二次致伤因素对颅脑损伤患者预后的影响

目的:探讨致伤因素对颅脑损伤患者预后的影响。方法:回顾性分析275例中、重型颅脑损伤患者的临床资料。根据伤后发生高热、低氧血症、低血压、电解质紊乱及酸碱平衡失调等二次脑损伤高危因素数量进行病例分组;对发生单一高危因素病例再根据高危因素种类进行病例分组;根据伤后半年GOS评分判断预后。比较各组死残率及治愈率。结果:(1)单个二次致伤因素与患者预后关系:存在二次致伤因素组死残率明显高于无二次致伤因素组(P<0.05);(2)二次致伤因素次数分组与患者预后关系:存在二次致伤因素次数增多,死残率显著上升(P<0.005)。结论:高热、低氧血症、低血压、电解质紊乱及酸碱平衡失调等均为二次脑损伤致伤因素,且严重影响颅脑损伤患者的预后,应针对二次脑损伤致伤因素加强预防与综合治疗。     

重型颅脑损伤后血清β-内啡肽变化及其与二次脑损伤的关系

目的探讨重型颅脑损伤后血清β-内啡肽（β-EP）变化及其与二次脑损伤（SBI）的关系。方法将48例急性重型颅脑损伤患者按住院期间是否发生SBI，分为SBI发生组与未发生组，对比2组患者血清β-EP含量的变化及出院时2组患者格拉斯哥预后评分（GOS）。结果SBI发生组入院后第6天血清β-EP高于未发生组，出院时GOS低于未发生组（P〈0．05）。β-EP与重型颅脑损伤患者GOS呈负相关（r=-0．812，P〈0．05）。结论SBI明显影响重型颅脑损伤患者预后，β-EP增高与SBI的发生相关，是影响重型颅脑损伤患者预后的一个重要因素。     

重型脑外伤后二次致伤因素对患者预后的影响

目的 探讨重型脑外伤合并二次脑创伤对患者预后的影响。方法 回顾性分析420例重型脑外伤患者的临床资料，根据伤后并发二次脑创伤高危因素情况人为分成A、B、C、D四组，采用GCS创伤分级标准于伤后1个月进行评定。比较各组患者病死率及治愈率。结果 A组病死率明显低于其它各组，治愈率明显高于其它各组；伤后并发高危因素越多，死残率越高。结论 高热、低氧血症、休克及电解质紊乱等均属于二次脑创伤指标，直接参与了颅脑伤继发性病理损害，严重影响重型脑外伤患者预后。     

手术治疗重型颅脑损伤脑疝患者预后影响因素分析

目的:分析手术治疗重型颅脑损伤脑疝患者预后的危险因素。方法:收集手术治疗重型颅脑损伤脑疝患者160例,对入组患者的临床资料,手术方法、预后、性别、年龄、中线移位情况、减压时间、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、瞳孔散大、合并伤、脑池闭塞数等进行统计分析。结果:本组存活118例。减压时间、GCS评分、瞳孔散大、年龄、合并伤、脑池闭塞数为手术治疗重型颅脑损伤脑疝患者预后不良的危险因素。结论:减压时间、GCS评分、瞳孔散大、年龄、合并伤、脑池闭塞数为手术治疗重型颅脑损伤脑疝患者预后不良的危险因素。     

影响闭合型颅脑损伤预后的危险因素

影响闭合型颅脑损伤预后的危险因素广东省番禺市何贤纪念医院（５１１４００）夏如根，李小屏，林小芹颅脑外伤是一种常见病，了解影响预后的危险因素就显得十分重要。本文对２３５例闭合型颅脑外伤病人进行回顾性研究，分析得出影响预后的１１个判断指标，报告如下。１临...     

影响重型颅脑损伤患者预后因素分析

为降低重型颅脑损伤患者的病死率。方法：对１８８例重型颅脑损伤虱预后进行回顾性分析。结果：影响重型颅脑损伤患者的预后因素是：颅内血肿量,ＧＣＳ评分,瞳孔改变,损伤发生颅内血肿类型,脑挫裂伤范围及并发症。     

院前急救对重型颅脑损伤病人预后的影响

目的:评价院前急救对重型颅脑损伤病人预后的影响。方法:回顾性分析我科2001年7月～2006年10月诊治的190例重型颅脑损伤病人的临床资料,其中102例经过院前急救入院(院前急救组),88例未经任何处理由家属直接送入医院(对照组)。对比两组病人伤后至入院的时间和伤后6个月的GOS评分、预后。结果:院前急救组病人伤后至入院时间平均时间为(20.2±10.3)min,预后为良好28例(27.5%),中残34例(33.3%),重残22例(21.6%),植物状态4例(3.9%),死亡14例(13.7%);而对照组伤后至入院时间平均时间为(60.4±14.5)min,预后为良好12例(13.6%),中残19例(21.6%),重残28例(31.8%),植物状态7例(8.0%),死亡22例(25.0%),两组治疗效果比较有显著性差异(P<0.05)。结论:院前急救为重型颅脑病人患者抢救赢得了时间,对于提高生存率与生存质量,改善预后具有重大意义。     

影响特急重型或急重型颅脑损伤患者预后因素的分析

报告５２例特急重型或急重型颅脑损伤患者的临床表现，结合文献分析了影响此类患者预后不良的因素。作者认为，对这类患者应尽可能利用现有的检查手段（颅骨Ｘ片、脑血管造影）和临床体征，迅速作出诊断并予以决定性的治疗。在ＣＴ扫描诊断颅脑损伤情况下，临床上还应根据患者的不同表现，应予以个体化的处理。同时，对已手术或保守治疗患者，均应严密观察生命体征、意识、瞳孔、肢体活动以及相关实验室检查，并应从住院起即开始防止或治疗肺部、泌尿系感染及水电解质平衡紊乱等，以使颅脑损伤的死亡率和残疾率减少。     

重型颅脑损伤后二次脑损伤450例分析

对我科近年来收治的重型颅脑损伤后二次脑损伤450例分析如下. 　　1临床资料 　　1.1一般资料本组男364例,女86例,年龄19～68岁.致伤原因：交通事故伤342例,坠落伤64例,打击伤44例.     

重型颅脑损伤双瞳孔散大与预后

本文通过５４例严重颅脑损伤双瞳孔散大病人的临床、ＣＴ及预后分析，结果发现：注射甘露醇后一侧或双侧瞳孔缩小，ＧＣＳ－Ｍ≥分且脑池均存在者，几乎者能存活，预后良好，注射甘露醇后瞳孔无缩小，ＧＣＳ－Ｍ〈３分。且脑池全部闭塞者几乎不能存活，即使存活意识也不能恢复。作者认为：这类病人如果注射甘露醇后瞳孔有缩小，ＧＣＳ－Ｍ≥３分，且致少有一个脑池存在，经积极抢救均有意识恢复的可能。     

院前救护失误对重型颅脑损伤患者预后的影响

目的 探讨重型颅脑损伤（SHI）院前急救失误对患预后的影响,总结SHI院前急救应注意的事项。方法 回顾性分析1988－10～2001－02 126例SHI患院前急救资料,并结合献进行讨论。结果 126例SHI院前急救中,98例在20个方面存在救护失误648处,每位患平均6．6处。98例院前处理失误组临床治愈率（36．7％）、死亡率（35．7％）和28例院前处理无失误组临床治愈率（71．4％）、死亡率（17．9％）相比,院前处理失误组治愈率低（P＜0．01）,而死亡率高（P＜0．05）,差异显,而轻残率、重残率和植物生存率无显性差异（P＞0．05）。结论 SHI院前急救是整个救治中的重要环节,处理无失误可提高治愈率,降低死亡率。目前我国院前急救处置失误太多,亟待进行院前急救培训。     

影响重型颅脑损伤患者功能预后的主要因素

目的：探讨影响重型颅脑损伤患者预后及功能恢复的主要因素。资料来源：应用计算机枪索Pubmed1985-01／2004-10和ProQuest1995-01／2004-10期问的相关文章，检索词“Craniocerebral trauma，Glasgow outcome scale，severe，age factor，time factor，combined injury，hyperthermia，hyperglycemia，intracranial pressure，cerebral perfusion pressure，hypoxia，anoxia，hypoxia-ischemiabrain，complications”，并限定文章语言种类为English。资料选择：筛除上述资料中非随机临床试验的、非重型颅脑损伤的、非以人类为对象的研究，剩余结果通过手工及光盘检索全文。资料提炼：共检索到73篇文献，涉及重型颅脑损伤预后与年龄、伤情、合并伤、受伤至得到确切救治时间、高热、高糖、氧代谢障碍、颅内压和脑灌注压、并发症之间的关系。纳入33篇，删除40篇为重复或综述文献。资料综合：归类并对照分析发现重型颅脑损伤预后与患者年龄存在正相关，但有可能存在一个年龄阈值；有合并伤者预后一般较差，但也有文献证明两者无明确相关关系；伤情越重预后越差，受伤至得到确切救治时间间隔延长，高热，高糖的出现会恶化预后，氧代谢障碍，增高的颅内压，降低的脑灌注压，有并发症发生也使重型颅脑损伤患者病死率增加，预后恶化。结论：目前的研究提示重型颅脑损伤患者的预后与上述因素均存在相关性，但具体的相关关系以及年龄、合并伤等相关因素的细节方面尚有待更大样本的深入研究。     

早期护理干预对重型颅脑损伤患者预后的影响

目的探讨早期护理干预对重型颅脑损伤患者预后的影响。方法把重型颅脑损伤患者300例随机分为对照组和干预组各150例。对照组采用常规治疗方法。干预组除常规治疗护理外，制订可行的干预措施，对患者进行早期感觉通路和肢体的功能锻炼。比较2组的预后情况。结果2组患者在其治疗转归和住院时间等方面比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论护理干预对重型颅脑损伤患者的预后有积极的意义。     

早期护理干预对重型颅脑损伤患者预后的影响

目的 探讨早期护理干预对重型颅脑损伤患者预后的影响.方法 把重型颅脑损伤患者300例随机分为对照组和干预组各150例.对照组采用常规治疗方法.干预组除常规治疗护理外,制订可行的干预措施,对患者进行早期感觉通路和肢体的功能锻炼.比较2组的预后情况.结果 2组患者在其治疗转归和住院时间等方面比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 护理干预对重型颅脑损伤患者的预后有积极的意义.     

胰岛素治疗重型颅脑损伤高血糖反应对患者预后影响的观察

目的：观察胰岛素治疗重型颅脑损伤后高血糖反应对患者预后的影响。方法：测定重型颅脑损伤患者第2日清晨空腹血糖值,随机分成胰岛素治疗组和常规治疗组,观察治疗1个月后疗效。结果：脑外伤血糖水显著增高,其与格拉斯哥昏迷计分（GCS）、预后显著相关（P＜0．01）,胰岛素治疗组预后与对照组预后无显著性差异（P＞0．05）。结论：测定血糖有助于了解颅脑损伤的严重程度、估计患者的预后。用胰岛素治疗脑外伤后高血糖反应未能改善患者的预后,可能与胰岛素开始治疗时间和给药方式等因素有关,尚待进一步研究。     

重型颅脑损伤患者临床预后相关因素分析

【目的】探讨重型颅脑损伤临床预后的相关因素,总结重型颅脑损伤救治经验。【方法】选取深圳市1994~2003年急性创伤病例资料数据库中重型颅脑损伤患者资料,经CT检查确诊,GCS评分3～8分、同时有COS评分的患者纳入研究。总结患者的临床诊疗情况,并对影响患者死亡的相关临床特点进行比较分析。【结果1504例重型颅脑损伤患者中,车祸致伤320例（63．49％）,神经外科手术232例（46．03％）,其中血肿清除加标准去骨瓣减压术144例。GCS3～5分患者病死率77．25％（146／189）,GCS6～8分患者病死率22．54％（71／315）,总病死率43．06％（217／504）。217例死亡患者中24h内死亡86例（39．63％）,24h至7d死亡102例（47．01％）,7d以后死亡29例（13．36％）。【结论】原发伤的严重程度是决定患者是否生存的主要因素,在强化现场急救,规范住院治疗的基础上,缩短受伤至住院时间,对降低重型颅脑损伤死亡率有重要意义。     

低血压对重型颅脑损伤预后的影响

重型颅脑损伤是引起45岁以下患者死亡的主要原因之一[1～5],许多作者证明当它合并低血压时,可使死亡率明显升高[2,3,6～8]。因此充分认识这种继发性损害,指导临床治疗均有重要意义。1　低血压发生的原因颅脑损伤合并低血压发生率为34%左右[3,6]。我们对299例重症脑外伤研究发现,发生低血压54例,占18.1%。而引起低血压的原因,70%为车祸所致。发现低血压主要有以下几种原因:(1)与颅脑损伤有关:一般颅脑损伤后很少出现低血压发作,即使有也多是暂时的,因为颅脑损伤后库兴氏反应常出现血压升高,因而只有在严重颅脑损伤、脑干损伤累及循环中枢后才…     

重型颅脑损伤合并伤的救治策略与预后分析

目的探讨重型颅脑损伤合并伤的救治策略与预后的影响因素。方法对480例重型颅脑损伤合并伤的死亡率进行统计学单因素χ2分析和多因素Logistic回归分析。结果重型颅脑损伤合并颈椎损伤、胸部损伤、多发合并伤、休克明显增加其死亡率。结论合并颈椎损伤、胸部损伤、多发合并伤、休克是影响重型颅脑损伤预后的重要因素,仔细迅速的体检,必要的影像学检查,颈椎损伤及早颈部制动防止二次损伤,积极抗休克治疗,尽早手术控制胸腹腔内出血,合理的救治顺序是降低重型颅脑损伤合并伤患者死亡率的关键。     

影响重型颅脑损伤患者功能预后的主要因素

目的:探讨影响重型颅脑损伤患者预后及功能恢复的主要因素。资料来源:应用计算机检索Pubmed1985-01/2004-10和ProQuest1995-01/2004-10期间的相关文章,检索词″Craniocerebral trauma,Glasgow outcomescale,severe,agefactor,timefactor,combinedinjury,hy-perthermia,hyperglycemia,intracranialpressure,cerebralperfusionpres-sure,hypoxia,anoxia,hypoxia-ischemiabrain,complications″,并限定文章语言种类为English。资料选择:筛除上述资料中非随机临床试验的、非重型颅脑损伤的、非以人类为对象的研究,剩余结果通过手工及光盘检索全文。资料提炼:共检索到73篇文献,涉及重型颅脑损伤预后与年龄、伤情、合并伤、受伤至得到确切救治时间、高热、高糖、氧代谢障碍、颅内压和脑灌注压、并发症之间的关系。纳入33篇,删除40篇为重复或综述文献。资料综合:归类并对照分析发现重型颅脑损伤预后与患者年龄存在正相关,但有可能存在一个年龄阈值;有合并伤者预后一般较差,但也有文献证明两者无明确相关关系;伤情越重预后越差,受伤至得到确切救治时间间隔延长,高热,高糖的出现会恶化预后,氧代谢障碍,增高的颅内压,降低的脑灌注压,有并发症发生也使重型颅脑损伤患者病死率增加,预后恶化。结论:目前的研究提示重型颅脑损伤患者的预后与上述因素均存在相关性,但具体的相关关系以及年龄、合并伤等相关因素的细节方面尚有待更大样本的深入研究。     

高血压脑出血术后二次脑损伤因素与脑组织氧及预后的关系研究

目的研究高血压脑出血术后合并二次脑损伤因素对患者脑组织氧及预后的影响。方法对2006年1月-2013年6月收治的120例高血压脑出血患者行手术治疗,术后对影响二次脑损伤的血压、体温、动脉血氧分压、血糖、血钠等多项指标进行监测,其中10例同时行脑组织氧监测,将患者按是否存在二次脑损伤因素分为阳性组和阴性组,并比较两组术后格拉斯哥预后分级。结果 73例阳性组患者格拉斯哥预后分级为Ⅴ级13例,Ⅳ级23例,Ⅲ级11例,Ⅱ级0例,Ⅰ级26例;47例阴性组分级为Ⅴ级19例,Ⅳ级16例,Ⅲ级4例,Ⅱ级2例,Ⅰ级6例;阳性组预后差于阴性组,差异有统计学意义(Z=-3.241,P=0.001)。脑组织氧监测显示脑灌注压、动脉血氧分压均与脑组织氧分压呈正相关(P<0.001)。结论二次脑损伤因素的异常改变,影响患者的脑组织氧代谢,可造成二次脑损害,继而影响预后。