲安奈德(triarncinolone acetonide,TA)玻璃体腔注射治疗黄斑水肿(maeular edema,ME)的疗效。方法:对22例(26眼)黄斑水肿患者行玻璃体腔内注射曲安奈德后定期随访3a,观察治疗前后视力、眼压及眼底黄斑区改变情况。结果:全部患者玻璃体腔内注射曲安奈德后视力比术前提高,黄斑水肿消退或减轻。结论:玻璃体腔内注射曲安奈德可消除黄斑水肿,提高视力,但远期效果有待进一步研究。