23例腰椎间盘突出症病因分析

腰椎间盘突出症是因椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征，是腰腿痛最常见的原因之一。椎间孔及椎间孔外腰椎间盘突出症的发生率为1％～11％。大部分需手术治疗。而腰椎患者手术后未能消除或明显缓解症状，或缓解一段时间后症状复发，不能维持正常的生活和工作，需要再手术治疗。国内外报道再手术率为2％～16％。进一步增加了患者的痛苦和经济负担。为进一步加深对腰椎间盘突出症病因的认识，提出有针对性的预防措施，以降低腰椎间盘突出症的发病率，现对2005年7月～9月在我院治疗的23例腰椎间盘突出症患者的病因进行回顾性分析，报道如下：     

腰椎间盘突出症术后并发症的治疗

对腰椎间盘突出症病人３６５ 例初次手术后２０ 例再手术病人进行回顾,发现再手术的主要原因为腰椎管狭窄未解除、多间隙间盘遗漏、术中未找到突出的间盘、髓核未取尽等。为防止手术失误,术前应明确诊断,确定正确的手术方案,术中应注意解决椎管及侧隐窝狭窄问题,即不能遗漏突出的椎间盘和狭窄的椎管,也不能扩大减压造成损伤。及时处理并发症,再手术应从正常部位进入椎管,仔细操作,进行相应的处理。结果２０ 例再手术病人优良率达９５ ％ 。     

腰椎间盘突出症复发再手术治疗31例

手术治疗腰椎间盘突出症已成为一种常规方法,一般效果较好。但由于各种因素所致有8％～25％[1]的病人术后仍忍受着腰腿痛或再发术前症状。这类病人经保守治疗失败后多需再次手术治疗。我科1986～1995年对31例腰椎间盘突出症术后病人作了再次手术治疗。现分析如下。1临床?..     

腰椎间盘突出症再手术问题的探讨

腰椎间盘突出症是骨科常见疾病之一,目前手术疗效肯定,但也有少数术后症状未缓解或复发而行再手术者,到目前为止我国报道再手术率为3～7.8％,我院1982年至1989年手术治疗腰椎间盘突出症400例,其中再手术者6例,占1.5％。本文拟就再手术原因进行分析并对有关问题加以讨论。     

腰椎间盘突出与腰椎管狭窄手术失败原因分析及再手术治疗探讨

目的分析腰椎间盘突出并腰椎管狭窄症病人的首次手术失误原因，以预防手术失败的发生，并提出再手术的注意事项。方法对我院１９７８年—１９９７年手术治疗腰椎间盘突出并腰椎管狭窄１９９４例进行整理，因首次手术失误而症状无明显好转或伴有其它症状３７例进行了再手术治疗及回顾性分析。结果发现初次手术失误的原因主要是狭窄椎管未解除、多间隙椎间盘突出遗漏、术中未找到突出的椎间盘、髓核未取尽等。再手术病人优良率达９４３％。结论首次手术前必须全面检查明确诊断，确立正确手术方案。在彻底取出椎间盘和有效椎管减压的基础上注意保持脊柱的稳定性。     

腰椎间盘突出症围手术期的护理

目的:为提高腰椎间盘突出症病人术后治疗的效果,减少并发症的发生,提高病人的生活质量。方法:对69例腰椎间盘突出症病人围手术期给予正确指导和护理,教会病人功能锻炼的方法,出院时给予出院指导。结果:69例腰椎间盘突出症病人术后恢复快,平均卧床2～3周,无一例发生术后并发症,术后均取得了良好的效果,出院后随访病人5～6个月,即可完全恢复正常生活。结论:腰椎间盘突出症手术的治疗需要护士在围手术期给予正确的指导和护理,才能减少术后并发症的发生,提高手术的成功率。     

20例腰椎间盘突出症病人的围术期护理

目的总结腰椎间盘突出症手术病人围术期的护理.方法回顾性分析20例腰椎间盘突出症手术病人的临床资料.结果术后症状明显改善19例,症状改善不明显l例.结论加强腰椎间盘突出症手术病人围术期的护理可确保手术成功.     

腰椎间盘突症再手术16例

腰椎间盘突出症的诊断和手术治疗并不困难,但有部分病人可因术后症状不缓解或因数年后症状复发而需再次手术治疗.我院在1986～1998年间共手术治疗腰椎间盘突出症423例,再手术者16例,其中第一次手术在我院施行的7例.报告如下.     

老年性腰椎间盘突出症再手术原因探讨

国内外报告腰椎间盘突出症再手术率2％～9％。我科自1984～1991年经首次手术治疗老年性腰椎间盘突出症32例,需再次手术16例,其中10例来于外院,6例来自本科,我科再手术率19％,全组病例均有相应临床症状,经椎管造影、CTM或MRI检查,确认存在相关病变的影像学征象方再手术探查。     

腰椎间盘摘除术后疗效不佳原因分析及再手术

目的通过分析腰椎间盘突出症患者的初次手术失误原因,以预防手术失误的发生,并提出再手术的注意事项。方法对我院2000年-2007年腰椎间盘摘除术治疗腰椎间盘突出296例进行回顾性分析,其中24例因第一次手术失误,导致症状无明显好转或进一步加重,或合并其他症状而需再手术治疗。结果从24例再手术的腰椎间盘突出患者分析中发现初次手术失误原因主要为腰椎管狭窄未解除,多间隙椎间盘突出遗漏,术中未找到突出椎间盘,进行减压术和髓核未取尽。24例再手术患者取得良好效果,优良率达95.8%。结论①初次手术时要加强术前检查和明确诊断,确立正确手术方案。②二次手术时应从正常部位进入椎管后细心分离粘连,摘除突出的髓核和解除椎管狭窄,防止损伤硬膜、马尾神经和神经根。     

腰椎间盘突出症再手术原因分析与手术方式选择

目的 分析腰椎间盘突出症再手术的原因,并探讨其诊疗策略.方法 对37例腰椎间盘突出症术后再手术患者的资料进行分析和总结,评价其再手术的疗效.结果 再手术的主要原因有:诊断及定位错误2例,术后椎间盘炎2例,复发性椎间盘突出13例,椎管内瘢痕形成和神经根粘连4例,节段性失稳5例,椎管狭窄9例,节段性失稳伴椎管狭窄2例.随访6个月～4.5年,28例患者症状明显改善,8例症状部分改善,1例无改善,临床疗效优良率为75,7％(28/37).再手术前JOA评分为(12.5±2.7)分;再手术后末次随访时为(24.3±4.9)分,两者比较,差异有统计学意义(P＜0.05),再手术后恢复率为71.5％.结论 腰椎间盘突出症再手术的原因较多,正确分析再手术原因,严格把握手术指征,针对不同病因选择合理的手术方式,仍可获得较为满意的疗效.     

腰椎间盘突出合并椎管狭窄症手术治疗失误及再次手术治疗体会

目的 通过对腰椎间盘突出合并椎管狭窄症病人的初次手术失误原因的分析，预防手术失误的发生，并提出再次手术的注意事项。方法 对辽阳市第三人民医院1995年1月～2005年2月所有手术治疗的腰椎间盘突出合并椎管狭窄下442例进行复查、整理，其中再手术24例，12例因第一次手术失误导致症状无明显好转，或加重而需要再次手术，对12例进行分析。结果 从12例再手术的腰椎间盘突出合并椎管狭窄病人分析中，发现初次手术失误原因主要为腰椎管狭窄未解除，术中未找到突出间盘，仅行减压术和髓核未取尽。12例再手术病人取得良好效果，优良率达92%。结论 ①初次手术的应明确诊断，确定正确手术方案。术中应解决椎间盘突出及椎管狭窄问题，并注意解决好脊柱稳定性，及时处理并发症。②二次手术应从正常部位入椎管注意分离粘连，摘除突出髓核和解除椎管狭窄，防止损伤硬膜，神经根和马尾神经。     

腰椎间盘突出症病人围手术期护理

目的 :为提高腰椎间盘突出症病人手术治疗的效果 ,减少并发症的发生 ,提高病人的生活质量。方法 :对39例腰椎间盘突出症的病人术前进行针对性心理护理 ,手术体位和排便体位的练习 ,备皮 ,教会病人功能锻炼方法。术后密切观察病情 ,仔细根据临床做好各种不同的护理 ,对特殊并发症及时发现处理 ,早期指导康复锻炼和出院指导。结果 :39例腰椎间盘突出症病人术后恢复快 ,平均卧床 2周～ 3周 ,无并发症发生 ,出院后随访一般病人 5个月～ 6个月即可完全恢复正常生活。结论 :腰椎间盘突出症手术的治疗 ,需要护士在围手术期给予正确的指导和护理 ,才能减少并发症的发生 ,提高手术的成功率。     

临床症状与CT检查不相符合的腰椎间盘突出症的治疗策略

目的 研究临床腰腿痛病人与CT检查不相符合的腰椎间盘突出症原因和治疗策略。方法 288例腰腿痛病人中，16例临床诊断腰椎间盘突出症患者经CT检查不符合者，依据患者症状与体征选择手术探查手段，并进行随访3年。结果 16例手术中证实脊神经根均有突出物压迫，术后恢复均属满意，术后随访疗效良好。结论 CT对腰椎盘突出症的诊断已成为必不可少的诊断工具，但在临床实践中，依然有5％左右漏诊率。对5％的CT不能确诊者，依据临床的典型症状与体征，选择手术探查方法，取得良好效果。     

腰椎间盘突出症病人围手术期的护理体会

目的:探讨腰椎间盘突出症病人围手术期的护理经验。方法:回顾性分析36例腰椎间盘突出症手术病人的临床资料。结果:术后症状明显改善35例,症状改善不明显1例。结论:良好的围手术期护理措施,能够促进腰椎间盘突出症病人的安全康复,避免手术后并发症的发生,护理起到保驾护航的重要意义。     

腰椎间盘突出症再手术

目的 通过分析腰椎间盘突出症再手术原因，提出腰椎间盘突出症手术的注意事项。方法 对418医院1985年10月-2000年10月收治腰椎间盘突出症再手术病例进行回顾性分析。结果 从30例腰椎间盘突出症再手术病人分析中，发现腰椎间盘突出症合并椎管狭窄，前次减压不彻底、髓核未取净是主要原因。再手术取得良好效果，优良率达96％。结论 初次手术前要仔细检查，准确定位，选择适当的手术方式：术中减压充分髓核除干净，术后创口引流，直腿抬高锻炼。     

复发性腰椎间盘突出症的外科治疗体会

目的：探讨复发性腰椎间盘突出症的再手术治疗以及预防措施。方法：对26例复发性腰椎间盘突出症再手术治疗的患者进行回顾性分析。结果：26例再手术治疗效果满意，优良率为84．61％。其中，优14例，良8例，可3例，差1例．优良率为84．61％。结论：手术治疗复发性腰椎间盘突出症仍是一种有效的治疗方法。     

腰椎间盘突出症再手术43例临床分析

３５年来我院共收治腰椎间盘突出症２０７６例，其中手术治疗１１５４例，术后症状再发而再次手术治疗４３例。分析本组再手术病因为腰椎间盘突出症与侧隐窝狭窄并发；     

腰椎间盘突出症手术并发症的防治对策

目的 探讨腰椎间盘突出症手术并发症的防治对策。方法 分析96例腰椎间盘突出手术病人并发症发生情况及参考有关文献。疗效按日本骨科学会下腰痛评定标准。结果 96例腰椎间盘突出手术病人,发生并发症3例,并发症发生率3．12％。较文献报道8．12％低。结论 腰椎间盘突出症手术并发症发生主要原因是局部解剖不熟悉,术前对椎板与硬脊膜间隙是否存在不了解,术中操作粗暴,术后不能绝对卧床。主要预防措施是尽量避免发生原因,强调黄韧带外咬除法切除椎板,术后常规置橡皮引流管48h。     

甘露醇、七叶皂苷钠缓解腰椎间盘突出症状初探

目的 探讨甘露醇、七叶皂苷钠对腰椎间盘突出症急性期缓解症状的治疗作用.方法 对112例腰间盘突出症病人,首先采用甘露醇突击性脱水治疗1周,再使用七叶皂苷钠巩固治疗2周.结果 112例经甘露醇、七叶皂苷钠治疗3周,症状缓解83例.优:症状完全缓解45例;良:活动后略感觉下肢麻木、疼痛,休息后缓解38例;优、良率74%.结论 腰椎间盘突出症病人,早期采取甘露醇、七叶皂苷钠可以有效缓解症状,无效者再改手术等其他治疗.