2015—2020年兰州大学第一医院血流感染中鲍曼不动杆菌流行特征、耐药性及其感染危险因素分析

目的 分析2015—2020年兰州大学第一医院血流感染中鲍曼不动杆菌的临床分布特征、抗菌药物耐药性变迁及感染的危险因素,为医院感染的控制和临床合理治疗提供参考。方法 对2015—2020年兰州大学第一医院住院感染患者血培养阳性标本中分离出的鲍曼不动杆菌菌株的科室分布、抗菌药物耐药性特点及危险因素进行分析。结果 2015—2020年兰州大学第一医院住院感染患者血培养阳性标本中共分离到104株鲍曼不动杆菌,主要来源于重症监护病房（ICU）、老年病科、血液科。鲍曼不动杆菌对多种抗菌药物的耐药率超过90%以上。基础疾病、入住ICU、侵袭性操作及使用抗生素成为影响鲍曼不动杆菌血流感染的危险因素。结论 血流感染中分离的鲍曼不动杆菌对常见抗菌药物普遍耐药,应加强医院感染控制,防止耐药菌播散性。     

药师参与1例颅内多重耐药鲍曼不动杆菌感染病例的治疗

摘 要 目的：临床药师通过参与1例鲍曼不动杆菌导致颅内感染患者的治疗过程,探索最佳的药物治疗方案。方法: 临床药师参加治疗团队,参与患者治疗方案的设计,从药物的选择、给药剂量、途径及不良反应(ADR)方面对患者进行个体化给药。结果: 选择敏感抗菌药物,成功的治疗颅内多重耐药鲍曼不动杆菌感染。鲍曼不动杆菌引起的颅内感染,头孢哌酮舒巴坦钠、米诺环素都可以作为有效治疗药物。结论:临床药师参与临床会诊,医师与药师互相协作,保证了患者用药的安全、有效、经济。     

2015~2016年重症监护病房鲍曼不动杆菌感染及耐药分析

目的 分析重症监护病房鲍曼不动杆菌的感染情况以及耐药性,为临床合理预防和治疗鲍曼不动杆菌感染提供指导。方法 选择2015～2016年安徽省立医院重症监护病房收治的393例患者,标本取自痰、血、尿及引流液等,各类感染性菌株行分离培养并做药敏实验,对获取的临床资料进行回顾性分析。结果 在393例患者体液中,总共分离出528株鲍曼不动杆菌,其中2016年感染患者237例,2015年感染患者156例。2015年替加环素对于鲍曼不动杆菌的敏感性为74.74%,2016年为71.38%。2015年阿米卡星对于鲍曼不动杆菌的敏感性为57.38%,2016年为55.40%。结论 多重耐药性及泛耐药的鲍曼不动杆菌在重症监护病房的检出率较高,应根据其耐药规律,合理选择抗菌药物,并严格执行无菌规定,减少耐药菌感染。     

替加环素治疗ICU广泛耐药鲍曼不动杆菌感染临床分析

摘 要 目的:回顾性分析替加环素治疗广泛耐药鲍曼不动杆菌(XDRAB)的微生物学清除率及临床治疗效果。方法：选择我院重症医学科2013～2014年29例确诊为XDRAB感染并单用或联合使用替加环素治疗的患者的病历资料。替加环素首剂100 mg,随后每12 h 50 mg ivd,疗程≥3 d,收集其临床及微生物学相关资料。结果：29例XDRAB感染患者应用替加环素治疗后,11例(37.9%)临床治疗有效,8例(27.6%)微生物清除。10例(34.5%)因临床和细菌学反应差而在2周内死亡。替加环素联合头孢哌酮/舒巴坦的临床有效率75%,优于其他方案。结论：替加环素联合头孢哌酮/舒巴坦治疗XDRAB感染效果较好。     

鲍曼不动杆菌耐药率与抗菌药物用量的相关性分析

目的 通过对某三级医院2007-2010年抗菌药物的使用情况与鲍曼不动杆菌对各类抗菌药物的耐药性进行相关性分析,探讨鲍曼不动杆菌耐药性变化与抗菌药物用量的相关性,为临床合理用药提供依据。 方法 回顾性调查某三级医院2007-2010年常用抗菌药物的用药量与用药频度(DDDs),同时统计同期鲍曼不动杆菌对相关抗菌药物的耐药率,应用SAS 8.2 统计软件包进行数据分析,用Spearman相关法进行相关性分析。 结果 鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率与碳青霉烯类药物的用量呈显著正相关(r=0.954 6,P<0.01),与亚胺培南用量呈正相关(r=0.849 2,P<0.05);鲍曼不动杆菌对美罗培南的耐药率与其用量呈正相关(r=0.999 2,P<0.05),对阿莫西林-克拉维酸钾的耐药率与其用量呈正相关(r=0.800 5,P<0.05);鲍曼不动杆菌对氨基糖苷类药物、氟喹诺酮类、β-内酰胺酶抑制剂的耐药率与上述药物的用量未见统计学相关(P>0.05)。 结论 对碳青霉烯类药物的使用应严格掌握适应证,用于鲍曼不动杆菌所致感染时应仅限于重症患者;氨基糖苷类药物阿米卡星与β-内酰胺酶抑制剂头孢哌酮-舒巴坦是治疗鲍曼不动杆菌感染较好的选择。     

院内获得性泛耐药鲍曼不动杆菌感染18例临床分析

目的探讨重症监护病房(ICU)鲍曼不动杆菌感染的临床特点、危险因素及治疗措施。方法对18例并发院内鲍曼不动杆菌感染患者资料进行回顾性研究分析(包括年龄、基础疾病,导管因素,抗生素使用等),并根据药敏试验分析其对14种常用抗菌药物的耐药率。结果鲍曼不动杆菌几乎均为泛耐药,广谱抗生素应用、基础疾病多、导管介入、老年患者为主要危险因素,对亚胺培南耐药率高于头孢哌酮/舒巴坦。结论鲍曼不动杆菌已成为医院感染尤其是ICU感染的主要致病菌之一。临床上控制鲍曼氏不动杆菌感染时,应根据药敏试验结果选择抗生素,避免滥用抗生素而形成抗生素选择压力下的细菌耐药。对于感染者尽可能缩短各种导管留置时间,免疫调节微生态平衡也是治疗泛耐药鲍曼不动杆菌感染的一种有效措施。     

2012—2016年鄂州市中心医院重度颅脑损伤并发肺部感染病原菌的分布及其耐药性分析

目的 了解鄂州市中心医院重度颅脑损伤并发肺部感染病原菌的分布及其耐药性。方法 收集2012—2016年鄂州市中心医院重度颅脑损伤并发肺部感染患者（378例）的临床资料,对其感染病原菌的分布、感染类型及耐药性进行分析。结果 378例患者中共分离出病原菌611株,革兰阴性菌448株（67.78%）,革兰阳性菌201株（30.41%）,真菌12株（1.82%）。378例患者中,126例（33.33%）分离出单一病原菌,主要为铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌等;221例（58.46%）分离出两种病原菌,主要为铜绿假单胞菌+鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌+肺炎克雷杆菌、鲍曼不动杆菌+大肠埃希菌;31例（8.20%）分离出三种病原菌,主要为鲍曼不动杆菌+肺炎链球菌+白色念珠菌、肺炎克雷杆菌+阴沟肠杆菌+溶血性葡萄球菌、鲍曼不动杆菌+肺炎克雷杆菌+大肠埃希菌。药敏结果显示,革兰阴性菌对大部分抗菌药物耐药,鲍曼不动杆菌对头孢哌酮钠舒巴坦、阿米卡星的耐药率较低,铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌等对亚胺培南、美罗培南、头孢他啶和头孢哌酮钠舒巴坦的耐药率较低;革兰阳性菌对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺的耐药率低。结论 重度颅脑损伤并发肺部感染病原菌以革兰阴性菌混合感染为主,药敏提示对大多数抗菌药物耐药。临床治疗中应加强临床病原菌的监测,合理选用抗菌药物、及时控制感染。     

2011—2017年河南中医药大学第三附属医院心血管科鲍曼不动杆菌的分布及耐药性分析

目的 探讨河南中医药大学第三附属医院心血管疾病住院患者鲍曼不动杆菌感染的分布及耐药情况,为临床治疗提供指导性意见。方法 选取河南中医药大学第三附属医院心血管内科2011年1月—2017年12月确诊的医院感染性鲍曼不动杆菌患者103例,统计分析发生感染患者的疾病分布、标本来源及其耐药情况。结果 共分离出103株鲍曼不动杆菌,其中住院患者原患疾病主要为急性心肌梗死（43.69%）和冠心病(20.39%);标本来源依次为晨痰及下呼吸道分泌物、胸水、血液、尿液;鲍曼不动杆菌对磺胺甲（口恶）唑/甲氧苄啶、奈替米星的耐药率均在60%以上,对头孢他啶、环丙沙星的耐药率均在50%以上;对阿米卡星、美罗培南、亚胺培南、米诺环素的耐药率均在20%～30%。结论 鲍曼不动杆菌对阿米卡星、美罗培南、亚胺培南、米诺环素的耐药率相对较低,临床上应根据药敏结果合理用药。     

鲍曼不动杆菌败血症119例临床及实验特点分析

目的探讨鲍曼不动杆菌败血症临床特点和致病菌药敏情况,为临床诊断和合理用药提供依据。方法收集四川大学华西医院2009年3月—2011年10月31个月中鲍曼不动杆菌败血症所有病例资料,回顾性分析临床特点、基础疾病及微生物学特征。结果 119例患者中,医院感染98例(82.4%),见于ICU、血液科、心胸外科、小儿外科及骨科,常见原发病灶或基础疾病依次是肺部感染(57.4%)、恶性肿瘤(23.5%),重症胰腺炎(20.4%),医院感染者更易发生多器官功能衰竭。社区感染21例(17.6%),来源于ICU及门诊,常见原发病灶或基础疾病依次是肺部感染(42.9%),外伤(33.3%),重症胰腺炎(33.3%),恶性肿瘤(23.8%)。所有菌株对氨苄西林100%耐药,对第三、第四代头孢菌素耐药率72.3%~92.4%、对碳青霉烯类者68.1%、氨基糖苷类63.9%~74.8%、氟喹诺酮类68.9%,在所有菌株中63株对头孢哌酮/舒巴坦的敏感率为66.7%,其中社区感染株7/9敏感,医院感染株64.8%(35/54)敏感,两种来源菌株中35株(55.6%)仅对头孢哌酮/舒巴坦敏感。复数菌败血症共44例(37.0%),社区感染7例(15.9%),医院感染37例(84.1%)。结论鲍曼不动杆菌败血症主要见于ICU、血液科及外科性质科室,医院感染鲍曼不动杆菌较社区感染菌株更加耐药,且为多重耐药,易合并复数菌败血症及多器官功能衰竭。     

2015—2017年北京怀柔医院呼吸科重症监护病房感染性疾病病原菌分布及耐药性分析

目的 探究2015-2017年北京怀柔医院呼吸科重症监护病房（RICU）感染性疾病病原菌分布及耐药性,为临床合理选用抗菌药物及有效控制感染提供参考。方法 回顾性分析2015年1月-2017年12月在北京怀柔医院RICU住院治疗的发生感染的860例患者的病原学检测结果及药敏结果,探讨其病原菌分布及耐药性状况。结果 共分离出3 800株病原菌,主要来源于痰液（63.34%）。其中革兰阳性菌926株,占24.37%,主要以金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌和溶血葡萄球菌为主;革兰阴性菌2 482株,占65.31%,主要以大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌为主;真菌392株,占10.32%,主要以白假丝酵母为主。革兰阴性菌中大肠埃希菌对碳青霉烯类药物（如亚胺培南）、阿米卡星及头孢哌酮等耐药率低,对多黏菌素E高度敏感;鲍曼不动杆菌具有较强的耐药性,仅对多黏菌素E高度敏感;铜绿假单胞菌对多黏菌素E和头孢哌酮耐药率低;革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌以及溶血葡萄球菌对万古霉素及替考拉宁的敏感率均较高,而对大环内酯类药物（红霉素、庆大霉素等）的耐药率均较高。结论 北京怀柔医院RICU感染性疾病病原菌以革兰阴性菌为主,且耐药情况较严重。定期监测感染病原菌的分布状况及其耐药性对临床上抗菌药物的合理选择具有重要意义。     

鲍曼不动杆菌感染的危险因素及耐药性分析

目的探究鲍曼不动杆菌感染的危险因素及耐药性分析。方法对2011年10月至2013年10月期间我院重症医学科住院患者检测出鲍曼不动杆菌27株的临床资料进行回顾性分析。结果发生鲍曼不动杆菌院内感染14例,感染率为2.6%;昏迷、侵入性操作、住院时间>60 d、低白蛋白血症、应用抗酸剂、肺部疾病和广谱抗生素>10 d为鲍曼不动杆菌院内感染危险因素;美罗培南、亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦三种抗菌药的耐药率均在25%左右,耐药性相对较低,其他抗菌药的耐压性均较高。结论对怀疑鲍曼不动杆菌感染患者,应早期行药敏试验,并给予敏感性高的抗菌药,以此控制并预防耐药菌株的产生,进而改善临床预后质量。     

某院2009年鲍曼不动杆菌感染及耐药情况分析

目的:为临床合理使用抗菌药物治疗鲍曼不动杆菌感染提供依据。方法:对某"三甲"医院2009年鲍曼不动杆菌感染患者的基本资料、药敏情况、抗菌药物使用情况进行回顾性统计分析。结果:141例鲍曼不动杆菌感染患者主要分布在重症监护病房(48.94%)、神经外科(12.77%)、呼吸内科(11.35%);感染患者大多存在严重原发病或免疫功能低下;鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦钠耐药率最低(0.0%),其次是亚胺培南(3.0%),对哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、头孢吡肟、左氧氟沙星的耐药率分别为96.7%、90.9%、92.4%、51.9%;经验性用药最多为哌拉西林/他唑巴坦,其次为左氧氟沙星及头孢匹胺;药敏报告后主要使用亚胺培南,其次为左氧氟沙星及哌拉西林/他唑巴坦;以单一用药为主,其次是二联用药。结论:该院鲍曼不动杆菌多重耐药现象严重,可选用头孢哌酮/舒巴坦钠及亚胺培南治疗。     

重症监护病房院内感染患者细菌种类及耐药性分析

目的 分析重症监护病房（ICU）院内感染患者的细菌种类及其耐药情况,指导抗菌药物的合理应用。方法 2013年1月至2015年12月宁国市人民医院ICU院内感染患者的各类标本中分离出225株病原菌,分析病原菌耐药情况。结果 225株病原菌中革兰氏阴性杆菌占82.67%（186株）,革兰氏阳性球菌占17.33%（39株）。前5位病原菌依次为鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、嗜麦芽寡养单胞菌。革兰氏阴性杆菌对阿米卡星、亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦耐药率较低,对其他头孢类及喹诺酮类等抗菌药物耐药率较高;金黄色葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁均敏感,对其他抗菌药物存在不同程度的耐药,且耐甲氧西林金黄色葡萄球菌菌株检出率为52.94%。结论 革兰氏阴性杆菌占ICU中感染病原菌的大多数,且其耐药情况相当严重,临床医师在经验性选用抗菌药物时应注意。     

鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药情况的分析

目的分析我院鲍曼不动杆菌的临床分布特点及耐药性,为临床用药和预防医院感染提供依据。方法对医院2011年1月至2013年12月住院患者中鲍曼不动杆菌的分布以及耐药情况进行回顾性分析。结果在检出的148株鲍曼不动杆菌中,其中痰标本分离出118株占79.7%。患者主要来自于ICU。鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物的耐药率呈上升趋势,甚至出现了多重耐药,对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率最低,其次是亚胺培南。结论临床应根据药敏结果合理用药,加强预防的标准,控制医院感染。     

鲍曼不动杆菌耐药性演变及抗菌药物使用相关性研究

目的 分析鲍曼不动杆菌耐药性与相关抗菌药物用药频度的相关性及鲍曼不动杆菌对不同抗菌药物耐药率的相关性,旨在为抗菌药物临床合理使用及医院感染防控提供科学依据。方法 采用纸片琼脂扩散法测定相关抗菌药物对鲍曼不动杆菌的敏感率,根据世卫组织推荐的限定日剂量（defined daily dose,DDD）值原理及方法,确定DDD值并计算抗菌药物用药强度（antibiotics use density,AUD）,并用SPSS 17.0进行数据分析。结果 2013-2017年汕头大学医学院第一附属医院鲍曼不动杆菌检出率逐年降低,相关抗菌药物总的AUD值从2014年起逐年下降,鲍曼不动杆菌对环丙沙星、头孢曲松、头孢吡肟的耐药率均在2014年后进入下降趋势,对亚胺培南的耐药率在2015年后进入下降趋势。各相关抗菌药物的AUD与鲍曼不动杆菌耐药率的相关性不具有显著性差异,鲍曼不动杆菌对各相关抗菌药物的耐药率间,除替加环素外,大部分都具有相关性,且具有显著性差异（P<0.05）。结论 加强医院感染管理、合理使用抗菌药物是治疗鲍曼不动杆菌感染和降低耐药率的关键,同时还要了解鲍曼不动杆菌耐药率高发的规律,以便更好地控制感染,减少耐药发生。     

2017年中国医科大学附属盛京医院老年住院患者鲍曼不动杆菌的分布及耐药性分析

目的 对2017年中国医科大学附属盛京医院老年住院患者鲍曼不动杆菌的分布及耐药性进行分析,为临床治疗提供科学指导依据。方法 回顾性分析2017年中国医科大学附属盛京医院老年住院患者鲍曼不动杆菌的标本来源、科室分布及耐药情况。结果 共分离出鲍曼不动杆菌193株,其中165株（85.49%）为多重耐药鲍曼不动杆菌。痰液标本为鲍曼不动杆菌的主要来源。重症监护室、呼吸内科是多重耐药鲍曼不动杆菌分布最多的两个科室。多重耐药鲍曼不动杆菌对大部分抗菌药物严重耐药,其中对头孢唑林、头孢西丁、头孢替坦、头孢噻肟、哌拉西林/他唑巴坦、哌拉西林、呋喃妥因、氨曲南、氨苄西林、阿莫西林/克拉维酸、头孢呋辛、氯霉素、磷霉素、诺氟沙星的耐药率均为100.00%,对替加环素的耐药率最低,为8.50%;非多重耐药鲍曼不动杆菌对大部分抗菌药物敏感。结论 中国医科大学附属盛京医院老年住院患者多重耐药鲍曼不动杆菌感染情况严重,针对老年住院患者建立更加严密的监控机制,加强流行病学资料的采集及干预工作的开展具有重要实践价值。     

我院2009～2012年鲍曼不动杆菌的分布特征及耐药性分析

目的:了解我院鲍曼不动杆菌的分布特征及耐药性,为合理用药提供依据。方法:对2009~2012年住院患者分离的鲍曼不动杆菌菌株进行菌种鉴定与体外药敏试验。结果:2009~2012年,我院临床分离的鲍曼不动杆菌主要来源于痰液、伤口分泌物、尿液和血液,其中痰液所占比例最高(79.3%);鲍曼不动杆菌占阳性茵构成比较高,ICU检出比例最高;检出鲍曼不动杆菌的患者在各年龄段均有分布,>60岁的老年患者最多;鲍曼不动杆菌除头孢哌酮/舒巴坦、多粘菌素未产生耐药性外,其余药物耐药率均超过30%。结论:我院四年鲍曼不动杆菌占阳性菌构成比、耐药率均较高,提示临床治疗时应按药敏试验结果选药,医院应加强对鲍曼不动杆茵的监测、预防与控制。     

2010年住院患者鲍曼不动杆菌的耐药性分析

目的了解我院住院患者的鲍曼不动杆菌的分布特点及耐药情况,为临床治疗提供可靠依据。方法采用法国生物梅里埃公司VITEK 2 Compact系统进行细菌鉴定,K-B法进行药敏试验,使用WHONET 5.4软件进行细菌的耐药性分析。结果我院鲍曼不动杆菌检出率为6.62%,出现最多是痰标本,占81.16%;鲍曼不动杆菌感染主要以康复科、神经科及ICU最多,其次为呼吸内科。该菌对头孢哌酮/舒巴坦和米诺环素的敏感性最高,均在80%以上,对美洛培南和亚胺培南的敏感率均在60%以上,对其它抗菌药物的耐药率在50%以上。结论鲍曼不动杆菌是医院感染重要的条件致病菌,其对抗生素耐药率高,且多重耐药,美洛培南和亚胺培南是首选的经验性治疗鲍曼不动杆菌的药物,头孢哌酮/舒巴坦和米诺环素是治疗鲍曼不动杆菌最敏感的抗菌药物,对于多重耐药鲍曼不动杆（MDR-AB）感染,可采用头孢哌酮/舒巴坦和米诺环素联合治疗方案。     

替加环素联合头孢哌酮/舒巴坦治疗多重耐药/泛耐药鲍曼不动杆菌肺炎疗效的Meta分析

摘 要 目的：采用Meta分析方法评价替加环素联合头孢哌酮/舒巴坦对比单用头孢哌酮/舒巴坦治疗多重耐药/泛耐药鲍曼不动杆菌肺炎疗效的差异。 方法：计算机检索WanFang Data、CNKI、SinoMed、VIP、PubMed、Embase、The Cochrane Library、Web of Science （SCI）数据库中替加环素联合头孢哌酮/舒巴坦对比单药治疗多重耐药/泛耐药鲍曼不动杆菌肺炎的随机对照试验,检索时限均从各数据库建库至2017 年10 月,由两位研究者独立筛选文献、应用Cochrane偏倚风险评估工具对其进行偏倚风险评价,提取资料,采用RevMan5.2软件进行Meta分析。 结果：共纳入9篇文献,包括757例患者。Meta分析结果显示,与单用头孢哌酮/舒巴坦比较,联合替加环素治疗能显著提高总有效率（OR=4.68,95%CI：3.07~7.15,P<0.000 01）、微生物清除率（OR=2.31,95%CI：1.64~3.27,P<0.000 01）,两组不良反应发生率无明显差异（OR=1.00,95%CI：0.52~1.93,P=0.99）。结论：替加环素联合头孢哌酮/舒巴坦治疗多重耐药/泛耐药鲍曼不动杆菌肺炎的总有效率、微生物清除率高于单用头孢哌酮/舒巴坦,且不增加不良反应发生率;受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量的临床研究的论证。     

EICU与非EICU院内感染病原菌差异的分析

目的：了解本院近18个月急诊重症监护病房(EICU)和非EICU患者院内感染病原体的分布差异及药敏差异。方法对急诊住院病房院内感染患者进行回顾性统计分析。结果 EICU调查例数为402例,医院感染发病率为23.88%;非EICU病房调查例数为1925例,医院感染发病率为5.30%。EICU分离出菌株259株,革兰氏阴性菌占73.36%,革兰氏阳性菌占15.06%,真菌占11.58%;非EICU分离出菌株193株,革兰氏阴性菌占65.28%,革兰氏阳性菌占21.76%,真菌占12.95%。 EICU居前三位的病原菌分别为鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌;非EICU居前三位的病原菌分别为肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、屎肠球菌。药敏显示,肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类高度敏感,对喹诺酮类敏感率跃70%;鲍曼不动杆菌对替加环素、头孢哌酮舒巴坦、阿米卡星的敏感率跃70%。结论 EICU较非EICU有较高院感率;非EICU与EICU患者院内感染均以革兰氏阴性菌感染为主;鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌对大多数抗菌药物耐药。