盆底重建术中合成网片应用现状分析

为降低术后复发率,近10余年来曾一度热衷采用合成的网片治疗盆底障碍性疾病。但是,随着合成网片使用增加,其手术相关的并发症也逐渐引起关注。全面认识合成网片在盆底重建术中的价值,对于盆底重建手术的发展具有重要意义。     

输精管结扎术后性功能障碍的防治

<正> 输精管结扎术作为男子节育措施已广泛应用于临床。虽然它具有安全、有效、简便、经济的优点,但个别受术者也可能发生某些术后并发症。本文就我院自1973年1月至1982年12月收治的45例因术后出现严重性功能障碍而行输精管吻合等手术治疗的效果与临床观察,以及对输精管结扎后并发性功能障碍的原因及防治,作如下报告。临床资料本组45例结扎输精管后性功能障碍病人,均表现为阳萎,影响夫妇感情。其中5例并有严重的神经宫能症,长期卧床,不能参加劳动和正常的工作。     

宫颈癌根治术后排尿功能的尿动力学检查及评价

神经源性排尿障碍是宫颈癌根治术后最常见的并发症之一。排尿障碍给患者日常生活带来极大不便,且长期排尿障碍易引起感染和膀胱输尿管返流,影响肾功能。近年来,应用尿动力学(Urodynamics)在研究宫颈癌根治术后排尿功能障碍的原因及防止措施方面进展很快。无疑,这些研究有助于手术术式的改进及功能恢复,大大降低了术后并发症。一、膀胱压力容积测定(Cystometry) 膀胱压力容积测定是用曲线形式表示膀胱容积函数的膀胱压力变化的功能检查方法。1882年由Mosso和Fallacani第一次用     

妇科盆腔淋巴结清扫术后淋巴囊肿的防治

盆腔淋巴囊肿是盆腔淋巴结清扫术后常见的并发症,发生率报道不一,为4.3%～48%[1-2].它可以引起下肢静脉回流障碍,增加下肢深静脉血栓的形成机会,增加肺栓塞的发生率,也可以继发感染[3-4].严重者可以影响患者术后的生活质量.因此,有效的预防淋巴囊肿形成,及时治疗淋巴囊肿具有重要的临床意义.     

术后胃排空障碍的临床观察与治疗

对胃术后功能性排空障碍的临床研究与观察处理,指出胃术后功能性排空障碍严重改变胃的正常解剖生理关系,对于FDGE患者要及早判断出是机械性梗阻还是功能性排空障碍,以确定治疗方案。     

女性盆腔器官脱垂术后生活质量评价及影响因素

女性盆腔器官脱垂(POP)是指由于盆底支持结构的薄弱或损伤导致的子宫及其相邻的尿道、膀胱和直肠向下移位。其导致的一系列如尿失禁、排尿困难、性生活障碍等症状将影响女性的生活质量。POP手术效果的评估除了解剖学复位外,还包括术后生活质量的改善情况。目前评估POP术后生活质量的主要方法是采用生活质量问卷。目前临床使用的问卷有许多,但何者最为权威并无统一共识。不同手术方式将对术后生活质量造成影响,但利用不同问卷可能导致不同结果。目前研究显示,术后辅以非手术治疗方式并不能显著提高生活质量。     

广泛性子宫切除术后留置尿管时间与膀胱功能恢复的关系

广泛性子宫切除是治疗子宫颈癌和子宫内膜癌的经典手术，常同时进行盆腔淋巴结清扫。由于该手术对盆腔交感和副交感神经的损伤，术后常并发膀胱功能障碍。因此，广泛性子宫切除术后应留置尿管多长时间是妇科医生经常面临的问题。为此，我们对220例进行广泛性子宫切除手术的病人，分组对照研究术后留置尿管的时间与膀胱功能恢复的关系，并分析其影响因素。     

宫颈癌治疗后远期生命质量研究现状及对策

宫颈癌是全球女性第4常见恶性肿瘤,是妇科癌症的主要负担。发展中国家宫颈癌病例占全球总数的85%,情况堪忧。近年来,宫颈癌的治疗方法和治疗效果不断改进,在防止癌症扩散和提高整体生存率方面显示出前所未有的进展。然而,治疗导致的相关不良反应可能影响患者远期生命质量（quality of life,QoL）。研究表明,影响宫颈癌治疗后QoL的不良预后主要包括泌尿系统并发症、胃肠道功能障碍、性功能障碍、淋巴水肿和心理问题等。影响上述不良预后的因素主要包括治疗方法、手术术式和人文因素等。改善QoL的方法主要包括药物治疗和外科手段。当然,更重要的是继续改进治疗方式和术式,同时也强调社会和家庭对受累个体的支持。     

宫颈癌保留盆腔神经的广泛子宫切除术

广泛子宫切除术是治疗早期宫颈癌的经典术式,100多年前由Wertheim最先提出,1950年Meigs进行改良推广后一直沿用至今。然而其术后并发症较多,尤其是膀胱功能障碍发生率达70%～85%[1],影响患者生活质量。盆腔神经损伤是造成盆腔脏器功能障碍的主要原因。1921年Okaba-yashi最早提出盆腔神经保留手术。随后该技术主要用于直肠癌、前列腺癌根治术,且已有大量临床资料证实该技术可成功保留膀胱功能和性功能且不影响手术效果[2]。近10年来,妇产科学者开始重视该技术并逐渐用于临床。现对该技术用于广泛子宫切除术治疗宫颈癌的进展作一综述。     

耻骨后路径阴道无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁研究进展

查阅近5年国内外已公开发表的文献中耻骨后路径阴道无张力尿道中段悬吊带(TVT)术相关的文献,总结TVT术治疗女性压力性尿失禁的疗效、对患者生活及性生活质量影响和术中、术后并发症及其处理的研究进展。TVT术主观治愈率84.0%~95.2%,客观治愈率57.0%~95.2%,在一定程度上能提高患者的生活质量及性生活质量。常见的并发症有膀胱穿孔、尿潴留/尿排空障碍、膀胱过度活动症及吊带侵蚀等,对其应采用适当的处理方式。TVT术治疗女性压力性尿失禁是一种微创、并发症少、长期有效的方法。     

广泛性子宫切除手术前、后近期下尿道功能的改变

广泛性子宫切除手术（Ⅲ型扩大子宫切除术）是目前治疗宫颈癌、子宫内膜癌等妇科恶性肿瘤的一种标准术式。膀胱功能障碍是该术式的常见术后并发症,其原因尚不明确。目前国内外对广泛性子宫切除术前、术后尿动力学数据的报道尚不多见,且报道的研究例数有限。     

男性垂体泌乳素瘤经鼻蝶手术治疗对血清睾酮的影响

目的:研究男性垂体泌乳素瘤患者经鼻蝶手术对血清睾酮的影响。方法:回顾性分析显微手术治疗的男性垂体泌乳素瘤15例,对手术前后血清泌乳素(PRL)和睾酮(T)进行测定及性功能随访。结果:11例手术全切肿瘤患者的术后血清RRL水平较术前明显下降;血清T在术后1个月明显上升。10例性功能障碍患者有6例改善。但是另外4例由于肿瘤呈侵袭性生长或特别巨大,无法手术全切,术后辅助药物治疗,血清T水平在术后6个月仍无法达到正常水平。结论:经蝶显微手术切除肿瘤或手术辅助药物治疗,有助于提高术后血清T水平。术后PRL水平、肿瘤的生长方式和手术切除程度是影响此类患者术后性功能恢复的主要因素。     

剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症23例临床分析

近年来，随着剖宫产率的逐年增加，术后并发症也日趋增加，我们不仅要考虑近期并发症，尚应想到其远期影响，剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症(abdomin alincision endometriosis,AIEM)是剖宫产术后的远期并发症之一,多发生于术后1-5年，常影响患者的生活质量。这是由于妊娠各期的蜕膜均有种植能力，     

盆腔淋巴结清扫术后淋巴回流障碍的围术期预防进展

妇科恶性肿瘤的治疗强调以手术为主的综合性个体化治疗,通常手术治疗包括不同程度的盆腔淋巴结切除术,而盆腔淋巴结的切除常会引起术后淋巴回流障碍发生。患者的生存率随着肿瘤治疗方式的完善及放化疗的辅助治疗有了一定程度的改善,同时现代生物-心理-社会医学新模式的转变,临床医生更应着眼于提高患者的术后生活质量及心理健康。术后淋巴回流障碍是慢性进行性疾病,临床工作中应注重预防,围术期的预防尤为重要,本文主要介绍围术期淋巴回流障碍的预防进展。     

子宫颈癌患者术后泌尿系统并发症分析

目的　了解宫颈癌患者术后泌尿系统并发症的情况及其相关因素。方法　对我院 2 5年来收治的 15 5例宫颈癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果　患者平均年龄 (44 19± 10 72 )岁 ,临床分期为 0～Ⅳb期。共行手术 14 2例 ,其中子宫根治术 盆腔淋巴结清扫术 84例。术后膀胱功能障碍发生率根治术为 5 2 4 % ,其他术式为 7 1% ,P <0 0 1;术后泌尿系感染发生率根治术为 31 3% ,其他术式为 3 6 % ,P <0 0 1;术后膀胱功能障碍与术后使用抗生素时间及尿管保留时间具有相关性 ,与体温恢复正常时间不具相关性 ,泌尿系感染与尿管保留时间具有相关性 ,与使用抗生素时间体温恢复正常时间不具相关性 ;尿潴留与泌尿系感染无相关性 ;无 1例术后尿瘘。结论　术后膀胱功能障碍和术后泌尿系感染均为宫颈癌手术术后的常见并发症 ,可能对患者的健康造成不良影响 ,应引起足够重视 ,并积极预防处理。     

保留盆腔自主神经宫颈癌根治术的远期疗效分析

目的:评价保留盆腔自主神经宫颈癌根治术对宫颈癌患者长期预后和远期并发症的影响。方法:通过电子病历系统搜集2007年1月至2019年5月病理学诊断为宫颈鳞癌或腺癌并行宫颈癌根治术的患者的临床资料。采用1∶2倾向性评分匹配,并对配对患者进行生存分析,比较远期膀胱、肛门直肠功能障碍发生率。结果:匹配后纳入保留盆腔自主神经功能的广泛性子宫切除术(NSRH)45例,传统广泛性子宫切除术(RH)90例,两组患者的临床病理特征基本一致,中位随访时间为47.2个月(12~85个月),其中NSRH组47.5个月,RH组47.1个月。NSRH组与RH的OS及RFS比较,差异无统计学意义(P=0.3,P=0.8)。NSRH和RH术后3年的膀胱功能障碍发生率(34.6%vs 28.8%,P=0.795)和直肠功能障碍发生率(26.9%vs 26.9%,P=1.000)比较,差异无统计学意义。结论:与RH相比,NSRH既不影响手术的根治性,也不影响患者的远期生存率,治疗宫颈癌安全有效。RH术后膀胱和直肠功能障碍等并发症随着时间推移可能部分缓解,术后远期并发症发生率与NSRH无差异,因此NSRH对改善患者远期并发症无显著优势。     

基于宫颈周围韧带精细解剖研究的改良系统保留盆腔自主

系统保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术（SNSRH）可减少传统广泛性子宫切除术（RH）术后盆腔脏器功能障碍并发症的发生,但术中神经辨认困难,手术方法复杂,影响了该手术的进一步推广。文章根据对宫颈周围韧带内神经、血管等精细解剖的研究结果,对SNSRH术式提出部分改良意见。     

中西医结合治疗胃切除术后功能性排空障碍26例临床观察

目的：探讨中西医结合治疗胃切除术后功能性排空障碍的效果。方法：对23例胃切除术后功能性排空障碍的患者,在常规西医治疗基础上,加用胃管注入中药、穴位刺激等综合治疗。结果：23例患者均于术后16～32d恢复胃动力。结论：在常规治疗基础上加用中药与针刺是治疗胃切除术后功能性排空障碍的较理想方法。     

保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术的术式改良研究

PiverⅢ型广泛性子宫切除术是治疗Ⅰb～Ⅱa期宫颈癌的标准术式,其治愈率可达80%～90%~([1]),但是,手术损伤盆腔自主神经结构,导致术后膀胱功能障碍问题突出,严重影响患者的生活质量.     

CY Liu式腹腔镜下非网片盆底修复术治疗盆腔器官脱垂的疗效分析

目的探讨CY Liu式腹腔镜下非网片盆底修复术治疗盆腔器官脱垂的安全性及有效性。方法收集2016年2月至2017年9月因盆腔器官脱垂在浙江省人民医院接受CY Liu式腹腔镜下非网片盆底修复术病例共83例,回顾性分析其临床资料,以盆腔器官脱垂定量分度法(POP-Q)作为器官脱垂的客观评价指标,观察术后POP-Q各指示点的变化、手术相关数据及并发症等,采用盆底障碍影响简易问卷7(PFIQ-7)评价患者术后的症状改善情况及主观满意率。结果 83例患者随访时间(18.88±3.82)月,失访8例,随访期间本术式客观成功率97.33%(73/75);术前术后POP-Q各评分比较、PFIQ-7评分比较差异有统计学意义(P0.05);术后主观满意率96.00%(72/75)。结论 CY Liu式腹腔镜下非网片盆底修复术治疗Ⅱ～Ⅳ度子宫阴道脱垂患者效果良好,短期随访复发率低,值得进一步关注。