双腔气囊导尿管临床常见问题及对策

双腔气囊导尿管在临床导尿术中广泛应用,它适用于各种类型的病人,但若使用不当可致并发症。现就双腔气囊导尿管在临床使用过程中常见问题及对策介绍如下。1双腔气囊导尿管型号选择时易出现的问题及对策选择使用双腔气囊导尿管的型号应因病人病情而定,成人以18～24号为宜,青少年则以12～16号为宜。男性老年病人,尤其是患有前列腺肥大者,因尿道膜部较狭窄,可选择使用相对较小型号的双腔气囊导尿管;在全麻或硬膜外麻醉下,由于末端尿道松弛,尿管插入阻力较小,可选择相对较大型号的尿管。年老体弱,长期卧床的女性患者由于会阴部肌肉弹性较差,尿道括约肌较松弛,导尿时应选择相对较大型号的尿管,这样即可以防止漏尿,又能保证尿管通畅,不易堵塞。双腔气囊导尿管选好后要检查充气或充液回抽的情况,以确认气囊无漏气、漏液,尿管有无破损,气囊橡皮与尿管连接处是否平滑,尿管是否通畅。操作时,正确掌握气囊导尿管使用方法,向气囊内注入液体时推注速度要慢,有阻力或患者有疼痛时立即停止注入,并抽吸注入的液体,重新调整尿管的深度再注入液体,防止插管深度不够注水导致后尿道裂伤。2双腔气囊导尿管插入时易出现的问题及对策传统导尿法,导尿管插入的长度,男性约20～22cm,...     

封闭三腔导尿管冲洗腔方法的改进

<正>尿潴留,前列腺增生等患者,术后需留置三腔导尿管并进行持续膀胱冲洗,当导尿管引流出清凉尿液后,需停止持续膀胱冲洗,护士往往采用止血钳夹闭冲洗腔或无菌纱布包裹尾     

改进三腔导尿管冲洗腔封闭方法

膀胱冲洗是利用三通的导尿管，将溶液灌入到膀胱内，再用虹吸原理将灌人的液体引流出来。其目的是对留置导尿管的患者，保持其尿液引流通畅；清洁膀胱；治疗某些膀胱疾病。临床上常用三腔气囊导尿管行膀胱冲洗，此尿管冲洗腔为开放腔，对冲洗完毕后如何夹闭此腔无明确规定。笔者在临床工作中用一次性静脉营养输液袋的瓶塞穿刺器保护套封闭冲洗腔，取得满意效果，现介绍如下。     

三腔两囊管插管的操作体会

肝硬化病人由于门静脉高压引起上消化道出血，当出血量较多且继续出血用止血药物效果较差时，临床多采用三腔两囊管压迫止血。     

三种三腔二囊管置入方法临床应用及护理配合的探讨

目的 探讨三种三腔二囊管置入方法的临床应用效果及护理配合。方法 对传统法(A组)、导丝交换法(B组)、改良法(C组)置入三腔二囊管的气囊破损率、病人不适反应、置管成功率及护理配合进行比较。结果 三种方法的气囊破损率、病人不适反应无明显差异。B、C组置管成功率为93．3％、100％，明显高于A组(73．3％)，但B组对护理配合要求更高。结论 导丝交换法、改良法置入三腔二囊管均能显著提高三腔二囊管置入的成功率，改良法操作简便易行。     

对前列腺术后三腔气囊导尿管的护理

前列腺增生症是老年男性常见病、多发病．部分患需要手术治疗。近十多年来随着三腔气囊导尿管的推广、应用，耻骨上经膀胱前列腺除术仍为基层医院治疗前列腺增生症的常用方法，其术后感染率和再出血率也较前明显减少。近几年来我院成功开展了前列腺除手术共24例．术后均使用三腔气囊导尿管．效果良好。现报道如下。     

两种三腔二囊管置入法的比较及护理配合

目的探讨两种三腔二囊管置入方法的临床治疗价值及护理配合.方法对传统方法置入三腔二囊管和运用导丝交换法置入三腔二囊管的破损率、病人反应性、成功率及护理配合进行比较.结果传统法和导丝交换法的破损率及病人反应性无明显差异,但传统法置入三腔二囊管成功率为78.4%,明显低于导丝交换法置入三腔二囊管组(93.2%),差异有显著性意义(P＜0.05),后者在护理配合上要求更高.结论导丝交换法置入三腔二囊管能显著提高三腔二囊管置入的成功率.     

术前留置双腔导尿管囊腔内最佳注水量的探讨

目的探讨双腔导尿管行手术前留置导尿时嚢腔内最佳注水量的多少?椒?00例(男336例、女264例)患者按一周5个工作日分成A(5ml)、B(7ml)、C(10ml)、D(15ml)、E(20ml)五组,观察各组留置导尿后的溢尿、尿管脱出和患者舒适度的情况。结果男性患者A组溢尿率和尿管脱出率高,D组和E组无尿管脱出,但溢尿率和中、重度不适感强(与其他组相比P0.01);女性患者A组、B组溢尿率和尿管脱出率高,E组溢尿率高且中、重度不适感强(与其他组相比P0.01)。结论男性患者嚢腔内最佳注水量为7～10ml,女性患者嚢腔内最佳注水量为10～15ml。     

一次性注射器保护帽在三腔导尿管中的应用

近来，我们将一次性注射器保护帽用于三腔导尿管的堵管中，效果满意。现报告如下。[第一段]     

1例尿管在膀胱内打结患儿的护理

术前留置尿管是指在严格无菌操作下,将导尿管经尿道插入膀胱并保留,同时引流出尿液的方法,可以避免术中误伤,有利于患者术后切口愈合及记录尿量,便于观察病情[1]。尿管在膀胱内打结可导致尿管拔出困难,引起尿道感染、膀胱和尿道损伤,给患者造成痛苦。本科室1例患儿于2010年     

血液病患者置入PICC导管破裂的原因分析及护理对策

目的目的分析血液病患者置入PICC导管破裂的原因并进行针对性预防与护理。方法对5例PICC体外导管破裂的患者进行回顾分析,提出相关护理防范措施。结果 5例破裂导管经及时修复全部恢复使用,无l例发生并发症。结论重视PICC置管患者的导管维护和健康教育,可提高PICC的临床使用价值,减轻患者痛苦,降低医疗费用。     

两种体外测量PICC置管长度的方法比较

目的比较两种体外测量经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central venous catheter,PICC)置管长度的方法。方法选择2008年6月～2009年10月本院胃肠外科行PICC置管患者100例,随机分为对照组和实验组,每组各50例。对照组采用从穿刺点至右胸锁关节再向下反折至第3肋间的L型测量法,实验组采用从穿刺点至右胸锁关节一字型测量法,在测量数值的基础上加上3cm为总置管长度。置管成功后予胸片定位,比较两组患者PICC置入上腔静脉的成功率。结果实验组PICC置入上腔静脉的成功率高于对照组(P<0.05)。结论 PICC置管采用一字型的测量方法,可以保证导管置入上腔静脉,提高了置管的安全性,值得临床推广应用。     

间歇性导尿尿管的研究进展

间歇性导尿是神经源性膀胱非手术治疗措施中的金标准,其所用的尿管直接影响患者的舒适度、满意度和依从性.本文着重阐述间歇性导尿中常用尿管的规格、材质特点、结构设计、更换频率以及选择依据.     

国内长期留置导尿管患者硅胶导尿管更换时间的Meta分析

目的探讨长期留置导尿管患者更换硅胶导尿管的最佳时间。方法检索国内相关文献,采用Cochrane系统评价方法对符合纳入、排除标准的随机对照试验进行Meta分析。研究对象为已发表的有关长期留置导尿管患者硅胶导尿管更换时间研究的临床对照试验,观察指标为留置导尿管患者硅胶导尿管不同更换频率(每2周更换、每3周更换及每4周更换1次)下的泌尿系感染率。干预有效性的效应量采用相对危险度(relative risk,RR)。结果共检索到11篇合格文献。Meta分析结果提示:长期留置导尿管患者硅胶导尿管每2周更换1次与每4周更换1次、每3周更换1次与每4周更换1次发生泌尿系感染的RR值分别为0.51[95%CI(0.40,0.66),P0.001]、0.79[95%CI(0.58,1.08),P=0.14],每2周更换1次者泌尿系感染率明显高于每4周更换1次者,但每3周更换1次者与每4周更换1次者泌尿系感染率没有差异。结论结合硅胶导尿管的材料性质及其观察指标,根据临床最优原则,得出硅胶导尿管每4周更换1次为宜。     

循证护理在留置导尿中的应用研究

目的探讨循证护理思维方法在留置尿管护理中的作用。方法将160例留置导尿的患者随机分成研究组和对照组进行研究。研究组（n=80）从“尿管插入深度、气囊注水量、尿管护理、膀胱冲洗、拔除尿管”等方面进行循证,获取最佳的证据,指导临床护理;对照组（n=80）给予会阴擦洗、呋喃西林膀胱冲洗、每日更换集尿袋等常规护理。比较2组患者的留置尿管并发症情况。结果研究组留置尿管并发症的预防效果明显优于对照组（P〈0.05）。结论运用循证护理能减少留置尿管并发症的发生。     

循证护理在PICC置管中的应用

目的：探讨循证护理在PICC置管中的应用。方法：对76例肿瘤患者应用循证护理方法行PICC置管,提出问题,查阅资料,获得循证支持,再进行护理干预。结果：将循证护理方法应用于PICC置管护理,有效地提高了置管成功率,提高了患者及家属满意度,降低了并发症发生率。结论：将循证护理方法应用于PICC置管,保证患者治疗的顺利进行,提高生活质量;使护士改变以往凭经验、直觉进行临床护理的习惯,养成经常查阅专业资料、不断更新专业知识的好习惯。     

减少导尿管使用的管理策略研究进展

文章通过对导尿管临床使用与管理现状及减少导尿管使用管理策略的相关研究进行综述,分析与探讨了合理使用导尿管的管理策略,包括建立并执行留置导尿管的适应证标准、加强医护人员的培训、设置拔管提醒系统、运用导尿管管理模型等措施,旨在为临床有针对性地采取措施提供借鉴与参考。     

女性留置导尿患者不同导尿管外固定方式对导尿管相关性菌尿症的影响

目的 探讨不同导尿管外固定方式对女性留置导尿患者CA-菌尿症的影响,为临床女性留置导尿患者选择最佳导尿管外固定方式提供依据。方法 选取2013年3～12月择期手术女患者88例,按导尿先后顺序随机分为胶布固定组（A组）29例、气囊尿管外固定囊固定组（B组）31例和三腔二囊导尿管组（C组）28例,比较各组患者留置导尿期间CA-菌尿症发生情况。结果 B组、C组患者的CA-菌尿症发生率均低于A组（P〈0.05）,B组、C组患者的CA-菌尿症发生率差异无显著意义（P〉0.05）。结论 用气囊尿管外固定囊行导尿管外固定,或用三腔二囊导尿管导尿者,用其外气囊和无菌纱布行导尿管外固定,可以避免导尿管移动,能有效降低CA-菌尿症的发生。     

两种拔尿管方法对尿道损伤的临床观察

目的观察两种不同的拔尿管方法对尿道损伤的差异。方法将82例患者随机分成两组,分别采用改良法(43例)和常规法(39例)拔除留置尿管,分析比较两组患者尿液中白细胞、潜血及尿道刺激症。结果两组患者拔管后尿WBC计数无显著性差异,P>0.05,OB和尿路刺激症有显著性差异,P<0.05。结论改良组尿道损伤明显低于对照组。改良的拔管方法是一种值得推广应用的好方法。