127例十二指肠溃疡穿孔治疗探讨

目的探讨十二指肠溃疡穿孔手术与非手术治疗的疗效。方法对我院1996年1月至2000年12月期间,所收治的127例十二指肠溃疡穿孔病人的临床资料进行分析。结果非手术治疗的34例,1例出现腹腔脓肿,无1例再穿孔和死亡,3个月后溃疡愈合率为92.5%。手术治疗93例,其中51例行穿孔单纯修补术,无1例出现腹腔脓肿,1例出现幽门不完全性梗阻,需再行胃大部切除术,3个月后溃疡愈合94.1%,与非手术治疗相比无明显差异,另外42例行胃大部切除术,术后腹腔脓肿1例。结论急性十二指肠溃疡穿孔能自行闭合,以非手术治疗更合理和安全,通过使用抗生素、质子泵抑制剂或H2受体阻滞剂联合药物治疗,溃疡是可治愈的。不能自行闭合的急性穿孔,选择单纯修补可降低手术并发症,术后配合内科治疗也可达到溃疡的治愈目的。慢性十二指肠溃疡穿孔,往往伴有溃疡周围疤痕多,胼胝状溃疡,幽门梗阻,病史长,症状严重及反复发作等因素,即使穿孔超过12h仍可选择“溃疡确定性外科”治疗。     

l27例十二指肠溃疡穿孔治疗探讨

目的 探讨十二指肠溃疡穿孔手术与非手术治疗的疗效。方法 对我院1996年1月至2000年12月期间，所收治的127例十二指肠溃疡穿孔病人的临床资料进行分析。结果 非手术治疗的34例，1例出现腹腔脓肿，无1例再穿孔和死亡，3个月后溃疡愈合率为92．5％。手术治疗93例，其中51例行穿孔单纯修补术，无1例出现腹腔脓肿，1例出现幽门不完全性梗阻，需再行胃大部切除术，3个月后溃疡愈合94．1％，与非手术治疗相比无明显差异，另外42例行胃大部切除术，术后腹腔脓肿1例。结论 急性十二指肠溃疡穿孔能自行闭合，以非手术治疗更合理和安全，通过使用抗生素、质子泵抑制剂或H2受体阻滞剂联合药物治疗，溃疡是可治愈的。不能自行闭合的急性穿孔，选择单纯修补可降低手术并发症，术后配合内科治疗也可达到溃疡的治愈目的。慢性十二指肠溃疡穿孔，往往伴有溃疡周围疤痕多，胼胝状溃疡，幽门梗阻，病史长，症状严重及反复发作等因素，即使穿孔超过12h仍可选择“溃疡确定性外科”治疗。     

胃十二指肠溃疡穿孔诊治分析

目的：探讨胃十二指肠溃疡穿孔的临床特点和临床治疗效果。方法：选择本院2008年9月～2010年9月胃十二指肠溃疡患者78例,分析其临床表现。本组患者明确诊断后根据患者具体情况分别采用非手术治疗和手术治疗。非手术治疗主要是禁饮食、持续性胃肠减压、纠正水电解质紊乱和维持酸碱平衡、给予营养支持、应用抗生素防治感染等。手术治疗主要是穿孔修补术,其次是胃大部切除术、胃空肠吻合术。结果：49例患者行穿孔修补术,12例患者行胃大部切除术,术后7例患者切口发生脂肪液化、感染等,胃排空障碍3例,没有发生吻合口漏、十二指肠残端破裂,无一例死亡,患者均治愈。保守治疗共17例,患者均治愈,无一例死亡。结论：在胃十二指肠溃疡穿孔诊断时,可行腹部X线检查、腹部B超检查及腹腔诊断性穿刺,有助于正确诊断;年龄较小、穿孔较小、腹膜刺激征较轻且局限患者可行非手术治疗;手术治疗主要包括穿孔修补和胃大部切除术,多采用穿孔修补术。     

胃十二指肠溃疡急性穿孔非手术治疗体会

目的 观察128例胃十二指肠溃疡急性穿孔采用非手术治疗的临床效果。方法 采用禁食、持续胃肠减压、纠正水电解质酸碱平衡紊乱、静脉高营养及抗感染、抑制胃酸等非手术治疗手段。结果 治愈118例占92．2％,中转手术10例,其中1例术后死于陈旧性心肌梗死急性发作、严重心律失常。结论如患者为空腹穿孔,腹腔渗液少,无感染性休克表现,症状缓解明显,无幽门梗阻及出血史,排除癌性穿孔,可以行非手术治疗。     

胃十二指肠溃疡急性穿孔79例治疗体会

目的 探讨胃十二指肠溃疡急性穿孔最佳的治疗方案。方法对近3年来79例胃十二指肠溃疡穿孔施以单纯修补术及引流为主,配合药物治疗,结果进行分析。结果本组无死亡,术后未发现近远期并发症发生。结论胃十二指肠溃疡急性穿孔缝合修补加腹腔引流术操作简单,术后结合药物治疗,疗效满意,是基层医院治疗溃疡病穿孔的可行方法。     

胃十二指肠溃疡穿孔的临床诊治分析

目的 探讨胃十二指肠溃疡穿孔各种治疗方法适应症,优缺点及注意问题.方法 对1997年7月～2006年5月期间100例胃十二指肠溃疡穿孔病人的临床资料进行回顾性分析.结果 非手术治疗37例,单纯穿孔修补21例,胃大部分切除42例,均治愈出院,近期疗效较好.结论 只要严格掌握好适应症,胃十二指肠溃疡穿孔的非手术治疗仍是合适和安全的,应作为一般患者的首选,对确需手术的,只要病情允许、手术危险性不大时,则优先考虑行胃大部切除手术.     

手术治疗43例胃十二指肠溃疡急性穿孔临床分析

目的对胃十二指肠溃疡急性穿孔的病因、诊断及手术治疗的疗效进行探讨。方法对本院在2003～2008年收治的43例胃十二指肠溃疡急性穿孔患者的临床资料进行回顾性分析总结。胃十二指肠溃疡急性穿孔43例,随机分成两组,A组28例行单纯穿孔修补术,B组15例行胃大部切除术。术后进行服药抗菌治疗,并随访其治愈情况。结果A组患者治愈率96．4％,B组患者治愈率为86．7％。随访结果未见复发,且无其他不良反应,疗效满意。结论手术治疗目前仍为治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔的有效方法,随内科治疗溃疡病的发展,单纯穿孔修补术为最佳手术方式。     

十二指肠溃疡急性穿孔的手术治疗与效果分析

探讨十二指肠溃疡急性穿孔手术治疗方法与效果,十二指肠溃疡急性穿孔实施以胃大部切除术为主的急诊手术治疗的,十二指肠溃疡急性穿孔以急诊胃大部切除术一期根治的方法疗效确切。规范的胃切除和对十二指肠残端的正确处理是避免手术并发症发生的关键。十二指肠溃疡常见而且严重的并发症。溃疡穿孔的发病率呈上升趋势,发病年龄渐趋高龄化,是临床最常见的急腹症之一。多为突发性,严重者危及生命,需紧急处理,胃十二指肠急性穿孔以手术治疗为宜,根据溃疡的不同采取相应的手术方法,取得了较好的疗效。     

两种手术方法治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔的疗效比较

目的比较单纯穿孔缝合术与胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床疗效。方法将72例胃十二指肠溃疡急性穿孔患者随机平均分为两组,A组实施胃大部切除术治疗,B组实施单纯穿孔缝合术治疗,比较两组患者的临床疗效。结果 B组手术时间、住院时间短于A组(P<0.05);两组组溃疡复发率、再次穿孔发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);B组并发症发生率均低于A组(P<0.05)。结论对胃十二指肠溃疡急性穿孔患者给予胃大部切除术治疗,可降低溃疡复发率、再次穿孔发生率,疗效优于单纯穿孔缝合术。     

胃十二指肠溃疡穿孔的手术治疗分析

目的：探讨胃十二指肠溃疡穿孔的病因诊断、手术方式及治疗效果．并针对此进行分析。方法：对医院60例胃十二指肠溃疡穿孔手术治疗的临床资料进行回顾性总结、分析。结果：15例进行非手术治疗,其总治愈率为66．7％。45例进行手术治疗,其总治愈率为97．8％,其中35例行穿孔缝合修补术,9例行胃大部切除结肠前胃空肠吻合术。1例行胃癌根治术。结论：选择非手术治疗较安全,尤其是对高龄和有重要器官并发症等手术危险性较大者．尤为适合。必要时应用手术是治疗胃十二指肠溃疡穿孔十分有效的方法,提早诊断、及时手术是治疗该病的关键。其中单纯穿孔修补术是一种疗效确切、保证患者生活质量的行之有效的治疗方法。     

贴补法治疗外伤性鼓膜穿孔疗效观察

目的 :探讨外伤性鼓膜穿孔贴补疗法的愈合情况。方法 :将 89例 (92耳 )患者随机分为两组 ,治疗组 4 6例(47耳 )为贴补组 ,行穿孔处新鲜鸡蛋内膜贴补 ;对照组 4 3例 (45耳 )行常规耳道处理 ,比较两组鼓膜穿孔愈合情况。结果 :两组鼓膜穿孔愈合情况经 X2 检验 ,P<0 .0 5 ,差异有显著性。结论 :外伤性鼓膜穿孔及时行贴补治疗 ,有利于穿孔组织修复     

胃癌穿孔的外科治疗

目的：探讨胃癌穿孔的外科治疗方法。方法：对1995年1月-2004年1月间74例胃癌穿孔的患者所实施的几种手术方式及其疗效进行回顾分析。结果：穿孔修补30例，姑息性切除24例，根治性切除20例。术后并发症发生率6．8％；手术死亡率1．4％。穿孔修补、姑息性切除、根治性切除术后1、3、5年生存率分别为3.3％、0、0；54．2％、25．0％、0；75．0％、55．0％、20．0％。结论：对于胃癌急性穿孔的病例，采取积极的治疗措施，可望延长患者的生存时间和提高患者的生存质量。     

自发性结肠穿孔10例临床分析

目的:探讨自发性结肠穿孔病因、诊断和治疗方法。方法:回顾性分析10例自发性结肠穿孔病人临床资料。结果:10例自发性结肠穿孔病人7例有便秘史,穿孔位于降结肠1例,乙状结肠3例,直肠乙状结肠交界处6例,术前仅1例确诊,术后3例死亡。结论:自发性结肠穿孔多见于老年人,确诊率低,死亡率高,早期诊断、早期手术和合适手术方式是改善预后关键,高危病人应注意该病预防。     

子宫穿孔16例临床分析

目的 :了解子宫穿孔的手术过程、诊断、处理 ,提高对本症的认识 ,减少并发症的发生。方法 :对本所收治的16例子宫穿孔 ,进行分析、总结。结果 :哺乳期子宫穿孔8例占50 % ,其中放置宫内节育器穿孔5例 ,人工流产穿孔3例 ;非哺乳期放置宫内节育器穿孔4例 ,人工流产穿孔2例 ,取宫内节育器穿孔2例。结论 :为避免发生宫腔操作所致子宫穿孔 ,医生术前要仔细检查 ,术中动作切忌粗暴 ,穿孔后根据不同情况及时处理 ,以免给受术者带来严重危害。     

A regional audit of iatrogenic perforation of tumours of the oesophagus and cardia

INTRODUCTION: With the rising incidence of oesophageal cancer, palliative treatment has an increasingly important role. With median survival unlikely to exceed 6 months, in advanced disease the palliative therapy chosen must not hasten patient's demise. AIM: To establish the outcome of both modern and historical palliative treatment in oesophageal tumours, with emphasis on the aetiology and outcome of iatrogenic perforation. METHODS: Patients with oesophageal or cardia carcinoma treated within the West Midlands between 1992 and 1996 were identified retrospectively. Information was gathered from hospital case notes and the regional cancer intelligence unit with hospitals visited to capture data. All episodes were entered into a dedicated database. RESULTS: Of the 3660 patients who were treated, 2529 received palliation as primary treatment, with 5259 palliative procedures performed; 164 iatrogenic perforations were recorded; 83 were due to diagnostic endoscopy (endoscopic perforation) with the reminder due to interventional palliative procedures. Median survival from all forms of palliation was 138 days. Following perforation survival was 95 days after interventional palliative procedure and 58 days after endoscopic perforation (P > 0.05). Thirty-day mortality after emergency surgery was 11.8% with mean survival of 7.5 months. CONCLUSION: Perforation at diagnostic endoscopy is associated with substantial mortality despite rapid intervention. Patients with suspected cancer must be investigated with extreme care to reduce iatrogenic complications.     

海洛因依赖者脱毒期间发生急性胃穿孔的特点与防治

目的··:总结海洛因依赖者在脱毒过程中发生急性胃穿孔的发病原因、临床特点和防治方法。方法··:对我所1997年1月 -1999年3月收治的32例海洛因依赖者并发急性胃穿孔的临床资料进行回顾性分析 ;结果··:32例患急性胃穿孔的海洛因依赖者中 ,男性31例 ,(占96.8 %),女性1例 (占3.1 % );采用自然戒断法 (冷火鸡法 )脱毒者27例(占84.3 %);既往有胃病史者25例(占78.1 %);脱毒1周内发病者31例(占96.8 %);日滥用量>0.6g发病者28例(占87.5 %) ;吸毒年限1.9 -3a发病者26例(占81.3 %);采用烫吸 +静脉注射 +肌肉注射吸毒方式发病者30例(占93.7 %)。结论··:既往有胃病史的男性海洛因依赖者 ,采用自然戒断脱毒法的1周内最容易发生急性胃穿孔 ;急性胃穿孔的发生与海洛因滥用量、吸毒时间和吸毒方式有一定的关系 ;建议对上述患者应采用药物脱毒且适当延长脱毒时间     

非手术治疗消化性溃疡急性穿孔的体会

目的：探讨非手术治疗消化性溃疡急性穿孔的适应证和治疗方法。方法：回顾性分析非手术方法治疗23例消化性溃疡急性穿孔病人的临床资料。结果：非手术治疗效果良好，并发腹腔脓肿1例，平均住院日9.6天，出院后经内科药物正规治疗1个疗程和胃镜检查，均为溃疡愈合期。21例获得随访0.5～1年效果满意。结论：年轻病人消化性溃疡空腹早期急性穿孔，可试行非手术治疗．症状不缓解，全身炎症反应加重的病人应及时手术治疗。     

消化性溃疡穿孔非手术治疗病例报告及分析

目的探讨消化性溃疡穿孔的非手术治疗。方法回顾我院近年来消化性溃疡穿孔行非手术治疗的病例,并结合文献进行分析。结果十二指肠溃疡单纯穿孔患者非手术治疗均有效,而胃穿孔患者非手术治疗后中转手术。结论十二指肠溃疡单纯穿孔非手术治疗有可能成为一种趋势。     

不同术式治疗急性胃穿孔的临床效果观察

目的：观察胃大部分切除术与单纯修补术治疗急性胃穿孔的效果,为急性胃穿孔的临床治疗提供参考。方法选择2011年1月～2013年1月于河南省封丘县中医院普外科行手术治疗的急性胃穿孔患者48例,根据采用的术式不同分为单纯修补组和胃大部分切除组,每组各24例。术后随访1年,观察并比较两组的治疗效果、手术时间、下床活动时间、胃肠功能恢复时间及住院时间、并发症与复发情况。结果单纯修补组的总有效率为95.83%,胃大部分切除组为83.33%,单纯修补组的总有效率显著高于胃大部分切除组,差异有统计学意义（P〈0.05）。单纯修补组的手术时间、下床活动时间、胃肠功能恢复时间及住院时间均较胃大部分切除组短,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组并发症发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。单纯修补组的复发率为8.33%,胃大部分切除组为4.17%,单纯修补组的复发率高于胃大部分切除组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论单纯修补术和胃大部分切除术治疗急性胃穿孔均取得一定的效果,且两种方法各有优劣性,临床中应根据患者的具体情况确定治疗方式。     

腹腔镜下胆囊切除术应用于老年胆囊穿孔的治疗效果观察

目的:探讨对老年胆囊穿孔患者运用腹腔镜下胆囊切除术的治疗效果和临床价值。方法:选取2014年1月~2016年6月某院收治的老年胆囊穿孔患者48例,随机分成观察组和对照组,各24例。对照组运用传统手术模式对胆囊穿孔患者进行常规开腹手术切除,观察组对患者实施腹腔镜下胆囊切除术,观察比较两组患者的手术治疗效果。结果:观察组患者的手术时间平均为(56.13±10.35)min,对照组为(64.28±13.17)min,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者术中出血量平均为(35.14±10.25)ml,对照组为(68.87±13.14)ml,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者住院时间、疼痛程度、术后并发症发生率和患者对治疗满意度均明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对老年胆囊穿孔患者行腹腔镜下胆囊切除术,不仅能有效缩短住院时间,还能降低术后并发症的发生,提高治疗效果,增加患者满意度。