基于Meta分析的脉络宁注射液治疗急性脑梗死临床评价研究

摘 要 目的：综合评价脉络宁注射液治疗急性脑梗死的临床疗效及安全性。方法：计算机检索中国期刊全文数据库（CNKI）、中文科技期刊全文数据库（VIP）、万方数据库、中国生物医学文献数据库（SinoMed）、PubMed等数据库,全面检索脉络宁注射液治疗急性脑梗死的随机对照试验,采用Cochrane风险评价表评价其研究质量,提取资料并通过RevMan 5.3软件进行数据分析。结果：系统评价研究中,共纳入22篇文献,累计2 247例受试者。Meta分析结果显示：在西医常规治疗的基础上,联用脉络宁注射液对比对照组仅用西医常规,或西医常规加用其他中药注射剂,在治疗急性脑梗死方面具有较好的疗效,可有效提高临床总有效率（RR=1.15, 95% CI：1.12~1.19,P＜0.000 01）,改善神经功能缺损情况（MD=-6.30, 95% CI ：-7.77~-4.83,P＜0.000 01）,同时,可以降低纤维原蛋白指数、胆固醇及三酰甘油等指标。结论：临床治疗急性脑梗死的过程中,在常规治疗的基础上联用脉络宁注射液可以提高疗效,但其安全性仍需进一步探讨。     

基于Meta分析的舒血宁注射液对比丹参类注射液治疗冠心病心绞痛临床评价研究

摘 要 目的：采用Meta分析方法评价舒血宁注射液对比丹参类注射液治疗冠心病心绞痛的有效性及安全性。方法：计算机检索the Cochrane Library、PubMed、Embase、SinoMed、中国知网、维普期刊数据库和万方数据库有关舒血宁注射液对比丹参类注射液治疗冠心病心绞痛的随机对照试验（RCTs）,检索时限为各数据库建库至2017年3月。采用Cochrane风险评价表评价纳入研究的偏倚风险,提取资料通过RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果：共纳入11个RCTs,累计1 057名患者。Meta分析结果显示,与丹参类注射液治疗相比,舒血宁注射液治疗冠心病心绞痛可提高心绞痛总有效率（RR=1.21,95%CI：1.14~1.28,P<0.01）和心电图总有效率（RR=1.33,95%CI：1.19~1.49,P<0.01）,改善血液流变学指标和血脂指标。有3篇文献明确无不良反应,3篇文献报道了共7例不良反应,其他文献均未对安全性做出说明,无严重不良反应。结论：现有证据表明,舒血宁注射液治疗冠心病心绞痛在心绞痛总有效率、心电图总有效率、血液流变学及血脂指标改善等方面比丹参类注射液的疗效好。但基于现有RCTs的缺陷,所获得的支持证据强度有待提高,尚需要更多设计严谨、随访时间更长的临床研究予以证实。     

舒血宁注射液单用与联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死疗效比较的Meta分析

目的：应用Meta分析的方法评价舒血宁注射液单用与联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的临床疗效和安全性。方法：计算机检索多个中外文献数据库,检索时限均为各数据库建库至2016年10月,查找舒血宁注射液单用与联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的随机对照试验相关文献,按Cochrane手册对所纳入的文献进行质量评价,并应用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果：最终纳入13项随机对照试验,合计1244例患者。Meta分析结果显示,舒血宁注射液联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的临床疗效比值比（OR）合并值为4.51（95%可信区间为3.16～6.44）;神经功能缺损评分疗效加权均数差（WMD）合并值为－0.91（95%可信区间为－5.55～3.72）。结论：舒血宁注射液联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的临床疗效显著优于单用舒血宁注射液,且未见明显不良反应。但由于现有的研究方法学质量均较低,上述结论仍需要更多大样本、高质量的随机对照试验予以验证。     

基于Meta分析的银杏达莫注射液治疗突发性耳聋临床评价研究

摘 要 目的：科学评价银杏达莫注射液治疗突发性耳聋的有效性和安全性。方法：全面系统地检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献服务系统、Cochrane Library和PubMed,收集银杏达莫注射液治疗突发性耳聋的随机对照试验,检索时间为各数据库建库至2016年5月,采用Cochrane提供的偏倚风险评价工具对纳入研究进行质量评价,并用RevMan 5.3软件进行统计分析。结果：共纳入13个研究, 累计受试者1 274例。Meta分析结果显示在西医常规治疗的基础上,联用银杏达莫注射剂可显著提高临床疗效（RR＝1.23, 95%CI：1.17~1.30,P＜0.000 1）,耳鸣的临床疗效(RR＝1.45, 95%CI：1.22~1.72,P＜0.000 1)。纳入研究中仅报道有2例不良反应,其中联用银杏达莫注射剂的实验组发生1例不良反应。结论：应用银杏达莫注射液佐治突发性耳聋有较好的疗效。     

基于Meta分析的丹参川芎嗪注射液治疗急性脑梗死临床评价研究

摘 要 目的：系统评价丹参川芎嗪注射液治疗急性脑梗死的临床疗效及安全性。方法：计算机检索中国期刊全文数据库（CNKI）、中文科技期刊全文数据库（VIP）、万方数据库、中国生物医学文献数据库（SinoMed）、PubMed、the Cochrane Library和EMbase,全面检索丹参川芎嗪注射液治疗急性脑梗死的随机对照试验,采用Cochrane风险评价表评价其研究质量,提取资料并通过RevMan5.3软件进行数据分析。结果：共纳入23篇文献,累计2 196例受试者。Meta分析结果显示：在西医常规治疗的基础上,联用丹参川芎嗪注射液对比对照组仅用西医常规,在治疗急性脑梗死方面具有较好的疗效,可有效提高临床总有效率（RR＝1.18,95%CI：1.14~1.23,P＜0.000 01）,改善神经功能缺损情况（MD=-3.63,95%CI：-4.43~-2.82,P＜0.000 01）,改善日常生活活动能力（MD=12.05, 95%CI：7.38~16.71, P＜0.000 01）。结论：临床治疗急性脑梗死的过程中,在常规治疗的基础上联用丹参川芎嗪注射液可以提高疗效,但其安全性仍需进一步探讨。     

基于Meta分析的脉络宁注射液治疗冠心病心绞痛临床评价研究

摘 要 目的：系统评价脉络宁注射液治疗冠心病心绞痛的临床疗效及安全性。方法：计算机检索中国期刊全文数据库（CNKI）、中文科技期刊全文数据库（VIP）、万方数据库、中国生物医学文献数据库（SinoMed）、PubMed、Embase和the Cochrane Library数据库,全面检索脉络宁注射液治疗冠心病心绞痛的随机对照试验,采用Cochrane风险评价表评价其研究质量,提取资料并通过RevMan 5.3软件进行数据分析。结果：共纳入7篇文献,累计587例受试者。Meta分析结果显示：对比仅用西医常规,或西医常规联用其他中药制剂的对照组,西医常规治疗的基础上联用脉络宁注射液在治疗冠心病心绞痛方面可提高临床总有效率（RR=1.25, 95% CI: 1.16~1.36, P<0.000 01）,提高心电图总有效率（RR=1.37, 95%CI: 1.16~1.61, P=0.000 2）;同时,可以降低血小板聚集率等。结论：临床治疗冠心病心绞痛的过程中,在常规治疗的基础上加用脉络宁注射液可以提高疗效,但其安全性仍需进一步探讨,且需更多随机双盲对照试验加以验证。     

基于Meta分析的银杏达莫注射液治疗糖尿病肾病临床评价研究

摘 要 目的：科学评价银杏达莫注射液治疗糖尿病肾病的有效性和安全性。方法：全面系统检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献服务系统、Cochrane Library和PubMed,收集银杏达莫注射液治疗糖尿病肾病的随机对照试验,检索时间为各数据库建库至2016年6月,采用Cochrane提供的偏倚风险评价工具对纳入研究进行质量评价,应用RevMan 5.2软件进行统计分析。结果：共纳入30个研究, 累计受试者2 045例。加用银杏达莫注射液的治疗组在降低24h尿清蛋白排泄率、血清肌酐、尿素氮、全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、总胆固醇、三酰甘油、餐后2h血糖、空腹血糖等临床指标方面疗效均优于对照组(P<0.05)。结论：在常规治疗基础上应用银杏达莫注射液治疗糖尿病肾病有较好的临床效果。     

银杏二萜内酯葡胺注射液治疗脑梗死的疗效及安全性的Meta分析

目的 银杏二萜内酯葡胺注射液（diterpene ginkgolides meglumine injection,DGMI）在临床广泛用于脑梗死的治疗,然而其疗效和安全性尚无一致结论,笔者通过Meta分析综合评价其在脑梗死治疗中的疗效及安全性。方法 通过检索万方、维普、CNKI、PubMed等数据库,筛选合格的随机对照研究（RCT）,根据Cochrane系统评价方法对纳入文献进行资料提取和质量评价,然后采用Stata软件进行Meta分析。结果 共纳入9个RCT,包括1 129例患者,其中DGMI治疗组706例,对照组423例。Meta分析结果显示：①对于脑梗死急性期：在治疗有效率方面,DGMI组优于常规治疗组,差异有统计学意义［RR=1.19,95% CI（1.09,1.31）,P<0.000 1］;在改善神经功能缺损方面,DGMI组显著优于常规治疗组［SMD=3.23,95% CI（2.87,3.60）,P<0.000 1］;在日常生活能力改善方面,DGMI组也同样显著优于常规治疗组［SMD=3.23,95% CI（2.87,3.60）,P<0.000 1］。②对于脑梗死恢复期：在治疗有效率方面,DGMI组优于舒血宁组,差异有统计学意义［RR=1.17,95% CI（1.05,1.30）,P<0.05］;在改善神经功能缺损方面,DGMI组显著优于舒血宁组［SMD=-0.69,95% CI（-0.88,-0.49）,P<0.000 1］。在不良反应发生率方面,DGMI组相较于其他银杏制剂或常规治疗组无显著性差异（P>0.05）。结论 银杏二萜内酯葡胺注射液治疗脑梗死急性期和恢复期疗效均优于常规治疗组,且两组之间不良反应发生率无显著性差异。本研究结果还需要更多高质量的RCT加以证实。     

我院舒血宁注射液使用情况分析

摘 要 目的:分析我院舒血宁注射液的使用情况,为临床合理使用舒血宁注射液提供参考。方法：采用回顾性方法抽查我院2014年1～6月临床使用舒血宁注射液的出院病历400份,进行住院病历点评。结果：我院大部分患者使用舒血宁注射液是合理的,但仍存在少量溶媒选择不合理、联合用药不合理、超适应证用药等现象。结论：我院舒血宁注射液不合理使用应引起临床医生重视。依据药品说明书合理并规范使用舒血宁注射液。     

基于Meta分析的冠心宁注射液辅助西医常规治疗不稳定型心绞痛临床评价研究

摘 要 目的：系统评价冠心宁注射液辅助西医常规治疗不稳定型心绞痛的有效性、安全性。方法：计算机检索the Cochrane Library、PubMed、Embase、SinoMed、中国知网、维普期刊数据库和万方数据库有关冠心宁注射液治疗不稳定型心绞痛的随机对照试验文献,采用Cochrane风险评价表评价其研究质量,提取资料通过RevMan5.3进行Meta分析。结果：共纳入17 个随机对照试验,累计1 517 例患者。Meta分析结果显示,相较于单一西医常规疗法,冠心宁注射液辅助西医常规治疗不稳定型心绞痛能显著提高心绞痛疗效总有效率（RR=1.24,95%CI：1.18～1.30,P<0.000 01）、心电图疗效总有效率（RR=1.34, 95%CI：1.24～1.46,P<0.000 01）,此外,还能缓解心绞痛发作频率和中医证候、减少硝酸甘油用量和心肌耗氧量、减缓心率等。有 8 篇文献明确无不良反应,3 篇文献报道了共28 例不良反应,症状均较轻,且停药后症状消失,其他文献均未对安全性作出说明。结论：冠心宁注射液辅助西医常规治疗不稳定型心绞痛具有较好的疗效,安全性相对可靠。     

尼美舒利对照布洛芬治疗儿童发热的临床评价

目的:评价尼美舒利和布洛芬治疗儿童发热的疗效和安全性。方法:计算机检索Pubmed,Cochrane图书馆、CNKI,CBM,维普、万方6个数据库,采用Cochrane系统评价方法对纳入的随机对照试验(RCTs)进行方法学质量评价,并用Revman 5.0.0软件进行Meta分析。结果:共纳入24项RCTs,共计3 773例患者。Meta分析结果显示,尼美舒利与布洛芬相比,治疗1 h(RR=1.34,95%CI:[1.18,1.52],P<0.000 01)和6 h(RR=1.26,95%CI:[1.15,1.37],P<0.000 01)后的疗效差异均有统计学意义,安全性方面二者在恶心、呕吐(RR=0.23,95%CI:[0.13,0.40],P<0.000 01)以及嗜睡(RR=6.43,95%CI:[1.19,34.65],P=0.03)发生率上差异有统计学意义。结论:尼美舒利治疗儿童发热疗效优于布洛芬,安全性还有待进一步研究。     

索利那新联合坦索罗辛治疗Ⅲ型前列腺炎的Meta分析

目的 系统评价索利那新联合坦索罗辛治疗Ⅲ型前列腺炎的临床疗效。方法 计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国期刊全文数据库（CNKI）、中文科技期刊全文数据库（VIP）和万方数据库,收集索利那新联合坦索罗辛治疗Ⅲ型前列腺炎的随机对照试验（RCT）,检索时限2000年1月-2017年6月。采用Cochrane协作网推荐的RevMan 5.3软件对各效应指标进行Meta分析。结果 共纳入9项RCTs,计938例Ⅲ型前列腺炎患者。Meta分析结果显示,联合用药组痊愈率[OR=1.82,95%CI（1.30,2.56）,P=0.000 5]与总有效率[OR=4.46,95%CI（2.86,6.95）,P < 0.001]均显著高于对照组,差异有统计学意义（P < 0.05）;联合用药组NIH-CPSI评分、疼痛症状评分、排尿症状评分、生活质量评分均显著低于对照组,差异有统计学意义（P < 0.05）。结论 索利那新联合坦索罗辛治疗Ⅲ型前列腺炎较单用坦索罗辛的临床效果好。受纳入文献的质量和样本量限制,上述结论尚待更多大样本、高质量的研究予以进一步证实。     

血栓心脉宁治疗脑梗死的疗效和安全性的系统评价

目的：系统评价使用血栓心脉宁治疗脑梗死的疗效和安全性。方法：计算机检索中国生物医学文献数据库（CBM）、中国学术期刊全文数据库（CNKI）、Cochrane图书馆、MEDLINE、Embase等数据库;手工检索纳入试验的所有中文及外文文献及其他相关文献,获取并评价有关血栓心脉宁治疗脑梗死的临床随机对照试验文献,采用Stata 11.0软件进行Meta分析。结果：共有23篇文献符合入选标准,2 737例患者。临床评价指标包括治疗总有效率、血液流变学指标变化、血脂指标变化。在总有效率方面,22个RCT的Meta分析结果显示,两组差异有统计学意义[RR=1.14,95%CI（1.11,1.18）];在血液流变学方面,血栓心脉宁组治疗后全血低切黏度、全血高切黏度、血浆比黏度、红细胞压积、纤维蛋白原和全血还原黏度指标的改善均显著优于对照组;在血脂方面,治疗后总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）指标的改善均优于对照组;在安全性方面,仅有1个试验有3例出现轻度不良反应。结论：现有的证据表明,不论是单用还是与其它药物联合应用,血栓心脉宁具有提高治疗脑梗死有效率,改善神经功能缺损、血液流变学和血脂参数的作用,且不良反应发生率低,在临床上具有良好的应用前景。但目前的临床研究质量较低,血栓心脉宁治疗脑梗死的疗效与安全性评价还需更多高质量的随机对照试验加以证实。     

Efficacy and safety of dendritic cell vaccines for patients with glioblastoma: A meta-analysis of randomized controlled trials

BackgroundDendritic cell (DC)-based vaccination has been suggested to be promising for glioblastoma. However, the evidence in randomized controlled trials (RCTs) is inconsistent. We aimed to systematically evaluate the efficacy and safety of DC vaccine for glioblastoma via a meta-analysis of RCTs.MethodsRelated randomized controlled trials (RCTs) were identified via a search of PubMed, Embase, and Cochrane’s Library. We used a random-effect model to pool the results.ResultsSix phase II RCTs with 347 patients with newly diagnosed or recurrent glioblastoma that underwent conventional treatments were included. Compared to the control group with placebo or blank treatment, DC vaccine was associated with significantly improved overall survival in patients with glioblastoma (hazard ratio [HR]: 0.69, 95% confidence interval [CI]: 0.49 to 0.97, p = 0.03) with moderate heterogeneity (p for Cochrane’s Q test = 0.07, I² = 51%). A trend of improved progression-free survival was also detected in patients allocated to the DC vaccine group compared to those in the control group (HR: 0.76, 95% CI: 0.56 to 1.02, p = 0.07), with no significant heterogeneity (I² = 0%). Moreover, the incidence of adverse events was not significant between patients treated with DC vaccine or control (odds ratio = 1.52, 95% CI: 0.88 to 2.62, p = 0.14; I² = 0%).ConclusionsEvidence based on phase II RCTs suggests that DC vaccine may improve the survival of patients with glioblastoma. Large-scale RCTs are needed to validate the findings and determine the optimal regimens for DC vaccine.     

中成药辅助PCI术后治疗心肌梗死的网状meta分析

目的 评价不同中成药辅助PCI治疗心肌梗死的临床疗效。方法 计算机检索CNKI、CBM、万方数据库、中国科学期刊数据库（VIP）、PubMed、EMBASE、The Cochrane Library、Web of Science等8个电子数据库,搜集关于中成药辅助PCI治疗心肌梗死的随机对照试验（randomized controlled trials,RCTs）。根据Cochrane标准对纳入RCTs的风险进行评估,并通过R 3.4.3和Stata 14软件进行网状meta分析。对不同中成药辅助PCI治疗心肌梗死患者的脑钠肽（brain natriuretic peptide,BNP）、不良心血管事件、左室射血分数进行比较。结果 纳入的16个研究包含了1 824例心肌梗死患者和4种比较常用的中成药（麝香保心丸、芪参益气滴丸、通心络胶囊、复方丹参滴丸）。网状meta分析显示,复方丹参滴丸、麝香保心丸和通心络胶囊能够降低不良心血管事件的发生率,差异具有统计学意义（P<0.05）;在改善心肌梗死患者左室射血分数方面,中成药辅助PCI的效果优于PCI治疗,差异具有统计学差异（P<0.05）;在降低心肌梗死患者BNP方面,中成药辅助PCI和PCI治疗差异无统计学意义。结论 现有证据表明,使用中成药辅助PCI治疗可以使心肌梗死患者受益。然而,受纳入研究数量和质量的限制,本研究结论尚需开展更多高质量研究予以证实。     

奥扎格雷钠联合灯盏花素治疗急性脑梗死的系统评价

目的：系统评价奥扎格雷钠联合灯盏花素治疗急性脑梗死（ACI）的疗效和安全性。方法：检索Cochrane图书馆、PubMed、EMbase、万方医学数据库、中国知网和维普数据库等,纳入奥扎格雷钠联合灯盏花素治疗ACI的随机对照试验（RCT）,并手工检索其他相关文献,对纳入研究进行方法学质量评价,并采用RevMan 5．2统计软件进行荟萃分析（Meta分析）。结果：共纳入17项RCT,合计1641例患者。Meta分析结果显示,奥扎格雷钠联合灯盏花素治疗ACI的神经功能缺损临床疗效比值比（OR）合并值为3．90（95％可信区间为2．87—5．31）;神经功能缺损评分疗效加权均数差（WMD）合并值为-4．20（95％可信区间为-5．21～-3．19）。结论：奥扎格雷钠联合灯盏花素治疗ACI临床疗效显著,未见明显不良反应。由于纳入研究的质量不高,结论仍需要更多高质量、多中心的RCT提供有力证据。     

噻奈普汀与阿米替林治疗抑郁症的系统评价

目的 系统评价噻奈普汀与阿米替林治疗抑郁症的疗效与安全性。方法 检索从建库至2016年3月,中国期刊全文数据库（CNKI）、万方数据库、中文科技期刊全文数据库（VIP）、Cochrane library、PubMed/Medline等数据库中噻奈普汀与阿米替林治疗抑郁症的随机对照试验（RCTs）,采用RevMan 5.0软件对各效应指标进行Meta分析。结果 共纳入6篇RCTs,714例患者,其中噻奈普汀组（治疗组）359例,阿米替林组（对照组）355例;Meta分析结果显示噻奈普汀组与阿米替林组显效率差异无显著性[OR=1.56,95% CI（0.87~2.79）,P=0.13];两组头晕、口干、恶心呕吐、烦渴、便秘、震颤、排尿困难等不良反应差异有显著性（P<0.05）,95% CI上下限均小于1,提示噻奈普汀组在上述不良反应发生率方面小于阿米替林组;其他不良反应无显著性差异。结论 噻奈普汀与阿米替林治疗抑郁症疗效相当,但噻奈普汀不良反应较轻微;该结论尚需高质量、严格设计的RCTs进一步证实。     

疏血通注射液治疗急性脑梗死临床疗效和安全性的系统评价

目的 以银杏叶提取物注射剂为对照药,系统评价疏血通注射液治疗急性脑梗死的临床疗效和安全性。方法 检索PubMed、中国知网（CNKI）、中国生物医学全文数据库（CBM）、维普网（VIP）、万方数据库,收集疏血通注射液对比银杏叶提取物治疗急性脑梗死的随机对照研究（RCTs）,检索年限为从建库至2016年7月。由2名研究者独立提取数据、评价质量,并交叉核对,采用RevMan 5.2 软件进行Meta分析。结果 纳入11项RCTs,1 338例患者。Meta分析结果显示,疏血通注射液的临床总有效率[RR=1.17,95%CI（1.11,1.23）,P<0.01],降低神经功能缺损评分[MD=-4.46,95%CI（-6.07,-3.25）,P<0.01]和提高生活能力评分[MD=13.98,95%CI（11.30,16.65）,P<0.01]均显著优于银杏叶提取物制剂,两组均未发生严重不良反应。结论 现有证据表明疏血通注射液治疗急性脑梗死的临床疗效、改善神经功能缺损和生活能力均优于银杏叶提取物。     

Postoperative leg position following total knee arthroplasty influences blood loss and range of motion: a meta-analysis of randomized controlled trials

Aim Postoperative leg position has been reported as an efficient and convenient technique to minimize blood loss and improve early recovery following total knee arthroplasty (TKA); however, no single study was large enough to definitively determine optimal leg position. Therefore, we performed a meta-analysis pooling the results from randomized controlled trials (RCTs) to evaluate the effect of postoperative leg position on blood loss and range of motion (ROM) in TKA.

Methods Potential academic articles were identified from the Cochrane Library, Medline (1966–October 2015), PubMed (1966–October 2015), Embase (1980–October 2015), ScienceDirect (1985–October 2015) and other databases. Gray studies were identified from the references of included literature reports. The pooling of data was analyzed by RevMan 5.1.

Results Ten RCTs were included in the meta-analysis. There were significant differences in the total blood loss (mean difference [MD]?=??130.66, 95% CI: ?198.74 to ?62.57, P?=?0.0002), hidden blood loss (MD?=??73.27, 95% CI: ?117.57 to ?28.96, P?=?0.001), blood transfusion requirement (risk difference [RD]?=??0.10, 95% CI: ?0.19 to ?0.22, P?=?0.02), postoperative hemoglobin level (MD?=?0.73, 95% CI: 0.42 to 1.04, P?<?0.00001) and range of motion (MD?=?3.79, 95% CI: 1.43 to 6.14, P?=?0.002) between the flexion group and extension group. No significant differences were found regarding length of hospital stay, deep vein thrombosis (DVT) and wound infection between the two groups.

Conclusions This meta-analysis indicated that the postoperative flexion position of the leg in TKA was effective and safe, significantly decreasing total blood loss, hidden blood loss and blood transfusion requirement. In addition, the postoperative range of motion is significantly improved by the flexion position of the leg.