围手术期液体管理的研究进展

<正>外科手术患者静脉补液是护士基础与常见的工作之一。虽然补液的剂量与种类由医生决定,但护士作为这项工作的最终操作者,不应仅满足于机械地执行医嘱,还有必要了解其进展。现就围手术期液体管理的研究进展作一综述。1围手术期液体管理的重要性快速康复外科(Fast-track surgery)主要是通过优化围手术期各种处理方案,减少手术及相关的创伤和应激,从而加速患者康复,减少并发症和缩短住院     

围术期意外低体温的研究进展

综述了围术期意外低体温的研究进展,包括意外低体温发生的原因、危害及预防措施等,认为医护人员应提高预防意识,积极采取有效的保温措施预防低体温的发生,提高手术效果.     

肝移植围手术期液体治疗的对术后肺部并发症影响的临床研究

目的探讨肝移植术中、术后的液体治疗与术后早期肺部并发症的关系，为肝移植围手术期合理的液体治疗提供依据。方法回顾性分析肝移植受者62例，根据术后早期是否有肺部并发症分为有并发症组（并发症包括肺水肿、急性肺损伤、肺炎、ARDS）和无并发症组。比较2组患者术前、术中、术后前3d治疗中的参数20项，筛选出影响早期肺部并发症的一些变量，并比较这些变量对术后恢复情况的影响。结果62例患者中，术后早期有肺部并发症29例（46．77％），其中围手术期死亡3例（4．84％）。应用单因素分析比较有并发症组和无并发症组患者的各项参数，结果发现以下参数有统计意义：术前肺功能、术中入量、术中出血量、术中出入量差和术后前3d至少有2d的液体平衡≤-500mL。将它们作为自变量、术后肺部并发症作为因变量，进行logistic多因素回归分析。筛选影响早期肺部并发症的因素，结果保留在回归方程中的变量有：术前肺功能、术中出血量和术后前3d至少有2d的液体平衡≤-500mL。结论肝移植围手术期液体治疗中，术中、术后维持液体平衡是减少肝移植术后肺部并发症的重要措施，尤其是术后前3d在血液动力学稳定的前提下，适当的液体负平衡有利于受体恢复。     

新生儿围术期液体疗法

新生儿水与电解质的代谢较成人快数倍,保持它们的动态平衡是非常重要的。内环境的水与电解质平衡主要涉及容量(体液的分布),渗透压(离子总数),酸碱度(离子的比例)等三大方面。外科病人水与电解质的补给主要是正常需要量,累积丧失量和额外丧失量。1体液的正常生理1.1体液的分布、...     

围手术期液体动力学的研究进展

围手术期应用液体治疗以纠正绝对或相对循环容量的不足,但在选择何种液体、如何把握输液量和输液速度等问题上,至今仍处在不断摸索和改进过程中.20世纪90年代,瑞典的药理学家Stahle等[1]提出液体动力学模型,将药代动力学的分析方法用于液体输注对血浆容量扩张(PVE)的动力学效应及液体在体内的分布与代谢方面,为液体动力学理论提供了新的研究基础.现就围手术期液体动力学研究综述如下.     

围手术期液体治疗的优化策略

长期以来,开放输液与限制输液策略争论不休,随着近年目标导向输液概念的提出,个体化的输液策略成为了关注的焦点。本文就近年液体治疗的争论热点与目前围手术期液体治疗的优化策略做一述评。     

输液恒温器在加速康复外科围术期液体治疗方面的应用

目的：通过将输液恒温器应用于加速康复外科围术期液体治疗方面,达到减少术后并发症,加速术后患者康复的目的。     

肝移植围手术期液体治疗的对术后肺部并发症影响的临床研究

目的探讨肝移植术中、术后的液体治疗与术后早期肺部并发症的关系,为肝移植围手术期合理的液体治疗提供依据。方法回顾性分析肝移植受者62例,根据术后早期是否有肺部并发症分为有并发症组(并发症包括肺水肿、急性肺损伤、肺炎、ARDS)和无并发症组。比较2组患者术前、术中、术后前3d治疗中的参数20项,筛选出影响早期肺部并发症的一些变量,并比较这些变量对术后恢复情况的影响。结果62例患者中,术后早期有肺部并发症29例(46.77%),其中围手术期死亡3例(4.84%)。应用单因素分析比较有并发症组和无并发症组患者的各项参数,结果发现以下参数有统计意义:术前肺功能、术中入量、术中出血量、术中出入量差和术后前3 d至少有2 d的液体平衡≤-500 mL。将它们作为自变量、术后肺部并发症作为因变量,进行logistic多因素回归分析。筛选影响早期肺部并发症的因素,结果保留在回归方程中的变量有:术前肺功能、术中出血量和术后前3 d至少有2 d的液体平衡≤-500 mL。结论肝移植围手术期液体治疗中,术中、术后维持液体平衡是减少肝移植术后肺部并发症的重要措施,尤其是术后前3d在血液动力学稳定的前提下,适当的液体负平衡有利于受体恢复。     

腹部大手术围手术期液体治疗

随着医学技术的高速发展,腹部手术适应症不断放宽,越来越多患者接受了积极手术治疗,而围手术期液体治疗的量、成份、时机和速度是否合理,是决定患者能否顺利渡过手术应激期、提高手术疗效的关键。科学、合理、有效的围手术期液体治疗,可改善患者营养状况,增强机体免疫功能,提高     

液体加温对围术期患者体温及寒战的影响

目的 探讨液体加温对围术期患者体温及寒战的影响.方法 118例行气管内插管静吸复合麻醉的患者,随机分为对照组和观察组,对照组在相应部位覆盖双层棉毯,观察组在对照组的基础上于输液前使用电热恒温箱将液体加温到37℃后再输入.观察麻醉前,麻醉后30 min、60 min、90 min、120 min及手术结束时患者的温度和寒战发生情况.结果 ①对照组患者麻醉30 min至手术结束时,其核心温度和腋下温度均低于麻醉前(P＜0.05);观察组患者体温无明显变化(P＞0.05);观察组麻醉30 min至手术结束时,其各时间点核心温度和腋下温度均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).②观察组寒战发生率明显低于对照组(P＜0.05),差异具有统计学意义.结论 围术期液体加温可预防体温的降低,从而减少寒战的发生,有利于患者的康复.     

围手术期的液体管理

围手术期的液体管理ＭＪ．Ｎｊｏｋｕ，ＭＪ．Ｍａｔｊａｓｋｏ围手术期液体管理在内科、外料和麻醉医师之间争议最大，例如同一个低尿量的病人，内科医师建议限制液体摄入，甚至利尿，外科医师建议输液，麻醉医师则可能输液过量、容量负荷过多。更为复杂的是，我们不能月...     

电化学治疗肝癌围术期的护理

电化学治疗是治疗恶性肿瘤的新方法,特别是对不能手术切作的肝癌更是具有疗效可靠,可重复治疗等优点,但实施该治疗仍可能发生危及患者生命的并发症,电化学治疗各环节的监护措施是获得满意疗效的保证。     

加速康复外科与围手术期液体治疗

加速康复外科（fast-track surgery，FT）理念最早由丹麦外科医生Kehlet提出。加速康复外科即在外科领域联合应用一些新的措施，降低术后死亡率及并发症的发生率、减少住院时间及住院费用，加速术后患者的康复。其主要内容包括尽量减少手术损伤、硬膜外麻醉／局部麻醉、术后疼痛的控制、早期下床活动以及早期口服饮食等。Jakobsen研究表明：比较160例结肠切除术或Hartmann手术患者，使用加速康复方法的患者住院日由以前的7．5d降至3．4d，而患者的再入院率及并发症的发生率无明显增加。[第一段]     

肝癌半肝切除围手术期液体治疗对术后恢复的影响

目的探讨肝细胞肝癌半肝切除术中、术后液体治疗对术后胸腔积液及术后恢复的影响。方法分析肝癌半肝切除术病例46例,比较术后早期有、无胸腔积液,组间术中、术后前3 d液体治疗等变量12项,筛选出影响术后早期发生胸腔积液的一些变量,并进一步分析这些变量与术后早期恢复的关系。结果术中入液量>55 ml/kg、术中入出量差>50 ml/kg、术后第1d入液量>70 ml/kg、术后第2 d、第3 d入液量>60 ml/kg和未实现术后前3 d内至少有1 d液体平衡≤-8 ml/kg的组术后易发生胸腔积液,术后住ICU时间长,肛门排气时间晚,术后腹水量多。结论在其他因素相对恒定的情况下,合理控制肝癌半肝切除术中和术后前3 d入液量,术后早期在血液动力学稳定的前提下,早期实现适量的液体负平衡,有利于促进患者术后早期恢复。     

妇科病人围术期护理研究进展

就妇科术前护理,如术前评估、心理护理、皮肤准备、胃肠道准备、阴道准备、深静脉血栓的术前预防、健康指导等,术后常规护理,如生命体征的监护、体位及饮食护理、引流管护理、阴道护理、切口护理,术后常见并发症,如包括下肢静脉栓塞、肩背酸痛、皮下气肿、尿潴留、淋巴囊肿、腹部切口感染或裂开的预防及护理措施予以综述.     

新生儿围手术期的液体疗法

新生儿期多种外科疾病可以造成病儿入量不足或体液丢失过多。常因消化道梗阻、全身或腹腔脏器炎症致呕吐、腹泻而发生体液紊乱、水和电解质失衡。情况复杂,性质多样。除罕见的新生儿烧伤需要特殊补液外,一般情况下大多数液体疗法是在围手术期进行的。为进行较正确的围手术期的液体治疗,必须依靠详细的病史、仔细的体格检查和必要的影像学及实验室检查,明确病因诊断及脱水的性质和程度。１ 新生儿围手术期代谢特点 新生儿的各项生理功能在产后发生显著改变,包括心肺功能调整、细胞内外体液的转移、肾脏调节、经肺和皮肤的不显性水分丢失…     

外科手术患者围术期寒战的研究进展

寒战是骨骼肌收缩增加热能以抵抗机体温度过低的保护性应激反应,表现为战栗、肌强直或躁动不安。目前,临床上对围术期寒战患者常在寒战发生后,才给予哌替啶、曲马多等药物治疗,但这些药物在治疗寒战的同时,也给患者带来了恶心、呕吐等一系列不良反应：因此,尽可能避免寒战的发生是手术室护士及麻醉师急需解决的问题。笔者将近年来国内外学者对寒战的研究进展综述如下。     

冠状动脉旁路移植术围术期的物理治疗

1　资料与方法1.1　临床资料我院 1998年 12月— 2 0 0 0年 10月共行冠状动脉旁路移植术 (ＣＡＢＧ) 194例 ,男 184例 ,女 10例 ;年龄 61± 3 .6岁 ,其中 70岁以上 2 5例 ;合并心肌梗死 70例 ,功能性室壁瘤 15例 ,解剖性室壁瘤 2 0例 ,原发性高血压病 84例 ,Ⅱ型糖尿病3 5例 ,高脂血症 3 1例 ,左主干病变 4 0例 ,一支病变 6例 ,二支病变 12例 ,三支病变 176例 ,单纯ＣＡＢＧ 169例 ,ＣＡＢＧ并心脏瓣置换 11例 ,ＣＡＢＧ并室壁瘤切除 2 5例 ,常规体外循环下手术 14 0例 ,微创非体外循环下手术 5 4例。搭桥材料常规使用左乳内动脉搭前降支 ,…     

围术期并发肺栓塞的研究进展

介绍了肺栓塞（PE）的发病情况、发生机制及围术期并发PE的预防及护理,为临床早发现、早治疗提供依据。     

老年患者微创非体外循环下行CABG术围术期的物理治疗

冠心病患者冠状动脉旁路移植术术后早期恢复主要取决于手术是否成功，但与围术期物理康复治疗有着密切的关系。老年患者往往合并其它系统的疾病，因而增加了物理治疗的难度。本文对我科老年患者微创非体外循环下行冠状动脉旁路移植(CABG)术围术期物理康复治疗及体会如下。