骨折的X线漏诊分析

目的分析骨折患者在行X线检查时易导致漏诊、误诊的相关因素以及预防方法。方法科我院近五年来1200例骨折病例进行回顾性分析。结果在1200例的骨折中,漏诊或误诊共计91例,占7．58％。误诊或漏诊病例的原因,多数为投照的定位不准或选择检查部位不当;少数病例则因病情较重,投照体位及其他X线征象掩盖所致。结论提高对影响骨折漏诊相关因素的认识,总结经验教训,加强责任心,是减少骨折漏诊发生率、减少医患纠纷的关键。     

儿童肘关节损伤的X线诊断漏诊原因分析

目的:探讨儿童肘关节损伤的X线诊断漏诊原因。方法:随机抽取近4年DR、CR的100例1~6岁儿童因外伤而漏诊的常规肘关节正侧位平片进行分析。结果:投照位置标准20例,占20%;投照位置倾斜40例,占40%;有双侧比对40例,占40%。其中髁上骨折骨折63例(伸直型56例,屈曲型7例),占63%;外上髁骨折10例,占10%内上髁骨折(合并髁分离)10例,占10%;鹰嘴骨折2例;桡骨颈骨折1例,肱骨小头骨骺分离3例,肘关节脱位2例,上尺桡关节脱位(包括半脱位)6例,占6%;全髁分离2例,肘关节单纯性脱位并撕脱骨折1例。其中复查发现,髁上肱骨下端及尺骨近端骨膜反应并关节囊内肿胀各2例;发生畸形愈合共计5例,合并屈伸功能障碍3例;肘内翻及外翻各1例,总计肘关节临床表现伤残9例,达9%。本组因投照体位不规范,致髁上不完全性骨折、肱骨小头骨骺分离、上尺桡关节脱位以及不明显的撕脱骨折漏诊7例,诊断技术原因漏诊5例,共计漏诊12例(占12%)。结论:规范的儿童肘关节X线投照体位,熟悉的儿童肘关节X线解剖、加上健侧比对的方法,是减少儿童肘关节损伤漏诊的最好方法。     

斜位投照检查肋骨骨折的体会

对于胸部创伤是否伴有肋骨骨折,X线检查为首选方法,由于解剖形态上的特点,在一些常规胸片有些无明显错位的骨折、隐匿性骨折,常由于投照位置的限制导致漏诊或误诊。因此我们在工作中对疑有肋骨骨折的患者,在常规X线胸片基础上,经常加摄肋骨斜位片,使一些常规X线胸片上不易发现的肋骨骨折明显可见。     

小儿尺骨骨折伴桡骨小头脱位的X线诊断

目的:探讨小儿尺骨上1/3骨折伴桡骨小头脱位的X线表现与X线摄影位置的关系,提高X线诊断小儿尺骨上1/3骨折伴桡骨小头脱位的价值.方法:回顾10例小儿尺骨上1/3骨折伴桡骨小头脱位的临床表现与X线征象,并对治疗结果进行追踪.结果:10例均为尺骨上1/3骨折伴桡骨小头脱位.结论:认识到小儿关节的解剖特点,在进行小儿肘关节X线投照时位置标准,均能对小儿尺骨骨折伴桡骨小头脱位做出正确的诊断.     

急性胸背部外伤骨折X线漏诊原因与预防

目的探讨急性胸背性外伤骨折的X线漏诊原因及其预防措施。方法选择我院2006～2008年因急性胸背外伤患者X线漏诊资料进行分析。结果初次X线检查漏诊的31例中,肋骨骨折15例,胸椎棘突或横突骨折8例,肩胛骨骨折4例,胸骨骨折4例。结论漏诊原因主要是摄片技术不当、观察不细致、患者体位不准确以及隐匿性骨折。为了预防漏诊情况发生,应不断增加医务人员的工作责任心,更新检查设备,若对高度怀疑骨折的患者应尽早使用CT扫描。     

肋骨骨折X线检查漏诊原因分析及临床对策

目的分析肋骨骨折X线检查的漏诊原因并探讨临床对策,以有效降低肋骨骨折X线检查的临床漏诊率.方法总结2010年2月~2012年7月期间,在我院行肋骨骨折X线检查后漏诊的患者9例,分析以上患者X线检查的漏诊原因,并探讨减少肋骨骨折X线检查漏诊率的临床对策.结果9例漏诊肋骨骨折患者伴有12处骨折,肋骨双侧病变7例(77.8%),单侧病变2例(22.2%);前肋部2处(16.7%),后肋部2处(16.7%),肋弓部5处(41.7%),膈下肋3处(25.0%);7处(58.4%)为不完全骨折,3处(25.0%)位于膈下,1处(8.3%)被胸腔积液掩盖病变处,1处(8.3%)因阅片漏诊造成;8处(66.7%)因患者疼痛换体位摄片后复查出,4处(33.3%)在患者治疗1~4d后换体位摄片复查出.结论肋骨骨折因解剖结构的影响、摄片时患者体位的限制、胸部解剖结构的影响、投照条件不佳的影响、体位因素的影响和阅片不细致的影响易导致X线检查漏诊的发生.通过加强多角度摄片检查、对X线摄片仔细观察、结合患者病情分析结果和加强阅片人员责任心措施,可有效减少X线检查漏诊的发生.     

急诊骨外伤放射诊断存有争议病例分析

目的:探讨急诊骨外伤放射诊断存有争议病例特点意义,提高放射诊断的符合率。方法:对42例存在争议急性骨外伤患者的x线像分别与最后确诊检查所见进行比较。结果:X线诊断争议原因涉及技术因素8例;隐匿性骨折8例;椎体楔形变是急性压缩性骨折还是陈旧性骨折6例、椎缘骨是否外伤所致4例、腰椎滑脱与急性外伤有无关系4例;检查体位不适当6例,漏诊4例。结论:为了避免减少因急诊骨外伤X线检查诊断的争议,必须重视X线投照质量,同时需考虑X线的局限性和科室之间、人员之间的沟通,影像与临床的结合。     

17例肋骨骨折误诊、漏诊原因分析

目的:分析17例肋骨骨折误诊、漏诊原因。方法:抽取普通X线照片及其所附申请单、诊断报告单150份,对影像及临床资料予以分析。结果:其中2例与患者严重外伤配合检查欠佳相关,占漏诊率的11%。1例为左下11肋骨折伴横突骨折漏诊,占误诊、漏诊的5%。结论:应加强技术投照业务技能,增强医生责任意识。     

儿童肘关节复杂性骨折X线诊断(附300例分析)

目的 认识儿童肘关节创伤的普通X线表现,减少临床误、漏诊.方法 复习300例(男168例,女132例,年龄2个月～2岁,平均1.3yo)儿童肘关节创伤患者整复后的前普通X线正侧位片及58例横轴位片结果肱骨上骨折120例(其中伸直型109例,屈曲型11例,肱骨内上髁骨折+骨髁分离63例,肱骨外上髁骨骨折60例,全髁分离6例,挠骨小头、颈骨折4例,挠骨小头脱位8例,尺骨鹰嘴骨折+喙突骨折24例,肘关节骨折伴脱位7例,关节囊内出血4例,肘关节其它创伤4例,其中误诊20例,漏诊7例.结论 熟悉儿童肘关节的X线解剖及正确的投照位置是正确诊断儿童肘关节损伤的关键.     

急诊骨折X线漏诊分析

目的:探讨创伤骨折患者在急诊X线检查时易导致漏诊的各种相关因素,提出防止漏诊举措.方法:回顾性分析急诊骨折漏诊患者的病历资料,对16例初诊漏诊者进行分析,就X线检查漏诊有关因素及预防问题进行探讨.结果:骨折漏诊较广泛,锁骨骨折漏诊2例,肋骨骨折5例,骨盆及腰椎横突骨折漏诊各2例,肘、膝及踝关节各1例,趾骨骨折2例.漏诊原因:①X线检查技术不规范.②骨折部位隐匿或X摄片局限性.③阅片时不够全面细致等主客观原因.结论:提高医生对骨折漏诊相关因素认识,完善X线检查及阅片制度,加强责任心,是降低骨折漏诊发生率,减少医患纠纷的关键.     

子宫内膜异位症腹腔镜诊断与病理诊断的差异性研究

目的探讨子宫内膜异位症腹腔镜诊断与病理诊断之间的差异及相关因素。方法分析行腹腔镜手术并于术中诊断"子宫内膜异位症"的患者71例,记录首诊临床主要特征、术中病灶描述、取材部位,寻找病理学诊断,用统计学方法来评价两者之间的关联和差异。结果 71例腹腔镜诊断"子宫内膜异位症"患者病理诊断证实48例,以"慢性盆腔痛、痛经或性交痛"为主要临床特征的腹腔镜诊断病理证实率最高(P=0.045),病理假阴性与与取材部位之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下子宫内膜异位症的临床诊断与病理诊断有部分不相符合,病灶的不典型性改变可能在形态学方面导致病理的假阴性。     

B超、X线在输尿管疾病诊断中的应用比较

目的 :评价B超和X线对输尿管疾病的诊断价值。方法 :对 6 3例输尿管疾病的B超、X线检查结果进行对比分析。结果 :B超、X线对输尿管疾病均有较高的诊断率 ,分别为 81.0 %和 90 .5 % ,B超对位于上段的输尿管疾病诊断率较高 ,X线则可补充其不足。结论 :B超应为首选方法 ,二者酌情联合 ,可提高输尿管疾病的诊断率     

前交叉韧带损伤MRI诊断与临床诊断对比分析

目的对比分析前交叉韧带损伤的临床诊断及MRI诊断情况。方法选取2012年3月～2014年3月收治的78例急性、创伤性膝关节血肿患者作为研究对象。患者入院后均接受Lachman试验、前抽屉试验、MRI检查及关节镜手术检查。以关节镜手术检查结果为＂金标准＂,对比前交叉韧带损伤的临床检查诊断及MRI诊断情况。结果与临床检查诊断相比,MRI假阴性数更低,真阳性数、准确度、敏感度更高（P〈0.01）。结论采用MRI诊断前交叉韧带损伤具有诊断准确率及敏感度高的特点,值得临床推广应用。     

弥漫型肝胆管结石的诊治体会

目的 探讨弥漫型肝胆管结石的诊断治疗。方法 对36例弥漫型肝胆管结石病人的诊治进行总结。结果 术后近期和3年以上的随访表明：近远期疗效均较好。术后残余结石12例(33％)，经胆道镜取石和灌注溶石剂治疗降至3例(8％)，结石复发并胆管炎3例(8％)，再手术率2例(6％)。结论 B超加PTC检查为首选常规术前检查，但影像检查方法仍存在互补性；采取联合手术方法是合理的；把扩大肝门胆管显露、纠正狭窄作为解决术中难以取净结石的先决条件；术中B超和胆道镜检查取石弥补器械取石的不足；术后综合治疗对防结石再生是必要的。     

疾病诊断与鉴别诊断智能检索系统

熟练掌握和运用鉴别诊断是提高诊断符合率和治愈率的前提,是减少误诊、误治和漏诊的基础,为此研发了《疾病诊断与鉴别诊断智能检索系统》。该系统涵盖了临床各科的诊断与牲别诊断内容,通过数字化、智能化,实现全文模糊查找和多条件查找。其中系统软件创新点有：①弥补了目前国内已出版的鉴别诊断工具书中部分疾病的鉴别诊断内容的不足。②补充电子病历模块的内容。③我国将逐渐采用DRGs,PPS的模式,系统有利于医院获得合理收入。     

原发性胆囊癌的CT、MRI诊断作用分析

目的：探讨原发性胆囊癌的CT、MRI诊断作用。方法方便选择2012年7月—2015年12月期间在该院治疗的32例原发性胆囊癌患儿为研究对象,对所有患儿均施行CT、MRI诊断,并观察诊断效果。结果 CT诊断方法对患儿的诊断率为71.87%,MRI诊断方法对患儿的诊断率为87.50%,两组数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过探讨原发性胆囊癌的CT、MRI诊断作用后发现,MRI诊断率明显优于CT诊断,可为手术提供依据,适合临床早期诊断,受到患者及患者家属的一致好评,具有临床推广价值与研究意义。     

性兴奋反应阴茎海绵体测压试验在勃起功能障碍诊断中的应用(附120例报告)

目的探讨VISEK试验在诊断勃起功能障碍（ED）中的应用价值。方法120例ED患者接受了VISEK试验。阴茎海绵体内注射罂粟硷10mg；未诱发勃起者，药物剂量增至30mg。根据药物试验结果，将试验阳性者确定为心理性ED，并根据其海绵体压力、波幅形态以及药物剂量将心理性ED分为轻、中、重三度。2次检查均阴性者，行阴茎彩色多普勒超声和海绵体造影检查。结果心理性ED占81．6％，其中轻度、中度和重度者分别占20．4％，59．2％和20．4％。22例接受阴茎多普勒超声或海绵体造影检查提示，正常8例，动脉性ED4例，静脉性ED3例，动脉静脉混合性ED7例。结论VISEK试验有助于鉴剐心理性与器质性ED。其结果对评估心理性ED严重程度并对患者选择有针对性的治疗有重娶意义。     

Mirizzi综合征的诊治

目的探讨Mirizzi综合征的诊断与外科手术选择。方法对经手术证实的38例Mirizzi综合征进行回顾性分析。结果术前确诊14例,38例均经手术治疗,单纯胆囊切除24例,胆囊切除 T管引流13例,胆肠吻合1例。结论Mirizzi综合征术前确诊困难,ERCP、MRCP检查可提高Mirizzi综合征的术前诊断率,手术是治疗的主要方法,手术方式取决于局部病理损伤程度和解剖变异。     

慢性胰腺炎诊断标志物的研究进展

慢性胰腺炎是胰腺进行性炎症性疾病,常伴发胰腺内外分泌功能的下降,严重危害患者健康。目前慢性胰腺炎的诊断主要依赖特异性的影像学表现和/或病理组织学检查,但影像学检查存在一定漏诊率和误诊率,病理组织学检查有创且活检难度大,故慢性胰腺炎的早期诊断、与胰腺癌等疾病的鉴别诊断仍存在一定的困难,临床尚缺乏敏感性高且简便易行的诊断及鉴别方法。近年研究发现外泌体、microRNA、特异性代谢物等标志物在慢性胰腺炎诊断和鉴别诊断中发挥一定作用,具有良好的敏感性和特异性。本文阐述了慢性胰腺炎诊断标志物的研究进展,以期为慢性胰腺炎诊断、鉴别诊断提供思路。     

严重肝损伤的诊断与治疗

目的探讨严重肝外伤的诊断和治疗。方法回顾分析1990年1月-2004年12月收治的严重肝损伤120例的临床资料。结果该组120例均为外伤所致，按Moore氏分级法：Ⅲ度95例，Ⅳ度20例。V度5例。保守治疗1例治愈，手术治疗119例，共治愈104例(占86．67％)，死亡16例(占13．33％)。死亡原因：死于失血性休克5例，死于MOF11例。结论强调早期诊断，快速循环复苏，合理选择手术方式，及时治疗合并症。预防并发症。