HIV阴性卡氏肺囊虫肺炎的影像学表现

[目的]探讨HIV阴性卡氏肺囊虫肺炎的影学像表现,提高鉴别诊断水平。[方法]收集经病理证实的HIV阴性卡氏肺囊虫肺炎7例,其中肾移植术后患者5例,白血病化疗患者2例,均摄胸部X线片,3例行胸部CT扫描。[结果]7例均表现为双侧对称或不对称病变,1例为两肺均匀性、完全性实变,其内见支气管气像,3例呈网状结节影及斑片状影,部分融合成片状模糊阴影;3例表现为遍布全肺的浓密的云团状阴影,CT示肺内毛玻璃样、片状影以及和正常肺与病变组织交织嵌合构成马赛克图形。[结论]卡氏肺囊虫肺炎的影像表现呈多样性,X线胸片对本病的诊断有重要价值,最终确诊有赖于病理检查。     

艾滋病合并卡氏肺囊虫肺炎的胸部影像学特征

目的 提高对艾滋病合并卡氏肺囊虫肺炎的胸部影像学表现的认识. 方法回顾性分析24例经临床确诊的艾滋病合并卡氏肺囊虫肺炎患者的胸部X线及CT影像学表现. 结果卡氏肺囊虫肺炎胸部影像学表现多为双肺弥漫性或多发局部毛玻璃密度为主(14例),5例以双肺弥漫性或多发局部网线状和粟粒结节为主,4例以双肺弥漫或多发性肺实变影为主,1例影像学表现正常;上述病变合并肺大泡2例,肺气囊2例,合并气胸2例. 结论当临床确诊为艾滋病且出现上述肺部影像学表现者应该考虑合并卡氏肺囊虫肺炎的可能性.     

卡氏肺囊虫肺炎——附2例报告及文献复习

本文报告2例艾滋病合并卡氏肺囊虫肺炎病例。临床表现为咳嗽、气促，常规抗菌治疗无效，X线为自双肺门向外渗出，此病多见于营养不良和免疫功能低下者，尤其是艾滋病患者。希望通过这2例的报道提高我省医务人员对爱滋病常见肺部感染——卡氏肺囊虫肺炎影像学的认识，提高艾滋病的诊断，避免延误治疗。     

艾滋病合并卡氏肺囊虫肺炎的多排螺旋CT表现

目的 探讨艾滋病合并卡氏肺囊虫肺炎的多排CT(Multi-slice spiral CT,MSCT)表现,以期进一步提高该病的认识水平,使之得以早期诊断和治疗.方法 对经临床确诊的32例艾滋病合并卡氏肺囊虫的M S C T进行回顾性分析.所有病例均经C T检查.结果 10例表现为双肺磨玻璃样密度改变(31.25%);14例表现为多发斑片影(43.75%),多呈双侧对称性分布,呈地图样或马赛克样分布;5例表现为双肺多发结节(15.32%);3例以间质性改变为主3例(9.38%),表现为小叶间隔增厚,支气管血管束增粗;结论 MSCT能够显示艾滋病合并卡氏肺囊虫肺炎的各种表现,有助于艾滋病合并卡氏肺囊虫肺炎的诊断和治疗.     

艾滋病继发卡氏肺囊虫肺炎28例影像学表现

目的探讨艾滋病患者继发卡氏肺囊虫肺炎影像学的表现。方法回顾性分析2009旬1～2011—12经临床确诊为艾滋病合并卡氏肺囊虫肺炎28例患者的影像学表现。结果典型的肺部影像学表现为双侧肺野弥漫性渗出性病变分布于肺门两侧周围肺野,病灶呈磨砂玻璃状、网格状、地图样或碎石路征。结论胸部x线片及CT扫描对艾滋病继发卡氏肺囊虫肺炎有重要诊断价值。     

肾移植术后肺部特异性感染的CT表现

目的探讨肾移植术后特异性肺感染的CT影像表现,提高对特异性肺炎的影像学特点的认识。方法回顾49例肾移植术后合并肺部特异性感染的病例,其中男31例,女18例,年龄21～60岁,平均年龄42岁。发病时间分别为肾移植术后12d～7年。49例患者均进行了胸部螺旋CT及高分辨CT(HRCT)扫描,扫描范围自肺尖至膈面,螺旋CT扫描层厚5mm,层间距5mm;HRCT扫描层厚1mm或0.625mm,层间距10mm。其中侵袭性肺曲霉菌病29例,卡氏肺囊虫肺炎12例,巨细胞病毒肺炎4例,肺结核4例。19例经痰培养证实,20例经纤维支气管镜下肺泡灌洗及支气管肺活检证实,8例经血清学检查证实,2例经尸检证实。影像结果由3位放射科医师进行分析。结果49例患者的CT检查均可见肺内病灶特征性改变。29例侵袭性肺曲霉菌病患者出现最多的肺内异常表现为:肺内磨玻璃影(23/29);多发大小不等结节灶(22/29),支气管血管束周围结节灶(15/29);肺内实变影(18/29),肺内楔形实变影(11/29);晕征(17/29)。12例卡氏肺囊虫肺炎CT影像中均出现肺内弥漫磨玻璃样改变。4例巨细胞病毒肺炎CT影像中都有肺内散在磨玻璃影表现,并伴有小叶间隔增厚;其中3例伴有双肺多发粟粒结节灶;2例伴有胸腔积液。4例肾移植术后肺结核患者的CT影像中均表现为双肺多发粟粒结节灶,其中1例呈"树芽征"表现。结论肾移植术后肺部特异性感染患者中,卡氏肺囊虫肺炎、侵袭性肺曲霉菌病、巨细胞病毒肺炎、肺结核等在CT影像表现上各有特点,CT检查能较早发现肺部异常,并可以在发病早期或病情危重难以获得病原学证据时,通过影像学检查初步判断感染的病原体而得到及时治疗。     

获得性免疫缺陷综合征合并肺部损害56例的影像表现

目的探讨获得性免疫缺陷综合征（AIDS）并发肺部损害的X线和CT表现。方法回顾分析56例AIDS合并有卡氏肺囊虫肺炎（37例）、肺结核（9例）、细菌性肺炎（8例）、霉菌性肺炎（2例）患者的胸部X线片及CT片。结果AIDS并发卡氏囊虫肺炎（PCP）37例的X线及CT表现为：弥漫性片絮状24例,斑片状实变影8例,结节状、线状及网状阴影5例,呈双侧对称性分布19例,单侧不对称性分布5例,病变不按肺叶、肺段分布33例,按肺叶、肺段分布4例。AIDS并发肺结核的x线及CT表现为：斑片状及大片状融合实变6例,粟粒型肺结核病变3例,卫星灶8例,肺门淋巴肿大5例,纵隔淋巴结肿大2例。AIDS并发细菌性肺炎的X线及CT表现为：大片状致密影5例,小片状渗出灶3例,空洞2例。AIDS并发霉菌性肺炎的X线及CT表现为：多样、多变无特殊性。结论AIDS合并肺部损害的X线及CT检查是有效的手段,对肺部各种损害的影像表现有一定的诊断和鉴别诊断价值。     

艾滋病合并卡氏囊虫肺炎的CT表现分析

目的:探讨艾滋病(AIDS)合并卡氏囊虫肺炎的(PCP)CT表现和诊断价值。方法:回顾性分析确诊的艾滋病合并卡氏囊虫肺炎21例的胸部CT资料。结果:21例中均表现为弥漫性病变,其中以弥漫性磨玻璃灶改变的有19例,占90.5%;以肺间质性改变的有2例,占9.5%。其中合并淋巴结肿大2例,合并双侧胸腔少许积液1例。结论:双肺弥漫性磨玻璃改变为艾滋病合并卡氏囊虫肺的最常见肺部改变,少数病例表现为肺间质性改变;胸部CT扫描具有明显的临床应用价值,艾滋病合并卡氏囊虫肺炎确诊需密切结合相关检查。     

艾滋病合并卡氏肺囊虫肺炎影像表现分析

目的 :探讨艾滋病病人卡氏肺囊虫肺炎 (PCP)的X线及CT表现。方法 :收集临床确诊的艾滋病病人卡氏肺囊虫肺炎胸部X线及CT照片 6例。分析其病变影像学表现及治疗后的影像观察。结果 :本病的典型影像表现 :双侧肺门周旁及双侧中下肺野弥漫性网格状影、磨玻璃状改变、弥漫性小结节影、斑片影 ;少见的合并表现 :肺气囊肿、胸水、胸部淋巴结肿大、大叶性实变。结论 :本病影像表现有一定特征性 ,影像检查对本病的临床诊断及观察治疗效果有显著的价值。     

艾滋病合并卡氏肺囊虫肺炎影像表现分析

目的:探讨艾滋病病人卡氏肺囊虫肺炎(PCP)的X线及CT表现.方法:收集临床确诊的艾滋病病人卡氏肺囊虫肺炎胸部X线及CT照片6例.分析其病变影像学表现及治疗后的影像观察.结果:本病的典型影像表现:双侧肺门周旁及双侧中下肺野弥漫性网格状影、磨玻璃状改变、弥漫性小结节影、斑片影;少见的合并表现:肺气囊肿、胸水、胸部淋巴结肿大、大叶性实变.结论:本病影像表现有一定特征性,影像检查对本病的临床诊断及观察治疗效果有显著的价值.     

肾脏病患者免疫抑制剂相关的肺部感染49例报告及文献复习

目的：分析用免疫抑制剂治疗的肾脏病患者并发肺部感染的病因及临床特点.方法：回顾性分析温州医科大学附属第一医院2006年6月至2013年8月使用免疫抑制剂伴发肺部感染的49例肾脏病患者的临床资料和免疫抑制剂使用方案.结果：本组20例为肾移植患者,29例为非肾移植肾脏病患者.基础疾病为膜性肾病8例,血管炎相关肾病3例,IgA肾病4例,狼疮性肾炎7例,紫癜性肾炎1例,其他慢性肾小球肾炎26例.患者以间质性肺炎为主要临床特征,表现为呼吸费力、咳嗽、发热.卡氏肺囊虫肺炎（PCP）共12例,其中肾移植患者9例,非肾移植肾脏病患者3例.结论：PCP患者无特异临床表现,且易出现呼吸衰竭,较易误诊.低白蛋白血症是PCP感染的独立危险因素之一,应对PCP提高警惕,尽早给予足量的复方磺胺甲恶唑并及时调整免疫抑制剂用量,必要时输注人血白蛋白及血浆,以提高PCP的治愈率.     

机械通气治疗肾移植术后卡氏肺孢菌重症肺炎的疗效分析

目的:探讨机械通气在治疗肾移植术后卡氏肺孢菌肺炎(PCP)合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)中的价值.方法:9例肾移植术后PCP合并ARDS患者,在早期抗卡氏肺孢子虫治疗、调整免疫抑制方案等综合治疗措施的基础上,全部给予机械通气治疗,观察其疗效.结果:9例患者中7例有效,有效率为77.78％,2例死亡,死亡率为22.22％.9例患者治疗后2,12,24,48及72 h的动脉血氧分压、氧合指数及呼吸频率较治疗前均有改善(均为P＜0.05).结论:机械通气可在短时间内纠正缺氧保证氧合,为治疗原发病赢得时间,在治疗肾移植术后PCP合并ARDS患者的治疗中具有重要的意义.     

卡氏肺孢子虫在小鼠肺内的发育及引起的病理变化

目的　观察小鼠卡氏肺孢子虫肺炎病原和病理学改变。方法 :昆明小鼠皮下注射醋酸可的松诱发小鼠卡氏肺孢子虫肺炎。肺印片 Giem sa染色检查卡氏肺孢子虫包囊 ;常规石蜡切片 ,HE染色、PAS染色及 GMS染色观察病理学改变。结果 :自用药第 5周肺印片即可检出卡氏肺孢子虫包囊 ,第 8周包囊检出率达 81.82 % ;HE染色切片早期以淋巴细胞、单核细胞渗出为主的间质性肺炎 ;晚期间质性肺炎加重 ,肺泡腔内出现泡沫样渗出物 ;PAS染色切片泡沫样渗出物呈桃红色阳性反应 ;GMS染色切片可见染成黑色的包囊。结论 :本研究为建立卡氏肺孢子虫肺炎动物模型提供了病原形态学和病理学依据。     

小鼠卡氏肺孢子虫性肺炎病原和病理学观察

目的：观察小鼠卡氏肺孢子虫性肺炎（ＰＣＰ）病原和病理学改变。方法：昆明小鼠皮下注射醋酸考的松诱发ＰＣＰ。肺印片Ｇｉｅｍｓａ染色检查卡氏肺孢子虫包囊；常规石蜡切片，ＨＥ梁色、ＰＡＳ染色及ＧＭＳ染色观察病理学改变。结果：自用药第５周肺印片即可检出卡氏肺孢子虫包囊，第８周包囊检出率达８１．８２％；ＨＥ染色切片早期呈以淋巴细胞、单核细胞渗出为主的间质性肺炎；晚期间质性肺炎加重，肺泡腔内出现泡沫样渗出物；ＰＡＳ染色切片泡沫样渗出物呈桃红色阳性反应；ＧＭＳ染色切片可见染成黑色的包囊。结论：本研究为建立ＰＣＰ动物模型提供了病原形态学和病理学依据；同时所显示的ＰＣＰ病理变化对临床病理工作者有较好的诊断参考价值     

TRANSPLANTATION ——Liver

The management of lamivudine resistance in immunocompromised chronic hepatitis B liver transplantation recipient under immunosuppressant therapy,Management of hepatic HBV reinfection after liver transplantation,Prophylaxis and treatment of acute renal failure following orthotopic liver transplantation,Long-term effect of orthotopic liver transplantation to patients with hepatic myelopathy, An initially clinical study of pneumocystis carinii pnemnonia during early stage after orthotopic liver transplantation[第一段]     

56例艾滋病患者的呼吸系统表现

本文报道作者在隆迪医疗队工作期间诊治的１１７例艾滋病患者，５６例有呼吸系统表现，如咳嗽，胸痛，呼吸困难，咯血等，经胸片证实为肺结核２５例，胸腔积液３例，肺炎２６例，卡氏囊虫性肺炎２例，并结合文献对诊断及治疗进行了分析讨论。     

肾移植后卡氏肺孢子虫肺炎的诊治体会--附5例报告

目的：提高对卡氏肺孢子虫肺炎（P.C.P)的认识。方法：回顾性分析5例肾移植后P.C.P患者的资料。结果：5例肾移植后P.C.P患者的临床主要表现为呼吸困难、咳嗽和发热、发绀，并呈进行性加重。X线表现肺部斑片状或絮状密度增高。治疗首选百炎净。5例均治愈出院。结论：P.C.P及并发急性呼吸衰竭者预后差，早期诊断及治疗是提高生存的关键。