国产消化道管状吻合器及缝合器在胆肠吻合术中的临床应用

目的 评估国产消化道管状吻合器及缝合器在胆肠吻合术中的应用价值，探讨并发症的预防措施。方法 分析6年来采用国产消化道管状吻合器及缝合器的病例65例，行胆囊空肠Roux-y吻合术62例；胆总管空肠Roux-y吻合术3例。结果 本组65例无手术死亡，发生吻合口瘘1例1．5％。结论 国产消化道管状吻合器及缝合器应用于胆肠吻合术中安全、可靠。     

肝内胆管结石合并肝门部胆管狭窄手术51例疗效分析

目的:探讨肝内胆管结石合并肝门部胆管狭窄有效手术方法。方法:收集肝内胆管结石合并肝门部胆管狭窄患者51例,28例行皮下盲袢Roux-en-Y型行胆肠吻合术,其中,13例联用胆道镜进一步治疗;5例行皮下盲袢间置空肠型胆肠吻合术,其中,2例联用胆道镜进一步治疗;13例行皮下盲袢间置空肠胆道腹壁型胆肠吻合术,其中,5例联用胆道镜进一步治疗;5例运用腹腔镜带蒂胆囊瓣胆道修复术治疗。结果:手术无死亡病例;随访6~12月,26例单纯行皮下盲袢Rouxen-Y型胆肠吻合、皮下盲袢间置空肠型胆肠吻合以及皮下盲袢间置空肠胆道腹壁型胆肠吻合术优良率88.5%,20例联合胆道镜治疗优良率90.0%,5例运用腹腔镜进行治疗优良率100%。结论:肝内胆管结石合并肝门部胆管狭窄应根据胆管下端括约肌的功能状态选择相应皮下盲袢术式,拔除T管窦道愈合后发现胆道疾病者联用胆道镜治疗可取得较好疗效;运用腹腔镜带蒂胆囊瓣胆道修复术治疗疗效较好,但仍需进一步扩大病例证实远期疗效。     

胆囊切除术致胆管损伤28例治疗体会

目的：探讨医源性胆管损伤原因及诊治经验．方法回顾性分析1995年1月至2011年9月云南省第三人民医院收治的28例胆囊切除术致胆管损伤患者的临床资料．结果全部病例均在术中发现并诊断．8例损伤较轻行腹腔引流;6例修补胆管裂口加T管引流;首次手术行胆肠Roux-y吻合术4例;行胆汁外引流后再次修复行胆肠Roux-y吻合术1例;首次手术行胆管端-端吻合术9例,其中7例并发吻合口狭窄经二次及二次以上修复手术,1例使用脐静脉瓣修复,另6例行胆肠Roux-y吻合术修复．全组死亡2例,26例痊愈,随访2 a以上．结论医源性胆管损伤首次手术至关重要．胆肠Roux-y吻合术是修复手术的首选术式,应由有经验的专科医生实施手术.     

改良胆肠端侧黏膜吻合法在小口径胆肠吻合术中的应用

目的：探讨小口径胆肠吻合术的新方法,以降低胆肠吻合口瘘与狭窄的发生率.方法： 在小口径胆肠吻合术中,应用改良的胆肠端侧黏膜吻合法,Roux-y “桥袢”经胃窦后途经,我们临床实际操作26例.结果： 改良吻合法有效地避免了小口径胆肠吻合术术后吻合口瘘与狭窄的发生,解决了小口径胆肠吻合临床操作困难的问题.经胃窦后途经避免了Roux-y“桥袢”相关并发症.结论： 改良的胆肠端侧黏膜吻合法和经胃窦后的Roux-y途经在临床上切实可行,安全可靠.     

人工乳头在胆肠吻合术中应用的动物实验研究

目的 探讨改良的Roux-y胆肠吻合术的抗返流作用及临床应用。方法 选用本地白猪18头，随机分两组，行胆肠Roux-y吻合术，其中一组加用人工乳头，并缩短上行肠袢至12cm。结果 术后1个月行放射性核素99cmTc—DTPA抗返流测定及胆囊的病理学检查，人工乳头组和对照组有显著性差异。结论 改良的胆肠Roux-y吻合加人工乳头具有明显抗返流作用，并缩短上行肠袢。     

皮上盲袢式Roux-en-Y胆肠吻合术13例

肝胆管结石需行胆肠吻合术者，如同时留置皮下空肠盲袢，将有助于对术后复发结石或残余结石行胆道镜取石治疗。我们2000年2月-2001年12月收治13例肝胆管泥沙样结石患者，均行皮下盲袢式Roux-en-Y胆肠吻合术，取得了满意的效果，报告如下。     

盲袢型胆管空肠Y型吻合术

<正> 盲袢型胆管空肠Y型吻合术近十余年来临床应用,在胆肠Y型吻合术的基础上增加一个皮下盲袢,主要是为了增加术后检查、治疗的一个通道,以备术后经此皮下盲袢进行胆系造影、减压、滴注抗生素或溶石药物,或经此途径进行残石或复发结石的取除,或取蛔虫或作     

间置空肠胆管空肠Y型吻合术10例应用初步体会

间置空肠胆管空肠Ｙ型吻合术１０例应用初步体会王梦龙（第二附属医院普外科南昌３３０００６）Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合术是目前胆肠内引流较常使用的术式，但尚存在诸如胆肠返流、盲袢综合征和Ｒｏｕｘ潴留综合征以及消化性溃疡发生率增高等缺点，为此，人们正在探索一些新的方...     

成人胆总管囊肿27例报告

本文报道成人胆总管囊肿27例。胆肠吻合为基本术式。本组囊肿空肠Ronx-y吻合12例,囊肿切除,肝管空肠Roux-y吻合8例,囊肿部分切除,囊壁空肠Roux-y吻合6例,均取得良好效果。作者还对本病的发病机理进行探讨,认为除先天性因素以外,还存在后天性因素。     

胆肠吻合术后再手术临床分析

目的探讨胆肠吻合术后再手术的原因、处理及预防措施。方法回顾性分析78例胆肠吻合术后再手术患者的临床资料。结果再手术的原因包括首次胆肠吻合术术式选择和处理不当17例;胆肠吻合口狭窄、肝胆管狭窄19例;胆肠吻合口结石堵塞、肝内外胆管继发结石24例;反复发作的返流性胆管炎13例和继发肝内胆管癌5例。再手术方式采用切除胆总管囊肿、胆管空肠Roux—en-Y吻合术5例：胆肠吻合口扩大、整形或盆式吻合19例;经Y臂空肠胆管镜辅助下取石15例;左肝外叶或左半肝切除6例;右肝段切除3例;拆除原胆总管十二指肠吻合口或原肠肠吻合口,改为规范的胆管空肠ROUX—en-Y吻合术18例;恢复胆总管结构,T管引流7例;肝内胆管癌切除3例;剖腹探查、癌灶活检术2例。56例随访3个月-13年,7例仍有间歇性畏寒发热和右上腹不适等症状。结论严格把握胆肠吻合术手术指征和施行规范的胆肠吻合术可以降低再手术率。     

胆肠内引流术术式评价（附316例临床分析）

目的 评价胆肠内引流术的手术适应证及远期疗效，探讨胆肠吻合术的术式选择。方法 回顾性分析胆肠吻合术316例次（其中胆总管十二指肠吻合术152例次，胆总管空肠吻合术162例次，胆囊空肠吻合术2例），胆总管十二指肠吻合术采用低位大口径吻合，胆总管空肠吻合术采用标准Roux-Y吻合，吻合口直径均在2．5～3．0cm之间。术后随访302例，随访时间为6个月～6年，随访率为95．56％。结果 改良的胆总管十二指肠吻合术较之胆总管空肠吻合术可明娘降低术后胆管炎、消化性溃疡及淤积综合征的发生率，同时也能减少盲端综合征的发生。其中13例出现上述并发症，发生率为8．8％。均简单治疗痊愈。结论 改良的胆总管十二指肠吻合术当吻合口径〉2．5cm，吻合口位于低位时，可避免逆行性感染和肓端综合征等并发症，宜优先应用于胆肠内引流术。     

盲袢式胆肠大口吻合术治疗胆石病45例临床观察

1979～1984年我院采用胆道取石、狭窄胆管切开,盲袢式胆肠大口吻合、空肠端侧吻合术治疗胆石病45例,经过随访观察,近期和远期均获得满意效果。     

消化道吻合器在胆肠吻合术中的临床应用

胆肠吻合术（choledochoje junostomy，CJ）亦称胆肠内引流术，是于修复胆道损伤、肝外胆管病变切除后及治疗胆管结石的胆道重建常用手术方式，基本术式包括：Oddi括约肌切开成形术，胆总管十二指肠吻合术，间置空肠胆管十二指肠吻合术，胆管空肠Roux-Y吻合术，胆肠袢式吻合术等。近年来对胆肠吻合术各种术式探索的不断深入，已使该术式在临床应用中变得更简单、更完善。     

盲袢式胆肠大口吻合术治疗胆道结石

盲袢式胆肠大口吻合术治疗胆道结石本院１９８３─１９９４年采用胆道取石、狭窄胆管切开、盲袢式胆肠大口吻合、空肠端侧治疗复杂性、复发性胆道结石病４２例，获得满意效果。男２５例，女１７例，２４─６８岁，平均４６岁。初次手术３７例，二次手术５例。急症手术４例...     

临床常用胆肠内引流的术式选择

短袢式间置空肠人工乳头式胆肠吻合术、Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ胆肠吻合术及间置空肠吻合术为目前临床常用的胆肠吻合术式,我们对于短袢式间置空肠人工乳头式胆肠吻合术进行观察,并与后两者内引流术式进行比较,报告如下。１　临床资料１９８５年１月～１９９５年１２月共行胆肠吻合术６０例,其采取３种术式手术者各为２０例。６０例患者中,男１８例,女４２例,年龄１１～５８岁。全部病例具有典型的胆道病史,腹痛、发热、黄疸４７例,Ｂ超显示胆囊多发结石并胆总管下段狭窄１７例,胆囊并胆管结石３８例（其中３例并肝胆管）。胆总管内径…     

胆肠内引流术治疗胆结石病103例分析

目的探讨胆结石病的最佳术式.方法回顾分析手术治疗胆结石病103例的临床资料.结果结石部位以胆总管、胆囊+胆总管为主,手术方式以胆总管十二指肠侧吻合术、胆总管空肠Roux-y吻合术、间置空肠胆管十二指肠吻合术为主.结论内引流手术优于常规手术,疗效与术式选择、手术操作有关,手术操作关键是达到保证胆肠内引流吻合口达2～3cm.     

进一步加强肝胆管结石外科治疗的临床研究

近 5 0年来 ,我国肝胆管结石的外科治疗已有了长足的进步。然而 ,由于肝胆管结石的发病率仍高 ,复杂困难的病例仍多 ,手术后残石率复发率仍高 ,因而仍然是我国胆道外科的热门课题 ,需要进一步加强临床方面的研究。本文拟从以下几方面谈谈看法。关于胆肠吻合术胆肠吻合术长期以来作为胆石症治疗的一种重要手术方式。早年的胆总管十二指肠吻合 ,胆总管空肠Ｒｏｕｘ ｅｎ Ｙ吻合 ,后来的肝门胆管切开取石后肝门胆管空肠盆式吻合以及皮下盲袢型Ｒｏｕｘ ｅｎ Ｙ吻合等 ,由于胆肠吻合后不可避免的逆行感染所设计的各种抗返流措施 ,对胆石症的治疗…     

先天性胆管扩张症三种胆道重建术式并发症比较

目的 分析3种胆道重建术式并发症发生率，探讨最佳的胆道重建术式。方法 对65例先天性胆管扩张症病例进行分析：Ⅰ组中单纯肝管空肠Roux-y吻合术23例与肝管空肠Roux-y吻合术＋抗返流瓣术42例进行比较；Ⅱ组中两种不同抗返流瓣术比较（改良Roux-y吻合术17例与矩型瓣术25例）。结果 Ⅰ组中返流性胆管炎发生率差异有...     

胆肠Ruox-y吻合改良术初探

<正> 在肝胆管结石、胆总管狭窄、肿瘤或胆管损伤手术时,胆肠吻合为常用方法之一,术后并发症时有发生,特别是返流性胆管炎最为常见,目前尚无一种理想的抗返流术式。作者对胆肠Roux-y吻合术进行改进,设计一个人工阀门,并应用于临床共8例,效果满意。现报告如下。 1 临床资料