股骨粗隆间骨折术后继发肺动脉栓塞一例

1病例资料男,64岁。因车祸致右下肢疼痛伴活动受限3 h入院。查体:右臀部及髋部青紫肿胀,触痛,未触及骨擦感,患肢较健肢短缩4 cm,伴髋关节活动受限。摄X线片示右股骨骨折。完善术前准备后行右股骨粗隆间骨折切开复位及内固定术。术后诊断:右股骨粗隆间粉碎性闭合性骨折。手术顺利,术后予抗感染、补液及支持等对症治疗,     

西脉环抱式接骨板治疗右尺骨上段陈旧性骨折伴桡骨小头半脱位1例

患者男 ,2 9岁。因右前臂骨折伴活动障碍 4个月余于 2 0 0 2年 9月 17日入院。患者 4个月前不慎摔倒 ,右手撑地 ,当时感右前臂剧痛 ,不能活动 ,到当地医院摄片示 :右尺骨上段骨折 ,予右前臂管形石膏外固定 ,2个月后拆石膏 ,见右前臂畸形肿胀 ,活动时疼痛。查体 :右前臂尺侧上段畸形明显 ,压痛 (+ ) ,右肘外侧向外突出 ,按压桡骨小头可将其复位 ,松手即弹回 ,右前臂活动受限。X线片示 :右尺骨上段骨折成角畸形 ,骨折断端移位明显 ,似有少许骨痂生长 ,右桡骨小头半脱位。初步诊断 :右尺骨上段陈旧性骨折 ;右桡骨小头半脱位。经术前准备 ,当日…     

髓内针固定及截骨中针尖穿出骨皮质二例

1病例资料【例1】女,40岁。因摔伤后左前臂肿痛,活动受限20天入院。查体:左前臂肿胀,中上段有骨擦感及异常活动。左侧上肢摄X线片示尺桡骨中上1/3粉碎性骨折,远折端向背上方移位,重叠约1·0 cm。诊断:左尺桡骨中上1/3粉碎性骨折。行切开复位、尺骨骨圆针髓内、桡骨4孔普通钢板固定。尺骨固定时远折段依次用直径3·0、4·0、4·5 mm骨圆针扩髓固定。术毕石膏托屈肘90°位固定。术后5天摄X线片见髓内针尺骨中段穿出皮质约5·0 cm,。石膏固定1个月后行肘、腕关节伸屈活动,2个月后练习前臂旋转。1年后入院复查见肘关节伸0,°屈135,°前臂旋前、…     

儿童胫骨骨折漏诊二例

【例1】女，3岁。其父骑自行车时患儿坐于后车座不慎绞伤左足．半小时后来院，查体：左内外踝及足背外侧皮肤擦伤肿胀。患儿哭闹，查体不配合。左踝部X线片示：踝部骨质未见异常．于X线片边缘隐约可见胫骨皮质不连续。再次查体见左小腿中下段肿胀压痛．遂摄左胫腓骨X线片示左胫骨中下段皮质不连续。诊断为左胫骨骨折．行石膏夹固定．4周痊愈。     

股骨干骨折伴同侧髋脱位及关节内骨折漏诊1例

１病例摘要患者男性，２５岁。因被重物压伤致腹痛及左大腿疼痛，畸形，功能障碍ｌｈ急诊入院，经Ｘ线拍片检查见左股骨干中段粉碎性骨折。因患者当时有腹部外伤失血性休克，经普外科治疗１周病情平稳后再转骨科手术治疗。在骨科行左股骨干切开复位钢板内固定加石膏裤外固定。术后Ｘ线检查提示左股骨干骨折对位对线良好，内固定稳定。术后３个月拆除石膏裤检查发现左下肢内收、内旋短缩畸形，左髓弹性固定，左臀部皮下可触及一包块，质硬如骨。再次予以左髓Ｘ线检查见左髋陈旧性后脱位，左髋臼后缘骨折。ＣＴ检查提示：左髓臼前后缘及股骨头…     

股骨干骨折并同侧股骨头骨折髋关节后脱位1例报告

1　病例简介患者男 ,17岁 ,入院前一天因车祸致右下肢疼痛 ,髋关节活动受限 ,不能直立行走 ,在当地医院行简单外固定后转来我院 ,经拍片以“右股骨干骨折 ,右股骨头骨折及右髋关节后脱位”收入院。查体 :一般状况尚可 ,神清语明 ,心肺无异常 ,腹平软 ,右髋部呈内收、内旋畸形 ,活动受限 ,弹性固定 ,右股下 1/ 3肿胀、畸形、异常活动 ,可触及骨擦感。右下肢感觉血循正常。Ｘ线及ＣＴ示 :右髋关节后脱位 ,右股骨头前下方一约 4× 3ｃｍ2 骨缺损 ,同样大小骨块遗留于髋臼内 ,右股骨下 1/ 3呈粉碎性骨折 ,分别有 (2× 1)ｃｍ2 及 (5× 3)ｃｍ2 …     

左股骨粗隆骨折行皮牵引术后20天猝死1例

病历摘要 患者女性,62岁.因骑自行车摔伤后左髋部疼痛、不能站立行走入院.X线片示左股骨粗隆骨折.既往体健,否认有心、脑血管疾病及其他特殊病史.查体T36.5℃,P80次/分,BP15/10Kpa.专科情况:左髋部肿胀、疼痛,左下肢内收、内旋、短缩,主动活动受限,左股骨大粗隆叩击痛(+),未有骨擦感;左下肢感觉正常,左足背动脉搏动正常.行左下肢外展位皮牵引,待病情稳定后在X线透视下,局麻后行左股骨粗隆间骨折加压螺钉固定.7天后复查左髋关节,X线片示左股骨粗隆间骨折对位、对线可,期间病情稳定.实验室检查血、尿常规,生化、肝功无异常.住院20天8:05早餐后突感胸闷、想吐、出汗、呼吸困难、口唇发绀.     

2块经皮桥接钢板治疗胫骨复杂性骨折1例

<正> 1 病例报告 患者,男,35岁,因车祸致脾破裂及左胫骨粉碎性开放性骨折入院。患者先在普外科行脾切除术,待生命体征平稳后转入我科。入科查体:左小腿皮肤多处挫伤、肿胀、畸形,可闻及骨擦音,X线片示:左胫骨平台骨折、左胫骨中、下段粉碎性骨折,给予跟骨牵引、抗炎、对症支持及创面换药治疗,2周后,创面基     

股骨干骨折伴髌骨及股骨粗隆间骨折漏诊一例

[病例] 男,31岁.因摔伤致左大腿畸形、活动受限1 d入院.院外X线片示左股骨干骨折.查体:被动体位.左大腿肿胀,左下肢外展、外旋位,畸形,左大腿中段压痛明显,有骨擦感,较对侧短缩约2 cm.拟行左股骨干骨折闭合复位交锁钉内固定术.术中见左膝肿胀明显,X线透视见左髌骨纵形骨折,遂行左髌骨骨折切开复位并钢丝张力带内固定,左股骨干骨折闭合复位交锁钉内固定术.见股骨大粗隆处可疑骨折线,骨折无明显移位,未予处理.术后第2天复查X线示左股骨粗隆间骨折.当即行左胫骨结节牵引治疗.3周后复查X线片见股骨干及粗隆间骨折断端骨痂生长良好,6周后复查X线片见大量骨痂生长,嘱患者扶双拐活动,出院.     

股骨颈骨折克氏针内固定术后致盆腔脏器损伤一例

病例:男,48岁,因右股骨颈陈旧性骨折三个月入院.X 线摄片发现右股骨粗隆上移1.5cm,股骨颈及髋臼有不同程度的密度减低。入院行右下肢骨牵引2周后,行右股骨颈骨折切开复位、髂骨植骨、克氏针交叉内固定术。术中见股骨颈部分吸收,股骨头骨质稀疏。术后应用青霉素,右下肢外展位皮牵引。第3天 X 光摄片报告:右股骨颈骨折术后对位对线可,克氏针位置好。术后     

腓骨小头骨折——膝关节后外侧角不可忽视的征象

1病历摘要 患者男性,50岁,以＂外伤后右膝关节疼痛活动受限1个月余＂为主诉前来门诊就诊。患者1个月前因车祸致伤在当地医院就诊,拍片示右腓骨小头骨折,予以右下肢石膏托固定。1个月后拆除石膏,锻炼时感觉右膝关节松弛,     

骨Paget病1例

患者男性 ,5 5岁。跌伤右臀部 ,疼痛、左下肢不能活动2 4ｈ入院。查体 :左大腿上部外侧轻度肿胀 ,触痛 ,左下肢外旋畸形 ,轴向叩击痛 ,左髋、膝关节活动受限 ,左足趾活动、皮肤感觉无异常 ,踝关节活动正常 ,足背动脉正常 ,双下肢等长。实验室检查血ＡＫＰ 15 5ｕ/Ｌ ,Ｃａ、Ｐ正常。Ｘ线摄片示左股骨粗隆下横形骨折 ,股骨头、股骨颈、股骨干至中下 1/ 3以上骨质异常改变 ,骨质增生和破坏同时出现。病理检查　巨检 :左股骨大粗隆部取骨皮质带髓质及骨髓质送病检。肉眼见暗红色骨组织 2块。镜检 :骨小梁粗细不均 ,有相互镶嵌之不规则黏合线 ,…     

临床常见诊疗错误汇编(285)

脱离整体抓局部盲目治疗误性命--1例病理性骨折误治的教训 患者男,78岁.因左下肢扭伤、肿痛、活动受限26日入院.患者于26日前不慎扭伤左下肢,伴疼痛及左下肢活动受限,即由家人送我院门诊就诊.体格检查发现左下肢中段肿胀、局部压痛、假关节活动、骨摩擦音及叩击痛均( ).行左股骨正侧位X线摄片检查,提示左股骨干骨折、对位欠佳、骨折部位见多个大小不等的低密度局灶影、周围软组织肿胀.诊断为左股骨中段病理性骨折.     

骨折并血管损伤漏诊二例教训分析

【例1】男,42岁。因车祸伤致右股骨转子下骨折4d,右下肢麻木、肿胀及动脉搏动消失1d入院。患者4d前因外伤在外院就诊。X线片示：右股骨转子下骨折,断端分离,移位约1．5cm。诊断为右股骨转子下骨折,皮牵引2d后行切开复位内固定术。术后第2天患者自觉伤侧小腿疼痛加重并渐转为肢体麻木。查体：     

胸部闭合性外伤致中叶支气管断裂1例

1病例介绍患者,男,20岁,因车祸致伤全身多处伴疼痛2h于2006-07-29收住院。受伤当时昏迷,2min后苏醒,无呕吐,胸腹、双下肢疼痛,胸闷、气促。查体:T35.7℃,P150次/min,R36次/min,BP80/60mm Hg,SpO270%。意识不清,皮肤、结膜苍白,气管左偏,右侧胸廓饱满,皮下捻发感,叩呈鼓音,呼吸音消失。右侧腹压痛,肝区叩痛,移动性浊音( ),右下肢夹板外固定。实验室检查:血RBC3.25×1012/L,WBC24.8×109/L,Hb116g/L,PLT171×109/L。X线示:右第10肋骨不全性骨折并气胸(肺压缩90%),右股骨下段骨折;B超:肝脏周围积液;CT示:头颅未见异常。立即抗休克、…     

多发性骨折合并心脏破裂抢救成功1例分析

对多发性骨折合并心脏破裂抢救成功1例分析如下。 1病历摘要 男，36岁。因车祸致胸痛、呼吸困难，双下肢多处畸形入院，查体患者神志清楚，呼吸困难，面色苍白，痛苦面容，左胸壁塌陷，双肺部呼吸音弱，有少量哮鸣音，HR110次／min，BP80／50mmHg，双髋部双大腿压痛，多处畸形。X线片示右侧第6肋骨骨折，多发肋软骨骨折，肺湿变，双侧股骨粗隆间骨折，双侧股骨干骨折，右股骨髁间骨折，右胫骨平台粉碎性骨折，右足第一跖骨基底骨折，人院后建立两路静脉通道，输血输液纠正休克，双侧胸腔穿刺有积血，行闭式引流。患者伤后3h出现胸痛闷气加重，胸腔引流40min 600ml血性液，急诊插管全麻下行剖胸探查术，可见胸腔大量血性液约1000ml，吸尽血液见心包破裂，     

同侧内踝骨折合并胫骨平台骨折漏诊1例

女，43岁。因车祸致右踝疼痛流血活动受限1h就诊。查体：一般情况可，表情痛苦，右踝内侧可见一长约10cm近似横行皮肤裂口，内踝骨折端外露，右踝关节活动受限，足背动脉搏动存在，末梢循环良好，X线片示右内踝骨皮质不连续，诊断为右内踝开放性骨折，急诊给予行清创缝合内踝骨折复位克氏针张力带内固定术，术前消毒抬腿时发现右小腿上端反常活动，术后第2天补摄右膝X线片示右胫骨平台骨折，     

骨折并发肺脂肪栓塞综合征2例抢救体会

病例1 男，58岁，因车祸致右上臂疼痛、畸形、反常活动1小时入院。X射线摄片提示右肱骨干中段粉碎性骨折。入院后以石膏托外固定、抬高患肢等对症治疗。各项常规检查无明显异常。入院第三天行右肱骨干骨折切开复位钢板螺钉内固定术。术后第二天出现胸闷、气促、嗜睡、头痛，并逐渐转入昏迷。血压11／6kPa，心率120次／分，SaO2 86％，     

内踝骨折治疗失误一例分析

【病例】男,15岁。因右踝外伤、疼痛、活动受限2 h入院。查体:右踝肿胀、畸形、触及骨擦感,右足趾甲皱血液循环良好。X线片示内踝骨折。入院诊断:右内踝撕脱性骨折。待右踝肿胀不显著后行手术复位,予以3.5 mm加压螺钉2枚固定松质骨,术后第2天复查X线片见原骨折块呈粉碎性、移位明显,遂再次于连续硬膜外麻醉下行     

股骨干骨折合并髋部损伤漏诊4例

例1：男,33岁。因汽车相撞致右下肢疼痛、畸形、活动障碍2 h入院。查体：右下肢缩短,右大腿中段肿胀、畸形明显,局部压痛并可及骨擦感。X线片提示：右股骨中段粉碎性骨折。急诊行骨折切开复位、加压钢板内固定术。术后6 d行功能锻炼时感右髋部疼痛、活动受限。X线提示：右股骨颈骨折（Garden分型：Ⅰ型）,予患肢中立位持续骨牵引治疗。