脾大贫血血小板减少

1　病历简介患者男 ,4 0岁。因左上腹隐痛 1个月 ,加重伴皮肤黏膜黄染 10d于 2 0 0 2 - 0 7- 0 1入院。患者入院前 1个月无明显原因出现左上腹隐痛 ,无恶心、呕吐、厌食 ,无腹胀、腹泻 ,在当地医院按“慢性胃炎”治疗 ,无效。入院前 10d上述症状加重 ,并出现全身乏力、浓茶色尿     

肝脏上皮样血管内皮细胞瘤一例报道

病例摘要 :患者 ,女 ,6 4岁 ,农民 ,因进行性上腹胀痛、食欲不振 1个月 ,黑便 1周于 2 0 0 1年 8月 2 4日住院。患者于 1个月前出现食欲不振、上腹胀痛、全身乏力 ,按“胃病”治疗无好转。半月前症状加重 ,仅可进流食。 1周前出现尿黄如茶水色 ,黑便 (3～8)次 /日 ,(5 0～ 10 0     

激素治疗硬化性胆管炎有效一例报告

患者　男性 ,2 0岁。因“反复黄疸二月余”于2 0 0 0年 1月 4日入院。入院前二月无明显诱因出现皮肤、巩膜黄染 ,自觉乏力、消瘦 ,时有厌油食 ,饮食欠佳 ,伴尿黄 ,体重下降。既往 :出生 3个月时曾有过类似的症状 ,皮肤、巩膜黄染明显 ,因营养不良呈小老头状 ,曾到中国医大检查 ,考虑诊断为先天性胆道疾患 ,后症状逐渐缓解。未再出现类似症状。19岁时顺利进入部队当战士。入院时查体 :全身皮肤粘膜重度黄染 ,无出血及皮疹 ,心肺无异常。腹软无压痛 ,肝脾不大。化验 :血、便常规正常。凝血酶原时间 :16秒。尿常规 :ＵＲＯ :+1,Ｂｉｌ:+1,余正…     

慢性胰腺炎引起重度黄疸一例

患者男,52岁。因反复巩膜皮肤黄染7个月,进行性加重2个月入院。患者8个月前出现上腹饱胀、隐痛,稀便日2～3次,七个月前发现巩膜、皮肤黄染,在某院按肝炎治疗45天,病情好转出院。出院后2个月呕吐、皮肤黄染加深,大便灰色,再次入院。后     

息隐片致药物性肝病一例分析

患者 ,女 ,2 7岁 ,因停经 46天入院 ,2 4天前口服息隐片做药物流产 ,服药 2小时后出现腹痛、恶心、呕吐。后每隔 12小时服一片 ,共服 4片 ,每于服药后症状加重 ,曾认为是“息隐片过敏” ,停药。于开始服药后第 4天行清宫术。术后无发热 ,腹痛等症状缓解。入院 6天前恶心、纳差加重 ,呕吐为胃内容物 ,并出现肤黄、眼黄 ,小便如浓茶水样 ,无腹泻 ,无黑便及陶土色大便。以“黄疸待查”收住院。既往体健。入院查体 :Ｔ 3 6℃ ,Ｐ 82次 /分 ,Ｒ 2 1次 /分 ,ＢＰ 110 /70ｍｍＨｇ ,神志清 ,皮肤轻度黄染 ,无皮下出血点 ,无肝掌及蜘蛛痣。巩膜黄染 …     

原发性硬化性胆管炎误诊为淤胆性肝炎1例

1　临床资料患者男 ,43岁 ,农民。因皮肤瘙痒 3 5个月 ,黄疸 2个月于 2 0 0 1-10 -12入院。 3 5个月前出现不明原因的皮肤瘙痒 ,不伴畏寒、发热、乏力、纳差等不适 ,口服抗过敏药无效。 2个月前出现皮肤、巩膜黄染 ,尿呈浓茶色 ,全身皮肤瘙痒加重 ,粪色变浅 ,呈灰白色 ,以后食欲减退 ,困倦 ,无腹痛、腹泻等不适。在当地医院诊为“淤胆性肝炎” ,给予保肝退黄治疗后症状无缓解 ;Ｂ超提示肝脏轻度增大 ,未发现有肝内外梗阻征象。患病后体重减少约 17ｋｇ。既往否认肝炎及结核病病史。无烟酒嗜好。家族中无类似病史。生命体征平稳。发育良好 …     

高黄疸型Gilbert综合征一例

患者男性 ,2 1岁。因反复皮肤巩膜黄染 2 1年加重伴乏力、腹胀 2个月于 2 0 0 0年 12月 11日入院。患者出生 6个半月时即被家人发现皮肤巩膜黄染 ,经治疗 (具体用药不详 )黄疸减轻。此后 ,反复出现黄疸 ,间断服用保肝、退黄药物。入院前 2个月因劳累后感乏力、腹胀 ,黄疸加重 ,无恶心、呕吐 ,无皮肤瘙痒及陶土样便。入院体检 :精神好 ,发育正常 ,神清合作 ,自动体位 ,皮肤巩膜重度黄染 ,肝掌 (- ) ,蜘蛛痣 (- ) ,表浅淋巴结未及。心肺未见异常。腹平坦 ,肝脾肋下未触及。入院后查 :血常规正常 ,网织红细胞计数正常 ,ＡＬＴ正常 ,总胆红素 (…     

巨大胰腺假性囊肿破入胃腔1例报告

1病例报告患者,男,72岁。因"上腹痛四月余,加重并黄疸半月"于2011年3月6日来我科求治。患者4个多月以来不明诱因渐感上腹剑突下隐痛不适,阵发性发作,进行性加重。并于近半月程度加剧,同时遂渐出现黄疸,伴腹胀、纳差、恶心、呕吐等。尚无畏冷发热、厌油等症状。8个月前有腹部锐器外伤史,行手术治疗。查体:生命体征稳定,全身皮肤及巩膜明显黄染,     

干燥综合征合并自身免疫性肝炎2例

干燥综合征 (ＳＳ)是一种累及全身外分泌腺的慢性炎症性的自身免疫性疾病 ,但腺体外的系统也可累及。笔者所遇干燥综合征合并自身免疫性肝炎 2例 ,报告如下。例 1.女性患者 ,5 4岁。因反复作性黄疸 6个月 ,于1999- 10 - 2 0入院。该患者 6个月来 ,先后 4次出现明显皮肤黄染 ,黄疸发作期间伴右上腹不适、纳差、乏力 ,发作时在院外多次查肝功能均异常 ,表现为胆红素及血清酶增高 ,多次查肝炎标志物均阴性 ,Ｂ超检查示慢性胆囊炎 ,按“胆囊炎、阻塞性黄疸”进行抗炎治疗 ,症状能缓解 ,但肝功能不能恢复正常。患者 3 0年前曾患“甲肝” ,4年前出…     

肝移植治疗原发性胆汁性肝硬化一例

患者　女,5 1岁。因进行性巩膜皮肤黄染4年,伴皮肤瘙痒1年于2 0 0 2年11月7日入院。于1998年9月出现皮肤及巩膜黄染。2 0 0 1年底出现皮肤瘙痒,后出现腹胀、牙龈出血等症状。在多家医院诊断为“毛细胆管炎”,予保肝、退黄治疗,病情进行性加重。至入院前患者反复上消化道出血3次,行食管静脉硬化剂注射及套扎术。曾出现失血性休克及自发性细菌性腹膜炎,腹胀、黄疸明显加重。既往无其它病史,家中无类似病史。体格检查:体温36 5℃,脉搏6 5次/min ,呼吸17次/min ,血压110 /6 0mmHg。全身皮肤色素沉着,巩膜皮肤重度黄染,心肺(- ) ,肝肋下10cm ,…     

头痛、复视、闭经和尿崩症

病例摘要患者 ,女 ,2 9岁。因间断性头痛 2年 ,闭经 2个月伴复视、头晕和恶心 1个月于 2 0 0 1年 12月 11日入院。缘于 2 0 0 0年初始无诱因出现头痛 ,为间断性钝痛、无固定部位 ,发作间隔时间为 15天左右 ,每次持续 1～ 2天 ,可以耐受 ,服用“去痛片”后症状可以缓解 3～ 4小时。 2个月前出现体重呈逐渐增加的趋势 ,伴闭经 ,无溢乳及食欲增加。 1个月前头痛加重 ,为持续性胀痛 ,口服“颅痛定”后症状无缓解 ,并伴有视力下降、复视、头晕、恶心、时有呕吐 (非喷射性 )、食欲减退等。 2 0 0 1年 12月 5日在外院行颅脑ＭＲＩ检查 ,示“颅底、…     

胰腺结核一例

患者 ,男性 ,47岁。蒙古族 ,干部。因上腹不适 2月 ,加重伴全身皮肤黏膜黄染 2 0天 ,门诊以梗阻性黄疸 ,胰头占位病变收入院。患者于入院前 2月无诱因出现上腹不适 ,纳差 ,餐后腹胀 ,无恶心呕吐、返酸 ,无呕血黑便 ,亦无发热。入院前 2 0天出现皮肤及巩膜黄染 ,进行性加重 ,食欲及体重均较前下降 ,仍无发热、腹痛。曾就诊于中国医科大学 ,CT检查显示胰头占位性病变。患者素日体健 ,否认结核及肝炎病史。我院CT报告显示 :肝脏变形 ,表面光滑 ,肝裂宽 ,脾大 ,肝内胆管及总胆管扩张 ,胆囊增大 ,胰头大 ,可见“双管征”。诊断为 :①梗阻性黄疸…     

原发性十二指肠神经内分泌癌1例报告

患者女,48岁,因腹胀6个月,加重伴皮肤巩膜黄染1个月,于2007年10月21日入院.6个月来腹胀,偶有呕吐,为胃内容物,无咖啡渣样物,偶有上腹疼痛及后背痛,入院前1个月腹胀加重,无法进食,皮肤发黄,大便偶尔发黑,无白陶土样便.查体:皮肤、巩膜黄染,腹部无阳性体征.MRI提示十二指肠占位.     

疑似多发性对称性脂肪过多症三例

例 1:患者男 ,4 8岁 ,干部。因乏力、厌油 3年 ,肥胖年余 ,体重增加 3个月于 2 0 0 1年 5月 2 2日入院。自 1998年 5月起 ,全身皮肤黄染、纳差、尿黄、乏力 ,当地诊为“黄疸肝炎” ,治疗后黄疸消退。 1999年 10月症状再现 ,较重 ,并稍肥胖 ,外院诊为“酒精性肝硬化”。对症治疗及抽腹水后病情好转出院。 2 0 0 1年 2月起 ,患者双上臂、肩、颈、面颊、上胸等处很快出现脂肪沉积 ,对称性。体重增加 15 .5ｋｇ ,乏力加重 ,为进一步诊治而入院。喜饮酒 2 0余年 ,每天 1～ 1.5ｋｇ白酒。家族史无特殊。体格检查 :体温 36 .4℃ ,呼吸 18次 /分 ,脉…     

呕吐、腹泻、黄疸、少尿、急性肾功能衰竭1例

1病历摘要 患者，女，45岁，已婚。患者以“反复恶心呕吐，腹泻1个月，加重伴尿少3天”为主诉入院。1个月前患者进餐后出现恶心呕吐胃内容物及黄绿色液体，不能进食，腹泻，为稀便，每日3—4次，无黏液脓血便，高热，寒战，最高体温达到39．4℃，同时伴有头晕、耳鸣，在当地医院给予静滴青霉素，口服扑热息痛治疗，体温下降，其他症状无明显缓解，上述症状反复发作5～6次。3天前上述症状加重，出现皮肤黄染，尿少，24h尿量为400—500ml，尿色呈酱油色，之后逐渐转为黄色尿。因消化道症状突出，收至消化内科给予抗感染、降黄、补液等对症治疗，治疗期间血红蛋白，血小板进行性减少，尿量减少，24h尿量达40—100ml，肌酐、尿素氮急剧升高，转入肾内科治疗。     

胆囊十二指肠瘘并胆石性肠梗阻1例

患者女,66岁,农民。反复发作性右上腹痛30余年。5个月前,因剧烈的上腹痛伴发冷发热及皮肤黄染,在当地乡医院诊断为胆囊炎。经抗炎利胆治疗半月余,黄疸消退,病情渐缓解。此后,每于饭后0.5～1小时即出现上腹部串走性绞痛,呕吐后才能缓解。本次因剧烈的上腹绞痛、频繁呕吐、无大便半个月,尿急、尿痛、少尿7～8天,于1983年10月8日入本院。查肝功能正常,黄疸指数5U。尿蛋白(+),白细胞(),NPN 45mg/dl。诊断为尿毒症。经内科治疗3天不见好转。行     

Gilbert综合征1例

正患者,男性,54岁,因"皮肤巩膜反复黄染50余年,体检发现肝脏囊肿半月余"于2017年12月5日入院。该患者缘于出生后即出现皮肤巩膜黄染,无皮肤瘙痒,生长发育正常,日常生活如常。皮肤巩膜黄染可因劳累或感冒后加重,经休息后可缓解,无明显不适症状,未行诊治;半月前体检发现肝内多发囊肿,今为求进一步诊治就诊于我院,门诊以"肝囊肿,黄疸原因     

十二指肠溃疡合并胃癌一例

患者女,73岁,因“反复上腹痛半年,加重1周”入院。患者半年前无明显诱因出现上腹阵发性隐痛,以空腹时明显,进食后可缓解,伴泛酸、嗳气,无黑便便血,无皮肤巩膜发黄,无恶心呕吐,无心悸胸闷,服用达喜可缓解症状,1周前症状加重。至我院做胃镜检查示胃窦部溃疡（A2）。     

戊肝致急性胰腺炎1例报告

患者男性 ,16岁 ,1周前无明显诱因觉上腹部偏右隐痛不适 ,伴乏力、纳差 ,无恶心呕吐。以“上腹部疼痛 1周加重伴黄疸、呕吐2天”入院。入院前 2天感上腹部疼痛加剧 ,脐上更著 ,呈持续性钝痛 ,阵发性加剧 ,频繁恶心呕吐胃内容物 ,呕吐后疼痛无缓解 ,且全身皮肤、巩膜明显黄染。入院体检 :神清 ,精神萎顿 ,嗜睡 ,全身皮肤、巩膜黄染 ,心肺阴性 ,腹平软 ,右上腹及脐上压痛 ,无肌卫及反跳痛 ,肝肋下可及 ,脾肋下未及 ,墨菲氏征 ( -) ,扑击样震颤 ( -)。血常规ＷＢＣ 2 0 .9× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 4.97× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 16 1ｇ/Ｌ ,Ｎ0 .80 ,Ｌ 0 …     

十二指肠胆总管内瘘1例

患者 ,男 ,63岁 ,因间断上腹疼痛、反酸 4 0年 ,加重伴恶心、呕吐 1月入院。患者于 4 0年前因间断上腹痛、反酸 ,多次就诊 ,并行胃镜检查示“十二指肠溃疡”,不规律用药治疗 ,以上症状间断出现。1月前症状加重 ,伴恶心、呕吐 ,呕吐物为宿食 ,无呕血、发热及黄疸。体格检查 :慢性病容 ,皮肤粘膜无黄染 ,心肺正常 ,腹饱满 ,可见胃型及蠕动波 ,上腹压痛 ,无肌紧张及反跳痛 ,可闻及振水音 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音正常。化验肝功能、血淀粉酶正常。入院诊断 :十二指肠溃疡 ,幽门梗阻。给予禁食补液 ,静脉注射洛赛克抑酸等治疗。梗阻症状消失后 ,…