中药汤剂治疗急性胰腺炎系统评价再评价

目的:评价中药汤剂治疗急性胰腺炎系统评价的方法学质量和结局指标的可靠程度.方法:计算机检索PubMed、万方、维普、中国知网4个数据库,收集公开发表的关于中药汤剂治疗急性胰腺炎的系统评价及Meta分析.检索时限为建库至2019年2月1日.2名研究者分别独立进行文献筛选和资料提取,采用AMSTAR2量表评价纳入研究的方法...     

中西医结合治疗急性胰腺炎文献的系统评价与Meta分析

目的:用循证医学的方法评价中药联合西医常规治疗急性胰腺炎的疗效。方法:检索建库至今中国生物医学文献数据库、CNKI数据库、维普数据库、万方数据库发表的有关中药口服联合西医常规治疗急性胰腺炎疗效的随机对照临床试验相关文献。根据纳入及排除标准,有15项临床试验,1267例AP患者(中药口服治疗组665例,对照组602例)纳入本研究。使用Rev Man 5.2软件合并分析纳入研究的急性胰腺炎患者的有效率、血淀粉酶恢复正常时间、腹痛缓解时间、腹痛持续时间及平均住院天数等结局指标。结果:中药口服联合治疗组的有效率合并效应量RR值为4.35,95%CI为(2.97,6.37),Z=7.56,P<0.000 01;χ2=5.70,df=14,P=0.97>0.05,I2=0%,表明15项的研究资料具有同质性,故采用固定效应模型分析。血淀粉酶恢复正常时间WMD=-2.11,95%CI为(-2.45,-1.76),P<0.000 01;腹痛缓解时间WMD=-1.72,95%CI为(-2.18,-1.25),Z=7.26,P<0.000 01;患者平均住院天数WMD=-4.53,95%CI为(-5.82,-3.24),Z=6.88,P<0.000 01,均明显低于对照组,差异有统计学意义。结论:中药口服联合西医常规治疗能显著缩短急性胰腺炎患者腹痛缓解时间,缩短血淀粉酶恢复正常时间,减少患者平均住院天数,明显提高治疗的有效率。     

黄龙汤对重症急性胰腺炎患者急性胃肠损伤的疗效研究

目的观察黄龙汤灌肠治疗重症急性胰腺炎患者合并急性胃肠损伤的临床疗效并探讨其作用机制。方法92例患者随机分为对照组和灌肠组。对照组给予西医常规治疗和护理,灌肠组加用黄龙汤灌肠治疗,连续治疗7 d。比较两组的临床疗效、中医证候积分、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)、胃肠功能障碍评分、胃肠功能恢复时间、住院时间、腹内压,记录两组28 d并发症发生率。结果治疗后,灌肠组总有效率95.65%高于对照组的82.61%(P<0.05)。两组治疗前APACHEⅡ、中医证候积分、胃肠功能障碍评分比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。两组治疗后APACHEⅡ、中医证候积分、胃肠功能障碍评分均较治疗前降低,且治疗组降低程度优于对照组(均P<0.05)。治疗后,灌肠组腹胀缓解时间、腹痛缓解时间、自主排便时间、首次排气时间、肠鸣音恢复时间和住院时间均低于对照组(P<0.05)。治疗前,两组腹内压比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组腹内压均较治疗前降低,且治疗组降低程度优于对照组(P<0.05)。灌肠组28 d并发症发生率4.35%低于对照组的15.22%(P<0.05)。结论黄龙汤灌肠治疗重症急性胰腺炎患者可以恢复胃肠功能,减少并发症。     

芒硝外敷配合中药胃肠灌注治疗重症急性胰腺炎13例

重症急性胰腺炎(SAP)属于急性胰腺炎的特殊类型,是一种病情险恶、并发症多、病死率较高的急腹症,占整个急性胰腺炎的10%~20%,死亡率高达17%左右。近年来,笔者在内科常规治疗的基础上采用芒硝外敷配合中药灌肠治疗SAP13例,疗效较为满意。现报道如下。1一般资料     

活血化瘀中药复方治疗急性脑梗死的系统评价

目的评价活血化瘀中药复方治疗急性脑梗死(ACI)的疗效与安全性。方法检索从数据库建库至2012年2月活血化瘀中药复方治疗ACI的随机对照试验和半随机对照试验。对纳入研究的方法学质量进行评价,并用RevMan软件进行统计分析。结果 Meta分析结果显示,在近期疗效上,活血化瘀中药复方改善ACI患者的神经功能缺损程度评分优于对照组,治愈率优势比(OR)为2.78,95%可信区间(CI)[1.79,4.32]。疗程28 d的5个研究合并分析显示,活血化瘀中药复方改善ACI患者的神经功能缺损程度评分优于对照组,OR为4.87,95%CI[3.02,7.86]。4个研究中,患者经治疗后活血化瘀中药复方组神经功能缺损程度评分低于对照组,加权均数差(WMD)为-4.56,95%CI[-6.52,-2.60]。1个研究中,患者治疗后活血化瘀中药复方组中医病类疗前积分与疗后积分低于对照组,WMD为-4.62,95%CI[-7.10,-2.14]。检索到1个文献评价活血化瘀中药复方用于ACI的经济学研究。结论活血化瘀中药复方在短期内可能有助于改善ACI的神经功能缺损,对远期依赖率和神经功能缺损的影响尚不清楚。活血化瘀中药复方在治疗ACI的应用仍需要进行大规模、高质量、随访时间足够的随机对照研究提供证据。     

中药静脉制剂干预急性心肌梗死的系统评价

目的:评价中药静脉制剂干预急性心肌梗死的疗效和安全性。方法:系统检索Cochrane图书馆、Pub Med、EMbase、CBM、CNKI、VIP等中外生物医学数据库(截至2013年12月),全面收集有关中药静脉制剂治疗急性心肌梗死的临床随机对照试验(RCT),文献质量评价参照Cochrane系统评价员手册。结果:本研究共纳入21项研究,共计1 713例患者,结局指标为病死率,冠脉再通率,并发症的发生率(心律失常、休克、心衰)等。由于纳入研究间异质性较大,没有进行定量合并分析,只做描述性分析。结论:中药静脉制剂显示出降低急性心肌梗死病死率,减少并发症的作用,但是由于本研究纳入研究方案差异大,质量不高,故中药静脉制剂对急性心肌梗死的疗效尚缺乏可靠证据的支持,有待于更多高质量研究的开展以进一步证实其疗效和安全性。     

中药熏蒸治疗干眼症疗效的系统评价

目的:系统评价中药熏蒸治疗干眼症的疗效及安全性。方法:计算机检索The Cochrane Library、Pubmed、Embase、维普中文科技期刊数据库(VIP)、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)和万方数据(WANFANG DATA),搜集中药熏蒸治疗干眼症的随机对照试验(RCTs)。由2名研究者按照纳入和排除标准独立进行文献的筛选、资料提取和质量评价,并采用Rev Man 5. 3软件进行Meta分析。结果:共纳入24个RCTs,共1903例患者,其中试验组953例,对照组950例。Meta分析结果显示:1)中药熏蒸与人工泪液治疗比较,在增加基础泪液治疗分泌量[WMD=1. 88,95%CI(1. 00,2. 77),P 0. 0001]和泪膜破裂时间[WMD=2. 13,95%CI=(0. 80,3. 46),P=0. 002]方面差异有统计学意义,中药熏蒸疗效更佳。2)中药熏蒸联合西药治疗与单用西药治疗比较,在基础泪液分泌量[WMD=2. 20,95%CI=(1. 67,2. 73),P 0. 00001]、泪膜破裂时间[WMD=1. 78,95%CI(1. 47,2. 10),P 0. 00001]和角膜荧光素染色[SMD=-1. 77,95%CI(-2. 54,-1. 00),P 0. 00001]方面疗效差异有统计学意义,中药熏蒸联合西药优于单用西药治疗。定性分析结果显示:中药熏蒸或中药熏蒸联合西药治疗与单用西药治疗相比更能改善患者的临床症状。结论:相对于人工泪液等西药,中药熏蒸或中药熏蒸联合西药治疗干眼症在增加泪液分泌量及泪膜稳定性,延长泪膜破裂时间和改善临床症状方面有一定优势;但仍需高质量的RCTs来进一步确定中药熏蒸治疗干眼的疗效和安全性。     

中药治疗急性胰腺炎的护理

中药方剂由柴胡、白芍、黄芩、枳实、厚朴、玄明粉、生大黄等 7味药组成。我院于 1998年 1月～ 2 0 0 1年 1月用此药方治疗急性胰腺炎 2 0例 ,取得良好效果 ,报告如下。1　临床资料本组 2 0例 ,男 13例 ,女 7例。年龄在 2 7～ 6 4岁。 2 0例均有呕吐、腹痛 ,伴腰痛、腹胀。经用药 ,16例痊愈 ,3例好转 ,1例手术。2　用药方法煎药 :以水 5 0 0ｍｌ先煮柴胡、白芍、黄芩、枳实、厚朴、生大黄煎服 2 0分钟后再放玄明粉。 2 /ｄ分服。配伍服用 :患者高热 ,重用大黄 ;腹胀者 ,在原方中增加厚朴、枳实的剂量。服药时间 :入院后待血、尿淀粉酶稳定后…     

中药外敷治疗急性胰腺炎的疗效观察

目的：探讨中药外敷治疗急性胰腺炎的效果。方法：将70例急性胰腺炎患者随机分为治疗组和对照组,对照组行常规保守治疗,治疗组在此基础上加用中药外敷。结果：治疗组显效率显著高于对照组（P〈O．05）,住院时间显著短于对照组（P〈O．05）。结论：中药外敷能显著提高急性胰腺炎治疗效果。缩短治疗时间。     

中药熏蒸治疗失眠的系统评价

目的:系统评价中药熏蒸治疗失眠的有效性及安全性。方法:按Cochrane系统评价方法,计算机检索Cochrane Library、MEDLINE、EMBASE、Pub Med、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方资源知识服务平台(WF)、中国知网(CNKI)、维普期刊资源整合服务平台(VIP)等数据库中有关中药熏蒸治疗失眠的随机对照试验,按照纳入和排除标准筛选文献、提取资料并评价所纳入的研究,运用Rev Man 5.2软件进行系统分析。结果:5篇研究满足纳入标准,共计436例受试者。结果显示中药熏蒸治疗失眠在总有效率方面优于对照组(RR=1.25,95%CI 1.11~1.42);在缩短睡眠潜伏期方面,治疗组优于对照组(MD=-14.02,95%CI-17.49~-10.56);改善睡眠时间方面,治疗组优于对照组(MD=79,95%CI 64.49~93.50);改善睡眠效率方面,治疗组优于对照组(MD=27.53,95%CI25.02~30.04)。结论:中药熏蒸治疗失眠具有较好的疗效,但鉴于纳入的研究质量较低,仍需要更多设计合理的、随机方法正确的、多中心的、大样本的、高质量的随机对照临床试验予以进一步验证。     

中药复方当归饮子治疗慢性荨麻疹的系统评价

目的： 系统评价中药当归饮子治疗慢性荨麻疹（chronic urticaria,CU）的有效性和安全性。 方法： 计算机检索 PubMed、Embase、Cochrane Central、CBM、CNKI、万方和VIP数据库,搜集当归饮子治疗CU的随机及半随机对照试验,检索时限均从各数据库建库至2013年5月。采用 RevMan5.2.5软件进行Meta分析,采用GRADE Profile3.6对结果的证据质量等级进行评价。 结果： 最终纳入15项试验,共1 358例患者。Meta分析结果显示,当归饮子治疗CU的治愈率、有效率均优于除咪唑斯汀外的常规抗组胺药物（conventional antihistamine,CA）;复发率、不良反应发生率均低于CA。 结论： 本系统评价结果显示,与CA相比,当归饮子有更高的治愈率和有效率,能降低复发率、不良反应发生率。但由于纳入文献质量较低,尚需高质量的多中心大样本随机双盲对照试验来验证。     

丹参制剂治疗缺血性中风急性期随机对照试验的系统评价

目的：系统评价丹参制刺治疗缺血性中风急性期的疗效及安全性。方法：搜集丹参制剂治疗缺血性中风急性期随机对照试验文献，筛选合格研究，应用Jadad评分法进行质量评价，运用异质性检验、Meta-分析、漏斗图分析、敏感性分析等方法统计相关数据。结果：4项研究符合纳入标准，Jadad评分显示所有研究得分均低于3分，属低质量文献。Meta-分析结果显示，总有效率比较的合并RR为1．24，99％CI为（1．08，1．42）；副作用局部出现点状出血比较合并RR（99％CI）为0．38（0．02，8．26），心慌胸闷发生率比较的合并RR（99％CI）为3．78（0．07，194．99）。结论：Meta-分析结果显示丹参制剂具有改善缺血性中风急性期病人的神经功能缺损状况的趋势，无可靠证据显示该药是否可影响不良事件发生率。由于纳入研究质量普遍较低等因素影响，降低了该系统评价结论的可靠性。要进一步验证其疗效及安全性，尚需进行设计合理、执行严格、多中心大样本且随访时间足够的随机对照试验。     

丹参制剂治疗缺血性中风急性期随机对照试验的系统评价

目的:系统评价丹参制剂治疗缺血性中风急性期的疗效及安全性。方法:搜集丹参制剂治疗缺血性中风急性期随机对照试验文献,筛选合格研究,应用Jadad评分法进行质量评价,运用异质性检验、M eta-分析、漏斗图分析、敏感性分析等方法统计相关数据。结果:4项研究符合纳入标准,Jadad评分显示所有研究得分均低于3分,属低质量文献。M eta-分析结果显示,总有效率比较的合并RR为1.24,99%C I为(1.08,1.42);副作用局部出现点状出血比较合并RR(99%C I)为0.38(0.02,8.26),心慌胸闷发生率比较的合并RR(99%C I)为3.78(0.07,194.99)。结论:M eta-分析结果显示丹参制剂具有改善缺血性中风急性期病人的神经功能缺损状况的趋势,无可靠证据显示该药是否可影响不良事件发生率。由于纳入研究质量普遍较低等因素影响,降低了该系统评价结论的可靠性。要进一步验证其疗效及安全性,尚需进行设计合理、执行严格、多中心大样本且随访时间足够的随机对照试验。     

生脉注射液治疗缺血性中风急性期随机对照试验的系统评价

目的:系统评价生脉注射液治疗缺血性中风急性期的疗效及安全性。方法:搜集生脉注射液治疗缺血性中风急性期随机对照试验文献,筛选合格研究,应用Jadad评分法进行质量评价,统计方法应用异质性检验、M eta-分析等。结果:2项研究符合纳入标准,Jadad评分显示所有研究得分均低于3分,属低质量文献。M eta-分析结果显示,纳入研究间具有同质性,总有效率相对危险度(RR值)及99%的可信区间(C I值)为1.24(1.06,1.45),不良反应(面部潮红)RR(99%C I)为9.00(0.20,406.10)。结论:临床总有效率比较的合并效应量分析提示生脉注射液具有改善缺血性中风急性期患者神经功能缺损状况的趋势。但由于纳入研究质量较低等因素影响,降低了该系统评价结论的可靠性。要进一步验证生脉注射液治疗缺血性中风急性期的疗效及安全生,尚需进行设计合理、执行严格、多中心大样本且随访时间足够的随机对照试验。     

中医药治疗IgA肾病随机对照试验的系统评价

目的:评价中医药治疗IgA肾病的疗效和安全性。方法:参照Cochrane系统评价的要求,应用Revman5.0.15Meta分析软件对选择纳入的临床试验进行方法学质量评价、数据提取和分析。结果:12篇包括1104例患者的随机或半随机对照试验纳入并进行系统评价。根据Jadad方法学评分,所纳入的试验质量普遍较低,仅有2个研究评分高于3分,属于高质量试验。Meta-分析结果表明,中医药治疗IgA肾病在临床综合疗效、减少中小量蛋白尿、降低血浆IgA水平、控制Scr这几方面优于西医治疗;未报告严重的不良反应。对尿红细胞的疗效,因计量单位差异导致纳入研究不足,致使疗效难以肯定,需在今后的研究中进一步证实。结论:中医药在临床综合疗效、减少中小量蛋白尿、稳定肾功能方面有较好的疗效,表明中医药治疗IgA肾病是一种有前景的选择,值得深入探索。对尿红细胞的疗效,因计量单位差异导致纳入研究不足,致使疗效难以肯定,需在今后的研究中进一步证实。由于所纳入试验的方法学质量普遍较低,上述发现需要设计严谨的、方法学质量较高的随机对照试验的证据支持。     

桂枝茯苓胶囊联合米非司酮治疗子宫肌瘤临床疗效和安全性的系统性评价

目的：考察桂枝茯苓胶囊联合米非司酮治疗子宫肌瘤的有效性和安全性。方法：检索中国学术文献出版总库（CNKI）、维普电子期刊全文数据库（VIP）、万方数据库（Wangfang Data）、中国生物医学文献数据库（CBM）中所有桂枝茯苓胶囊联合米非司酮治疗子宫肌瘤的随机对照试验（RCTs）报道,对符合入排标准的研究采用Cochrane协作网推荐的“偏倚风险评估工具”予以质量评价,利用Revman 5.3对纳入研究的数据进行Meta分析。结果：共检索到247篇相关文献,筛选后共纳入19个试验,共2069例患者。Meta分析结果显示：①B超下子宫肌瘤体积：治疗组优于对照组[SMD=-0.69,95%CI（-1.12,-0.58）],差异性有统计学意义（P<0.00001）;②总有效率：治疗组优于对照组[OR=3.46,95%CI（2.05,5.84）],差异有统计学意义（P<0.00001）;③血清激素水平结果：FSH：SMD=-0.78,95%CI（-1.11,-0.46）,P<0.00001;LH：SMD=-0.59,95%CI（-0.91,-0.28）,P<0.001;E2：SMD=-0.58,95%CI（-0.87,-0.30）,P<0.0001;P：SMD=-0.84,95%CI（-1.11,-0.56）,P<0.00001。这表明试验组激素水平明显低于对照组;④3或6个月复发人数,治疗组显著少于对照组OR=0.25,95%CI（0.13,0.50）,P<0.0001。⑤6个研究报道了不良事件发生情况,其中治疗组304个病人发生36例（11.84%）,对照组298个病人发生60例（20.13%）,治疗组显著少于对照组[OR=0.54,95%CI（0.34,0.84）,P<0.01]。与药物相关的严重不良反应未见报道。结论：桂枝茯苓胶囊联合米非司酮对治疗子宫肌瘤有协同作用,具有远期疗效好,不良反应少的优点,是一种方便、安全、有效的治疗方法。     

乳癖消治疗乳腺增生病随机对照试验的系统评价

目的运用循证医学系统评价方法评价乳癖消治疗乳腺增生病的疗效和安全性。方法以相关的检索词检索相关数据库。收集乳癖消与安慰剂、维生素、碘制剂等辅助治疗以及三苯氧胺等内分泌治疗乳腺增生病的随机对照试验,乳癖消联用内分泌药物与单用内分泌药物比较的RCT也被纳入。2名研究者独立提取资料,采用Cochrane协作网提供的软件RevMan5．017进行资料分析。结局的效应指标为危险比率（RR）或均数差（MD）,均以95％可信区间表示。结果13篇随机对照试验文献、7010名患者满足纳入标准。所纳入文献均为中文。在临床总有效率的综合疗效评价中,乳癖消联合三笨氧胺治疗优于单用三苯氧胺。纳入试验报告乳癖消的不良反应很小,三苯氧胺治疗个别患者有较严重的不良反应。结论纳入本系统评价的部分试验表明,乳癖消联合三苯氧胺治疗乳腺增生病具有改善患者临床症状和体征的作用。但由于临床试验质量较低,需要作进一步验证。     

中西医结合治疗重症急性胰腺炎生长抑素应用的临床研究

目的：探讨在现有中西医结合治疗重症急性胰腺炎基础上,早期短疗程联合应用生长抑素,能否进一步提高疗效。方法：将60例重症急性胰腺炎患者随机分为生长抑素组(30例)和基础治疗组(30例)。两组均给予中西医结合非手术治疗,生长抑素组另加用生长抑素以250μg／h连续用唯泵静脉泵入持续72h。比较两组多项实验室指标、病情程度、脏器功能衰竭发生率、局部并发症发生率和病死率等疗效指标。结果：生长抑素组血淀粉酶、血脂肪酶、C反应蛋白(CRP)、乳酸脱氢酶(LDH)、门冬氮酸氮基转移酶(AST)、急性生理和慢性健康状况评分(APACHEⅡ)等的恢复优于基础治疗组(P<0．05)。生长抑素组局部并发症和脏器衰竭发生率低于基础治疗组,但差异无显著性。两组病死率差异无显著性。结论：中西医结合联合早期短疗程应用生长抑素可改善重症急性胰腺炎的病情,对病死率的影响尚需扩大样本进一步研究。     

穿琥宁治疗急性呼吸道感染随机对照试验的系统评价

目的：系统评价穿琥宁治疗急性呼吸道感染的临床有效性和安全性。方法：检索穿琥宁治疗急性呼吸道感染的随机对照试验文献资料，根据Jadad质量评分法评价研究质量，采用Cochrane协作网提供的Rev-Man4.2软件进行统计分析。结果：共有31篇文献（5514例患者）被纳入研究，穿琥宁临床疗效优于对照组（93.4%VS79.03%；OR3.99；95%CI3.32～4.78；P〈0.001）；退热时间、止咳时间、罗音消失时间均短对照组。未出现严重不良反应。结论：现有证据表明穿琥宁治疗急性呼吸道感染临床疗效优于对照组，但由于随机试验的方法学质量较低，尚需今后设计良好的随机、对照、多中心试验加以证实。