经腹全子宫切除手术对盆底功能的影响

经腹全子宫切除手术包括经腹全子宫切除术(TAH)和扩大子宫切除术(临床常采用筋膜外子宫切除术、次广泛子宫切除术和广泛性子宫切除术).术后妇女常出现尿失禁、便秘、性功能障碍等症状,或是原有症状加重.这是由于骨盆底解剖的破坏和盆腔自主神经的损伤,影响其他盆底器官功能所致.妇科医生应对术式有更深入的了解,更好地解决临床遇到的问题.     

非脱垂大子宫经阴道子宫全切除术55例临床分析

目的探讨大子宫经阴道子宫全切除术(TVH)的临床效果.方法回顾性分析比较55例大子宫(子宫体积如孕12～16周)经阴道子宫切除术的临床资料,包括手术时间、术中出血量、术中、术后并发症、术后肛门排气时间、术后病率、下床活动时间和术后住院日.并和同期经腹子宫全切除术57例进行比较.结果55例大子宫经阴道子宫全切除术均成功完成,无中转开腹手术者,较腹式子宫全切除术组手术时间长,术后肛门排气时间早,下床活动时间早,术后住院日短,差异有显著性(P＜0.01),术中出血量,术中、术后并发症和术后病率,两组比较差异无显著性(P＞0.05).结论大子宫经阴道子宫切除虽然较经腹切除手术时间长,但对患者损伤小,术后恢复快,术后住院时间短.子宫体积增大超过12孕周并非TVH的绝对禁忌证.     

腹腔镜筋膜内全子宫切除术与经腹全子宫切除术及阴式全子宫切除术的比较

目的比较分析腹腔镜筋膜内全子宫切除术与经腹全子宫切除术及阴式全子宫切术的实施效果。方法甲组35例实施腹腔镜下筋膜内全子宫切除术,乙组35例接受经腹全子宫切除术,丙组35例接受阴式全子宫切除术,比较分析三种不同手术方法的实施效果。结果甲组患者的总费用高于乙丙两组,但平均住院时间、出血量均少于其他两组,乙组虽手术时间短,但出血量、术后肛门排气时间、平均住院时间均处于劣势,差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜筋膜内全子宫切除术与阴式子宫切除术疗效显著,优于经腹子宫切除术,值得应用推广。     

经阴宫颈管旋切、宫颈上经腹子宫切除术60例分析

1998年 6月至今 ,我们为 6 0例患者施行经阴宫颈管旋切、经腹宫颈上子宫切除术 ,并与改良式筋膜内子宫全切术比较 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　施行经阴宫颈管旋切、经腹宫颈上子宫切除术 6 0例 (旋切组 ) ,33～ 5 6岁。施行改良式筋膜内子宫全切术6 0例作为对照 ,35～ 5 5岁 ,两组患者在年龄、病种、子宫大小等方面差异无显著性。1.2　适应证及禁忌证　凡有子宫全切适应证的良性子宫病变 ,如子宫肌瘤、子宫肌腺病、功能性子宫出血等均可施行此术式。禁忌证 :(1)生殖器恶性肿瘤 ;(2 )子宫颈肌瘤较大者。1.3　手术方法　 (1)术…     

腹腔镜下全子宫切除术与常规经腹全子宫切除术并发症对比

目的：对比腹腔镜下和常规经腹全子宫切除术的临床效果。方法：对在我院2011年11月至2013年11月行腹腔镜下全子宫切除术的98例患者和行经腹全子宫切除术的94例患者的临床资料进行回顾性分析，观察两组术后并发症的情况。结果：经过不同术式的治疗，腹腔镜组的术后并发症例数远低于经腹手术组，两组差异显著（p〈0．05）。结论：采用腹腔镜下全子宫切除术是一种较理想的全子宫切除手术方式，能大大减少术后并发症，值得在临床中推广。     

全子宫切除术与次全子宫切除术的应用

子宫切除术是妇产科最常施行的一种手术。按手术范围可分全子宫切除术和次全子宫切除术 ;按手术途径可分经腹子宫切除术和经阴道子宫切除术。在美国 ,每年大约有 6 0万妇女接受子宫切除 ,成为仅次于剖宫产位居第二位的手术。近年对子宫切除术的适应症、术式及术后评价等方面有较多的报道 ,但各家意见不甚统一。本文就子宫切除术的临床应用相关问题介绍如下。1　全子宫切除术1.1　手术适应症 :涉及妇科和产科的常见疾病。1.1.1　良性疾病 :1子宫肌瘤 :出血症状明显或虽无明显症状但子宫超过 12孕周大的子宫肌瘤。2子宫内膜异位症 :药物治疗或…     

筋膜内子宫全切术100例分析

目的通过筋膜内子宫全切除术与传统经腹子宫全切除术、次全子宫切除术3种手术方式的比较，探讨筋膜内全子宫切除术的优越性。方法选择同期施行的筋膜内子宫全切除术100例，经腹子宫全切除术120例，次全子宫切除术60例，观察3组手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后病率及术后恢复情况（住院天数、术后阴道出血、阴道残端息肉）等并进行比较。结果3组在手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后病率及住院天数方面差异无显著性（P〉0．05）。术后阴道出血，传统的经腹子宫全切除术较筋膜内子宫全切除术、次全子宫切除术略多，但差异无显著性（P〉0．05）。筋膜内子宫全切除术残端有小宫颈宴体，无息肉形成，传统的经腹子宫全切除术有9例残端息肉形成。结论筋膜内子宫全切除术取传统经腹子宫全切除术和次全子宫切除术的优点，手术创面小，手术难度降低，不破坏盆底结构，减少术后残端出血及残端肉芽的发生，并且由于切除了宫颈内膜及移行带，消除了次全子宫切除术式发生宫颈残端癌的顾虑。因此，在良性子宫疾病需切除子宫时该术式值得推崇。     

筋膜内子宫切除术的临床探讨

经腹子宫切除术是妇科最常用的手术之一，一般包括全子宫切除术和次全子宫切除术，全子宫切除术包括经腹、经阴道以及经腹腔镜协助下的子宫切除术，由于削弱了盆底组织支持力和破坏了阴道的完整性，给患者带来心理和生活上的不良影响，子宫次全切除术存在着子宫颈残端癌的可能性。筋膜内子宫切除术介于传统的子宫全切与次全切除术之间，保留其优点，避免其缺点，是近年来新崛起的一种术式，有着广泛的临床实用性、安全性和可靠性。     

经腹鞘内子宫三角形切除术21例临床分析

目的:比较传统全子宫切除术与经腹鞘内子宫三角形切除术术后恢复情况及对性激素的影响。方法:选择行经腹鞘内子宫三角形切除术21例患者为观察组,选择同期采用传统全子宫切除术切除子宫的21例患者作对照组,观察两组术后恢复情况,术前、术后3、6月血清FSH、LH、E2含量的变化情况。结果:观察组术后病率明显降低(P<0.05);观察组术前、术后血清FSH、LH、E2含量差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后FSH、LH含量较对照组低(P<0.05),E2含量较对照组高(P<0.01)。结论:经腹鞘内子宫三角形切除术术后恢复好,对卵巢功能影响小。     

筋膜内子宫切除术的临床探讨

目的 探讨筋膜内子宫切除术的方法和效果。方法 采用筋膜内子宫切除术56例，与传统经腹全子宫切除术42例做对照。结果 筋膜内子宫切除术手术操作简便，组织损伤小，出血少，恢复快，术后病率低，深受患者欢迎。结论 筋膜内子宫切除术优于传统经腹全子宫切除术，值得临床推广应用。     

不同手术方法治疗恶性潜能未定型子宫平滑肌肿瘤的术后复发率分析

目的 探讨不同手术方法治疗梭型细胞分化的恶性潜能未定型子宫平滑肌肿瘤的术后复发情况。方法 选取2009年1月1日至2015年12月30日期间在中国人民解放军陆军总医院妇科接受手术治疗,经病理科医师采用同一诊断标准对手术切片再次复核后证实患有梭型细胞分化的恶性潜能未定型子宫平滑肌肿瘤的患者。通过搜集临床资料及术后随访,比较不同手术方式和途径对术后复发率的影响。结果 搜集到23位患者,随访时间2.5~69个月,2例(1例行经腹子宫肿物切除术治疗,1例行腹腔镜下子宫肿物切除术治疗)于术后复发。将子宫肿物切除术组和全子宫切除术组以及经腹手术组和腔镜手术组进行Fisher确切概率检验,双侧检验P值均大于0.05。结论 尚不能认为采用不同手术方法(全子宫切除术、子宫肿物切除术)及手术途径(经腹、腔镜手术)治疗该肿瘤在术后复发率方面有显著差异,但仍需通过扩大样本量进一步证实。     

大子宫经阴道与经腹子宫切除术对比分析

目的:对大子宫经阴道与经腹子宫切除术的优点及手术结局进行比较。方法:随机研究1999年4月至2004年3月因子宫肌瘤有症状行子宫切除术者,其中385例大子宫行阴式子宫切除术(研究组)与269例腹式子宫切除术(对照组Ⅰ)及130例子宫<200 g的阴式子宫切除术(对照组Ⅱ)作对比分析。研究组与对照组Ⅰ子宫重量均达200g~1200 g,研究组在术中采用了子宫分碎术。结果:3组患者年龄、体重指数(BMI)及产次差异无显著性。阴式子宫切除术手术时间明显短于腹式(76分钟,61分钟与108分钟)。住院时间研究组(6.5天)、对照组Ⅱ(6.2天)短于腹式组(6.9天)。术后并发症(发热或感染)腹式组较阴式组增多(8.9%,2.1%与1.6%)。结论:经阴道子宫切除术与腹式子宫切除术相比,手术时间短,住院时间少,并发症低,即使是大子宫,对许多患者都是安全可行的。     

筋膜内全子宫切除术术式探讨

目前需行子宫切除术的子宫良性病变，其术式仍以经腹为主。常见的经典式全子宫切除术使盆底结构变化大，阴道短缩，且常并发膀胱、直肠脱出，影响患者的生活质量。子宫次全切除术又留下宫颈再发生病变的后患。而筋膜内子宫全切术既能达到切除子宫的目的，又能兼有一些次全切之优点。现将筋膜内子宫全切术做一介绍。     

腹腔镜手术治疗子宫肌瘤的临床应用决策

子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤,多采用手术治疗。目前常采用的手术方案有经腹子宫肌瘤切除术、腹腔镜子宫肌瘤切除术、宫腔镜下子宫肌瘤切除术、射频消融术、聚焦超声术、子宫动脉栓塞术以及经腹、经腹腔镜或经阴道全子宫切除术等。近年来,随着腹腔镜器械的发展和手术技巧的成熟,腹腔镜手术治疗子宫肌瘤的临床应用日趋广泛。虽然腹腔镜手术具有创伤小、患者痛苦少、恢复快、住院时间短等很多临床优势,但目前就其手术指征、手术方式以及术中术后并发症等问题尚存争议,值得进一步研究和关注。重点阐述腹腔镜下子宫肌瘤切除术的适应证、禁忌证、手术方式和并发症以及腹腔镜下子宫切除术的手术指征和术式评价,以期探讨腹腔镜手术治疗子宫肌瘤的临床应用决策。     

改良腹式子宫切除术1361例临床分析

改良腹式子宫切除术１３６１例临床分析叶秀霞，洪卫，林金菊（温州医学院附属第一医院）为筒化经腹子宫切除术的手术步骤，缩短手术时间，减少出血及并发症，我们改良了传统的子宫切除术。自１９７９年至１９９１年，用改良术式施行子宫次全切除术、子宫全切除术１３６１...     

改良筋膜内子宫切除术40例临床分析

目的 :探讨腹式全子宫切除术的方法和效果。方法 :采用改良筋膜内子宫切除术 40例 ,与传统经腹全子宫切除术 30例作为对照。结果 :该术式手术操作简便 ,组织损伤小 ,出血少 ,恢复快 ,对术后性生活影响小。结论 :改良筋膜内子宫切除术优于传统全子宫切除术。     

弥漫性子宫平滑肌瘤病诊治的临床分析

目的探讨弥漫性子宫平滑肌瘤病(DUL)的临床症状、影像学检查、病理特征和手术方式,以期提高对该病的认识。方法回顾性分析14例术后经病理证实的非妊娠期弥漫性子宫平滑肌瘤病的患者的临床资料,分析患者的症状、影像学检查、术前诊断、手术方式、术中所见及术后随访情况。结果 14例患者中,月经量增多至贫血13例,无症状1例。彩超提示为多发子宫肌瘤13例,单发子宫肌瘤1例。术前均被误诊为子宫肌瘤。7例行子宫肌瘤切除术,7例行全子宫切除术。术中仅1例见边界欠清的单发结节,余13例均见子宫肌层、宫腔布满结节。肌瘤切除术后患者月经量恢复正常,2例足月妊娠分娩。结论 DUL临床表现以月经增多为主,术前诊断率低,手术是最主要的治疗方法,多采用全子宫切除术,对于要求保留生育功能的年轻患者,可以选择经腹子宫肌瘤切除术。     

卵巢切除术后的子宫低度平滑肌瘤肺转移退化

低度平滑肌瘤肺转移者大多数既往有良性疾病外科手术史并保留了性腺。肿瘤是因卵巢刺激所致,去除这些刺激,可使肿瘤退化和临床症状缓解。 病例1,40岁,未孕妇女,9年前因有症状的子宫肌瘤接受经腹肌瘤剔除术。现因月经不规律且伴子宫进行性增大而准备行子宫全切术。术前常规胸片发现双肺小结节,经CT亦证实。患者无呼吸系统不适。钡餐及经静脉肾盂造影阴性。以前肌瘤的病理结果为坏死性平滑肌瘤,但未确定为恶性。后为其行经腹全子宫切除术及双卵巢输卵管切除术和     

阴式非脱垂子宫三角形切除术的术式探讨

目的:对阴式非脱垂子宫三角形切除术的可行性及临床应用价值进行探讨。方法:采用特制阴道手术器械,对64例有手术适应证而无生殖道脱垂的子宫肌瘤患者行阴式子宫三角形切除,与同期经腹子宫三角形切除及阴式非脱垂子宫次全切除术各63例作对比分析。结果:阴式三角组与腹式三角组相比,手术时间、术中出血、术前术后血清女性激素水平差异无显著性(P>0.05),术后住院天数、肛门排气时间、尿管留置时间及下床活动时间相比差异有显著性(P<0.05);结论:阴式非脱垂子宫三角形切除术创伤小,术后疼痛轻,恢复快,不影响卵巢血供,无围绝经期症状出现等优点,在临床中应用安全可行。     

改良式经阴道全子宫切除术与经腹全子宫切除术的临床对比分析

目的:探讨改良式经阴道全子宫切除术(ITVH)与经腹全子宫切除术(TAH)的临床效果.方法:回顾性分析2007年1月至2009年2月我院采用ITVH病例55例(研究组),并与同期TAH 50例(对照组)比较两种术式的手术并发症、手术时间、术中出血量、术后病率、术后排气时间、住院天数.结果:研究组并发症发生率明显低于对照组,并且手术时间短、术中出血少、术后排气时间早.结论:ITVH拓宽了传统全子宫切除的方式和适应证,手术难度不大、并发症少、术后恢复快、手术创伤小,符合微创原则.