成人胆囊淋巴管瘤伴胆囊结石1例报告

1病例资料患者,男性,60岁,因“反复右上腹胀痛10年余”入院,进食油腻食物后疼痛加重,未治疗。患者哥哥和妹妹均有胆囊结石病史。B超示胆囊130 mm×57 mm,形态饱满,胆汁透声不佳,胆囊腔内可见多枚强回声团,后伴声影,较大者直径约15 mm。胆囊床区可见厚约18 mm的蜂窝状回声区,CDFI示未见明显血流信号。超声诊断胆囊肿大,胆囊结石,胆囊炎;胆囊床区声像图请结合临床。     

肾Bellini集合管癌1例

<正>患者,男,53岁。因间断性肉眼血尿5年,加重伴腰腹部疼痛8 d入院。体检:右肾区叩击痛、压痛,未触及明显肿块。彩色超声提示:右肾增大,11.5 cm×8.8 cm,肾盂、肾盏扩张,仅见少许正常肾实质回声,下极集合系统紊乱,似呈团块样回声,集合系统内探及数个强回声光团,其后可见声影。左肾可见多个强回声光团伴声影。超声诊断:右肾占位性病变(恶性可能性     

术前诊断卵巢妊娠1例报告

<正>1临床资料患者,女性,29岁。因停经43d、下腹部疼痛10d入院。4年前曾因右侧输卵管妊娠行右侧输卵管部分切除术。腹部彩超检查提示:子宫前位,大小、形态正常,宫腔线不清晰,内膜厚13mm,回声不均;右卵巢大小及回声正常,左卵巢大小58mm×40mm,内见40mm×34mm混杂回声光团,于混杂回声光团内见9mm×7mm囊性光团回声,内见胎芽、     

胆囊扭转后松解超声跟踪检查1例

<正>1病例介绍患者,男,78岁,自述右上腹隐痛两天,用热水袋热敷、揉腹未见缓解,晚饭进食少许两小时后突感右上腹绞痛,伴恶心,无呕吐,无发热等症状。既往有胆囊结石、慢性胆囊炎病史(20余年)。急诊B超:胆囊体呈"8"字状,远离胆囊颈部的部分肿大,有张力感,前后径约3.9 cm,囊壁略显毛糙,无明显增厚,囊腔内可见多个直径约0.5 cm的强回声光团堆积一起,后伴宽大声影,能随体位移动;近颈部的部分胆囊内可见一直径约1.0 cm的强回声光团,后伴声影,也能随体位移动,但不能活动到胆囊的最底部,胆囊的两部分之间不相通,见图1。肝外胆管内径0.5 cm,无增宽,其内未见异常回声。超声印象:胆囊多发结石,急性胆囊炎(胆囊体扭转所致可能     

胆总管粘膜下结石1例

患者 ,女 ,60岁。反复右上腹痛 10年入院。体检 :皮肤巩膜无黄染 ,心肺未见异常。全腹无压痛 ,murphy征 (- )。 B超示胆囊 5 cm× 3.5 cm大小 ,壁厚 0 .5 cm,其内探及一直径 2 .3cm强光团伴声影 ,胆总管内径 1.5 cm,上段探及 1.5 cm× 0 .5 cm强光团伴声影。术前诊断为慢性结石性胆囊炎 ,胆总管结石。在气管插管全麻下手术 ,术中发现胆囊 5 cm× 3cm× 2 cm大小 ,与周围组织粘连 ,切除胆囊。胆总管外径 1.5 cm,扪及结石 ,切开胆总管 ,其壁厚 0 .3cm,完整取出直径 1cm大小结石 1枚 ,呈灰黄色 ,表面光滑 ,质硬。 7号探子通过胆总管下段有梗阻…     

胆囊切除术后胆总管的超声观察分析

目的 探讨胆囊切除术后胆总管扩张的主要因素.方法 对39例胆囊切除术后病人行超声检查,动态观察胆总管内径及胆总管内的回声并详细记录.结果 39例胆囊切除术后患者胆总管内径有不同程度扩张者30例,占76.9%,其中胆总管内径比术前扩张1～2mm者11例,占36.6%;2～3mm者14例,占46.6%;8～10mm者5例,占16.6%;其中2例发现胆总管结石,声像图为强回声光团伴声影,占胆总管扩张6%.结论 实时超声探查是胆囊切除术后胆总管扩张诊断的重要方法,被方法对人体无损伤,可重复检查,诊断明确,故胆囊切除术后应该常规探查肝外胆管.     

双袋形胆囊一例报告

患者,女,36岁,以“反复发作性右上腹疼痛3年,加重半月”为主诉入院。入院B超检查：胆囊增大,约11cm×5cm大小,壁厚、毛糙,囊内可见数个强回声光团后伴声影：胆总管无扩张,胰管未见异常。术中见胆囊床处有上、下重叠的两个胆囊,     

巨大胆囊1例

患者,男,56岁,右上腹隐痛10天,加重1天。曾在当地诊所给予口服"消炎利胆片"好转,1天前疼痛加重,向右肩背部放射,伴有恶心呕吐,无畏寒发热,小便深黄,大便无明显异常。入院查体:巩膜轻度黄染。全腹软,右上腹部压痛,右下腹可触及一巨大包块,约15cm×10cm,质中,活动好,可推至右上腹部。B超提示:胆囊大小13.5x4.6cm(注:术中证实B超检查有误),壁厚0.35cm,囊内透声欠清晰,可见细密光点漂浮,胆总管内径1.5cm,壁毛糙,回声增强,胆总管胰头段可见大小1.8x1.1cm的强回声光团,后伴声影。B超诊断:胆囊积液,胆囊炎性改变,胆汁粘稠。肝内外胆管扩张,胆总管结石,胆总管壁毛糙,炎性改变。入院诊断:1、急性胆囊炎;2、胆总管结石。在全麻下行胆囊切除、胆总管探查、"T"管引流术。手术顺利。术中完整切除胆囊,发现胆囊大小约32cm×10cm×8cm,呈"哑铃形",中间较细,轻度扭转(见图1-3)。切开胆囊,壁厚0.4cm,胆汁约600ml,为灰白色浑浊液体。     

儿童胆囊结石3例报告

例1,患儿,男,12岁,体型肥胖。因反复上腹疼痛2+年就诊,B超示胆囊大小7.0cm×2.5cm,壁厚0.4cm,腔内有2枚强光团后伴声影。2003年12月5日行胆囊切除术,术后病理诊断:慢性结石性胆囊炎。例2,患儿,女,4132岁,体型偏胖。2004年12月22日右上腹反复疼痛3个月,在我院行B超检查,发现胆囊大小6.3cm×2.5cm,壁厚0.4cm,腔内见多枚强光团后伴声影。1个月后在外院行了胆囊切除术,术后诊断:胆囊结石。例3,患儿,女,12岁,体型肥胖。因右上腹反复疼痛6年,再次发作8d入院,B超示胆囊大小13.2cm×3.6cm,胆囊内见多枚强光团后伴声影。2005年4月15日行了胆囊切除…     

胆管癌胆囊结石伴胆囊穿孔一例

<正>患者女,72岁,2012年2月27日患者因右上腹痛伴皮肤巩膜黄染来我院就诊。超声检查:胆总管上段扩张,内径21 mm,其内探及低回声区,大小约20 mm×30 mm,形态欠规则,肝内胆管轻度扩张,胆囊大小43 mm×104 mm,壁厚3 mm,其内探及强回声数枚,直径10 mm,其后方伴有声影,超声诊断:梗阻性黄疸;胆总管占位;结石性胆囊炎,胆囊积液。于上海市第六人民医院行上腹CT检查:1胆管癌可能     

超声对药物性胆囊内强回声误诊为胆囊结石9例分析

目的探讨药物性胆囊内强回声的超声声像图特点及误诊原因,提高超声对药物性胆囊内强回声的诊断正确率。方法采用彩色超声对应用头孢三代抗生素后胆囊内出现强回声的患者进行随访,直到胆囊声像图恢复正常。结果患者用药后胆囊内可探及强回声斑或强回声团,其中4例胆囊腔内可见多枚点状强回声,呈堆积样;3例呈强回声光团伴声影;2例为胆囊内充满型强回声。停药后经过超声随访胆囊内强回声逐渐消失。结论超声对药物性胆囊内强回声的诊断仍存在一定的误诊率,提示超声医生应通过多切面扫描,仔细观察,并询问病史、治疗经过及用药情况,尤其是近期应用过第三代头孢菌素类抗生素的病人,一定要进行超声随访,以免误诊。     

胆总管囊肿伴结石1例报告

患者女,62岁,因反复发作右上腹不适4~5年,近期加重就诊。查体:皮肤、巩膜无黄染,心、肺检查无异常,腹软,右上腹压痛不明显。超声检查:肝形态大小正常,实质内回声均匀,肝内胆管无明显扩张,胆囊外形小约3.0cm×0.8cm,壁增厚,毛糙,肝外胆管上段轻度增宽1.0cm,延至中段形成一椭圆形囊状回声,壁薄,光滑,大小约3.8cm×2.2cm,内可见长径约2.5cm弧形强回声,后伴声影,活动体位后稍可移动,远端胆管内径0.6cm;肝、胰、脾、双肾形态大小及内回声未见明显异常回声。超声提示:1.胆总管囊肿伴结石,2.胆囊萎缩。讨论胆总管囊肿也称为先天性胆总管囊状扩性,多…     

胆总管结石合并胆囊癌1例

正患者,女,41岁。于2010年06月27日主因右上腹疼痛两天,门诊超声检查时发现:胆总管内径22mm,远端见一13mm增强光团,后方伴声影,其内另见一12*6mm絮状回声;胆囊窝处见一26*15mm的偏低回声,考虑胆总管结石、胆囊萎缩予收住入院。自发病以来,患者食欲、食量均正常,无恶心、恶吐及腹胀、腹痛等不适,大便量、色均正常,无发热,无黄疸,无明显体重减轻。既往慢性胆囊炎病史10年,未重视。入院时查     

胆囊包虫病一例报告

患者女性,56岁,农妇,汉族。因右上腹反复疼20余年,向右肩背部放射,加重一月。于1987年12月22日入院。20年前与狗有密切接触史。查体:右上腹压痛,胆囊未扪及,墨菲氏征(+)。化验室检查:WBC4.7×10~9/L,NO.60。L0.37。术后查CaSones试验(+)。B超:胆囊轮廓不显示,相应部位呈5.3×5.0cm大小低回声影,可见散在强光团伴声影与肝组织分界不清,疑胆囊炎、胆结石,胆囊占位性病变待除外。临床诊断:胆囊炎胆结石。于1987年12月25日在连续硬膜外麻醉下行胆     

先天性胆囊缺如误诊为胆囊多发结石一例报告

患者女,46岁,因反复右上腹疼痛1年,加重1d,于2005年5月12日入院.患者呈阵发性绞痛,向右肩背部放射,无黄疸病史;外院多次B超诊断为萎缩性胆囊炎,充满型胆囊结石.患者上述症状多次复发,每于劳累、进食脂肪类食物后诱发.入院行肝胆B超检查,肝脏形态正常,回声均匀,胆囊轮廓不清,相当于胆囊位置见一直径3.9cm的强回声光带,后方伴声影,胆总管及肝内胆管正常.超声诊断:①胆囊结石(充满型);②慢性萎缩性胆囊炎.     

超声诊断子宫肌瘤破裂出血1例报道

患者,女,50岁。上腹部疼痛伴恶心3 h入院,无外伤史。查体:心率约95次/min,血压90/70 mmHg,患者呈失血貌、痛苦面容,右上腹压痛(±),反跳痛(-),右下腹轻度压痛,有肌紧张感。临床拟诊:“急性胆囊炎”,申请超声检查。超声所见(仪器:Siemens SONOLINE Antares,超声号:041021133):胆囊体积略大,胆总管轻度扩张,反复探查均可见胆总管内有两条异常平行光带,并可见平行光带呈蠕动状。肝脏、胰腺及脾脏未发现异常;子宫体积轻度增大,形态失常,宫体右前上方可探及一形态不规则、呈哑铃状的低回声包块(图1),大小约70 mm×58 mm,与宫体紧密相连,包块…     

超声误诊胆道蛔虫1例

1临床资料患者男,20岁,因中上腹部剧烈疼痛约1.5d就诊入院。查体:体瘦,心肺正常,肝胆肋下未触及,上腹部超声探头触诊压痛,有轻微黄疸。检验:γ-转肽酶300U/L,碱性磷酸酶200U/L,总胆红素90μmol/L,直接胆红素70μmol/L,总胆汁酸180μmol/L,谷丙转氨酶71U/L,谷草转氨酶70U/L。入院诊断:胆囊炎(急性)、胆囊结石?超声所见:肝脾大小回声正常,胆囊大小69mm×25mm,囊壁粗糙,胆囊内可见2枚直径分别为8mm、9mm的较强回声光团,其后似有淡声影,随体     

先天性胆囊缺如一例

先天性胆囊缺如是一种罕见的先天性胆道系统畸形。我们在1988年收治一例,现报道如下: 李某,女性,66岁。因间歇性右上腹疼病3月余,复发加重伴寒颤高烧一天入院。查体:T39.8℃,巩膜轻度黄染,右上腹压痛,余无特殊体征,B超检查:胆囊44mm×22mm×18mm大小,内有大小不等强光团伴声影,诊断胆囊多发结石。口服加     

超声诊断异位胰腺1例

患者,女,6 3岁,因反复腹泻,纳差2 0多天,加重伴呕吐1天入院。病员大便呈水样便,无腹痛、畏寒、发热。查体见皮肤、巩膜黄染。十二指肠镜检示十二指肠乳头炎伴糜烂。全消化道钡餐示胃、十二指肠炎。CT检查提示:低位胆道梗阻,多考虑壶腹部肿瘤或慢性胆管炎。超声所见:肝内胆管扩张,其内未见光团。胆囊体积大小约11.8cm×4 .0cm×5 .3cm ,囊腔后壁见点状弱回声聚积。胆总管上段内径约1.5cm ,下段见大小约1.3cm×0 .7cm的稍强回声团,无声影,致使胆总管管腔突然中断。胰腺形态大小正常,回声均匀,主胰管不扩张。超声诊断:胆总管下段异常回声团致…     

胆总管结石伴异物二例报告

<正> 例1:占××,女,65岁,金寨县人。因反复发作性右上腹绞痛伴发热、黄疸三月余,加重五天入院。体检:消瘦体型,巩膜及全身皮肤黄染,墨菲氏阳性,B超检查,提示胆囊结石,胆囊炎,胆总管内径20mm,胆总管下段扫见17×15mm强光团声影。于1993年2月10日在硬膜外麻醉下行胆囊切除,胆总管切开取石,T型管引流术。切开胆总管后取出1.2×0.8cm大小结石,左右肝管汇合处取出两枚0.8×0.6cm大小结石,胆道冲洗干净后,胆总管放入T