原发性肺癌细胞学与组织学分型比较

本文比较了201例肺癌的细胞学与组织学分型,细胞学与组织学分型的符合率为87.1％:鳞癌93.5％,小细胞癌100％,腺癌88.5％,大细胞癌78.3％。分型不符的病例主要为低分化癌和未分化癌。本文结果表明,细胞学诊断既能协助组织学分型,还可以单独分型,尤其对不能利用组织学诊断的病例更为适宜:低分化癌与未分化癌是细胞学与组织学分型难点。     

纤支镜刷检和痰液细胞学检查对原发性肺癌的诊断价值

目的探讨纤支镜刷检细胞学和痰液细胞学检查对原发性肺癌的诊断价值。方法分析152例纤支镜刷检细胞学和痰液细胞学检查并经组织病理学诊断为原发性肺癌的临床资料。结果纤支镜刷检的阳性率为87.5%(133/152),痰液细胞学检查的阳性率为58.55%(89/152),两者比较有显著性差异(χ2=32.33,P<0.01),纤支镜刷检和痰液细胞学对中央型肺癌的阳性检出率分别为93.75%(105/112)、60.71%(68/112),而对周围型肺癌的阳性检出率分别为70.00%(28/40)、52.50%(21/40)。纤支镜刷检对中央型肺癌诊断的阳性率显著高于周围型肺癌(P<0.01);而痰液细胞学检查对中央型肺癌和周围型肺癌诊断的阳性率无显著性差异(P>0.05)。纤支镜刷检细胞学分型诊断与组织病理学分型诊断符合率为79.70%(106/133);而痰液细胞学分型诊断符合率为96.63%(86/89),显著高于纤支镜刷检细胞学分型诊断(P<0.01)。结论纤支镜刷检和痰液细胞学两种检查方法各有其优点,不能相互取代,二者联合检测,优势互补,可大大地提高原发性肺癌诊断的阳性率和肿瘤分型诊断的准确率。     

痰液基薄层技术在肺癌诊断中的价值及影响因素分析

目的探讨应用液基薄层技术痰细胞学检查在肺癌诊断中的价值及影响其检出率的相关因素。方法查阅1775例痰细胞学患者的病例资料,对其临床TNM分期、病理大体分型、组织学诊断、肿瘤部位、大小等资料进行分析总结。结果痰细胞学的敏感性34．53％,特异性99．47％。与病理分型诊断的符合率：鳞癌为96．90％,腺癌为95．65％,小细胞癌为100％。痰细胞学检出率：中央型肺癌高于周边型肺癌（39．13％：27．27％）,鳞癌最高、小细胞癌次之、腺癌最低（46．13％：39．42％：27．71％）。中晚期肺癌高于早期肺癌（临床TNM分期I～Ⅳ期：痰细胞学检出率分别为32．21％、35％、40．68％和63．78％）。肿瘤直径≥2cm者比直径〈2cm者更易检出（41．26％：8．15％）。结论痰细胞学诊断易受多种因素影响,其敏感性较低但特异性高、分型准确,可为临床治疗提供可靠的诊断依据。     

178例肺癌痰细胞病理学检查结果与分析

目的：探讨如何提高痰细胞病理学检查的阳性率。方法：对178例肺癌患者的痰细胞病理学检查结果进行分析。结果：178例肺癌细胞病理学检查的阳性率为70．2％。其肺癌细胞学分型与病理组织学分型基本一致。结论：痰细胞病理学如果能控制好标本的留取质量和准确选择痰液的不同部位均匀涂片，对提高肺癌的阳性检出率起关键作用。     

痰液细胞学液基薄片和传统涂片诊断原发性肺癌的价值比较

目的 探讨液基薄层细胞学技术在肺癌痰液细胞学检查诊断中的意义.方法 分别应用液基薄层细胞学技术与传统涂片对300例可疑肺癌患者进行痰液细胞学检查,以病理诊断为最终标准,对两种结果进行对照分析.结果 传统涂片痰检率为10.0%,敏感性为9.3%(24/258),特异性为85.7%(36/42);液基薄层细胞学技术的痰检率为21.7%,敏感性为24.0% (62/258),特异性为92.8%(39/42),差异均有统计学意义(P＜0.05).联合检查细胞学痰检阳性率为22.7%,高于传统细胞学痰检阳性率,差异有统计学意义(P＜0.05);也高于液基细胞学痰涂片痰检阳性率,但差异无统计学意义.液基薄片与传统涂片在肺癌分型诊断比较上,鳞癌、腺癌和小细胞癌的分型诊断准确率差异均无统计学意义.结论 液基薄层细胞学技术用于痰液脱落细胞学检查,在肺癌诊断方面具有一定的优越性,可与传统细胞学涂片联合应用于临床肺癌的筛查中.     

细胞学检查在基层医院肺癌诊断中的应用

目的探讨痰液细胞学与针吸细胞学在基层医院诊断肺癌中的应用价值。方法 1)取痰液有效部位制作涂片,行细胞学检查;2)影像引导下经皮行肺部病变细针穿刺,针吸物涂片细胞学检查。结果痰细胞学检查阳性率62.2%,分型符合率72.0%;肺针吸细胞学检查阳性率83.7%,分型符合率86.3%;两者结合,阳性率95.8%,高于痰液细胞学组和肺针吸细胞学组。结论痰液细胞学与肺针吸细胞学检查诊断率均令人满意;肺针吸细胞学检查适用于各部位肺癌,尤以周围型更佳;两者结合具有很高的应用价值。     

Study on cytological diagnostic accuracy of lung cancer in primary hospital

目的 探讨痰液细胞学与针吸细胞学在基层医院诊断肺癌中的应用价值.方法 1)取痰液有效部位制作涂片,行细胞学检查;2)影像引导下经皮行肺部病变细针穿刺,针吸物涂片细胞学检查.结果 痰细胞学检查阳性率62.2%,分型符合率72.0%;肺针吸细胞学检查阳性率83.7%,分型符合率86.3%;两者结合,阳性率95.8%,高于痰液细胞学组和肺针吸细胞学组.结论 痰液细胞学与肺针吸细胞学检查诊断率均令人满意;肺针吸细胞学检查适用于各部位肺癌,尤以周围型更佳;两者结合具有很高的应用价值.     

178例肺癌痰细胞病理学检查结果与分析

目的:探讨如何提高痰细胞病理学检查的阳性率。方法:对178例肺癌患者的痰细胞病理学检查结果进行分析。结果:178例肺癌细胞病理学检查的阳性率为70.2%。其肺癌细胞学分型与病理组织学分型基本一致。结论:痰细胞病理学如果能控制好标本的留取质量和准确选择痰液的不同部位均匀涂片,对提高肺癌的阳性检出率起关键作用。     

三种不同细胞学检查在肺癌诊断中的应用价值

目的探讨纤维支气管镜刷片细胞学检查、支气管肺泡灌洗液(BALF)液基薄层细胞学检测(TCT)及痰液直接涂片细胞学检查在肺癌诊断中的应用价值。方法回顾分析106例同时进行了纤维支气管镜刷片细胞学检查、支气管肺泡灌洗液(BALF)液基薄层细胞检测、痰液直接涂片细胞学检查的肺癌病例。分析纤维支气管镜刷片细胞学检查、支气管肺泡灌洗液(BALF)液基薄层细胞检测和痰液直接涂片细胞学检查的在肺癌诊断中的敏感性,并与纤支镜咬检组织学对比,评价三种不同的细胞学检查及其联合检查在诊断肺癌中的意义。结果痰细胞学检查、支气管肺泡灌洗液(BALF)液基薄层细胞检查、纤维支气管镜刷片细胞学检查及纤支镜咬检组织学单项检查的敏感度分别为:22.6%,、66.9%、52.8%及42.5%;痰细胞学与纤维支气管镜刷片细胞学联合检查、支气管肺泡灌洗液(BALF)液基薄层细胞检查与纤维支气管镜刷片细胞学联合检查、痰细胞学与支气管肺泡灌洗液细胞学联合检查的敏感度分别为:54.7%、72.6%、62.3%。单项检查中,支气管肺泡灌洗液(BALF)液基薄层细胞检查的敏感度最高,与痰细胞学检查及纤支镜刷片细胞学检查比较差异有统计学意义(P0.05)。两两联合检测中,各组的敏感度都有所提高,但支气管肺泡灌洗液(BALF)液基薄层细胞检查与纤维支气管镜刷片细胞学联合检查的敏感度最高,与其它组相比较差异有统计学意义(P0.05)。结论纤支镜刷片细胞学及支气管灌洗液细胞检查具有较高的敏感性,在肺癌的诊断中有重要的应用价值。但由于肺癌的解剖部位的不同,在肺癌诊断中纤维支气管镜刷片检查和支气管肺泡灌洗液的TCT检查敏感度各不相同。如果两者结合,则可以提高肺癌的诊断率。痰细胞学敏感性较低,但可作为纤支镜检查阴性和不能耐受纤支镜检查的肺癌患者的补充检查手段。     

胸部CT、纤维支气管镜及痰脱落细胞学检查在中央型肺癌中的诊断价值

目的探讨胸部CT、纤维支气管镜和痰脱落细胞学检查三种方法,用于中央型肺癌的诊断价值。方法凹顾性分析我院120例经病理学确诊的中央型肺癌患者的临床资料,所有病例均行胸部CT、纤维支气管镜和痰脱落细胞学检查,通过比较三种方法的诊断符合率来评价其对中央型肺癌的诊断价值。结果胸部CT、纤维支气管镜和痰脱落细胞学检查的诊断符合率分别为87．5％、91．7％和40．8％,纤维支气管镜诊断符合率最高,胸部CT其次,痰脱落细胞学检查最低,三组比较差异有统计学意义（P〈0．05）,三种方法联合的诊断符合率为100．0％,组织学类型以鳞癌、低分化癌多见,分别为62．5％和15．8％。结论在中央型肺癌患者的诊断中,纤维支气管镜价值最大,诊断符合率高,胸部CT和痰脱落细胞学检查可作为很好的补充方法,三种方法联合使用可显著提高诊断符合率。     

液基细胞学在肺癌支气管刷片检查中的应用价值

目的液基细胞学检查系统（liquid based cytology test,LCT）已成功而广泛地应用于宫颈细胞学诊断,而用于支气管刷片细胞学诊断国内外报道均很少。本研究试图探讨LCT在肺癌患者支气管刷检检查中的应用价值。方法选取712例同时进行了刷检传统涂片细胞学检查,刷检液基细胞学检查和组织学（活检和/或手术）检查,计算涂片和LCT的敏感度、特异度及分型的符合率。结果LCT和传统涂片法诊断肺癌敏感度分别为70.55%和61.15%;两者的特异度分别为85.65%和87%;刷检液基细胞学对常见肺癌分型的符合率均较传统涂片高,特别是对腺癌诊断的符合率,液基细胞学（82.0%）明显优于传统涂片（64.8%）（χ^2=7.419,P=0.006）。分型符合的一致性检验的Kappa值分别为0.970和0.960。结论LCT是在支气管刷检制片、染色等方面便于实施质量控制的一项新技术,是一种诊断肺癌的可靠方法,敏感度高,对组织学分型亦有较高的参考价值。     

纤维支气管刷片细胞病理学诊断肺癌的价值

目的通过纤维支气管镜刷片细胞学及组织活检病理学检查,探讨其对肺癌的诊断价值和组织学分型。方法205例肺癌及94例肺良性疾病病例,经纤维支气管镜同时进行刷片细胞学及组织活检病理学检查。结果纤维支气管镜刷片细胞学诊断肺癌灵敏度、特异度、符合率分别为81．0％、97．9％、86．3％;纤维支气管镜活检病理学诊断肺癌灵敏度、特异度、符合率分别为85、9％、100％、90．3％,与细胞学比较差异无统计学意义（P〉0.05）;两者联合诊断灵敏度、符合率为95．1％、96.0％,与单检诊断比较差异有统计学意义（P〈0．05）,而特异度仍有97．9％。细胞学组织分型符合率依次为鳞癌97．3％,未分化癌96．7％,腺癌82．4％。结论纤维支气管镜刷片细胞学检查是一种诊断肺癌的可靠方法,对组织分型亦有较高的参考价值,如与组织活检病理学联检可明显提高术前肺癌诊断的灵敏度。     

纤维支气管镜刷检细胞核内不均一核糖核蛋白B1染色诊断肺癌价值的研究

目的　探讨纤维支气管镜刷检细胞核内不均一核糖核蛋白B1(HnRNPB1)染色在肺癌诊断中的价值。方法　对 381例病理检查证实的肺癌患者及 10 0例非肺癌患者 ,经纤维支气管镜刷检脱落细胞涂片 ,采用抗HnRNPB1单克隆抗体免疫细胞化学染色 ,研究HnRNPB1诊断肺癌的敏感性与特异性 ,并与传统的CT及痰脱落细胞学检查进行比较。结果　 381例肺癌患者均经纤维支气管镜检查于病变所在叶支气管进行刷检涂片 ,HE染色脱落细胞学检查发现癌细胞 2 18例 ,采用抗HnRNPB1单克隆抗体免疫细胞学检查 ,2 0 8例样本可见HnRNPB1染色。在癌细胞阴性的 16 3例样本中HnRNPB1染色阳性 12 1例 ,癌细胞阳性与阴性组间HnRNPB1表达有明显差异 (P <0 .0 5 )。不同病理类型肺癌的HnRNPB1表达为 :鳞癌 2 19例 ,HnRNPB1染色阳性 197例 (90 .0 % ) ;腺癌 10 8例 ,HnRNPB1染色阳性 85例 (78.7% ) ;小细胞癌 5 4例 ,HnRNPB1染色阳性 4 7例 (87.0 % )。鳞癌及小细胞肺癌HnRNPB1表达阳性率高于腺癌 (P <0 .0 5 )。HnRNPB1免疫细胞化学染色诊断肺癌的敏感性为 86 .4 % ,特异性为 91% ,假阴性率为 13.6 % ,假阳性率为 9% ,阴性提示率为 6 3.6 % ,阳性提示率为 97.3%。结论　HnRNPB1免疫细胞学检查诊断肺癌的敏感性明显优于痰脱落细胞学检查 ,提示HnR     

针吸活检标本检查诊断肺癌及其分型的探讨

回顾性复习肺穿针吸活检76例.其中鳞癌23例,腺癌19例,未分化癌9例,腺鳞癌2例,未定型癌4例,良性病变17例,正常肺组织2例.着重分析穿刺标本的收集检查方法与肺癌确诊率和组织学分型的关系.结果:穿刺液加抗凝剂,标本采用琼脂——石蜡双重包埋,组织切片和细胞学同时检查,肺癌确诊率100%,组织学分型率93%     

浆膜腔积液细胞病理学诊断阳性病例分析

目的探讨恶性浆膜腔积液细胞学分型诊断与病理学分型诊断偏差的原因。方法235例恶性浆膜腔积液标本,行HE染色后显微镜观察,细胞学分型诊断并对积液里常见的转移癌(肺腺癌、肺鳞癌、肺小细胞未分化癌、卵巢腺癌、胃癌、乳腺癌)进行癌细胞总量等14项细胞形态学指标观察。结果①细胞学分型与病理学分型不符情况:5例中、低分化鳞癌和1例大细胞未分化癌细胞学误诊为腺癌,5例可疑癌胸水及4例可疑癌腹水由于涂片中恶性细胞数量少或癌细胞不典型而未能分型诊断。②不同原发部位及不同病理类型来源的癌细胞在积液涂片各有一些特点:卵巢癌细胞数量较多且以大细胞群存在(占86.11%),肺腺癌、肺小细胞未分化癌及乳腺癌以中、小细胞群为多见;胃癌有表现为单个散在细胞(44.83%),部分病例有成群或成团(55.17%);肺鳞癌多以单个散在为主。结论浆膜腔积液细胞学诊断及观察指标能较好地鉴别各种肿瘤细胞的形态特征,为临床确诊原发恶性肿瘤提供有价值的诊断依据。     

端粒酶催化亚单位在细胞学诊断肺癌中的表达

目的:检测支气管镜涂片中端粒酶催化亚单位(hTERT)的表达,探讨其与肺癌发生的关系,探索细胞学诊断肺癌的新途径。方法:应用免疫组化和原位杂交的方法检测137例支气管镜涂片中hTERT和hTERTmRNA的表达,并与临床病理资料及细胞学诊断进行相关性分析研究。结果:137例病例中,hTERT和hTERTmRNA表达阳性率在细胞学诊断为癌细胞组分别为67.86%(57/84)和79.76%(67/84);疑癌或异型细胞组分别为46.67%(7/15)和60.00%(9/15);未见癌细胞组分别为5.26%(2/38)和39.47%(15/38)。二者的表达在癌细胞组明显高于其他2组(P<0.05)。其中有组织学对照的105例,hTERT和hTERTmRNA阳性表达率与细胞学诊断阳性率相一致。hTERT和hTERTmRNA的阳性表达率呈正相关性(r=0.994,P<0.05),但这二者的表达率与组织病理类型及其他临床特征差异均无显著性(P>0.05)。结论:端粒酶在支气管涂片中的阳性表达与肺癌的发生密切相关。hTERT和hTERTmRNA在癌组织中均存在高表达,且比传统形态学诊断更敏感。而hTERT蛋白的表达在细胞学涂片中更可靠(假阳性率低)。因此检测这二者的表达有助于提高肺癌的细胞学检出率,对早期发现、诊断肺癌有重要意义。     

经支气管针吸活检在ⅢA-N2期非小细胞肺癌新辅助化疗纵隔再分期中的应用

目的: 讨经支气管针吸活检(transbronchial needle aspiration, TBNA)在ⅢA-N2期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)新辅助化疗后纵隔再分期中的临床应用价值和安全性。方法: 15例经TBNA证实的ⅢA-N2期NSCLC患者给予新辅助化疗后行TBNA再分期,所有患者行肺癌根治切除术及淋巴结清扫术分析TBNA在NSCLC新辅助化疗后纵隔再分期中的诊断敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值。结果: TBNA活检的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别是80.6％、100％、87.2％、100％和72.7％。病理分型总符合率为80％。术前采用TBNA的c-N分期准确率达86.7％(13／15)。所有患者均未出现严重并发症。 结论: 经TBNA对NSCLC进行纵隔再分期准确率高,安全性高,具有一定的临床实用价值。     

痰、纤维支气管镜刷检和胸腔积液涂片3种细胞学检查方法在原发性肺癌诊断中的应用

目的 探讨痰、纤维支气管镜刷检和胸腔积液细胞学在肺癌诊断中的价值。方法 收集131例经过痰、纤维支气管镜刷检和胸腔积液涂片3种方法联合检查诊断阳性,同时经组织病理学检查证实为原发性肺癌的病例,分析这3种细胞学检查方法的阳性率和分型的符合率,评价3种方法在肺癌诊断中的价值。结果 痰涂片阳性41例,阳性率31.3%;纤支镜刷检涂片阳性101例,阳性率77.1%;胸腔积液涂片阳性65例,阳性率49.6%。纤维支气管镜刷检在中心型肺癌中阳性率高(P<0.05),胸腔积液涂片在周围型肺癌中阳性率高(P<0.05)。与组织病理学分型符合率痰涂片85.4%,纤维支气管镜刷检涂片77.2%,胸腔积液涂片84.6%。结论 纤维支气管镜刷检涂片阳性率高,3种方法联合应用不仅能提高阳性检出率,也能提高分型符合率。     

联合检测血清四种肿瘤标志物对肺癌的诊断价值

目的评价组织多肽特异性抗原（TPS）、癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、细胞角蛋白21—1（CYFRA21-1）联合检测对肺癌的诊断价值。方法应用电化学发光法（ECLIA）检测经病理确诊的83例肺癌、41例良性肺部疾病和30例正常体检者血清中CEA、NSE、CYFRA21—1和TPS的含量。结果肺癌组TPS、CEA、NSE、CYFRA21—1测定水平明显高于肺良性病变组和正常对照组,差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）;TPS、CEA、NSE、CYFRA21—1对肺癌的敏感性分别为84．34％、51．81％、43．37％、66．26％,特异性分别为81．93％、79．52％、77．11％、80．72％,诊断符合率分别为83．13％、68．67％、69．88％、79．95％;TPS、CEA、NSE、CY—FRA21—1四项联合检测对肺癌的敏感性、特异性和诊断符合率分别为92．77％、93．97％和95．18％。结论TPS、CEA、NSE、CYFRA21—1四项肿瘤标记物联合检测可提高肺癌检测的敏感性、特异性和准确性。     

胸部CT平扫、灌注成像对中央型肺癌诊断及分型的价值

目的探讨胸部CT平扫、灌注成像对中央型肺癌早期诊断及分型的准确性。方法选择我院2011年3月-2015年10月收治69例中央型肺癌患者作为研究对象,均行胸部CT平扫、灌注成像,总结早期中央型肺癌胸部CT平扫表现,计算诊断符合率并与病理结果比较,对比不同分型患者灌注指标。结果肺门区可见团块状或结节状软组织密度病变,大小在20mm×19mm~50mm×21mm,边缘均不规则,见毛刺30例、分叶状32例。肺段支气管狭窄33例、闭塞29例。CT平扫联合灌注成像诊断结果为39例鳞癌、23例腺癌,诊断与分型符合率为89.9%(62/69),与病理结果的差异P0.05,准确性较高。结论胸部CT平扫联合灌注成像可观察中央型肺癌患者肺部病变形态、边缘、密度,显示病变与支气管、纵隔关系及纵隔淋巴结转移情况,利于早期诊断及分型。