双侧卵巢环状小管状性索瘤一例

1　病例介绍患者 ,女 ,7岁。阴道流血伴下腹部隐痛 2 0 d于 2 0 0 2年 2月 14日入院。患者 2 0 0 1年 7月月经来潮 ,规则 ,4～ 72 8～ 30 d,量中等 ,无痛经。妇检 :外阴发育正常 ,外阴血污 ,阴道口有少量流血。肛查 :子宫前位 ,大小约 5 cm× 4 cm× 2 cm,质软 ,无压痛 ,左附件区触及 1个约 7cm× 8cm× 4 cm包块 ,质软 ,边界清 ,无压痛。B超示 :左侧卵巢实质性肿瘤 ,右侧卵巢稍大 ,与其对应年龄不符合。手术所见 :左侧卵巢肿瘤约 8cm× 6 cm× 5 cm,实性 ,表面光滑 ,充血 ,右侧卵巢肿瘤约 4 cm× 3cm× 3cm,与左侧同质。术中快速冰冻切片…     

巨大单发子宫体肌壁间平滑肌瘤1例

1 临床资料 患者53岁,因下腹部包块13余年,明显增大3～4年,下腹坠胀伴腰痛5 d,于2001年3月5日入院.妇科检查:外阴、阴道未见异常,宫颈暴露困难,宫颈Ⅱ度糜烂,宫体规则增大如孕6个月大,质硬无压痛,表面光滑未触及结节,双侧附件未扪及异常.B超示:①子宫增大,宫体右侧肌瘤体积约为20 cm×13.6 cm×12.5 cm大,内膜不清晰,内部回声不均.     

子宫平滑肌瘤肺转移一例报告

1 临床资料 女性患者,53岁,14年前因有症状的子宫平滑肌瘤住院手术。妇检示:外阴及阴道无特殊;宫颈光;子宫前位,孕3个月大小,活动可;双侧附件正常。术前X线胸片发现右肺2个直径约1.2cm结节,边界清楚,疑转移瘤,予超声、胃镜、肠镜及多种实验室检查未发现肺外恶性肿瘤,1周后行子宫次全子宫切除术。切除子宫孕3个月大小,有多发肌瘤,最大肌核6cm×6cm×5cm,病理报告“良性子宫平滑肌瘤”。1周后出院。出院后密切随访1年,无呼吸道不适等     

腹腔镜切除直肠前壁畸胎瘤1例

患者 ,女 ,3 5岁 ,因下腹痛 4个月入院。患者近 4个月出现下腹部胀痛 ,以右侧为主 ,大便正常。患者 2 0岁结婚 ,孕 5产 4流 1,节育环避孕 5年 ,月经史无特殊。查体 :一般情况良好 ,心、肺、腹部无阳性体征。妇科检查 :外阴发育正常 ,阴道壁光滑 ;宫颈轻度糜烂 ;宫体前位 ,正常大小 ,无压痛 ;右侧附件增厚 ,压痛 ,右附件后方近子宫处可触及一包块 ,约 5cm× 4cm×3cm大小 ,囊性感 ,压痛 ,活动差。B超检查子宫后方有一约3 4cm× 3 .2cm低回声团块 ,考虑为右侧卵巢肿瘤 ;CT检查示 :子宫后方直肠前间隙内一类圆形低密度影 ,约为 3 .0cm× 3 .…     

足月妊娠合并双侧卵巢巨大黄素化滤泡囊肿伴右侧蒂扭转1例

患者女性 ,32岁。孕 38+ 4 周 ,G1P0 。既往月经规律 ,末次月经 2 0 0 2年 1月 16日 ,预产期 2 0 0 2年 10月 2 3日 ,于 10月 13日入院。患者孕 6周感腰酸痛 ,诊为宫内早孕、先兆流产 ,给予黄体酮 2 0mg肌肉注射 3d。孕 4个月时感胎动。孕晚期无腹痛及阴道流血、流水 ,多次B超检查均未发现异常。 2 0 0 2年 10月 7日孕 37+ 4 周B超示双侧附件区多房状囊性肿物 ,左侧 11 5cm× 6 6cm×9 9cm ,右侧 12 5cm× 8 5cm× 6 6cm ,均呈多房状 ,囊性 ,边界清楚。右侧内部中心区呈强回声 ,其余各项化验均正常。入院当日行子宫下段剖宫产术 ,娩出…     

子宫恶性苗勒管混合瘤1例

患者 ,女 ,5 4岁。绝经 8年 ,阴道出血 2 0d入院。体查 :体温 36 8℃ ,血压1 4 0 /80mmHg ,神清 ,心肺正常 ,腹软 ,腹水(- ) ,双下肢无水肿。妇科情况 :外阴阴道正常 ,有血污 ,宫颈光滑 ,无着色 ,子宫前位 ,如孕 3个多月大小 ,质中 ,活动 ,无压痛 ,双附件无明显异常。 2 0 0 3年 6月1 2日手术 ,无腹水 ,子宫增大如 1 3周 ,双附件无异常 ,膈下、肝脾、胃肠无肿物 ,腹主动脉旁及盆腔淋巴结无肿大 ,行全宫广泛切除。病理大体 :全切子宫 ,宫颈直径 2 5cm ,连接阴道壁 1 5cm长 ,宫体内膜面一肿物突向宫腔 ,大小为 1 0cm× 7cm× 3cm ,表面光…     

巨大阔韧带肌瘤误诊为卵巢肿瘤1例

患者 4 3岁 ,以月经量增多半年 ,加重 1月之主诉于2 0 0 1年 4月 1 2日入院。既往月经规律 ,半年前出现经量增多 ,伴经期延长至 1 0 d。1月前加重并出现头晕、乏力。查体 :T36℃ ,P 80次 /min,R 2 0次 /min,BP 1 6 /8k Pa,心肺无异常 ,下腹稍膨隆 ,肝脾肋下未触及 ,耻骨联合上可触及如 3月妊娠大小包块 ,质硬、活动好、无压痛。妇科检查 :外阴 :已婚经产型 ,阴道 :畅 ,宫颈 :举痛 + ,子宫增大如孕 80 d大小 ,于子宫前方可及约 1 0 cm× 9cm× 8cm大小包块 ,表面不平 ,质硬 ,无压痛 ,子宫后方可及 4 cm× 3cm× 3cm大小包块 ,压痛 ( -)。…     

盆腔放线菌病1例

患者 ,女 ,4 1岁 ,自述乏力食欲不振 ,消瘦伴性交痛半年 ,右下腹坠痛 3个月 ,有时伴有低热大便不畅 ,尿急尿痛 ,加重 1个月 ,未经治疗 ,门诊彩超提示 :盆腔肿物。于 2 0 0 4年 8月 30日收入院治疗。妇科检查 :外阴已婚经产型 ,阴道通畅 ,后穹窿及左侧穹窿触痛 ,子宫前位 ,正常大小 ,无压痛。于其左侧可触及 7cm× 7cm大小的实性肿物 ,有压痛 ,不活动 ,质硬。彩超提示 :左侧附件区见 5 7cm× 6 5cm× 4 6cm实性肿物 ,轮廓不规则 ,盆腔见 5 2cm× 3 2cm× 2 3cm囊性包块 ,形态不规则 ,膀胱壁局限性增厚。入院诊断 :盆腔肿物。于 2 0 0 4…     

绝经后阴道混合性中胚层瘤1例

患者张某 ,58岁 ,住院号 0 686,因阴道脱出肿块 4个月 ,于2 0 0 0年 8月 6日来诊并收入院。患者 8年前绝经 ,4个月前自觉阴道异物感 ,并有肿物脱出阴道外 ,伴少许阴道流血 ,色淡红 ,略感下腹坠胀 ,无疼痛 ,无排尿困难 ,无血尿。患者既往健康 ,家族成员中无类似病史。体检 :T36.3℃ ,P64次 /分 ,BP2 0 / 1 2 k Pa,心肺听诊无异常 ,肝脾未触及 ,左侧腹股沟可触及 3～ 4个黄豆大小淋巴结 ,无触痛。妇科检查 :外阴经产型 ,阴道口下方可见一个 8cm× 6cm× 4cm的粉红色、水肿的葡萄状肿物 ,充满整个阴道 ,并突出于外阴 ,肿物为实性 ,质脆 ,宫颈…     

外阴乳腺异位一例

1　病例摘要患者 :2 5岁 ,已婚。外阴肿块 5年 ,渐增大伴触痛 3个月 ,宫内孕 4+ 月 ,于 2 0 0 1年 5月 8日来站就诊。查体 :一般情况好。心肺 ( - ) ,腹微隆 ,肝脾肋下未触及 ,宫底耻上3cm ,双侧腹股沟浅淋巴结无肿大及压痛。妇检外阴已婚未产式 ,外阴右侧 ,会阴体旁约 2cm处有一 3cm× 3cm× 3cm肿块突起 ,活动好 ,表面光滑 ,边界清楚 ,压痛 ( + ) ,宫颈光滑。子宫似 4+ 月孕大 ,双侧附件 ( - )。诊断外阴良性肿瘤 ,行肿瘤剔除术。手术顺利 ,7d后拆线 ,痊愈出院。腹部包块见 :包膜完整 ,呈黄色均质状 ,无变性坏死灶。病检报告为 :女阴额外…     

低度恶性子宫内膜间质肉瘤2例

例 1　 2 5岁。产后 3 6 d。以腹部包块 1个月 ,阴道持续性流血 2 0 d入院。妇检 :外阴已婚已产式 ,子宫增大似孕 4月 ,质硬 ,不活动 ,有轻度压痛。B超示 :子宫肌瘤。行全子宫切除。病理检查 :子宫 1 0 cm× 7cm× 4cm,肌壁厚 2 cm,右侧壁见一4cm× 3 cm× 3 cm大小息肉样肿物突向宫腔内 ,肿瘤基底部宽广 ,切面灰白、灰黄色。镜下观察 :瘤细胞较均匀一致 ,胞质多少不等 ,胞界不清。细胞核呈圆形或卵圆形 ,深染 ,核仁不明显 ,核分裂象 3～ 5个 /1 0 HPF(图 1 ,2 )。间质小血管增生明显。病理诊断 :低度恶性子宫内膜间质肉瘤。术后辅以放、…     

卵巢妊娠与卵巢黄体同时破裂1例

患女,2 4岁,已婚,孕2产0 ,因停经4 5d ,腹痛、呕吐6h ,头晕2h ,于2 0 0 4年2月17日急诊入院。该患者即往月经规律,末次月经2 0 0 4年1月2日,无外伤史,3个月前曾行人工流产术,体格检查:T 36 7℃,P 10 0次/min ,R 2 2次/min ,BP12 /8kPa ,表情痛苦,面色苍白,心肺听诊正常,腹软,肝脾未触及,下腹压痛,反跳痛,移动性浊音阳性。妇科检查:外阴发育正常,阴道通畅,无血迹,宫颈光滑、宫颈抬举痛明显,后宫窿饱满,子宫前位略大,右侧附件区可触及的4cm×4cm×3cm包块,有压痛,左侧附件区轻压痛、扪及3cm×3cm×3cm包块。血常规:血红蛋白70g/L ,红细胞2…     

阴道壁嗜铬细胞瘤1例

患者,45岁。因外阴瘙痒及阴道分泌物增多,有异物感6个月入院。查体:血压230/115mmHg,四肢冷,易出汗,心肺未见常,肝脾未触及。妇科检查:阴道壁黏膜充血,有大量脓性分泌物,无臭味。阴道前壁有6cm×6cm×4cm肿块,表面光滑,质韧,有囊性感,可活动。宫颈、宫体及附件未见异常。初步诊断:①阴道前壁囊肿;②非特异性阴道炎;③原发性高血压。入院后用硝苯地平、卡托普利、尼莫地平等降压药,降压效果不好,但仍在阴部神经阻滞及局麻下,行阴道前壁囊肿摘除术。取阴道前壁正中纵切口,术中见阴道前壁6cm×6cm×4cm肿块。肿块深达阴道肌层,未见瘤蒂。完整…     

子宫内膜间质肉瘤伴平滑肌分化1例报告

1　临床资料1.1　一般资料患者 ,女 ,5 1岁。发现子宫肌瘤 3年 ,月经紊乱 1+ 年 ,于1999年 1月入院。妇科检查 :外阴、阴道正常 ,宫颈 度糜烂 ,子宫 2 + 月孕大 ,子宫后壁有一个 3cm直径大的粘膜下平滑肌瘤 ,双侧附件正常。于 1999年 1月 10日在硬膜外麻醉下行子宫及双侧附件切除术。1.2　病理观察1.2 .1　肉眼观察　带双侧附件的全切子宫一个 ,9cm× 6 cm×5 cm大 ,子宫颈 度糜烂 ,子宫后壁有一个突向宫腔的灰白结节 ,3cm× 2 .5 cm× 2 cm大 ,其切面灰白质软 ,与子宫肌壁界限不清 ,无明显包膜。双侧附件外观正常 ,左卵巢 2 cm× 1cm×0 …     

生化汤联合周期疗法治愈胎盘植入l例报告

产后出血行清宫术后引起胎盘植入在临床较为少见 ,笔者在临床遇见 1例 ,运用生化汤加味联合周期疗法进行治疗 ,取得了较好的疗效 ,现报告如下。患者 ,女 ,孕 41周在外院分娩 ,并因产后出血行清宫术。产后 5 1d ,出血仍淋漓不断 ,则来院就诊。妇科检查 :子宫较大 ,轻压痛 ,外阴及阴道无裂伤出血情况 ,宫颈口内见淡红色血液 ,附件正常。B超检查 :子宫约 7 8cm× 5 8cm× 5 3cm ,内膜较薄 ,前壁下段见约 3 8cm× 3 4cm条状强回声并深入肌层。双侧卵巢及输卵管声像图正常。诊断 :陈旧性胎盘植入 ,组织极化。治疗 :行清宫术 ,刮匙搔刮该部位…     

阴道葡萄状肉瘤2例

例1 4岁,阴道口无痛性肿物6天,伴排尿困难。肿物迅速长大,时有出血。检查,尿道口见一5cm×5cm×2cm肿物,紫红色,葡萄状,行肿物切除。术中见肿物与子宮颈、膀胱壁及左侧阴道壁相连,基底位于阴道前壁。行膀胱全切回肠代膀胱术及前阴道壁切除。病理学诊断:阴道葡萄状肉瘤。术后3个月死亡。例2 54岁。阴道口长肿物4个月,伴疼痛搔痒,并流血水样分泌物。检查:外阴尿道口下方有5cm×4cm×4cm肿物,表面有数个散在的小溃疡,触之易出血。病理     

外阴侵袭性血管黏液瘤1例

<正>患者,女,34岁。以"右侧外阴肿块术后复发,伴疼痛6个月"为主诉入院。既往因外阴肿物于外院行手术治疗4次,前3次考虑为前庭大腺囊肿,行肿块切除术,未行病检。第4次手术后病检示外阴平滑肌瘤伴变性。术后约1年外阴肿物再次复发,约3 cm×2 cm×1 cm,就诊我院门诊,因妊娠未行特殊处理。近6个月自感外阴肿物逐渐增大就诊我院,建议手术治疗。故门诊以"外阴肿物"收住我科。妇科检查:右侧大阴唇可见一约20 cm×15 cm×15 cm大小肿块,质中,囊实性,表面光滑,黏膜面可见血管,无破口,包块深部界限不清;阴道畅,少量白色分泌物;宫颈肥大,光滑;子宫前位,稍大,活动度可,无压痛,双附件未及增厚、包块、压痛及异常。入院诊断:外阴肿块性质待查:外阴平滑肌瘤?入院后完善相关检查,于2012年9月10日在蛛网膜下腔麻醉下行外阴良性肿块切除术。术后病理检查示:CD34(+)、CD31(+)、Desmin(+)、SMA(+)、ER     

子宫腺纤维瘤1例

1 临床资料 患者23岁,孕0产0,以“反复阴道排液3年”于2001年10月8日入院。既往月经不规律,周期20天～4个月,经期3～4天,量中等,色暗红,不伴经期下腹痛。3年来反复阴道排液,呈黄褐色,稀薄,无异味,无腹痛。1年前在当地诊断为“宫颈纤维血管型息肉”,行手术摘除,术后排液略有减少,10个月前复又增多,遂来我院。妇科检查:外阴呈已婚未产式,阴道通畅,有大量黄色分泌物,阴道前壁上1/2可见一8cm×8cm×10cm肿块堵塞阴道,表面欠光滑,暗黄色,质韧,呈息肉状,无触痛,触之不出血。宫体前位,略大,质中,活动可,无压痛,双侧附件未触及异常。B超检     

妊娠并发宫颈癌误诊为前置胎盘1例

1 病历报告 患者,38岁。因停经5个月,阴道流血10d,加重1d,于2003年2月11日23:30急诊入院。患者5个月前停经,停经40d有恶心等早孕反应,停经4个月自觉胎动。10d前因无痛性少量阴道流血行B超检查,示“5个月妊娠,胎盘下缘近宫颈内口”,诊断为5个月妊娠,前置胎盘。给保胎治疗,效果不佳。阴道流血量增多如月经量,遂入院。G3P1L1A1,分娩于14年前。1年前因早孕在外院行人工流产,术中发现宫颈炎(具体不详),未行诊治。体格检查:T 36.8℃,P 80次/min,R20次/min,BP 120/180mmHg,一般情况可。心肺正常。腹略膨隆,质软,肝脾未触及,无压痛。宫高17cm,腹围93cm,胎心142次/min,规律,外阴血染。阴道未查。拟诊同前,继续给止血、保胎治疗仍无效。次日复查B超示“宫颈后方探及约5.0cm×4.4cm×4.Ocm弱光团”。遂行阴道检查,发现阴道内一 5cm×4cm×4cm大小肿物,表面破溃,质脆,有蒂与宫颈相连。取活检送病理,回示,“子宫内膜间质肉瘤”。于2003年2月26日行剖宫取胎+次广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫。术后病理证实“子宫颈小细胞未分化癌,间质多量淋巴管内可见癌栓,右盆腔淋巴结1枚,查见转移癌,息肉型     

子宫肌壁间妊娠合并宫腔积血1例

1　病例报告患者 ,31岁。因阴道不规则流血伴下腹疼痛 11d ,于 2 0 0 1年 8月 6日入院。既往体健 ,孕 2产 2 ,顺产 ,月经 (5～ 6 ) / (2 8～ 30 ) ,末次分娩时间 2 0 0 0年 9月 3日 ,持续哺乳 ,未避孕。末次月经 2 0 0 1年 7月 2 7日持续 11d未净 ,量少 ,暗红色 ,伴下腹隐痛。查体 :BP13 33/ 9 33kPa(10 0 / 70mmHg) ,心、肺、肝、脾正常。妇检 :外阴、阴道 ,宫颈无异常 ,子宫增大如孕 4个月 ,压痛 (+) ,双附件未触及包块 ,无压痛。辅助检查 :血常规 :Hb 94g/L ,RBC 3 0 8× 10 12 /L ,WBC 5 8× 10 9/L ,PLT2 16× 10 9/L。尿…