苯二氮类药物持续静滴治疗小儿惊厥疗效观察

本文对 2 3例惊厥患儿持续静滴安定或氯硝安定 ,疗效满意 ,副作用小 ,报告如下。临床资料 :本文 2 3例中 ,男 14例 ,女 9例 ;年龄 2天至 4岁 1个月。临床诊断为急性病毒性脑炎 6例 ,新生儿缺氧缺血性脑病 5例 ,热惊厥、癫痫持续状态及新生儿破伤风各 3例 ,脑穿通畸形伴癫痫 2例 ,脑白质变性 1例。静脉应用安定或氯硝安定前患儿抽搐持续时间 3ｍｉｎ至 2 0ｈ ,其中 5例因静脉穿刺困难而先以水合氯醛灌肠或鲁米那肌内注射未见效。用药前对 10例患儿行脑电图检查均示异常 :棘波、尖波及棘慢综合波 7例 ,弥漫性慢波 1例 ,局灶性异常 1例 ,暴发抑…     

双黄连粉针剂静滴致腹痛胸闷并精神异常1例

患儿男 ,8岁。因发热、鼻塞、咽痛、咳嗽 2天 ,于 1998年 6月 2 8日就诊。体检 :体温 39℃ ,脉搏 94/ｍｉｎ ,神志清楚 ,咽充血 ,未见其他阳性体征。诊断 :急性上呼吸道感染。用双黄连粉针剂(哈尔滨中药二厂生产 ,批号 980 15 7)12 0 0ｍｇ加入 10 %葡萄糖液 15 0ｍＬ内静滴 ,滴速每分钟 2 0滴。当滴入 5 0ｍＬ时 ,患儿诉脐周隐痛 ,2ｍｉｎ后开始烦躁不安 ,诉胸闷 ,检查瞳孔正常。立即停止输液 ,静注安定 3ｍｇ ,安静仅 15ｍｉｎ后 ,又极度烦躁 ,呼之不应 ,双手抓人 ,咬人 ,但面色正常 ,口唇无发绀 ,无呕吐及抽搐 ;又用安定 10ｍｇ静注后入…     

急性毒鼠强中毒47例

1998年～ 2 0 0 1年 10月收治的毒鼠强中毒 4 7例 ,男 2 7例 ,女 2 0例 ,发病时间大多在 30ｍｉｎ内。临床表现及实验室检查 :1.神经系统 :首发症状为抽搐 4 7例 ,伴神萎或昏迷 4 5例。抽搐表现为反复发作、癫样强直性抽动 ,持续 1～3ｍｉｎ。脑电图检查异常 2 1/ 2 2例 ,为弥漫性慢波、尖波或尖 慢综合波为主。 5例行头颅ＣＴ检查 ,脑组织ＣＴ值下降 ,有脑水肿。听诱发电位异常 2 / 4 ,视觉诱发电位异常 4 / 4例。2 .消化系统 :恶心、呕吐、腹痛 13例 ,呕血 5例 ,肝功能异常16例 ,ＡＳＴ升高 16例 (37～ 2 4 9) ,ＡＬＴ升高 12例 (35～ 12 6 )。3 .呼吸系统 :呼吸衰竭 4例。 4 .泌尿系统 :蛋白 ～ 5例 ,ＫＥＴ ～ 10例 ,ＲＢＣ ～ 8例。 5 .循环系统 :心肌酶谱增高 17例 ,心电图检查 ,窦速 15例 ,窦性心律不齐 8例 ,ＳＴ Ｔ段改变 4例。中毒者应尽早给予洗胃 ,减少毒物的吸收。惊厥者予苯巴比妥及安定止惊。肝功能异常者及心肌酶谱增高者 ,给保护肝功能及营养心肌...     

氟乙酰胺中毒27例

鼠药中毒是小儿急性中毒中常见的中毒类型 ,约占我院小儿急性中毒病例的 5 0 %。由于氟乙酰胺灭鼠作用好 ,用量小 ,目前市场上鼠药中多数含氟乙酰胺成分。小儿急性氟乙酰胺中毒病例日渐增多。现将我院 1998年 10月～ 2 0 0 0年 4月收治的氟乙酰胺中毒 2 7例报告如下。临床资料一、一般资料　男 15例 ,女 12例 ,年龄 2～ 3岁 9例 ,～ 7岁 13例 ,～ 10岁 4例 ,14岁 1例 ,均为误服。发病时间 <10ｍｉｎ 2例 ,<1ｈ 8例 ,～ 2ｈ 13例 ,3～ 4ｈ 4例 ,最短为服药后 5ｍｉｎ。二、临床表现　误服后均有恶心、呕吐 ,腹部疼痛和反复发作性惊厥。发作时…     

小儿四次甲基二砜四胺重度中毒五例

四次甲基二砜四胺 (代号 42 4,俗称毒鼠强、没鼠命 )重度中毒病死率极高。现将我院 1999年 2月收治并经毒物鉴定证实的 5例小儿重度中毒病例报道如下。1.一般资料 :5例患儿中 ,男 3例 ,女 2例。年龄最小 7岁 ,最大 9岁 ,平均年龄 8岁。全部病例于误服毒物 10ｍｉｎ内发病 ,1ｈ内送入我院。2 .症状及体征 :5例患儿首发症状均为癫样大发作 ,反复间断强直性惊厥 ,惊厥持续时间最短 1～ 2ｍｉｎ ,最长 1ｈ。2例在入院 30ｍｉｎ内因持续惊厥而死于呼吸衰竭 ,其余 3例中毒当天体温在 37.3～ 38℃之间 ,脉搏 10 1～ 12 2次 ｍｉｎ ,1例血压为 13…     

常规剂量卡马西平致抽搐发作加重一例

患儿男 ,3岁 9个月 ,因“反复惊厥 14ｄ”于 2 0 0 0年 2月2日入院。 14ｄ前出现频繁惊厥 ,每日 6～ 7次 ,呈全身强直 阵挛发作 ,每次持续 5～ 10ｍｉｎ ,但有 1次长达 4 0ｍｉｎ ,间歇期精神萎靡。当地医院查脑电图 (ＥＥＧ) :清醒期有弥漫δ、θ波活动。头颅ＣＴ示双侧颞区低密度影。脑脊液常规、生化及培养均无异常。以鲁米那 9.4ｍｇ/ (ｋｇ·ｄ)、氯硝安定 1ｍｇ/ｄ静脉滴注 7ｄ ,又加用卡马西平 [17.6ｍｇ/ (ｋｇ·ｄ) ]和托吡酯[3ｍｇ/ (ｋｇ·ｄ) ]治疗 4ｄ ,但每天仍有 3～ 5次的抽搐发作 ,发作形式同前。于病后 14ｄ转入我院。病…     

新生儿缺氧缺血性脑病惊厥类型及脑电图分析

惊厥是新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)常见而严重的症状 ,我们对 1 996年 6月至1 998年 3月收治的 HIE出现惊厥的新生儿32例进行临床分析。临床资料一、一般资料32例患儿中男 2 1例 ,女 1 1例 ;胎龄≤37周 2例 ,～ 42周 2 7例 ,>42周 3例 ;出生体重 <2 5 0 0 g5例 ,～ 40 0 0 g2 5例 ,>40 0 0 g2例。 HIE分度为轻度 1 5例 ,中度 9例 ,重度8例。有宫内窘迫史者 1 7例 ,宫内窘迫并产后窒息者 9例 ,产后窒息者 5例 ,无明显宫内窘迫和产后窒息史者 1例。二、惊厥情况惊厥首发时间 :发生于生后 2 4小时内1 7例 ,～ 48小时 8例 ,～ 3天 7例 ;惊厥…     

静注酚妥拉明致小婴儿呼吸困难26例报告

本组男15例,女11例,均为住院小婴儿;年龄11天～30天7例,～3月15例,～5月4例;新生儿肺炎并心衰7例,毛细支气管炎并心衰8例,支气管肺炎并心衰6例,毛细支气管炎5例。酚妥拉明0.5mg/kg·次,加10％葡萄糖20ml缓慢静注,每日2～3次。用药5～15分钟后患儿均表现为烦躁不     

氯胺酮麻醉致惊厥6例

氯胺酮为小儿麻醉的常用药 ,自从临床应用至今 ,其引起小儿惊厥的报道越来越多 ,现就本院近 3a来发生的 6例总结如下。临床资料6例中 5例为本院住院病人 ,1例为卫生院转入病人 ,其中男 4例 ,女 2例 ,年龄为 10 m o～ 7a,诊断阑尾炎 4例 ,肠套叠 2例 ,均因手术时用过氯胺酮麻醉 ,麻醉中 (2例 )或麻醉清醒后 10 h左右 (4例 )出现惊厥 ,持续 5～ 10 m in,用安定类镇静药后缓解 ,所有患儿术后电解质检查均有低血 Na 、低Cl- 改变 ,3d后脑电图检查除散在弥散性慢波外均无其它异常或癫痫波 ,诊断氯胺酮反应。讨　　论氯胺酮为小儿全身麻醉和基础…     

咪唑安定静注预防硬膜外阻滞下腹部手术患儿寒颤

硬膜外阻滞下腹部手术中常出现寒颤 ,可使机体氧耗增加 ,易导致低氧血症和乳酸性酸中毒 ,为避免术中寒颤发生 ,我们用咪唑安定静注预防硬膜外阻滞下腹部手术中寒颤发生 ,疗效满意 ,现总结如下。资料和方法一、临床资料　选择下腹部手术 40例 ,均为男性 ,年龄 5～ 12岁 ,术前用美国麻醉学院学会 (ＡＳＡ)评分标准Ⅰ～Ⅱ级。其中尿道下裂 16例 ,隐睾 8例 ,尿道瘘 12例 ,双侧腹股沟斜疝 4例。随机分为对照组和实验组各 2 0例。两组间一般情况无统计学差异 ,手术时间 60～ 180ｍｉｎ。二、方法　术前 3 0ｍｉｎ肌肉注射东莨菪碱 0 .0 0 6～0 .0 …     

以惊厥为首发症状的爆发性心肌炎4例

本组 4例 ,男 3例 ,女 1例 ,平均年龄 5ａ ,最小 3ａ ,最大6ａ。病程 1ｄ～ 14ｄ。既往均无惊厥史 ,发病时均伴上呼吸道感染 ,2例发热 ,2例体温正常。发生惊厥频率最多每天 7次 ,每次持续时间十几秒钟～ 2～ 3ｍｉｎ ,4例首诊均诊断癫痫。经检查发现神萎、面色苍白、乏力、心动过缓伴心律不齐、心音低钝。安静心电图 3例为Ⅲ度ＡＶＢ ,1例正常 ,但惊厥时出现Ⅲ度ＡＶＢ。 1例 5ａ女孩出现Ⅲ度ＡＶＢ伴尖端扭转性室性心动过速 ,药物治疗无效 ,行临时心脏起博器 (ＶＶＩ)治疗。所有患儿心肌酶谱均异常升高 ,末梢血白细胞 (5 .6～ 8.4)×10 9 …     

神经系统及精神疾病

05 0 4 95　小儿热性惊厥 1 0 5例临床分析 /唱　浩…∥中国综合临床 .- 2 0 0 4 ,2 0 ( 7) .- 643～ 644结果 :1 0 5例患儿中复发 61例。首发年龄 8个月～ 3岁 5 2例 ,初发体温 <39℃ 47例 ,有热性惊厥家族史者 45例 ,缺铁性贫血 35例 ,低钠血症 39例中惊厥≥ 2次 2 4例 ,而血钠正常 31例中惊厥≥ 2次仅 3例 ( P<0 .0 1 ) ;60例患儿心肌酶谱有不同程度升高。表 1参 6(原文摘要 )0 5 0 4 96　小儿惊厥 2 68例临床分析 /刘利群…∥医学临床研究 .- 2 0 0 4 ,2 1 ( 1 ) .- 5 4～ 5 62 68例中 <3岁占 1 67例 ( 62 .3% )。缺氧缺血性脑病后遗症…     

细菌性脑膜炎患儿脑脊液谷氨酸盐水平与发生惊厥或神经系统后遗症的关系

目的　评价细菌性脑膜炎患儿脑脊液内谷氨酸盐升高与发生惊厥或其他神经系统后遗症的关系。设计　前瞻性的对照定群研究。地点　拥有 36张床位的儿童重症监护病房和初级儿科转诊中心。患儿　 1999～ 2 0 0 1年 5 5名因可疑脑膜炎而行腰穿的 0～ 18岁患儿。方法与结果　 2 3名经脑脊液 /血培养及脑脊液白细胞增高诊断为细菌性脑膜炎的患儿为试验组 ,对照组 32例。试验组年龄中位数 1岁(0～ 15 2岁 ) ,对照组 0 3岁 (0～ 17岁 )。试验组脑脊液平均白细胞数 2 70 7± 3897,对照组 14 8± 2 5 9(P <0 0 1)。试验组脑脊液谷氨酸盐平均水平 (6 0 5± 88 4 )mol/L ,对照组为 (4 9± 11)mol/L(P <0 0 1)。 2 3例脑膜炎患儿仅 10例作了第 2次腰穿。试验组与对照组均显示脑脊液白细胞数与谷氨酸盐含量无关。尽管对照组部分患儿脑脊液谷氨酸盐含量升高 ,但无一例发生惊厥或遗留神经系统后遗症。试验组 4例于入院后发生惊厥 ,10例因此次感染于出院时留有神经系统后遗症。 2 / 3的脑膜炎患儿发生惊厥 ,且复查腰穿显示脑脊液谷氨酸盐水平持续升高。肺炎链球菌脑膜炎患儿 70 %发生神经系统合并症 (P =0 0 4 )。结论　细菌性脑膜炎患儿脑脊液中谷氨酸盐含量升高 ,且部分患者持续时间较长。然而本研究显示脑脊液谷     

指压耳穴治疗新生儿呃逆94例

我院儿科自 1 992年 1 0月至 1 999年 1 0月应用指压耳中穴治疗新生儿呃逆 94例 ,疗效满意 ,现报告如下。资料和方法94例中男 6 3例 ,女 31例 ;最小 2天 ;早产儿 1 0例 ,足月儿 79例 ,过期产儿 5例。原发病 :新生儿缺氧缺血性脑病 41例 ,颅内出血 9例 ,败血症 1 7例 ,肺炎 8例 ,高胆红素血症 1 2例 ,硬肿症 7例。持续打嗝时间最长 1小时 ,最短 2分钟 ,反复打嗝 3次以上者 2 7例。当发生呃逆时 ,须先除外惊厥 ,然后刺激使其哭 ,若呃逆仍未消失即行此法。在患儿一侧耳廓上取耳中穴 ,用食指甲稍用力压按此穴。 2分钟无效应停止 ,改换对侧 ,连续…     

铁缺乏和婴幼儿惊厥的关系

为探讨铁缺乏和婴幼儿惊厥之间的关系 ,我们对 1996～1998年门诊 6个月～ 3ａ的患儿 10 0例进行观察 ,现报告如下。临床资料10 0例随机分成惊厥组和对照组各 5 0例 ,惊厥组男 2 8例 ,女 2 2例 ,平均年龄 1.8ａ。对照组男 2 6例 ,女 2 4例 ,平均年龄 2 .1ａ。患儿母亲年龄、出生体重、分娩类型、喂养史等均无差异。惊厥组发生惊厥的次数 1～ 5次 ,有热惊厥 6 0次 ,无热惊厥 2 0次 ,均采用全自动血球计数仪测定血红蛋白含量、红细胞计数、红细胞平均容积、红细胞平均血红蛋白含量、红细胞平均血红蛋白浓度 ;全自动生化分析仪测定血清铁、钙含…     

以癫痫持续状态为首次发作的癫痫22例

我国小儿癫发病率为 3‰～ 6‰ ,发病率高 ,有时诊断困难。现将我院 1996年 1月～ 2 0 0 0年 1月以癫持续状态(ＳＥ)为首次发作的 2 2例报告如下。临床资料一、一般资料　 2 2例中男 13例 ,女 9例 ;年龄 1～ 2岁 1例 ,～ 5岁 7例 ,～ 8岁 9例 ,～ 14岁 5例。惊厥均持续 30ｍｉｎ以上 ,或连续多次发作 ,发作间期意识不清。均否认杀鼠剂和农药中毒史。均诊断为ＳＥ。二、临床表现　全身阵挛性发作 7例 ;全身强直 阵挛发作 14例。婴儿痉挛征发作 1例。间歇性发作 (发作间期神志不清 ) 2ｄ 4例 ,发作 1ｄ 16例 ,持续发作 1ｈ 2例。低热 9例 …     

热性惊厥与血钠、血钙的关系

对 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 11月住院的 86例热性惊厥患儿测定了血钠、血钾浓度。结果血钠 <135ｍｍｏｌ/Ｌ ,惊厥≥ 2次 2 6例中有 12例 ,血钠 135～ 14 5ｍｍｏｌ/Ｌ ,惊厥 >2次者 6 0例中 3例 ;血钙 <2 .2ｍｍｏｌ/Ｌ ,惊厥≥ 2次者 19例中 5例 ,血钙 2 .2～ 2 .7ｍｍｏｌ/Ｌ ,惊厥≥ 2次者 6 7例中 4例 ;血钠 <130ｍｍｏｌ/Ｌ ,血钙 <2 .2ｍｍｏｌ/Ｌ ,惊厥≥ 2次者 12例中 9例。故当血钠、血钙浓度同时降低时 ,易在同一热程中再发惊厥 ,故对热性惊厥患儿应常规测血钙、血钠浓度 ,纠正低钠、低钙 ,减少惊厥的发生热性惊厥与血钠、血…     

新生儿惊厥60例临床分析

惊厥是新生儿期常见急症 ,近年来研究证明[1] ,惊厥对新生儿期以后脑的发育有影响 ,可产生神经系统后遗症。因此 ,一旦发现惊厥必须紧急寻找病因 ,及时而合理的处理是改善预后的关键。本文通过总结 6 0例新生儿惊厥的病例 ,对病因诊断及苯巴比妥在惊厥中的应用进行分析。1　临床资料1.1　一般资料选择 1994年 2月至 2 0 0 0年 11月在我科住院的有惊厥症状的新生儿 6 0例 ,男 4 2例 ,女 18例 ,足月儿 39例 ,早产儿 8例 ,过期产儿 13例。体重<2 5 0 0ｇ 9例 ,2 5 0 0～ 4 0 0 0ｇ 4 7例 ,>4 0 0 0 ｇ 4例。日龄 <3ｄ 36例 ,3ｄ～ 13例 ,14ｄ～…     

Dandy-Walker综合征合并胼胝体发育不全1例

患儿男 ,17天。系第 1胎第 1产 ,足月顺产。旧法接生。出生体重未测 ,生后哭声小 ,无青紫及窒息 ,吸吮好 ,牛奶喂养。生后第 7天脱脐 ,脐部有少许分泌物 ,并出现面色阵发性青紫 ,惊厥 4次 ,表现为双眼上翻 ,四肢屈曲抽动 ,每次惊厥 10～ 2 0ｓ,惊止后昏睡 ,曾在当地医院按新生儿破伤风治疗 ,症状曾一度缓解。生后第 17天再次惊厥 ,症状同前 ,历时 1～ 2ｍｉｎ ,急诊转入我院。病程中无发热及尖叫 ,无外伤史。父母体健 ,非近亲结婚。　　体检 :Ｔ 37 3℃ ,Ｐ 140 /ｍｉｎ ,Ｒ 45 /ｍｉｎ ,Ｗ 4ｋｇ ,精神萎靡 ,哭声小而无力 ,头围33ｃｍ ,前…     

大鼠海马线粒体解偶联蛋白-4在热性惊厥后的表达

目的：人类热性惊厥多发生于 6个月～ 5岁的儿童。小儿热性惊厥的发生率随体温上升明显升高 ,惊厥发生时体温为 38.0～ 4 2℃。但是热性惊厥的病理生理机制目前仍不明确。该实验拟通过研究热性惊厥(febrileseizures ,FS)对发育期大鼠脑内海马区神经元线粒体解偶联蛋白UCP4表达的影响 ,探讨热性惊厥过程中细胞能量代谢的变化。方法：采用热水浴诱导大鼠热性惊厥模型。72只发育期大鼠分为 3组 :对照组 (n =2 4 ) ,热性惊厥组 (n =2 4 ) ,高热未惊厥组 (n =2 4 )。该实验通过免疫组化、原位杂交两种定性实验 ;以及Westernblot半定量实验 ,测定大鼠海马UCP4在热性惊厥后的含量的变化。结果：惊厥组大鼠脑内海马区神经元细胞内UCP4的蛋白含量高于高热组和对照组 ,高热组UCP4的表达低于惊厥组和对照组。与对照组 (14 830 .75± 6 4 1.91)相比 ,热性惊厥组IDV/area值增高 (2 2 15 0 .6 3± 4 2 3.4 ) (P <0 .0 5 ) ,而高热组的IDV/area值降低 (10 5 11.6 3± 30 2 .0 7)(P <0 .0 5 )。结论：热性惊厥可能导致解偶联蛋白表达增多 ,作用增强 ,热能释放增多 ,基础代谢率增高 ,防止活性氧族 (ROS)的形成 ;同时ATP的产生减少 ,可能反复的热性惊厥影响了线粒体能量储备的功能。