不同手术时机行老年颅脑外伤手术的治疗效果

目的:观察和分析不同手术时机行老年颅脑外伤手术的治疗效果。方法:回顾性分析某院接受手术治疗的200例老年颅脑外伤患者的基础病例资料,将所有患者随机分为两组进行对比和研究,两组患者分别为对照组和观察组,每组中各有100例患者。对照组的患者在昏迷之后进行手术治疗,观察组则是在患者昏迷前,并且瞳孔对光反射最灵敏时进行手术,观察和对比两组患者分别在不同时机实施手术治疗的效果。结果:观察组患者的治疗效果优于对照组,致残率与不良反应发生率也显著少于对照组,组间的差异明显,P0.05,具有统计学意义。结论:对老年颅脑外伤患者在其昏迷前以及瞳孔尚未发生变化的时候进行手术治疗的效果较为显著,可以减少患者出现不良反应症状,降低致残率,值得在临床上推广应用。     

颅脑外伤脑疝的早期观察及诊断

目的探讨颅脑外伤脑疝的早期诊断要点及有效治疗手段。方法对123例急性颅脑外伤脑疝患者的临床特点、并发症和诊治效果等进行总结分析。结果本组存活82例,恢复良好34例(27.6%),中残22例(17.9%),重残15例(12.2%),植物生存11例(8.9%);死亡41例,死亡率为33.3%,死于并发症19例(15.4%)。瞳孔散大时间<30分的生存率为78.0%,GCS评分3～5分、6～8分的死亡率分别为41.9%和28.6%。结论抢在脑疝形成早期诊断颅内血肿,及时抢救,清除血肿、降低颅内压,尽早解除脑疝,是提高抢救成功率的关键。入院时GCS评分和瞳孔变化相结合是判断颅脑损伤病情发展和预后的重要指标。伤后距手术时间越短,特别是脑疝后距手术时间越短,手术效果越好。     

标准外伤大骨瓣开颅手术治疗颅脑损伤合并恶性颅内高压的疗效研究

目的观察颅脑损伤合并恶性颅内高压的患者,使用标准外伤大骨瓣开颅手术治疗的临床效果。方法选取我院颅脑损伤合并恶性颅内高压患者50例(2014年3月3日~2017年3月3日期间),将其依据随机数字表法分两组,各25例。一组给予传统开颅手术(对照组),另一组使用标准外伤大骨瓣开颅手术治疗(观察组),对比两组颅内压力情况,运动/语言情况。结果术前两组对比颅内压力情况无统计学意义(P>0.05)。术后观察组颅脑损伤合并恶性颅内高压患者的颅内压力情况优于对照组,且术后一周观察组数据为(14.93±3.83)mm Hg,两组数据对比性较高(P<0.05)。观察组颅脑损伤合并恶性颅内高压患者的运动Ⅰ~Ⅲ级数据96.00%,语言能力障碍Ⅰ~Ⅱ级数据92.00%,优于对照组(P<0.05)。结论对颅脑损伤合并恶性颅内高压的患者采用标准外伤大骨瓣开颅手术的方案治疗后,能够有效降低患者的颅内压力,并改善患者的运动能力和语言能力。     

43例重型颅脑外伤患者的临床治疗体会

目的总结重型颅脑外伤的临床治疗体会。方法选取在我院进行治疗的43例重型颅脑外伤患者并分为两组,无手术指征患者采用保守治疗,手术指征患者采用手术治疗,比较两组的治疗效果。结果手术治疗组患者治疗后的良好率为70.84%,高于保守治疗组(42.11%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论手术治疗重型颅脑外伤的临床效果较佳,预后较好,可有效改善患者的生活质量,值得临床推广使用。     

52例重症颅脑外伤患者开颅手术的临床分析

目的分析重症颅脑外伤患者开颅手术的临床效果。方法选取2007年5月份-2011年10月份就诊于我院的52例重症颅脑外伤患者作为研究对象,随机分为观察组28例(开颅大骨瓣手术治疗),对照组24例(传统额骨瓣治疗),回顾性分析两组患者的临床效果。结果观察组患者并发症发生率为67.8%,死亡率为53.6%;对照组患者并发症发生率为79.2%,死亡率为66.7%;两组患者治疗效果比较,P<0.05,差异具有统计学意义。结论标准外伤大骨瓣开颅术能够降低重症颅脑外伤患者二次脑水肿发生率以及死亡率,建议临床深入研究。     

标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的临床分析

目的探讨标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的临床效果。方法收集2012年4月至2013年4月我院采用标准外伤大骨瓣开颅术治疗的重型颅脑损伤患者55例作为观察组,并选择该术式开展之前常规骨瓣开颅术治疗的重型颅脑损伤患者55例作为对照组,对比观察两组患者术后效果并进行统计学分析。结果根据GOS评分,观察组恢复良好17例(30.9%),死亡13例(23.6%);对照组恢复良好12例(21.8%),死亡16例(29.1%),两组恢复良好率及病死率相比差异均有统计学意义(P<0.05),观察组优势显著;术后并发症比较,观察组术后并发症发生率远低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论标准外伤大骨瓣开颅术是治疗重型颅脑损伤的一种安全有效手术方式,能够有效降低重型颅脑损伤残死率,还利于生存患者术后生活质量的提高,值得临床推广应用。     

不同时机应用高压氧治疗对重度颅脑外伤患者疗效的影响观察

目的探讨不同时机应用高压氧治疗对重度颅脑外伤患者疗效的影响。方法 90例重度颅脑外伤患者中45例在颅脑外伤后8~30 d实施高压氧治疗(A组),另外45例在颅脑外伤后31~60 d实施高压氧治疗(B组),对比两组患者的治疗效果。结果 A组患者恢复良好及中度残疾(GOSⅣ+Ⅴ级)所占比例显著高于B组,P<0.05。治疗后,两组的ADL评分较治疗前明显提高,且A组治疗后的ADL评分显著高于B组,P<0.05。结论对重度颅脑外伤早期实施高压氧治疗,能有效提高临床疗效,改善患者预后。     

不同手术实施时机对老年颅脑外伤手术患者治疗效果及并发症对比分析

目的:对比分析不同手术实施时机对老年颅脑外伤手术患者治疗效果及并发症的影响,为提高老年颅脑外伤手术患者的治疗效果及减少并发症提供指导。方法:分析于2015年1月~2016年6月期间至某院进行手术治疗的颅脑外伤老年患者100例,根据从受伤至入院开始手术所用时间不同,将患者分为观察组50例与对照组50例。对比分析两组患者术后的神经缺损功能评分、手术效果及术后并发症,以此评定不同手术实施时机对老年颅脑外伤手术患者治疗效果及并发症的影响。结果:观察组基本痊愈22例,基本痊愈率达44.0%,总有效率高达94.0%;对照组基本痊愈12例,基本痊愈率26.7%,总有效率仅为73.3%;两组患者术前的神经功能缺损程度评分:观察组从术前(35.61±4.24)降低为术后(11.05±5.26),对照组从术前(34.58±4.83)降低为(18.47±6.74),两组患者术后与术前相比,神经功能缺损程度评分均有所降低,但是观察组比对照组降低更为显著;观察组并发症发生率明显低于对照组,两组患者比较电解质紊乱等并发症发生率均存在统计学差异,P0.05。结论:老年颅脑外伤患者在明确病情后,若需手术治疗,必须争分夺秒尽早手术以提高治疗效果及有效减少并发症。     

手术治疗重型颅脑外伤的临床研究

目的探究手术治疗重型颅脑外伤的临床效果。方法 64例重型颅脑外伤患者进行分析,随机分为对照组32例(采用保守治疗)与实验组32例(采用手术治疗),对比两组治疗效果。结果对照组组患者治疗总有效率为78.1%,实验组患者治疗总有效率为93.8%,对比差异显著,P<0.05,具有统计学意义。实验组患者治疗后GCS评分明显优于对照组,对比差异显著,P<0.05,具有统计学意义。结论在重型颅脑外伤患者中采用手术治疗,可以促使颅内压快速恢复,降低并发症发生率,确保满意的预后效果,在临床上具有较高的应用价值。     

超低位大骨瓣开颅颞肌下减压术治疗创伤性脑疝53例分析

目的 分析超低位大骨瓣开颅颞肌下减压术治疗创伤性脑疝的疗效.方法 将颅脑创伤性脑疝53例,分为单瞳孔散大组22例,双瞳孔散大组31例,两组患者均采用超低位大骨瓣开颅颞肌下减压术.术后密切观察并记录两组患者的颅内压(ICP)、环池显示率、瞳孔回缩率和GCS评分,其结果用t检验分析.结果 颅内压监护:两组患者术后24 h ICP＜20 mm Hg的病例比例显著增高,72 h＞40 mm Hg比例显著降低;脑池显示率:术后48 h单瞳散大组81.82%,双瞳散大组51.61%;瞳孔恢复率:24 h瞳孔恢复正常,单瞳散大组77.27%,双瞳散大组32.26%;GCS评分:全组术后GCS评分平均(8.02±3.03)分,比术前(4.10±0.82)分提升(3.92±2.21)分,手术前后比较差异有统计学意义(P＜0.01);治疗结果:良好/中残64.15%,重残/长期昏迷7.55%,死亡28.30%.结论 超低位大骨瓣开颅颞肌下减压术,能有效扩增颅腔容积,增加侧后方的减压空间,具有缓冲脑干中轴部位的颅内压作用.     

重型颅脑损伤的早期康复护理

目的：总结重型颅脑损伤患者的康复护理效果,探讨早期康复护理对重型颅脑损伤患者的功能康复和生存质量的影响。方法：将80例重型颅脑损伤患者随机分为观察组A（早期康复护理组）和对照组B（传统康复护理组）,两组患者均采用外科手术治疗及药物治疗,同时结合相应的临床护理。结果：观察组A与对照组B比较,格拉斯哥昏迷评分（GCS）高,日常生活能力、认知能力均有较大程度改善,降低了残疾率。结论：重型颅脑损伤患者应给予早期康复护理,以促进患者神经功能恢复,并提高日常生活能力与认知能力,减少残障,提高患者的生存质量。     

综合干预对预防颅脑手术后昏迷患者便秘的效果观察

目的探讨综合干预对预防颅脑手术后昏迷患者便秘的效果。方法将40例颅脑手术后昏迷患者随机分为观察组和对照组各20例,两组患者常规护理相同,观察组患者在此基础上给予鼻饲蜂蜜＋腹部按摩＋石蜡油灌肠＋刺激肛门。结果观察组患者总有效率（100%）与对照组（50%）比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论对颅脑手术后昏迷患者进行综合护理干预能有效预防便秘的发生,该方法具有经济、安全、简便、有效的特点,值得临床推广。     

重型颅脑损伤并发神经源性肺水肿的诊断和治疗

目的：探讨重型颅脑损伤并发神经源性肺水肿（NPE）的临床特点和治疗方法。方法：分析24例并发急性神经源性肺水肿患者的早期临床表现、治疗方法及与患者预后的关系。结果：本组24例NPE患者中死亡12例（50.0%）,存活12例（50.0%）,其中,轻残1例（4.2%）,中残4例（16.7%）,重残6例（25.0%）,恢复良好1例（4.2%）。结论：早期诊断,迅速降低颅内高压,及时行气管切开,呼吸机辅助呼吸,激素等综合治疗可降低患者的死亡率,改善预后。     

标准大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤的疗效观察

目的:探讨标准大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤的手术方式及临床效果.方法:将79例重型颅脑损伤患者随机分为两组,观察组40例采用标准大骨瓣开颅减压术,对照组39例采用常规骨瓣开颅术.观察两组术后恢复情况并进行对比分析.结果:观察组患者术后恢复情况明显优于对照组(P<0.05),而中残率和长期昏迷则低于对照组(P<0.0...     

重型颅脑外伤术中急性脑膨出的治疗体会

目的探讨重型颅脑外伤术中发生急性脑膨出的治疗。方法回顾性分析34例重型颅脑损伤术中急性脑膨出患者的临床资料,应用标准大骨瓣切口开颅,清除血肿或减压,对关颅困难者选择性切除部分膨出非功能区脑叶后关颅。结果本组34例患者中,单侧大骨瓣减压8例;双侧开颅26例,术后疗效采用GOS标准,于伤后治疗6个月评定结果:恢复良好7例;轻残4例,中残3例,重残1例,术后植物生存1例;死亡18例。结论脑外伤术中急性脑膨出的主要原因为迟发性颅内血肿和弥漫性脑肿胀,手术中处理正确,可以减少脑膨出的发生。     

盐酸纳洛酮在重型颅脑损伤后迁延性昏迷治疗中的应用

目的：观察应用盐酸纳洛酮治疗重型颅脑损伤后迁延性昏迷患者的临床疗效。方法：将复旦大学附属华山医院永和分院2003年11月-2007年11月收治的98例重型颅脑损伤后迁延性昏迷患者用分层随机法分成两组,对照组给予常规治疗,盐酸纳洛酮组给予常规治疗和盐酸纳洛酮治疗。观察患者生命体征、脑血流动力学、格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分、远期生活质量评估量表（KPS）评分的变化,并对数据进行统计学处理。结果：在治疗1个月、2个月、3个月后,盐酸纳洛酮组脑血流动力学Vs和Vm值,GCS评分明显高于对照组（P〈0．05）;在治疗6个月后,KPS评分明显高于对照组（P〈0．05）。结论：盐酸纳洛酮能够改善重型颅脑损伤后迁延性昏迷患者的脑血流动力学紊乱,提高GCS评分和KPS评分,改善患者预后。     

重型颅脑创伤并发大面积脑梗死的成因及外科治疗探讨

目的探讨重型颅脑创伤并发大面积脑梗死的成因及外科治疗效果。方法回顾性分析了2006年6月至2012年6月入住我院的36例重型颅脑创伤合并大面积脑梗死患者的临床资料,采用单因素与Logistic多元回归分析的方法,对引起该病的因素进行探讨,然后采用外科手术对其进行治疗。结果①单因素分析结果:重型颅脑创伤并发大面积脑梗死发病与瞳孔变化、GCS评分、年龄、合并伤、围手术期血压、中线移位以及环池状态等因素有关(P<0.05);②Logistic多元回归分析结果:瞳孔散大与围手术期低血压可能是引起重型颅脑创伤合并大面积脑梗死的独立危险因素;③治疗结果:12例死亡,剩余24例出院后随访2~18个月,平均(9.3±0.8)个月,恢复良好16例,8例中至重残。结论重型颅脑创伤并发大面积脑梗死的成因可能为瞳孔散大及围术期血压低;该病可能会导致进一步地重脑损害,应该对其进行早期、及时地诊断,并采取综合治疗,能够明显改善患者的生存质量及预后。     

60例重症颅脑外伤患者开颅手术的临床分析

目的分析开颅手术治疗重症颅脑外伤患者的临床效果。方法选取2009年4月～2012年10月来本院接受治疗的60例重型颅脑外伤患者作为研究对象,实施大骨瓣开颅手术进行治疗,观察并比较手术前后患者格拉斯哥昏迷评分（GCS）,同时对手术临床疗效及并发症发生情况进行评价。结果治疗前患者GCS为（5．42±1．44）分,治疗后为（12．57±3．75）分,治疗前后GCS差异有统计学意义（P〈0．05）;术后患者存活率达90．0％（54／60）;手术后患者发生脑积水7例,脑脊液外漏4例,脑膨出3例,其他并发症1例。结论大骨瓣开颅手术治疗重症颅脑外伤,临床疗效显著,可大大提高患者的存活率,降低并发症发生率,是临床治疗重症颅脑外伤较理想的方法,值得推广应用。     

外伤性额叶损伤的临床特点与治疗

目的：探讨外伤性额叶损伤的临床特点与治疗。方法回顾性分析2010年2月～2012年10月收治的42例外伤性额叶损伤患者的临床资料,分析其临床特点和诊治方法。结果42例患者经治疗后共死亡8例,死亡率19.05%。格拉斯哥预后分级（GOS）评分评价,手术治疗组28例,Ⅴ级（死亡）4例（14.29%）,Ⅳ级（持续植物生存状态）5例（17.86%）,Ⅲ级（中残）3例（10.71%）,Ⅱ级（轻残）5例（17.86%）,Ⅰ级（良好）11例（39.29%）。保守治疗组14例,Ⅴ级（死亡）4例（28.57%）,Ⅲ级（中残）1例（7.14%）,Ⅰ级（良好）9例（50.00%）。结论外伤性额叶损伤早期症状并不严重,但部分病情发展比较复杂,特别是额叶解剖位置特殊,易进展为枕骨大孔疝等严重病症,应把握手术时机及时救治,保守治疗者应密切监视患者体征及CT动态变化。     

幕上不同重型颅脑损伤术中处理的综合运用

目的探讨幕上不同重型颅脑损伤术中的处理技巧。方法对我院2008年1月至2012年12月幕上不同重型颅脑损伤手术治疗56例进行回顾性分析。结果 56例中,恢复良好34例(60.71%),中残9例(16.07%),重残6例(10.71%),植物生存4例(7.14%),死亡3例(5.36%)。结论对幕上不同重型颅脑损伤结合术前分类和术中情况采用不同手术技巧可取得较好的治疗效果。