《中华人民共和国侵权责任法》实施给护士带来的挑战

<中华人民共和国侵权责任法>自2010年7月1日起开始施行.其中第7章医疗损害责任的第十一条将医疗技术损害责任、医疗伦理损害责任、医疗产品损害责任全部囊括其中,使得我国成为第1个在<中华人民共和国侵权责任法>中对医疗损害做出单独规定的国家.<中华人民共和国侵权责任法>取消了"过错推定"归责原则,扭转"举证倒置"不利局面.     

《侵权责任法》医疗损害责任研讨会观点荟萃(三) 《侵权责任法》系列讲座:医疗损害责任的举证责任配置与鉴定

确定医疗侵权责任的归责原则,就是确定医疗侵权责任立法的基本点。作者认为,医疗技术损害责任适用过错责任原则,医疗侵权损害纷争医方的举证责任倒置的规定不但没有被废除,实际上在《侵权责任法》中被确立。医疗伦理损害责任适用过错推定原则,原告起诉应当举证证明违法行为、损害事实和因果关系三个要件。由于医疗产品损害责任具有产品责任性质,因此应当适用无过错责任原则。医疗事故技术鉴定是医疗纠纷行政处理、司法处理、协商处理中唯一可选的法定合法鉴定。法医类司法鉴定与医疗事故技术鉴定是不同专业类别的鉴定工作,用法医类司法鉴定替代医疗事故技术鉴定的做法是非法和无效的。     

口腔医务人员临床工作的伦理学问题调查

目的了解口腔医务人员对医学伦理认知的现状。方法通过对秦皇岛市三所医院口腔医务人员从伦理培训、对医院伦理委员会的认知、对临床工作伦理和临床研究中伦理的认知、对医学伦理培训的需求四方面进行调查。结果口腔医务人员对医学伦理认知的现状不容乐观。结论医学伦理在临床实践和医疗科研中具有较大的影响,医学伦理教育工作需要进一步加强。     

氯胺酮相关性肝胆、泌尿系统损害的CT诊断

目的 探讨滥用氯胺酮所致腹部泌尿系统及肝胆系统等器官损害的CT征象及诊断价值.方法 本研究经医院伦理委员会认可,回顾性分析10例有吸食氯胺酮史（1～10年）患者的腹部CT平扫、增强扫描资料,分析氯胺酮相关性腹部器官损害的CT表现.结果 10例CT表现为膀胱容积不同程度缩小,膀胱壁增厚,增厚达3～14 mm,其中5例两侧壁增厚呈束腰状.3例双侧肾盂、输尿管扩张积水,双侧输尿管管壁较均匀增厚.4例出现多灶性肾乳头坏死,其中2例双肾实质呈多灶性缺血改变.3例表现胆总管扩张,其中2例合并肝内胆管扩张.结论 氯胺酮相关性腹部脏器损害中膀胱及肾实质的CT表现可能具有一定的特征,如结合临床资料及病史有利于作出诊断.     

护理伦理决策能力的评估及影响因素研究进展

现代卫生保健环境中各种医疗伦理问题不断涌现,具备相应的护理伦理决策能力已成为对当代临床护士的基本要求。从概念、评估工具及影响因素等方面对护理伦理决策能力进行了综述,旨在为护理伦理决策能力研究提供资料。     

复方黄药子制剂临床试验不良反应及其处理

复方黄药子制剂Ⅱ期临床试验中发生药物性肝功能损害7/37例,发生率为18.92%.伦理委员会接到严重不良事件报告后,决定责成研究者报告全部临床试验安全性数据,并立即召回全部在研受试者复查肝功能,全面掌握不良事件的情况,为科学评价试验药物与不良事件之间的关系,及时中止临床试验提供了依据.     

护理失误的伦理因素及对策

护理失误是指发生在护理操作、护理观察中的 ,由于主观或客观原因造成的 ,给患者带来各种身心损害的错误 [1 ]。由于护理工作中大量实际性操作的不同一性 ,患者病情的错综复杂 ,疾病发生发展规律的变化 ,护理人员素质、经验、思维方法及操作水平的差异 ,每一个护士在各个工作时期的身心状况不同等 ,决定了护理工作将永远伴随着各种各样的失误。为使患者免受各种身心损害 ,使护理失误的发生降到最低限度 ,问题的关键是要找出失误原因 ,消除隐患 ,做到防范于未然。1　伦理因素1.1　主体因素　护理失误的形式多种多样 ,其发生的原因也相当复杂 …     

新护士岗前护理伦理决策能力的培训及效果评价

目的为增强新护士护理伦理决策意识,提高新护士护理伦理决策能力。方法调查2006年7月毕业分配来我院的88名护士对护理伦理知识、护理伦理决策方法掌握情况及护理伦理决策能力,根据调查结果针对薄弱点采用传统讲授法与"以问题为中心"教学法相结合(简称PBL法)进行培训。结果新护士护理伦理决策意识及决策能力增强,护理伦理决策能力及护理服务质量明显提高,与2004-2005年未接受岗前护理伦理决策能力培训的新护士比较,P<0.05。结论要使新护士能在工作中有护理伦理决策意识,并做出正确的伦理决策,就应该在岗前培训中进行系统的护理伦理决策能力培训。     

护生临床实习伦理困境的质性研究

目的 深入了解实习护生在临床实习过程中面临伦理困境的主观体验.方法 运用现象学研究法,采用目的抽样法对13例实习护生深入访谈以获取资料.结果 通过阅读、分析、反思、分类、归纳,提炼出以下3大主题:(1)操作规范性的伦理冲突;(2)自身能力不足的伦理冲突;(3)价值观差异的伦理冲突.对第1个主题的分析获得病人要求与规范操作之间的伦理冲突、临床实际工作与规范行为的伦理冲突2个次要概念;对第3个主题的分析获得保护性医疗与病人知情权的伦理冲突和安乐死的伦理冲突2个次要概念.结论 学校及临床带教老师应为实习护生提供多方面的、持续的应对伦理冲突的教育,促进实习护生伦理素质的不断提高.     

护理人员科研伦理实施过程中存在的问题及对策研究

[目的]分析目前护理人员科研伦理实施状况及存在的问题,提出相应的对策,为加强临床护理科研伦理审查机制建设提供现实的依据,以维护护理科学研究中受试者的权益。[方法]于2016年11月—2017年1月采用自行编制的护理人员科研伦理认知及执行现状问卷对全国7个分区共14所三级甲等医院的护理人员进行调查,并利用文献计量法对2016年—2018年《中华护理杂志》《护理研究》《中国实用护理杂志》《护理学杂志》《护士进修杂志》所刊载的研究类论文伦理委员会批准及知情同意等相关项目的描述进行统计。[结果]护理人员科研伦理认知总分为(70.93±3.04)分,伦理执行总分为(11.62±2.94)分。不同态度、培训经历、职称、科室护理人员科研伦理认知情况不同,不同培训经历、学历、职称、态度护理人员科研伦理执行情况不同(P0.05)。研究类论文中有伦理委员会审查和知情同意表述的论文比例均较低。[结论]护理人员科研伦理认知和执行状况不容乐观,相关管理人员应高度重视,努力提高护理人员对科研伦理重要性的认识,加大对护理人员科研伦理知识的培训力度,严格落实护理科研伦理审查制度,专业期刊应重视论文中有关科研伦理的说明。     

护理纠纷原因分析与防范对策

目的：对护理纠纷发生原因进行分析,提出防范对策,进一步提高护理服务质量,规范护理行为,确保护理安全。方法：对我院5年来26起护理纠纷案例进行回顾性分析,分析护理纠纷产生的原因,提出防范对策。结果：护理纠纷的发生主要与护理人员违反操作常规、护理文件书写记录不严谨、患方期望值过高、护理人员责任心和法律意识不强、服务意识差、缺乏沟通技巧有关。结论：规范护理服务行为,完善管理制度,提高护理人员素质,强化服务意识,转变服务观念,增强沟通技巧和法律意识可有效减少和杜绝护理纠纷的发生。     

护理纠纷的常见起因及防范处理

当前护理纠纷日趋增多,而且处理的难度越来越大,成为临床护理人员和护理管理人员工作难点之一,为此,我们分析了多年来工作中的护理纠纷案例,总结出护理纠纷常见的原因,由医疗纠纷转至对护理工作不满,护理人员自身素质较差所致的纠纷,病人及家属对医疗知识缺乏所致的误会,提出护理纠纷的防范及处理措施,强化护理人员的服务观念,提高护理人员业务水平;加强规章制度落实;把握护理纠纷处理有关技巧。     

护理纠纷的三级防范

采取切实有效的防范措施,避免或减少护理纠纷,提高护理质量。借鉴预防医学“疾病三级预防”的概念,搞好护理纠纷的三级防范。一级防范:促进全面建设,治理纠纷源头;二级防范:抓纠纷高危环节,查隐患;三级防范:积极化解矛盾,避免事态恶化。     

两起因告知不详引发医疗纠纷的思考与对策

通过案例分析,对两起因告知不详引发的医疗纠纷进行思考,要明确护理告知的含义和内容,提高护理人员自身素质和法制观念,从患者人院到出院采取正确的行之有效的护理告知义务,提高沟通技巧,适时制订各项管理制度,是避免护患纠纷的重要保障。     

医疗纠纷的新成因及防范策略

该文通过查找和分析医疗纠纷的成因,采用回顾分析的方法,总结出加强医院的核心竞争力是防范医疗纠纷的根本;提高医务人员的综合素质是防范医疗纠纷的关键;落实医疗规章制度是防范医疗纠纷的核心;建立良好和谐的医患关系是防范医疗纠纷的基础。     

儿科护患纠纷原因探讨及预防

[目的]探讨引起儿科护患纠纷的常见原因并提出防范对策,以预防和减少护患纠纷。[方法]回顾我科发生的31例护患纠纷,结合自己的工作经验,并参考相关文献,对儿科护患纠纷的原因进行分析。[结果]引起护患纠纷的主要原因有业务水平、人员短缺、医疗收费、服务态度、沟通障碍以及患方原因,针对这些原因提出一些防范对策和处理方法。[结论]通过对儿科护患纠纷原因的分析,提出有建设性的防范对策,极大地减少护患纠纷的发生,提高护理质量。     

护理工作中常见法律纠纷发生的原因分析与对策

为了提高护理人员的法律观念和自我保护意识 ,应对新的医疗法规。通过分析护理工作中容易引起法律纠纷的原因 ,提出护理人员应加强法制观念 ,严格执行各项规章制度 ,增强证据意识 ,加强护患沟通 ,努力提高护理工作质量 ,减少护理纠纷     

依法规范行医,循证保护自己

近20年来,我国医疗纠纷的发生率和严重程度均呈上升趋势,对患者、医院和医生都造成不良影响.尤其值得注意的是:频发医疗纠纷中80%缘于医护人员的服务态度、语言沟通和医德医风问题.如何在"以人为本"的21世纪建立我国新型医患关系,如何在未来竞争更加激烈的医疗市场上占有一席之地,我国的医务工作者应该有一个更清醒的认识.循证医学的产生和发展为医学科学和临床实践搭起了一座桥梁,是广大医务工作者转变观念、更新知识、不断完善自身的有力武器.中国医师协会将携手中国循证医学中心积极开展多方面合作,帮助我国医师依法规范行医,循证保护自己.     

护理工作中潜在的法律风险与应对策略

随着我国医疗体制改革的不断深入,越来越多的人学会在就医过程中运用法律武器来维护自身的权益。然而在临床护理中,护理纠纷、事故等现象却普遍存在。如何在工作中提高护理风险意识,建立较强的法律意识,避免护理纠纷的发生成为当前医护工作者需要迫切解决的问题。这就要求护理人员增强法律意识,规范护理行为,学会用法律维护患者和自己的合法权益。     

临床输血工作的主要风险与防范措施

输血工作是一项高风险的医疗工作,其安全涉及医疗活动的各个层面,由输血引发的医疗纠纷逐年增多。医院管理层存在的输血安全风险包括风险意识和职能意识不强、人员和设备配置不足、环节管理薄弱。临床科室存在的输血安全风险主要是告知义务不到位、输血申请不规范、适应证把握不严、输血核查不严谨、输血记录不完整。输血科存在的输血安全风险体现在输血相关检验不规范、相容性输血使用不够、核查不严格、质量意识淡薄、安全卫生的意识淡化、信息管理落后及为临床服务能力不强等。故各级医务工作者应正确分析输血工作中存在的风险,采取相应的控制和防范措施,提高输血安全性。