代谢综合征与颈动脉粥样硬化关系的研究

目的探讨代谢综合征(MS)与颈动脉粥样硬化的关系。方法110例研究对象根据中华医学会糖尿病学分会(CDS)关于MS的诊断建议分为MS组52例(具有3~4项组分者)、MS亚组28例(具有1~2项组分者)以及对照组30例(具有0项组分者)。应用多普勒超声检测颈总动脉(CCA)与颈内动脉(ICA)内膜中层厚度(IMT)并观察颈动脉系统有无斑块存在。比较三组间颈动脉粥样硬化的程度。结果CCA-IMT、ICA-IMT在MS组和MS亚组显著高于对照组,P均<0.01;CCA-IMT与体重指数、腰臀比、收缩压、舒张压以及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)呈显著正相关(r分别为0.193、0.209、0.478、0.362及0.471,P分别<0.05,0.05,0.01,0.01,0.01)。随着MS代谢组分的增多,颈动脉IMT逐渐增厚,颈动脉系统斑块发生率明显升高。结论颈动脉粥样硬化程度与MS聚集的组分密切相关。颈动脉超声检查可早期发现动脉粥样硬化。     

颈动脉粥样硬化表型与高血压及糖代谢异常的关系研究

目的探讨颈动脉粥样硬化表型与高血压、糖代谢异常、代谢综合征之间的关系。方法收集华西医院老年科住院患者202例,年龄60~85岁。未诊断2型糖尿病（T2DM）者行口服75 g葡萄糖耐量试验（OGTT）试验,根据糖代谢异常状况和是否达到国际糖尿病联盟（IDF）代谢综合征（MS）诊断标准分为糖耐量正常（NGT）组、糖耐量受损（IGT）组、T2DM未合并MS[T2DM/MS（-）]组、T2DM合并MS[T2DM/MS（＋）]组。记录所有受检者的人口学指标、血压、血脂、空腹血糖和胰岛素水平。超声检测受试者颈总动脉内中膜厚度（CCA-IMT）和斑块情况。结果与NGT组相比,IGT组CCA-IMT增加;T2DM组较NGT组和IGT组颈动脉IMT、颈动脉斑块发生率增加;与T2DM/MS（-）组相比,T2DM/MS（＋）组颈动脉IMT轻度增加,IMT异常和斑块发生率轻度降低,但无显著性差异。多元线性回归显示年龄和糖代谢异常不同程度是影响颈动脉IMT的主要因素,Logistic回归显示吸烟、高血压病程是预测颈动脉斑块发生的主要因素,纤维蛋白原是预测内中膜异常的独立因素。结论糖代谢异常和高血压是影响动脉粥样硬化的重要因素,2型糖尿病基础上迭加MS未能见到加重颈动脉粥样硬化程度。     

2型糖尿病病人血清sICAM-1、sVCAM-1与颈动脉粥样硬化的相关性研究

目的探讨2型糖尿病（T2DM）病人血清细胞间黏附分子1（sICAM-1）和血管细胞黏附分子1（sVCAM-1）与颈动脉粥样硬化的关系。方法酶联免疫吸附（ELISA）法检测120例T2DM病人（T2DM组）,根据超声颈动脉内中膜厚度（IMT）检查结果将120例T2DM病人分为3个亚组：IMT正常组40例、IMT增厚组30例、IMT斑块组50例（又根据超声IMT检查结果分为2小亚组：稳定斑块组36例、不稳定斑块组14例）与58例健康体检者（对照组）血清sICAM-1、sVCAM-1水平,并进行生化指标检测。结果糖尿病组血清sICAM-1、sVCAM-1水平均显著高于对照组（均P〈0．05）。IMT增厚组、IMT斑块组血清sICAM-1、sVCAM-1水平均显著高于IMT正常组（均P〈0．05）,不稳定斑块组显著高于稳定斑块组（P〈0．05）。糖尿病组血清sICAM-1、sVCAM-1水平与三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、糖化血红蛋白（HbAlc）、高敏C反应蛋白（Hs—CRP）均呈正相关（r=0．670、0．665、0．666、0．702、0．678、0．675、0．686、0．704,均P〈0．01）。结论T2DM病人血清sICAM—1、sVCAM-1水平与颈动脉粥样硬化程度及斑块稳定性有关,其升高与慢性高血糖、脂代谢紊乱及炎症反应相关。     

2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化与胰岛素抵抗的相关分析

目的探讨2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化与胰岛素抵抗的相关性。方法将63例2型糖尿病患者分为血糖控制良好组30例（糖化血红蛋白≤7％）及控制不良组33例（糖化血红蛋白〉7％）;选取健康者35例为对照组。超声检查三组颈动脉内-中膜厚度（IMT）,观察斑块发生率。同时测量空腹血糖和空腹血清胰岛素,并计算胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）。结果血糖控制不良组HOMA—IR、IMT及斑块发生率均高于血糖控制良好组（P〈0．05）,且IMT与空腹血糖、HOMA—IR呈正相关（r=0．624,r=0．458,P〈0．05）。结论2型糖尿病患者高HOMA—IR组较低HOMA—IR组颈动脉粥样硬化病变更明显。     

基质金属蛋白酶-9及胰岛素抵抗与2型糖尿病颈动脉粥样硬化的相关性研究

目的研究2型糖尿病患者基质金属蛋白酶-9（MMP-9）及胰岛素抵抗与颈动脉粥样硬化的关系。方法采用ELISA法分别检测正常人25例（对照组）、按体重指数（BMI）分成糖尿病非肥胖组26例和糖尿病肥胖组34例患者的血清MMP-9水平和胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）等生化指标，应用彩色多普勒超声测量颈动脉内膜中层厚度（IMT）进行相关分析。结果糖尿病2组的HbAlc、FPG、FINS、HOMAIR、MMP-9、IMT的指标较对照组明显增高（P〈0．05或0．01），糖尿病肥胖组的FINS、HOMAIR、MMP-9的水平均高于非肥胖组（P〈0．05或0．01），而HbAlc、FPG、IMT相比较没有显著性差异（P〉0．05）。相关分析表明糖尿病2组血清MMP-9和HOMA-IR指标与IMT呈正相关。结论2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化病变严重程度与血清MMP-9和HOMA-IR增高有密切的关系。     

高敏C反应蛋白与代谢综合征患者颈动脉粥样硬化的关系

目的探讨高敏C反应蛋白(hs-CRP)与代谢综合征(MS)及其颈动脉粥样硬化的关系。方法88例研究对象MS诊断标准分为MS组44例、亚MS组23例以及对照组21例。应用酶联免疫吸附法检测血清hs-CRP水平,多普勒超声测定受试者颈总动脉(CCA)内膜-中层厚度(IMT),并观察颈动脉斑块的有无。结果(1)与对照组比较,MS组血清hs-CRP水平显著升高(P<0.01)。随着MS代谢组分的增多,血清hs-CRP水平逐渐升高;(2)与对照组及MS亚组比较,MS组CCA-IMT明显增厚(P<0.05);(3)血清hs-CRP与体质量指数、腰臀比以及稳态模型胰岛素抵抗指数呈显著正相关,与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)呈显著负相关(P<0.05);(4)颈动脉IMT增厚组(IMT≥0.9mm)血清hs-CRP水平显著高于颈动脉IMT正常组(IMT<0.9mm)(P<0.05),有颈动脉粥样斑块组hs-CRP水平明显高于无斑块组(P<0.05)。(5)hs-CRP是IMT的独立影响因素(P<0.05)。结论血清hs-CRP水平与MS代谢组分及其数量密切相关,血清hs-CRP水平增高是MS发病的危险因素。血清CRP水平升高可能参与了MS患者颈动脉粥样硬化的进程。     

超声评价颈动脉粥样硬化的临床研究

目的 探讨二维超声、多普勒超声及超声-生理学指标对颈动脉粥样硬化的评价。方法选取经临床确诊的颈动脉粥样硬化患者49例和正常人35例,分为观察组与对照组,进行颈总动脉（CCA）血流动力学、内一中膜厚度（IMT）及血管超声-生理学指标对照分析,确定评价颈动脉粥样硬化的可行性指标。结果 ①观察组左右侧CCA主干和分叉部IMT较对照组显著增厚（P〈0．01）;②观察组收缩期峰值血流速度（PSV）、舒张末期血流速度（EDV）、平均血流速度（MV）均降低,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;③观察组的扩张系数（De）和顺应系数（Cc）较对照组均减低,扩张系数两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;④颈动脉主干IMT与PSV、EDV、MV、Dc之间成负相关,与相应脉压（PP）、收缩压（SBP）、CCA的收缩期内径（Ds）、舒张期内径（Dd）、动脉壁僵硬度（wall stiffness）之间成正相关。结论 高频超声检查IMT、血流动力学参数PSV、EDV、MV降低,收缩期峰值血流速度与舒张末期血流速度比值（PSWEDV）升高,PI和RI升高,超声一生理学指标Dc和Cc减低,僵硬度的增加可作为诊断颈动脉粥样硬化较可靠指标。     

老年高血压合并糖尿病患者颈动脉超声研究

目的观察老年高血压合并糖尿病患者颈动脉粥样斑块的超声声像图特点。方法老年患者80例,分为三组：单纯高血压组（EH组）29例,高血压合并糖尿病（EH合并DM组）21例,正常对照组30例。所有病例均接受颈动脉超声检查、血糖及血胰岛素超敏C反应蛋白（hs—CRP）。颈动脉观察指标包括：内膜中层厚度（IMT）及粥样斑块的厚度,并计算Crouse积分。结果与对照组比较,高血压者颈总动脉IMT、颈动脉分叉处IMT、Crouse积分显著增高;EH合并DM组颈总动脉IMT、Crouse积分显著高于EH组（P〈0．01）。颈动脉斑块积分与胰岛素抵抗指数（HoMA—IR）、体重指数（BMI）和空腹血糖呈正相关。结论超声能很好反映老年高血压合并糖尿病患者颈动脉粥样硬化的程度,糖尿病和高血压同时存在时可加速动脉粥样硬化的进展。     

代谢综合征与颈动脉的超声标识与临床意义

目的 测量颈动脉内-中膜厚度及粥样硬化斑块，评价代谢综合征患者颈动脉粥样硬化的诊断价值及临床意义。方法 采用高频超声探头测量代谢综合征患者59人的颈动脉内中膜厚度、粥样斑块发生率，粥样斑块面积积分，正常健康人59人作对照。结果 代谢综合征患者组颈动脉内中膜厚度明显大于对照组（P〈0．01），颈动脉粥样斑块发生率、粥样斑块面积积分均显著高于对照组（P〈0．01），具有显著统计学意义。结论 颈动脉粥样硬化严重程度与代谢综合征发生率呈显著正相关，具有重要临床意义。高频超声技术对代谢综合征患者的动脉粥样硬化病变程度有良好的监测作用，对指导治疗代谢综合征患者动脉粥样硬化有重要的价值。     

中年抑郁症患者颈动脉粥样硬化风险的研究

【目的】研究探讨中年抑郁症患者发生颈动脉粥样硬化的风险。【方法】以本院门诊收治的78例首诊抑郁症患者及85例健康对照患者为研究对象,测量颈动脉内膜中层厚度（IMT）,记录吸烟史、糖尿病史及高血压病史,测量体重指数（BMD、空腹血糖、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）水平,比较两组患者IMT平均值的差异及抑郁对IMT的影响。【结果】抑郁组IMT平均值为0．852mm,高于对照组0．753mm（P=0．027）;抑郁组颈动脉粥样硬化（IMT≥0．9mm）37例,占47．74％,高于对照组26例（30．59％）,OR值=2．048,95％CI为1．079～3．886（P=0．036）,Logistic回归分析显示提示吸烟、糖尿病、LDL-C及抑郁可能为颈动脉粥样硬化的独立危险因素。【结论】中年抑郁症患者患颈动脉粥样硬化的风险升高,积极防治抑郁并筛查颈动脉超声可能有助于预防颈动脉粥样硬化、甚至中年脑梗死的发生。     

阻塞性呼吸暂停综合征与颈动脉内膜中层厚度相关分析

目的:探讨阻塞性呼吸暂停综合征(OSAHS)与颈动脉内膜中层厚度(IMT)之间的关系。方法:对应用多导睡眠监测仪监测诊断的96例OSAHS患者进行彩色多普勒超声颈动脉IMT检测,并将OSAHS患者分成轻度组(32例)、中度组(34例)、重度组(30例),分析颈动脉IMT与睡眠呼吸紊乱指数(AHI)、平均血氧饱和度(SaO2)、夜间最低SaO2、SaO2<90%时间及氧减指数的相关性。结果:轻、中、重度3组间颈动脉IMT的差异有统计学意义(P<0.05),且随着OSAHS程度加重颈动脉IMT有增加趋势。AHI(r=0.509,P<0.001)、SaO2<90%时间(r=0.351,P<0.01)、氧减指数(r=0.472,P<0.001)与颈动脉IMT呈正相关,夜间最低SaO2(r=-0.391,P<0.01)与IMT呈负相关。结论:OSAHS与颈动脉IMT相关,随着阻塞性呼吸不足持续时间的延长和SaO2的下降,颈动脉IMT增厚的可能性增加。     

超声定量技术用于2型糖尿病颈动脉血管病变诊断

目的：探讨超声定量技术对2型糖尿病颈动脉病变的应用价值。方法：选择2型糖尿病患者40例，分为糖尿病无高血压组（20例）和糖尿病合并高血压组（20例），另选择10例正常人作为对照，应用高频超声和超声定量技术测量双侧颈总动脉后壁内中膜厚度（IMT）最大值（IMTmax）及平均值（IMTmean）。结果：3组研究对象的IMTmax和IMTmean在左、右颈总动脉之间均无显著差异，糖尿病合并高血压组IMTmax与糖尿病无高血压组无显著差异，糖尿病合并高血压组IMTmean显著大于糖尿病无高血压组。结论：应用超声定量技术能尽早及全面反映糖尿病和糖尿病合并高血压患者的颈动脉血管病变，其测定颈动脉内中膜平均厚度较最厚值更具优越性。     

代谢综合征患者颈动脉内中膜厚度与PAI-1的关系

目的观察代谢综合征(MS)患者颈动脉内中膜厚度(IMT)与血浆纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)的关系。方法根据NCEP-ATPⅢ的MS诊断标准,323例住院患者分为MS组(160例)和非MS组(163例),采用ELISA法测定血浆PAI-1水平,应用高频多普勒超声检测颈动脉IMT及颈动脉粥样硬化斑块。结果MS组的PAI-1水平为(30.52±11.02)ng/ml,颈动脉IMT为(0.92±0.21)mm,粥样斑块发生率为63.1%,而非MS组分别为(26.57±11.09)ng/ml、(0.86±0.20)mm和49.1%,两组间差异有显著性意义(P<0.05～0.01),其中颈动脉IMT及粥样斑块发生率随着MS诊断条件数的增加而逐渐增加,差异有显著性意义(P<0.05)。多元逐步回归分析显示,PAI-1与颈动脉IMT独立相关(标准化回归系数β=0.105,P<0.05)。结论MS患者易引起颈动脉粥样硬化,PAI-1可能与动脉粥样硬化密切相关。     

2型糖尿病颈动脉内膜中层厚度与尿微量白蛋白水平相关性研究

目的 探讨2型糖尿病患者大血管病变与尿微量白蛋白( mAlb)水平的关系.方法 将我院2010年1～5月收治的2型糖尿病118例,根据有无颈动脉内膜中层厚度(IMT)增厚分为IMT正常组60例,IMT增厚组52例;选取同期健康体检58例为正常对照组.分别测定3组mAlb,颈动脉超声检测IMT,并分析mAlb与IMT的相关性.结果ITM正常组mAlb阳性率为70.0％,ITM增厚组mAlb阳性率为84.5％,均高于正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).ITM增厚组mAlb水平及阳性率高于ITM正常组,且mAlb水平与IMT呈正相关(r=0.215,P＜0.05).结论2型糖尿病患者的IMT与mAlb水平密切相关,mAlb水平可用于糖尿病大血管病变早期风险的预测.     

2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化程度与血清ADAM10水平的相关性

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者血清解整合素-金属蛋白酶10(ADAM10)水平与颈动脉粥样硬化分级的相关性,并探究T2DM并发动脉粥样硬化的危险因素.方法 采用回顾性研究方法,选取昆明医科大学第一附属医院2017年9月至2018年6月收治的T2DM患者87例,根据颈部血管彩超检查结果分为3组,即无动脉粥样硬化组(...     

老年代谢综合征患者静息心率与靶器官损害

目的 探讨老年代谢综合征(SMS)患者静息心率(RHR)与靶器官损害(TOD)的关系.方法 采用病例对照研究方法,将215例SMS患者按RHR水平分为3组:RHR1组(55例):<60 次/min;RHR 2组(87例):70次/min≤RHR<80次/min,RHR3组(73例):RHR≥80次/min;设立正常对照组(60例):健康老年人.所有研究对象做以下检查:心电图、超声心动图、颈动脉超声、肌酐清除率(Ccr)以及尿微量白蛋白(MAU);部分SMS患者行冠状动脉造影和头颅CT.结果 ①与对照组相比,SMS各组的颈动脉内膜厚度(IMT)、颈动脉内径(CAD)、左心室质量指数(LVMI)以及MAU均升高,而左室射血分数(LVEF)、肌酐清除率(Ccr)降低(P<0.05或P<0.01).SMS各组随RHR增加,IMT、CAD、LVMI、MAU和冠状动脉造影评分逐渐增加,而LVEF、Ccr逐渐减少(P<0.05或P<0.01).②RHR与IMT、CAD、LVMI、MAU呈正相关(r分别为0.34、0.25、0.62和0.57,P<0.05或P<0.01),而与LVEF、Ccr呈负相关(r分别为-0.60和-0.52,均P<0.01).③非条件Logistic回归分析显示,RHR、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和脉压(PP)对心肌肥厚、冠心病、心力衰竭、脑卒中和肾功能损害有不同程度的影响(P<0.05或P<0.01),其中PP和RHR的作用更大.结论 RHR可能是SMS患者TOD的独立危险因素.控制RHR对SMS的发生发展具有重要意义.     

血清基质金属蛋白酶-9与2型糖尿病颈动脉粥样硬化的关系

目的 探讨血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)与2型糖尿病(T2DM)患者颈动脉粥样硬化的关系.方法 选择93例T2DM患者作为研究对象,测量患者颈动脉内中膜厚度(IMT)、斑块情况.根据IMT值将选取T2DM患者分为3组:单纯糖尿病组32例(糖尿病组),糖尿病颈动脉内中膜增厚组31例(中膜增厚组),糖尿病颈动脉粥样硬化斑块形成组30例(斑块组);另选健康查体者30名作为对照组.测定血清MMP-9浓度并进行相关分析.结果 糖尿病组血清MMP-9为(550.26±269.28)μg/L,显著高于对照组(359.70±215.62)μg/L,差异有统计学意义(t=2.23,P＜0.05);中膜增厚组MMP-9为(712.15±340.47)μg/L明显高于对照组(t=4.53,P＜0.01)和单纯糖尿病组(t=2.40,P＜0.05);斑块组MMP-9为(889.08±247.80)μg/L明显高于对照组(t=7.01,P＜0.01)、糖尿病组(t=4.89,P＜0.01)和中膜增厚组(t=2.53,P＜0.05).结论 血清MMP-9升高与颈动脉粥样硬化的病变程度密切相关.

Abstract：

Objective To investigated the relationship between serum matrix metalloproteinase-9(MMP-9) and carotid atherosclerosis(AS) in type 2 diabetes mellitus(T2DM).Methods A total of 93 patients with T2DM were recruited to our study.The intima-media thickness(IMT) and plaques of carotid artery were measured.These patients were divided into 3 groups according to their IMT values: diabetes mellitus(DM) group(n=32),carotid artery intima thicken group(n=31) and carotid artery intima plaque group(n=30).At the same time,30 healthy individuals were selected as control.Serum level of MMP-9 were determined and analyzed.Results The serum MMP-9 in DM group was significantly higher than that in healthy controls([550.26±269.28]μg/L vs.[359.70±215.62]μg/L,t=2.23,P＜0.05).The serum MMP-9 level of intima thicken group(712.15±340.47)μg/L was significantly higher than that in healthy controls(t=4.53,P＜0.01) and DM group(t=2.40,P＜0.05).The serum MMP-9 level of plaque group([889.08±247.80]μg/L) was even more significantly higher than DM group(t=4.89,P＜0.01),IMT group(t=2.53,P＜0.05) and healthy controls(t=7.01,P＜0.01).Conclusion The severity of carotid atherosclerosis in T2DM is closely associated with the serum MMP-9 level.     

高分辨率MRI联合颈动脉超声与急性脑梗死发病人群颈动脉狭窄程度检出情况的关系及影响患者预后的危险因素

  目的  探究高分辨率MRI联合颈动脉超声与急性脑梗死发病人群颈动脉狭窄程度检出情况的关系及影响患者预后的危险因素。  方法  本研究为前瞻性研究，选取2018年1月~2020年12月诊断为脑梗死的67例患者作为研究对象，其中颈动脉狭窄患者35例，非颈动脉狭窄患者32例。比较两组患者的颈动脉超声、3.0 T MRI的诊断差异，分析影响患者预后的危险因素。  结果  颈动脉狭窄与非颈动脉狭窄组患者的性别、年龄以及BMI的差异无统计学意义（P > 0.05），颈动脉狭窄组患者的糖尿病（χ2=7.102，P=0.007）、高血压（χ2=5.902，P=0.015）以及高脂血症（χ2=4.532，P=0.033）患者的比例高于非颈动脉狭窄组；颈动脉狭窄组患者的收缩期最大流速（PSV）（t=4.992，P < 0.001）、舒张末期血流速度（EDV）（t=15.210，P < 0.001）低于非颈动脉狭窄组，颈动脉狭窄组患者的颈动脉中膜厚度（IMT）（t=16.835，P < 0.001）高于非颈动脉狭窄组；不同颈动脉狭窄程度患者的颈动脉PSV（F= 4.968，P < 0.001）、IMT（F=16.468，P < 0.001）、EDV（F=14.791，P < 0.001）之间的差异存在统计学意义，经两两比较，患者的PSV以及EDV从高到低依次为轻度组、中度组以及重度组，IMT从高到低依次为重度组、中度组以及轻度组；颈动脉超声与MRI检查诊断一致性较强，不同预后患者的年龄（t=4.532，P < 0.001）、BMI（t=2.324，P=0.023）、糖尿病（χ2=10.602，P=0.001）、高血压（χ2= 7.502，P=0.006）、高血脂（χ2=7.202，P=0.007）、PSV（t=20.013，P < 0.001）、IMT（t=4.708，P < 0.001）、EDV（t=22.018，P < 0.001）的差异有统计学意义；通过多因素分析，年龄、BMI、高脂血症、糖尿病、高血压、PSV、IMT、EDV均是造成患者预后不良的危险因素。  结论  脑梗死患者采取颈动脉超声联合3.0T MRI检查，对于患者的疾病严重程度具有显著的意义，同时年龄较大、体质量过高、高血压、糖尿病以及高血脂均是造成患者疾病进展的重要危险因素。