鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎疗效评估的探讨

目的探讨鼻内窥镜手术治疗鼻窦炎的疗效评估方法。方法对１９９１～１９９５年手术并随访１年以上的７２５例完整临床资料，按照本文作者参加设计的广州ＦＥＳＳ－９５疗效评估指标进行分析。结果鼻窦病变性质，范围和严重程度的差别与手术疗效有显著相关性，７２５例中总治愈好转率Ⅰ型：一期为１００％，二期为９７．３％，三期为８８．６％；Ⅱ型：一期为１００％，二期为８９．９％，三期为８７．１％；Ⅲ型为８０．６％。结论建立统一的鼻窦炎诊疗评定标准对正确评价经鼻内窥镜鼻窦手术疗效具有重要意义。     

鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎疗效评估的探讨

目的 探讨鼻内窥镜手术治疗鼻窦炎的疗效评估方法。方法 对１９９１￣１９９５年手术并随访１年以上的７２５例完整临床资料，按照本文作者参加设计的广州ＦＥＳＳ－９５疗效评估指标进行分析。结果 鼻窦病变性质，范围和严重程度的差别与手术疗效有显著相关性，７２５例中总治愈好转率Ｉ型：一期为１００％，二期为９７．３％，三期为８８．６％；Ⅱ型：一期为１００％，二期为８９．９％，三期为８７．１％；Ⅲ型为８０．６％。     

鼻内窥镜治疗鼻息肉65例临床观察

目的：以观察鼻内窥镜手术治疗鼻息肉之效果。方法：６５例（１２０侧）鼻息肉患者进行鼻内窥镜手术，术后随访６－１５月。效果：参照ＦＥＳＳ－９５广州标准，痊 ７８侧（６５％）；好转３２侧（２６．７％）；无效１０例，结论：１）横行切除中鼻甲前１／３－１／２、有且于减少中鼻甲与 腔外侧壁粘连，改善儒昨合体引流，减少息肉复发；２）术前细致研究 鼻窦ＣＴ片，熟悉鼻窦解剖及术后加强换药，是防止并发症部效的关键。     

中鼻甲的处理方式与鼻内窥镜手术

目的：探讨中鼻甲的处理方式与鼻内窥镜手术的关系。方法：对１９９５～１９９７年手术并随访６个月以上的１６９例完整资料，按照ＦＥＳＳ－９５广州标准对保留中鼻甲（Ⅰ型和Ⅱ型一期６１例）和部分切除中鼻甲（Ⅱ型二、三期和Ⅲ型１０８例）两组病人进行分析。结果：１６９例（２８０侧）中，治愈２０８侧（７４．３％）；好转５０侧（１７．９％）；无效２２侧（７．９％）。结论：对不同分期的慢性鼻窦炎、鼻息肉患者进行鼻内窥镜手术时，合理地处理中鼻甲是保证疗效的重要因素。     

单侧鼻腔鼻窦病变CT诊断与临床分析

目的研究单侧鼻腔鼻窦病变的CT表现，探讨CT检查在单侧鼻腔鼻窦病变的诊断价值。方法回顾性分析2003年1月～2011年10月经手术、组织病理学证实的381例单侧鼻腔鼻窦病变的临床资料，并结合病理检查结果，评价CT扫描的诊断意义。结果病灶位于左侧鼻腔鼻窦198例，右侧183例。其中单纯上颌窦病变102例，孤立性蝶窦病变29例，上颌窦为主、累及筛窦及鼻腔191例，多鼻窦病变累及鼻腔59例。临床症状主要以单侧鼻塞、流涕为主326例（其中涕中带血者47例），单侧嗅觉减退或丧失31例，元明显临床症状24例。术前CT诊断准确率：慢性鼻窦炎鼻息肉136例，准确率为93．4％；鼻窦囊肿54例，准确率为96．3％；真菌性鼻窦炎98例，准确率为87．8％；鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤65例，准确率为81．5％；其他良性肿瘤3例，准确率为66．7％；鼻腔鼻窦恶性肿瘤25例，准确率为88．0％。结论单侧鼻腔鼻窦病变以慢性鼻窦炎、真菌性鼻窦炎等病变为主。CT能清晰显示炎性病变、肿瘤范围及与邻近组织的关系，是诊断单侧鼻腔鼻窦病变的重要影像学手段。     

鼻腔和鼻窦内翻性乳头状瘤癌变分析

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤（ＮＩＰ）较少见，不易根治，且易癌变。１９８０～１９９１年收治鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤７４例，其中１６例癌变，１６例全部单侧发病，平均年龄５３．３岁，恶变率２１．６％，作者认为鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤术后放疗及反复多次手术是ＮＩＰ恶变的诱发因素，手术治疗采用上颌骨部分及全部切除术，累及眶内应一并行眶内容物剜除，术中应将肿瘤尽量彻底切除，并认为术中术腔内应给予液氮短时多次冷冻治疗。术后给予放射治疗，并密切随访。     

内窥镜鼻窦手术的疗效及其评价

报告应用近拟尺度原理对一组内窥镜鼻窦手术的疗效进行了分析。９２例鼻窦炎患者术后７１．７％头痛消失，１５．２％头痛缓解；鼻塞消失为７３．９％，部分缓解为１０．９％，术前下鼻甲肿大为＋＋＋的有６７．４％，术后为２．２％。表明用内窥镜进行鼻窦手术，视野清楚，对病变切除彻底，能最大限度地保留正常的解剖结构，保存鼻腔鼻窦的正常功能，并发症少。     

电动微切吸器在功能性鼻窦内窥镜手术中对中鼻甲的处理方式

目的：探讨电动微切吸器在功能性鼻窦内窥镜手术中对中鼻甲的处理方式。方法：介绍电动微切吸器技术在70例功能性鼻窦内窥镜手术中对病变中鼻甲的处理方式及其优点。结果：术后随访70例病例6个月以上，70例（118侧）中，治愈115侧（97．5％）；好转2侧（1．7％）；无效1侧（0．8％）。结论：对不同分期的慢性鼻窦炎、鼻息肉患者进行鼻窦内镜手术时，尽可能保留中鼻甲或合理地处理中鼻甲是保证手术疗效的重要因素之一。     

内窥镜鼻窦手术160例小结

采用鼻内窥镜进行鼻窥手术１６０例，其中慢性复发性鼻窥炎患者１０３例，鼻息肉伴鼻炎患者４９例，鼻窦囊肿８例，术扣随肪，复发性鼻窦炎患者６４．１％治愈，３０．１％明显好转；鼻息肉患者全部正常通气，息肉复发率为１０．２％，鼻窦囊肿患者全部治愈。     

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤手术的术式选择

目的通过鼻内镜检查结合CT检查确定的分级系统，评价鼻内镜手术与传统术式治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的疗效，对不同术式选择进行探讨。方法对222例手术治疗的鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤病例进行分析。根据Krouse分级方法将病变分为4级：Ⅰ级23例；Ⅱ级119例；Ⅲ级65例；Ⅳ级15例。其中采用鼻内镜手术者122例；采用传统的鼻部手术者100例，包括经鼻侧切开手术者56例、经鼻内入路手术者27例、柯-陆手术者17例，并对所有患者术后情况进行随访。结果上述四种术式均能达到切除鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤病灶的目的，未出现严重的并发症。术后平均随访3．8年显示，肿瘤复发率：经鼻内镜手术组18例(14．8％)，其中Ⅰ级病变者4例、Ⅱ级9例、Ⅲ级4例、Ⅳ级1例；11例Ⅲ级病变患者采用鼻内镜结合柯-陆手术，无一例复发；鼻侧切开手术组19例(33．9％)，其中Ⅰ级病变者1例，Ⅱ级6例，Ⅲ级9例，Ⅳ级3例；柯-陆手术组5例(29．4％)，其中Ⅱ级病变者3例，Ⅲ级2例；经鼻内进路手术组14例(51．9％)，其中Ⅰ级病变者2例，Ⅱ级10例，Ⅲ级2例。初次手术复发率为26．8％(37／138)，再次手术复发率为20．9％(14／67)。结论鼻内镜手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤是一种安全、有效的方法，对肿瘤涉及上颌窦的Ⅲ级病变，联合柯-陆手术疗效较好。     

内窥镜鼻窦手术40例疗效观察

目的 :探讨提高鼻内窥镜手术疗效的方法。方法 :对 4 0例慢性鼻窦炎鼻息肉患者行经鼻内窥镜手术。结果 :4 0例中随访半年以上者 34例 ,治愈 2 5例 (73.5 % ) ,好转 7例 (2 0 .6 % ) ,无效 2例 (5 .9% ) ,总有效率94 .1%。无严重术后并发症 ,术后出血 1例 ,中鼻甲与鼻中隔粘连 2例 (2侧 )。结论 :鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉具有良好的疗效。手术操作熟练准确 ,彻底清除病变是手术成功的重要保证。     

经鼻内窥镜鼻窦手术165例临床疗效观察

目的 :观察内窥镜鼻窦手术治疗鼻窦炎、鼻息肉的远期疗效。方法 :对 16 5例 (2 76侧 )慢性鼻窦炎鼻息肉患者行内窥镜鼻窦手术 ,术后随访 1年。结果 :治愈 10 7例 (6 4 .8% ) ,好转 4 3例 (2 6 .1% ) ,无效 15例(9.1% ) ,总有效率 90 .9%。术后并发症主要为鼻腔粘连。结论 :鼻内窥镜鼻窦手术治疗鼻窦炎、鼻息肉具有良好的疗效 ,术中采用合适浓度的肾上腺素液能达到很好的止血效果 ,术中中鼻甲的正确处理、术后定期随访能提高治愈率 ,减少并发症     

在基层医院开展内窥镜鼻窦手术的体会

目的;介绍基层医院开展鼻窦内窥镜手术的体会。方法;分析７０例慢性鼻窦炎,鼻息肉行鼻内窥镜手术的疗效。结果：治愈５２例,好转１６例,无效２例;并发症４例。结论：鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎,鼻息肉疗效显著,基层医院如有条件应尽量开展;筛窦ＣＴ分型对确定麻醉方式,术式有直接指导意义;完整的围手术期综合治疗和及时的术后处理是保证疗效的重要手段。     

鼻中隔和多鼻窦联合手术的疗效观察

目的：观察鼻中隔、多鼻窦联合手术的治疗效果并探讨其安全可行性。方法：56例鼻腔鼻窦疾病的患者均在局部麻醉下一次性接受鼻中隔矫正术、上颌窦根治术、鼻息肉切除术、筛窦（额窦、蝶窦）开放术及中、下鼻甲手术,并观察术后的疗效和并发症。结果：56例患者均顺利完成手术,随访6个月～2年,治愈30例（53．57％）,好转23例（41．07％）,无效3例（5．36％）,总有效率94．64％,出现并发症20例（35．71％）,所有并发症经治疗均获痊愈,无鼻中隔穿孔等严重并发症发生。结论：在局部麻醉下能一次性完成鼻中隔、多鼻窦（鼻-鼻窦）联合手术,且不会增加和加重鼻-鼻窦手术的并发症;因该术式疗效好,是一种安全可行的手术方法,能明显减少鼻息肉及鼻窦炎的复发。     

鼻内窥镜术后鼻腔粘连对疗效的影响

目的 :探讨鼻腔粘连对鼻窦内窥镜手术疗效的影响。方法 :应用Storz硬性鼻内窥镜 ,根据不同的病变部位 ,参照Messerklinger鼻内窥镜手术方法 ,行鼻内窥镜手术 84 5例 (15 5 8侧 ) ,术后定期随访 1年以上。结果 :治愈 12 80侧 ,总治愈率为 82 .2 %。其中Ⅰ型病例治愈率达 91%以上 ;Ⅱ型 1期和 2期分别为 98.9%和82 .8% ,3期为 75 .0 % ;Ⅲ型治愈率为 6 1.2 %。在 2 78侧无效病例中鼻腔粘连 15 1侧 ,占 5 4 .3%。结论 :鼻窦内窥镜术后鼻腔粘连以中鼻甲与其周围结构为主 ,导致鼻窦引流不畅 ,以致影响疗效 ,因此 ,减少术后局部粘连是提高手术疗效的关键。术中对中鼻甲的适当处理有助于减少术后粘连 ,提高手术效果     

鼻内窥镜下鼻窦鼻息肉手术75例疗效观察

目的：观察鼻内窥镜下鼻窦鼻息肉手术治疗的效果。方法：对75例（125侧）慢性鼻窦炎鼻息肉患者行鼻内窥镜下手术，术后随访1年。结果：治愈48例（64.0%），好转20例（26.7%），无效7例（9.3%），总有效率90.7%。术后并发症主要为鼻腔黏连。结论：鼻内窥镜下鼻窦鼻息肉手术治疗具有良好的疗效，术中正确处理中、下鼻甲及鼻中隔，术后定期随访可提高治愈率，减少并发症。     

鼻内窥镜手术治疗非侵袭性鼻窦真菌病

目的 :探讨鼻内窥镜手术代替传统柯 陆手术治疗非侵袭性鼻窦真菌病的疗效。方法 :采用Storz30°鼻内窥镜行病侧钩突切除 ,扩大上颌窦开口 ,行下鼻道开窗 ,双进路清除病灶。术后用 1%H2 O2 及生理盐水冲洗 ,不用抗真菌药。结果 :2 9例随访 6个月～ 3年 ,原有症状消失 ,未见复发。结论 :采用鼻内窥镜手术治疗非侵袭性鼻窦真菌病 ,较之柯 陆手术创伤小、照明好、清除病灶准确 ;不损害鼻腔正常生理功能 ;保证鼻窦通气引流 ,减少复发 ,治愈率高     

复发性鼻息肉的内镜手术治疗

目的　对复发性鼻息肉鼻内镜手术治疗的疗效进行评估。方法　总结43例复发性鼻息肉鼻内镜手术治疗的临床资料。结果　43例复发性鼻息肉在鼻内镜下均能彻底清除,无严重手术并发症;术后鼻腔、鼻窦得到充分引流。随访期>6个月者38例,其中治愈25例,好转8例,无效5例,有效率86.84%。结论　复发性鼻息肉的鼻内镜手术治疗是一种比较有效的方法,视野清晰,可以减少严重并发症的发生,加强术后随访、清理鼻腔和综合治疗是提高临床治愈率的重要因素。     

双进路鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除术

目的 探讨鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的手术疗法。方法 对25例单侧鼻腔内翻性乳头状瘤患者进行鼻内窥镜和柯－陆氏双进路手术，除去病变。结果 术后随访时间1．5年，复发3例，复发率12．0％。结论 该方法融合了鼻内窥镜及柯－陆氏手术的长处，可彻底清除鼻腔、筛窦及上颌窦的肿瘤，降低了该病的复发率。     

内镜上颌窦术后微波热凝术的辅助治疗

目的 :观察内镜上颌窦术后采用微波热凝术辅助清除上颌窦内残留的病变组织效果以及对手术疗效的影响。方法 :在 70°内镜引导下 ,导入微波治疗电极 ,经扩大的上颌窦自然口清除上颌窦内下壁、底壁等部位残留的病变组织。结果 :本组 2 6例 (37侧 )患者中 ,2 3例 (33侧 )原窦内残留的病变组织均获清除 ,无复发 ,清除率 89.2 % ;17例 (2 2侧 )上颌窦内炎性分泌物消失。结论 :鼻内镜下微波热凝术可清除上颌窦内残留的病变组织 ,避免再行Caldwell Luc等术式的创伤。提高了内镜鼻窦手术的疗效。