顽固性肝硬化腹水的内科治疗

顽固性肝硬化腹水的内科治疗潘兴源（广西桂林医学院附属医院消化内科）顽固性肝硬化腹水（ＳｔｕｂｂｏｒｎＣｉｒｒｈｏｓｉｓＡｓｃｉｔｅｓＳＣＡ）目前尚无统一的定义，有文献［１］将肝硬化腹水病人住院６周以上，经过限制水钠摄入，大剂量利尿剂的严格内科治疗后，...     

肝硬化顽固性腹水的内科药物治疗

<正> 肝硬化失代偿期,腹水的产生是多种因素综合作用的结果,而顽固性腹水的形成,则是在低蛋白血症(白蛋白<25g/L)和门静脉高压的基础上,有效循环血量不足,肾灌流量减少及电解质紊乱(尤其低钠血症)所致。肝硬化顽固性腹水是指病程三个月以上或住院六周以上,经严格常规治疗,腹水仍反复发生或持续不退,并出现少尿和/或氮质血症者,治疗极为困难,常并发肝性脑病、肝肾综合征、上消化道出血或感染而危及患者的生命。近年来由于对肝硬化腹水特别是顽固性腹水形成机理的认识,在综合治疗基础上,一些新疗     

肝硬化顽固性腹水的治疗现状

肝硬化顽固性腹水是肝硬化严重失代偿肝功能明显障碍的标志,其发生多认为与肝脏灭活作用减弱,有效循环血量显著减少,尤其与某些血管活性物质如肾素-血管紧张素-醛固酮增多,抗利尿激素和雌激素增多,血管舒张素-激肽系统和前列腺素及心钠素减少等体液性物质的生成或灭活异常引起水钠潴留等因素综合作用的结果.因此,给临床治疗上带来诸多困难,其治疗仍是目前临床的难题,现就其治疗现状综述如下.     

肝硬化顽固性腹水的治疗现状

肝硬化顽固性腹水是肝硬化严重失代偿肝功能明显障碍的标志，按照国际腹水协会定义，顽同性腹水为药物治疗后腹水消退不满意和（或）经排放腹水治疗后不能防止腹水的早期复发。其发生机制多认为与肝脏灭活作用减弱、有效循环血量显著减少、肾灌注不足、抗利尿激素（ADH）和雌激素增多、血管舒张素一激肽系统和前列腺素及心钠素减少等体液性物质的生成和灭活异常有关。南于肝硬化顽固性腹水患者常常腹水量大，症状明显常伴有稀释性低钠血症，肾功能不全，对多种利尿剂不敏感，因此，给临床治疗上带来诸多困难。近年来，随着对肝硬化腹水研究的不断深入，对顽固性腹水的治疗提出许多新的方法和途径，现就其治疗现状综述如下。     

肝百化顽固性腹水的治疗现状

肝硬化顽固性腹水是肝硬化严重失代偿肝功能明显障碍的标志 ,其发生多认为与肝脏灭活作用减弱 ,有效循环血量显著减少 ,尤其与某些血管活性物质如肾素 血管紧张素 醛固酮增多 ,抗利尿激素和雌激素增多 ,血管舒张素 激肽系统和前列腺素及心钠素减少等体液性物质的生成或灭活异常引起水钠潴留等因素综合作用的结果。因此 ,给临床治疗上带来诸多困难 ,其治疗仍是目前临床的难题 ,现就其治疗现状综述如下。1　利　尿1.1　普通利尿剂的应用　 30年代初已开始使用利尿剂治疗肝硬化性腹水 ,现已作为肝硬化腹水基础治疗的常规用药。具体用法 :若 2 …     

肝硬化顽固性腹水治疗研究现状与进展

肝硬化是由一种或多种病因反复作用于肝脏而导致的弥漫性肝脏损害,是一种对全身都会造成影响的慢性疾病,临床上易引发顽固性腹水、上消化道出血、感染、肝性脑病等多种并发症甚至死亡,随着发病率的上升,治疗往往十分棘手.腹水是肝硬化失代偿期最常见的并发症,20%的肝硬化腹水患者会随着病程的推进发展为顽固性腹水.肝硬化顽固性腹水是临床常见的难治性疾病之一,其治疗难度大,危险性高.     

排放腹水治疗顽固性肝硬化腹水

我院消化内科自1994年2月至1996年8月共收治26例慢性肝病所致的肝硬化合并顽固性腹水患者。我们采用大量放腹水,放腹水后静点白蛋白治疗顽固性肝硬化腹水,收到了较理想的疗效,现报告如下。     

顽固性腹水的治疗

<正> 腹水为内科常见症状,其原发病以肝硬化为多见。肝硬化腹水之产生机制据目前认为,由于肝硬化之病理改变所致肝小叶和血管的改建,肝静脉回流受阻与门静脉阻力激增,门静脉压力增高,肝淋巴液形成增多和引流不畅可能是腹水产生的主要原因之一。     

顽固性腹水的治疗

解除腹水的腹腔穿刺术已应用至少二千年,与此技术有关的许多危险也早被认识。穿刺术虽有并发症,但其应用仍延续至今。这主要是由于没有一种代替的疗法。近代利尿剂的出现使治疗为之改观。速尿及安体舒通为首选药物。产生腹水的原因     

腹水回输法治疗顽固性腹水

腹水回输法治疗顽固性腹水杨爱华，王关乔（萧山市第一人民医院血液净化科邮编３１１２００）顽固性腹水是临床上常见的难治病症之一，内科治疗主要通过水盐限制、利尿剂及白蛋白的应用，治疗效果通常较差，单纯放腹水效果是短暂的，并损失大量蛋白质，加重低蛋白血症，造...     

腹水静脉回输治疗顽固性腹水

日本学者曾报道将病人腹水抽出贮存于容器内,通过Hollow Fibre膜使其浓缩和经过PVA过滤器过滤后,再静脉注入,对消退腹水取得一定疗效。作者采用抽取病人自身腹水,不用浓缩滤过,加进一定比例的药物进行静脉回输的办法,治疗顽固性腹水11例,亦取得了消退腹水,明显改善自觉症状的效果,报告如下。     

腹水浓缩回输治疗顽固性腹水

资料与方法病例选择：本组32例患者，男22例，女10例，年龄38～72岁，病程2-8年，应用血透机腹水回输1次者10例，2次者15例，3次以上者7例。器材准备：腹腔穿刺针、输血器、血路管、双联腹膜透析袋、血透机、高通量中空纤维透析器（面积1．3～1．5m^2）。     

肝硬化腹水的内科治疗

肝硬化腹水的治疗是临床治疗棘手的问题。近几年来在以往一般支持疗法和利尿剂治疗的基础上，临床上又发展了许多新的并取得一定成效的治疗方法。     

肝硬化腹水的内科治疗

随着肝硬化腹水发病机理及病理生理研究的不断深入,肝硬化腹水的药物治疗不断完善,疗效日渐提高,并发症发生率亦有所下降。一、一般治疗通过休息、限制水、钠摄入等处理,约5～10%的肝硬化腹水患者可产生自发性利尿。因此,在药物治疗的同时,应注意一般治疗。已往多强调肝硬化腹水患者应卧床休息,认为平卧能增加肝脏的血流量。实际上肝硬化腹水患者很少能平卧,俯卧则更为困难。况且,平     

顽固性腹水的治疗体会

本对40例临床经限制水、钠摄人，利尿，提高血浆胶体渗透压等方法无效的顽固性腹水采用大量放腹水联合补充白蛋白、酚妥拉明等药物治疗，取得较满意疗效。     

肝硬化顽固性腹水治疗进展

腹水是肝硬化由代偿转化为失代偿的一个重要标志。顽固性腹水则是失代偿早中期转化为晚期的重要表现。按照国际腹水协会定义 ,顽固性腹水 (ｒｅｆａｃｔｏｒｙａｓｃｉｔｅｓ)为药物治疗后腹水消退不满意和 (或 )经排放腹水治疗后不能防止腹水的早期复发。它分两种亚型 :①利尿剂抵抗性腹水 :对限制钠盐饮食 (5 0ｍｍｏｌ ｄ)和强大的利尿 (螺内酯 4 0 0ｍｇ;速尿 16 0ｍｇ)缺乏反应 ,以致腹水不能消除或不能防止短期内复发。②利尿剂难治性腹水 :在使用利尿剂时出现并发症 ,妨碍了利尿剂的有效剂量 ,以致腹水难以消除。由于肝硬化顽固性腹…     

治疗顽固性腹水药物新进展

顽固性腹水为慢性肝脏疾病晚期主要并发症状之一。临床上发现了一些药物可用于顽固性腹水的治疗 ,并且收到了显著的疗效。现介绍如下。1　黄体酮据文献报道 ,黄体酮能拮抗醛固酮对肾远曲小管重吸收钠的作用而利尿。且不致引起血容量急骤减小以及电解质紊乱。尤其对使用双氢克尿塞 ,安体舒通等药物治疗无效的病人 ,更为适宜。方法 :黄体酮 4 0～ 6 0ｍｇ/ｄ,1次肌肉注射 ,同时配合双氢克尿塞 2 5～ 5 0ｍｇ/ｄ分 1～ 2次口服 ,应用期间适当补充氯化钾 ,腹水完全消退后停药 ,一般用药后 5ｄ左右开始消退 ,连用 6ｄ ,然后每周 2次 ,继之每周 1…     

中西医合治疗顽固性腹水

肝硬化顽固性腹水是肝病晚期的临床体征，可由各种类型的肝硬化引起。腹水的治疗方法繁多，多年来，国内外学者对治疗进行了大量研究，本组采用抽取病人自身腹水，不用浓缩过滤，进行静脉回输，并用中医辩证治疗顽固性腹水，亦取得了消退腹水，明显改善自觉症状的效果，现结合11例临床病例，介绍其治疗方法如下：     

肝硬化顽固性腹水的治疗

<正> 肝硬化腹水患者中有部分病例,虽经饮食控制和一般药物仍不能缓解者,称顽固性腹水。有人将顽固性腹水的诊断标准定为:肝硬化病人住院6周以上,经过限制钠、水摄入,大剂量利尿剂的内科严格治疗后,腹水无明显减少,尿钠<10mmol/24h,肌酐清除率下降到20～50ml/min者。 对肝硬化腹水患者,先不用利尿剂,嘱卧床休息壹周,摄入低盐饮食,观察其尿量及体重改