基于5.0T MRI的磁敏感加权成像诊断肝细胞癌合并静脉癌栓

目的 观察基于5.0T MRI的磁敏感加权成像(SWI)诊断肝细胞癌(HCC)合并静脉癌栓的价值。方法 回顾性分析63例HCC患者,其中17例合并静脉癌栓; 观察5.0T SWI检出静脉癌栓的效能,比较5.0T与3.0T 图像质量。结果 5.0T SWI显示16例癌栓,未能检出1例位于门静脉左支左外叶上段的癌栓。5.0T增强MRI门静脉期和肝胆期图像显示肝脏边缘评分、整体图像质量评分、信噪比和对比度噪声比均高于3.0T(P均<0.05)。结论 5.0T SWI有助于诊断HCC合并静脉癌栓。     

磁敏感成像与肾透明细胞癌病理分级的相关性研究

目的：评价磁敏感成像技术(SWI)划分透明细胞肾癌(CRCC)病理级别的可行性并比较SWI和坏死划分CRCC级别的能力。材料与方法回顾性分析35例病理证实的CRCC患者。所有患者均行常规MRI和SWI检查。肿瘤内磁敏感信号强度(ITSS)分为出血和微血管。评价高低级别CRCC ITSS和瘤内坏死的差异。比较ITSS和坏死鉴别高低级别CRCC的价值。结果35例患者中有31例在SWI上显示ITSS。4例瘤内未见ITSS的患者均为低级别CRCC。低级别CRCC的ITSS平均分数(1.24±0.72)明显低于高级别CRCC (2.70±0.48)(P<0.01)。10例低级别CRCC未见明显坏死。高低级别CRCC之间瘤内坏死的发生有明显差异(P<0.05)。ITSS区分高低级别CRCC的敏感性、特异性、阳性和阴性预测值分别为70.0%、100%、100%和89.3%;坏死为100%、40.0%、40.0%和100%。结论 SWI可评价瘤内ITSS并在术前区分CRCC的病理级别。     

大鼠肝细胞癌MR信号特征及相关病理基础

目的探讨肝癌演进过程中的MR信号特征及其相关病理基础.方法诱导法建立大鼠肝癌模型,于不同时相行MRI检查,对病灶行病理分级,并定量分析脂肪、糖原含量.结果51个病灶T2WI均呈高信号,T1WI分别呈高(10/51)、等(9/5D)低(32/51)信号.T1WI高信号以16～18周多见,等信号20～21周多见,低信号22～25周多见.T1WI高信号组癌组织脂肪含量明显高于癌周组织及低信号癌组织(P＜0.01).结论肝细胞癌演进过程中TIWI信号呈由高到低的趋势;T1WI信号与癌组织病理分级和脂肪含量有关.     

肝、脾及腰椎R2*值评估慢性肾衰竭患者体内铁含量

目的 观察肝、脾及腰椎R2^*值用于评估慢性肾衰竭(CKD)患者体内铁含量的价值。方法 回顾性纳入52例CKD患者,根据转铁蛋白饱和度≤20%与否分为绝对缺铁组(n=22)和非绝对缺铁组(n=30)。基于改良Dixon定量(mDIXON-quant)MRI观察组间肝、脾及腰椎R2^*值差异,并分析上述R2^*值与铁代谢指标的相关性;行logistic回归分析,观察绝对缺铁的影响因素,并分析其诊断效能。结果 绝对缺铁组与非绝对缺铁组脾和腰椎R2^*值差异均有统计学意义(P均＜0.05)。CKD患者脾、腰椎R2^*值与铁蛋白、转铁蛋白饱和度均呈正相关(P均＜0.05),与不饱和铁结合力、总铁结合力及转铁蛋白呈负相关(P均＜0.05)。腰椎R2^*值减低是CKD患者绝对缺铁的影响因素(P＜0.05)。以腰椎R2^*值=134.26 Hz为最佳截断值,其诊断CKD患者绝对缺铁的敏感度为86.70%,特异度为68.20%,曲线下面积为0.727。结论 腰椎R2^*值有助于评估CKD患者体内铁含量。     

体素内不相干运动扩散加权成像在肝细胞癌术前分级中的应用

目的 探讨应用体素内不相干运动扩散加权成像(IVIM DWI)对肝细胞癌(HCC)进行术前分级的可行性。方法 回顾性分析29例HCC患者的影像学资料及病理资料。以Edmondson-Steiner分级法为依据分为低级别组、高级别组, 均接受MRI及多b值DWI成像, 应用单双指数函数分别计算两组的标准ADC值、真实扩散系数(D值)、灌注相关扩散系数(D^*值)及灌注分数(f值)。组间比较采用非参数检验Mann-Whitney U, DWI参数预测HCC分级效能的比较采用ROC曲线分析。结果 低级别组12例, 高级别组17例。低级别组标准ADC值、D值、D^*值和f值分别为(1.29±0.27)×10^-3 mm²/s、(1.21±0.36)×10^-3 mm²/s、(40.20±7.79)×10^-3 mm²/s、(23.97±9.22)%, 高级别组分别为(0.90±0.25)×10^-3 mm²/s (0.75±0.20)×10^-3 mm²/s、(53.40±11.99)×10^-3 mm²/s、(32.24±12.66)%, 两组间标准ADC值、D值及D^*值的差异有统计学意义(P均 <0.05), f值差异无统计学意义(P >0.05)。应用标准ADC值、D值、D^*值鉴别诊断低级别与高级别HCC的曲线下面积依次为0.86、0.89、0.83;D值取阈值0.87×10^-3 mm²/s时的敏感度和特异度分别为90.0%和80.0%。结论 应用IVIM DWI可以于术前预测HCC的病理学分级。     

SPGR-T2*W T2*值定量分析鉴别脑出血和钙化

目的 评估SPGR-T2^*W序列T2^*值定量分析发现和鉴别脑出血与钙化的价值。 方法 对经T2^*WI的三维梯度回波序列动脉成像(ESWAN)确诊的18例脑出血患者(38个病灶)和7例颅内钙化患者(11个病灶)进行MR SPGR-T2^*W (15 ms/30 ms)检查,测量不同病灶的T2^*值并进行统计学分析。 结果 出血核心区与钙化的T2^*值有统计学差异(P<0.001),但出血外周区与钙化的T2^*值无统计学差异(P>0.05)。 结论 结合其他序列的信号强度变化,SPGR-T2^*W序列T2^*值定量分析可发现和鉴别脑出血与钙化,有利于实现脑血管病的一站式MR诊断。     

T1 mapping与R2* maps联合诊断慢性肾病

目的 观察T1 mapping与R2^* maps联合诊断慢性肾病(CKD)的价值。方法 纳入27例CKD患者,根据改善全球肾脏病预后组织CKD分期标准将其分为A组(轻度肾损害,n=16)和B组(中重度肾损害,n=11),另纳入20名健康成年人作为对照组(C组);观察其肾脏T2WI、T1 mapping及R2^* maps,比较3组间整体及两两间右肾皮、髓质T1值和R2^*值差异,行logistic回归分析,评估右肾皮髓质T1值、R2^*值和二者联合诊断CKD的效能。结果 3组间右肾皮质T1值及R2^*值整体差异均有统计学意义(P均＜0.05),而髓质T1值及R2^*值差异均无统计学意义(P均＞0.05);B组皮质T1值显著高于A组和C组(P均＜0.05),A组皮质R2^*值显著高于B组和C组(P均＜0.05)。以右肾皮质T1值鉴别CKD轻度与中重度肾损害的曲线下面积(AUC)为0.77,鉴别CKD中重度肾损害与健康人的AUC为0.90;皮质R2^*值鉴别CKD轻度与中重度肾损害的AUC为0.94,鉴别CKD轻度肾损害与健康人的AUC为0.88;皮质T1值与R2^*值联合鉴别轻度CKD肾损害与中重度肾损害的AUC为0.97,与右肾皮质T1值的AUC差异有统计学意义(Z=2.14,P=0.033)。结论 T1 mapping与R2^* maps联合有助于诊断CKD。     

肝细胞癌的MRI诊断

目的：提高MRI对肝细胞癌的诊断与鉴别诊断能力。通过分析MRI征象，建立肝细胞癌的MRI信号变化模式。材料与方法：28例肝细胞癌患者均接受MRI检查。男24例，女4例，年龄32～80岁，平均52岁。检查使用0．5T超导型MR成像系统。常规SE序列T1W成像．TSE序列T2W双回波成像。采用双盲法作前瞻性回顾分析。结果：MRI能清楚显示肝细胞癌的部位，大小、形态、数目，与周围组织关系及继发改变。其MR信号变化具有一定特征性，即T1WI多呈低信号强度，T2WI第一回波（PDWI）呈稍高信号强度或等信号强度，T2WI第二回波多呈不均质性稍高信号强度。结论：根据MRI表现，尤其是信号变化特征，对肝细胞癌能作出定性诊断。并建议把SE序列T1WI，TSE序列T2WI双回波成像技术作为肝细胞癌的常规和首选检查方法。     

肉瘤样肝细胞癌1例

病例女,27岁.间断性上腹部疼痛2周.查体:生命体征平稳,皮肤巩膜无黄染,全身浅表淋巴结无肿大,肝不大.质地中等,未触及明显包块,压痛(+),反跳痛(一).既往健康,无避孕药用药史,无体重减轻及食欲减退.急诊行腹部 B 超发现肝右叶12cmxlOcm的巨大肿块而人院.实验室检查:血常规、肝功及肿瘤标记物(甲胎蛋白、癌胚抗原、CAl9-9等)均正常,HBsAg(-).     

BOLD T2*成像评估原发性肝细胞癌患者TACE治疗前、后肝脏血氧含量的变化特点

目的探讨BOLD-fMRI评价原发性肝细胞癌(HCC)患者接受TACE治疗前、后的血氧变化特点及其临床应用价值。方法对10例HCC患者(HCC组)和10名健康志愿者(对照组)进行BOLD-fMRI扫描,对HCC组患者于TA-CE术后2～3周内再次行BOLD-fMRI扫描。结果 HCC组和对照组肝实质T2*值分别为(13.90±2.94)ms和(17.94±5.93)ms,差异无统计学意义(P>0.05)。HCC组TACE治疗前、后富血供HCC组织T2*值分别为(31.91±2.07)ms和(7.69±0.75)ms,差异有统计学意义(P<0.01),TACE治疗前、后肿瘤周围肝脏组织T2*值分别为(19.94±3.05)ms和(24.21±1.98)ms,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 BOLD-fMRI能有效评测HCC患者TACE治疗前、后非瘤肝脏组织和肿瘤组织内血氧含量的变化特点。     

肝细胞癌MRI钆贝葡胺增强肝胆期与病理学对照分析

目的 探讨肝细胞癌（HCC）钆贝葡胺（Gd-BOPTA）增强MRI肝胆期强化与病理学分级及免疫组化指标间的关系。方法 回顾性分析接受Gd-BOPTA增强MR扫描的53例HCC患者的MRI及病理学资料,测量HCC肝胆期强化率（CER）、SNR和CNR。依据术后病理分级及免疫组织化学标志物CK7、CK19、CD34、Ki-67的表达进行分组,比较组间差异。结果 病理分级Ⅰ级HCC患者11例、Ⅱ级27例、Ⅲ级15例,无Ⅳ级患者;不同病理分级HCC之间Gd-BOPTA增强MRI肝胆期CER、SNR和CNR差异均无统计学意义（P均>0.05）。CK19阳性组与阴性组、CD34阳性组与阴性组HCC之间肝胆期CER差异有统计学意义（P均<0.05）,SNR和CNR差异无统计学意义（P均>0.05）;CK7和Ki-67阳性组与阴性组间肝胆期CER、SNR和CNR差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论 HCC的Gd-BOPTA增强MRI肝胆期CER与CK19或CD34阳性表达有一定关联,肝胆期CER越低,越倾向于预后不良。     

基于增强T2*加权血管成像序列R2*图肿瘤全域纹理分析预测子宫内膜癌微卫星不稳定性

目的评估基于增强T2^*加权血管成像(ESWAN)序列R2^*图的肿瘤全域纹理分析(TA)预测子宫内膜癌(EC)微卫星不稳定性(MSI)的价值。方法回顾性分析38例经术后病理证实、术前接受ESWAN序列盆腔MR扫描的EC患者,其中12例MSI(MSI组)、26例微卫星稳定(MSS,MSS组),经后处理获得R2^*图。于R2^*图像上逐层手动勾画肿瘤ROI,融合后获得全域感兴趣容积(VOI);采用A.K.分析软件提取其纹理特征,以Spearman相关性分析和梯度提升决策树(GBDT)方法筛选最优纹理特征,构建多元logistic回归模型,用于预测EC MSI状态;以受试者工作特征(ROC)曲线评价模型的诊断效能。结果共提取74个纹理特征,最终筛选出6个最优纹理特征,以之构建预测EC MSI的回归模型。ROC曲线显示,模型的曲线下面积(AUC)、准确率、敏感度及特异度分别为0.95、89.50%、83.30%及92.30%。结论基于ESWAN序列R2^*图的肿瘤全域TA有助于术前预测EC MSI。     

磁共振R2* mapping评估大鼠急性放射性肝损伤模型早期肝纤维化

目的 探讨MR R2^* mapping技术评估SD大鼠急性放射性肝损伤模型早期肝纤维化的可行性。方法 将30只SD大鼠随机平均分为3组,以固定剂量对大鼠右半肝进行单次放疗,制备急性放射性肝损伤大鼠模型。于放疗前、放疗后1个月（A组）、2个月（B组）和3个月（C组）,分别行T1WI、T2WI及R2^*扫描。扫描后处死大鼠行病理学检查、评估肝纤维化分期。测定大鼠左、右半肝的T1WI和T2WI的信号强度及R2^*值,分析R2^*值与大鼠肝纤维化病理分期的相关性。结果 最终7只大鼠死亡,A组8只、B组8只、C组7只纳入研究。A、B、C组大鼠肝左叶及右叶相对T1、T2值差异无统计学意义（P均>0.05）。放疗后3组肝右叶R2^*值均高于肝左叶（P均<0.05）。3组组间两两比较,肝右叶R2^*值随放疗后时间延长而升高（P均<0.05）,肝左叶的R2^*值差异均无统计学意义（P均>0.05）。放疗前大鼠肝右叶R2^*值为（38.42±5.69）Hz,S0期大鼠肝右叶R2^*值为（50.75±6.12）Hz,S1期为（58.73±6.40）Hz,S2期（64.34±5.87）Hz。肝右叶R2^*值与病理分期呈高度正相关（r_s=0.819,P<0.05）。结论 R2^*值可用于准确反映SD大鼠急性放射性肝损伤模型早期纤维化程度。     

CAIPIRINHA-Dixon-TWIST-VIBE技术诊断小肝癌的研究进展

早期小肝癌（SHCC）可通过外科及介入手术根治,提高患者的生存率,因此影像学准确诊断SHCC的意义重大。目前MR增强扫描单次屏气下只能行动脉期成像,且扫描时间较长,存在呼吸运动伪影,易漏诊动脉早期一过性强化的SHCC。CAIPIRINHA-Dixon-TWIST-VIBE（CDT-VIBE）技术可在较短的扫描时间内获得多组高质量的动脉期及动脉主导期图像,不仅可发现其他检查不易发现的小病灶,还可显示不同病灶起始强化的差异,有利于判断病灶性质及血供特点,对SHCC的诊断及治疗具有较高的临床价值。本文对CDT-VIBE序列诊断SHCC的研究进展进行综述。     

对比观察SWI与常规T1WI、T2WI、T2*WI显示肝硬化铁沉积结节的价值

目的评价SWI对肝硬化铁结节(SN)的检出率及其图像质量和检出结节数量,并与常规T1WI、T2WI、T2*WI对比。方法 128例肝硬化患者接受MR T1WI、T2WI、T2*WI和SWI。2名高年资放射科医师在SPIN图像处理软件上分别计算并比较4种图像上的SN检出率、SN与周围肝实质的信号强度比(SIR)、CNR,并计算SN的数量。结果 MR T1WI、T2WI、T2*WI和SWI的SN检出率分别为12.50%(16/128)、24.22%(31/128)、41.41%(53/128)和62.50%(80/128),SIR分别为0.85±0.16、0.58±0.17、0.50±0.20和0.36±0.21,CNR分别为9.15±5.79、9.77±5.49、11.49±4.57和13.93±5.64,SN的数量分别为(2.56±1.39)个/例、(16.27±12.32)个/例、(42.95±28.32)个/例和(72.31±62.99)个/例。SWI对SN的检出率明显高于T1WI、T2WI、T2*WI(χ2=26.86,P<0.05),SWI的SIR和CNR明显优于T1WI、T2WI、T2*WI(P均<0.05),SWI检出的SN数量明显多于T1WI、T2WI、T2*WI(P均<0.05)。结论 SWI在图像质量和SN的检出率以及检出数量上优于常规T1WI、T2WI和T2*WI,是检查肝硬化患者SN最敏感的方法,也是常规MR扫描的有益补充。     

兔VX2乳腺癌T2*首过MR灌注成像与肿瘤微血管密度的相关性研究

目的应用MR灌注成像动态观察兔VX2移植型乳腺癌模型的成瘤过程,评价MR灌注成像(PWI)在反映乳腺癌的肿瘤血管生成方面的价值。方法建立20只新西兰大白兔乳腺VX2瘤模型,随机排列成A、B、C、D4组,分别于肿瘤种植后9、14、21、28天进行T2*WI的PWI,根据MRT2*首次通过灌注成像绘制时间-信号强度曲线图,对肿瘤最大信号强度下降率和最大信号强度下降时间作为参数用于肿瘤灌注的定量分析,观察其变化规律。取病理标本进行免疫组化CD31染色,计数微血管密度(MVD),将MR灌注参数与MVD进行相关性分析。结果B组VX2移植型乳腺癌的最大信号强度下降率明显高于A、C、D组(F=5.93,P<0.05)。结论MR灌注成像参数与MVD相关,可以从一个角度反映肿瘤的血管生成情况。     

高强度聚焦超声治疗肝细胞癌的MRI观察

目的:分析原发性肝细胞癌高强度聚焦超声(highintensityfocusedultrasound,HIFU)治疗后的早期MRI表现。方法:29例经病理诊断为肝细胞癌患者在HIFU治疗前、后行腹部轴位T1WI,轴位T2WI,冠状位SPIR,以及Gd-DTPA增强后T1WI轴位、FFE序列冠状位扫描。观察HIFU治疗前后肿瘤的大小及MRI信号改变。结果:HIFU治疗36个瘤灶,其中28个缩小(77.8%),5个增大(13.9%),3个无明显变化(8.3%);T1WI增强30个瘤灶(83.3%)出现无信号增强区,12个瘤灶无增强区周围见环状增强,7个强化环内见低信号环(T1WI、T2WI、SPIR)。治疗后T1WI19个(52.8%)信号强度增加,T2WI17个(47.2%)信号强度减弱。结论:HIFU治疗后,肝癌瘤灶内可出现多种MRI信号改变,MRI是HIFU治疗效果评估的一种无创而有效的影像学方法。