120例门静脉病变的彩色多普勒超声诊断的临床价值

目的：探讨门静脉临床病变类型及超声诊断价值，指导临床治疗及预防。方法：通过120例超声诊断门静脉痛变分析总结，对门静脉病变进行归纳分类，指导临床治疗及预防。结果：按门脉节段分类门脉病变分为：①门脉属支病变，②门脉主干痛变，③门脉分支病变。每一病变又分门脉血流异常，门脉本身病变，门脉外异常影响门脉。并分析部分异常出现的原因及后果，指导预防及治疗。结论：应用彩超可以评价门脉病变性质、部位，部分指导临床治疗。     

肝硬化患者门静脉高压血流动力学改变的超声研究

目的采用彩色超声多普勒技术,测定肝硬化门静脉高压症门静脉系统的相关血流动力学参数指标,指导肝硬化门脉高压患者的治疗。方法选择2015年1月至2016年3月在本院就诊的肝硬化患者128例,脂肪肝病例150例,正常对照组50例。用超声作为诊断工具检测门静脉脾静脉血流情况,探讨肝硬化患者门静脉系统血流动力学变化。结果不同程度的肝硬化患者及脂肪肝患者门静脉及脾静脉血流速度、血管直径以及血流量有差异。结论采用超声测量肝硬化患者门脉系统血流动力学变化,在一定程度上能够反映门脉的压力变化,可指导治疗方案的选择。     

门脉系统癌栓的CT诊断及其临床意义(附140例分析)

目的:提高门脉系统癌栓的CT诊断水平。方法:回顾性分析140例门脉系统癌栓的CT表现。结果:①直接征象:门脉系统腔内充盈缺损及管壁强化;②间接征象:近侧门静脉扩张、侧支循环形成、门静脉海绵样变性、肝实质灌注异常、脾脏肿大。结论:在对腹腔肿瘤病人进行CT扫描时,注意观察门脉系统CT表现诊断,有助于对门静脉阻塞作出正确的CT诊断。     

非肝硬化性门脉高压症52例病因分析

目的:探讨非肝硬化性门脉高压的病因。方法:52例非肝硬化性门脉高压症患者行肝功能、肝炎全套指标检查,行CT及胃镜检查,分析其病因。结果:52例患者门脉高压病因如下:布加综合征8例(27.6%),区域性门脉高压7例(24.1%),门静脉海绵样变性6例(20.7%),特发性门脉高压6例(20.7%),先天性门静脉发育异常1例(3.4%),血液系统恶性肿瘤24例(46.2%)。全部患者均有脾大,其中26例合并不同程度食管胃底静脉曲张,11例(37.9%)行手术治疗。结论:布加综合征、区域性门脉高压、门静脉海绵样变性、特发性门脉高压、先天性门静脉发育异常以及血液系统恶性肿瘤等均是引起非肝硬化性门脉高压的病因,临床上应加深对此类疾病的认识,提高治愈率,改善预后。     

门脉高压性肝硬化患者68例连续性肾脏替代治疗前后彩色多谱勒超声检查分析

目的:探讨CRRT治疗门静脉高压患者时,对其血流动力学的影响。方法:通过回顾性研究,分析门脉高压性肝硬化患者中68例进行CRRT治疗前后彩色多谱勒超声诊断仪检测出的相关数据。结果:经CRRT治疗后,肝硬化门脉高压患者门静脉、脾静脉、肠系膜上静脉流量、流速降低,肝动脉的阻力指数和搏动指数降低,结论:CRRT治疗能有效地降低门脉高压。     

三维增强磁共振血管成像对门腔静脉血管病变的诊断应用

目的探讨三维增强磁共振血管成像(3D CEMRA)对门腔静脉系统血管性病变的诊断价值。方法收集40例临床疑诊的门腔静脉血管病变患者,先常规平扫后行门腔静脉系统3D CEMRA检查,并对其影像表现进行分析。结果40例患者中,3D CEMRA清晰显示门脉高压所致门静脉、脾静脉增宽并侧支血管开放19例,门脉血栓5例,门静脉海绵样变性形成9例,胰腺癌浸润门脉有2例,布-加综合征5例。结论3D CEMRA作为一种无创性血管造影技术,能直观显示门腔静脉血管及其病理改变,对临床诊断及治疗有重要作用。     

门脉高压犬血清一氧化氮水平与血流动力学研究

目的:建立犬肝前性门脉高压症模型,探讨一氧化氮(NO)与门脉高压关系;方法:通过行缩窄门静脉主干1/2加丝线慢性栓塞术,建立犬肝前性门脉高压模型,应用彩色多普勒超声检测造模前后肝门静脉直径、每分血流量,用硝酸还原酶法测定血清一氧化氮浓度;结果:门脉高压犬血清一氧化氮水平均显著升高,门脉高压犬模型建立前后彩色多普勒超声发生改变,PVD较前升高;PVV较前减慢,说明血清一氧化氮水平在门脉高压诊断中有一定的应用价值。     

彩色多普勒血流显像对门静脉海绵样变性的探讨

门脉海绵样变性常发生于肝硬化合并门脉高压、肝癌合并门脉癌栓及先天性发育异常,彩色多普勒超声能对门脉海绵样变性作出明确诊断,以协助临床的诊治,是一种安全、简便、有效的首选检查手段。     

彩色超声对肝硬化门脉高压的检测分析

肝硬化门脉高压常致门静脉的血流改变,随着彩色多普勒超声在临床应用范围的扩大,兼之对血管显示较为清晰,并可提供血流的变化。故临床提出了对门脉内径、血流等检测的要求,本文为了进一步评价门脉超声显示测量对肝硬化门脉高压的临床意义,应用彩色多普勒超声进行门静脉血流测定。将我们观察的一组资料统计、分析如下。     

核素脾门静脉显像对门脉高压侧支循环的诊断及意义

目的 :探讨肝硬化门脉高压所致侧支循环的影像学特点和临床意义。方法 :以无肝硬化患者10例为对照 ,对 5 0例肝硬化门脉高压患者进行了核素脾门静脉显像。结果 :5 0例肝硬化患者中 37例显示有粗大清晰的侧支血管 ,另 13例虽未清楚显示侧支循环 ,但脾门轴静脉及心肝显影时相、脾门轴静脉形态均明显异常。结论 :脾门静脉显像是诊断门脉高压所致侧支循环异常血流动力学有价值的方法 ,值得临床推广应用。     

B超在高龄产妇产后子宫复旧异常中的诊断价值

目的探讨高龄产妇产后子宫复旧异常的B超表现,并分析其原因,为临床诊断及治疗提供参考。方法回顾性分析我院自2005年12月-2011年12月收治的171例高龄产妇的临床资料及B超表现,分析总结高龄产妇产后子宫复旧异常的声像图特征。结果 171例高龄产妇,98例宫腔积液（血）,约占总数的57.3%（98/171）,46例子宫切口愈合不良,约占总数的26.9%（46/171）,27例宫旁血肿,约占总数的15.8%（27/171）。结论高龄产妇子宫复旧异常多与子宫积血以及子宫切口愈合不良有关,结合病史以及B超表现能迅速明确子宫复旧异常的原因,为临床治疗提供指导。     

彩色多普勒超声诊断肝硬化的临床价值

目的探讨彩超在诊断肝硬化中的应用价值。方法选取2009年2月～2012年2月在我院进行治疗的肝炎后肝硬化患者38例,应用彩色多普勒(CDFI)测量肝门静脉主干和脾静脉内径及各径线值。结果彩色多普勒超声诊断肝硬化代偿期6例,失代偿期32例,肝硬化组门静脉内径及脾静脉内径均明显高于正常对照组,而肝硬化组门静脉及脾静脉血流峰值速度、平均速度明显低于正常对照组(P<0.05)。结论彩色多普勒超声诊断肝硬化具有重要的临床价值,值得推广和应用。     

门静脉系统的影像学检查与病理结果的对比研究

目的探讨彩色多普勒超声（CDU）和磁共振血管成像（MRA）对门静脉血栓和瘤栓诊断的临床应用价值。方法165例肝移植病例术前针对门静脉系统作BUS及MRA检查,所得结果与肝移植术中解剖及术后病理证实的门静脉栓子的部位和性质进行对比,分析两者对门脉阻塞诊断的敏感性和特异性,对门脉血栓或瘤栓性质诊断的正确率,从而评价此二项检查的临床应用价值。结果病理解剖发现肝硬化77例中6例门脉血栓形成,88例肝癌中7例门脉血栓形成,28例瘤栓形成。BUS对门静脉阻塞总的敏感性为86．5％,特异性为97．4％,阳性预测值和阴性预测值分别为85．3％及97．6％;MRA对门静脉阻塞总的敏感性为90．5％,特异性为99．3％,阳性预测值和阴性预测值分别为95．7％及98．4％。但两者对术前门脉血／瘤栓性质的诊断正确率均低于70％。结论BUS和MRA均为门静脉系统无创性检查,各有优缺点,均存在一定数量的假阳性和假阴性率,MRA的敏感性高于BUS,但两者均不能准确诊断门脉阻塞的性质,需要进一步的临床研究。     

彩色多普勒超声在肝硬化门脉高压中的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声在肝硬化门静脉高压中的诊断价值。方法选择肝硬化伴门静脉高压患者120例为观察组,100例健康志愿者为对照组,以彩色多普勒超声评价门静脉属支、主干、分支情况。结果观察组门静脉内径均值为（1.47±0.15）cm,脾静脉内径均值为（1.08±0.19）cm,均明显大于对照组（P〈0.05）。观察组患者血流量Qsv/Qpv均值为（0.49±0.09）,显著高于对照组（P〈0.05）。在观察组中,门静脉内径≥1.4cm患者发生重度食管胃底静脉曲张的比例为39.1%,显著高于门静脉内径〈1.4cm者;脾静脉内径≥1.0cm患者发生重度食管胃底静脉曲张的比例为43.5%,显著高于脾静脉内径〈1.0cm者（P〈0.05）。结论彩色多普勒超声可以准确的评价门静脉高压患者门静脉及其分支的径线和血流动力学改变,具有重要的临床应用价值。     

门静脉血栓的超声动态观察诊断及分析

目的：探讨有效防止门静脉血栓的漏诊、误诊以致严重并发症发生的方法,并通过各项指标的变化,作为临床用药的指标之一。方法：本院肝硬化合并PVT患者5例。使用PHILIPS HD7超声诊断仪多方位、多切面扫查肝脏,探查门静脉、脾静脉及肠系膜上静脉并详细测量及记录。通过动态观察并比较上述病例通过溶栓治疗后各项指标的变化,作为临床用药指标之一,并观察PVT的转归。结果：病例通过动态观察,血栓均逐渐缩小直至消失,门静脉血流及部分病例增宽的门静脉主干内径亦逐渐恢复正常,有效防止了漏诊、误诊。溶栓治疗后,各项观察指标逐渐恢复正常,患者临床症状减轻。结论：在肝硬化及肝硬化门静脉高压脾切除术后,对出现门静脉血栓的患者进行超声动态观察诊断及临床治疗效果对比分析,简单、无创、效果好,值得应用。     

超声对乙型肝炎肝硬化患者肝静脉压力梯度的评估价值

目的 研究分析超声诊断对乙型肝炎肝硬化患者肝静脉压力梯度(hepatic venous pressure gradient,HVPG)的评估价值。 方法 收集2014年7月-2016年3月间德清县人民医院慢性乙型肝炎肝硬化患者临床资料,共96例乙型肝炎肝硬化患者纳入研究,对所有入组患者进行HVPG测定,根据HVPG水平将入组患者分为高压组(16例)、正常高值组(28例)及正常组(52例)3组。对门静脉、肝右静脉及脾静脉等进行超声检查,收集内径、流速、血流量及充血指数等血管的超声指标,采用方差分析进行组间差异比较,采用Spearman分析HVPG与超声相关指标的相关性,采用Logistic回归分析对HVPG与超声相关指标的相关性进行多因素分析,综合评估超声诊断对乙型肝炎肝硬化患者HVPG的价值。 结果 不同肝静脉压力梯度水平的患者在肝功能分级、门静脉(PV)内径、PV流速、PV血流量及PV充血指数方面差异具有统计学意义(P<0.05)。Spearman检验显示去除干扰因素后肝功能及门静脉内径和充血指数与HVPG均呈正相关(r=0.524,P<0.001;r=0.614,P<0.001;r=0.458,P<0.001),门静脉流速则与HVPG呈负相关(r=-0.378,P=0.039)。将有统计差异的指标带入Logistic回归分析显示门静脉内径和充血指数与HVPG独立相关(OR=2.397,P=0.020;OR=2.708,P=0.013)。 结论 超声指标门静脉内径和充血指数与HVPG呈独立正相关,临床可依据二者评估肝静脉压力梯度,为临床诊疗提供依据。      

彩色多普勒超声诊断慢性乙型肝炎肝纤维化的临床价值

目的探讨彩色多普勒超声检查对慢性乙型肝炎后肝纤维化诊断及程度判断的应用价值。方法采用彩色多普勒超声检测281例不同程度慢性乙型肝炎患者以及正常对照组（60例）的血流动力学指标,包括门静脉内径（Dpv）、肝静脉内径（Dhv）、脾静脉内径（D sv）、门静脉血流速度（Vpv）及肝静脉频谱变化等,并利用SPSS 13.0统计软件进行统计学处理。结果Dpv、D sv、Dhv、Vpv及肝静脉频谱变化与肝纤维化发展的阶段性一致,尤其是在慢性乙型肝炎的中、重度阶段及肝硬化阶段差异有统计学意义（P〈0.05）。结论彩色多普勒超声诊断慢性乙型肝炎后肝纤维化具有一定的临床价值,可作为判定肝纤维化程度的指标之一。     

彩色多普勒超声诊断门静脉海绵样变性

目的探讨彩色多普勒在门静脉海绵样变性应用中的价值。方法应用彩色多普勒对经间接门静脉血管造影证实的5例门静脉海绵样变性患者的声像图特点进行了观察。结果 5例门静脉海绵样变性彩超结果与间接门静脉血管造影符合。结论彩色多普勒在门静脉海绵样变性的无创检查中有着重要的临床应用价值。     

肝纤维化患者血流动力学改变与ET-1、NO的关系

目的:探讨肝纤维化患者内皮素-1(ET-1)和一氧化氮(NO)含量与肝脏血流动力学改变的关系。方法:运用彩色多普勒超声对60例经临床、实验室、病理组织学检查确诊为肝纤维化患者进行检查,测量肝脏血流动力学指标,同时检测ET-1和NO浓度,分析血管活性物质与肝脏血流动力学指标变化间的关系。结果:肝纤维化初期门静脉、脾静脉及肠系膜上静脉内径、血流速度、血流量与对照组无显著差异,但在S3、S4期门静脉、脾静脉及肠系膜上静脉内径增宽,血流速度下降,血流量增加,尤其以脾静脉血流量增加显著,与对照组比较有显著差异(P<0.01);血清NO、ET-1的含量均高于正常对照组(P<0.05),且以ET-1/NO比值增加更为明显。结论:彩色多普勒超声可无创检测肝脏血流动力学变化,血清NO、ET-1含量与肝纤维化的程度有良好的相关性,对肝纤维化的诊断及疗效观察有一定临床应用价值。     

晚期胰腺癌患者门静脉血循环肿瘤细胞检测的临床应用价值

 目的  探讨介入微创方法获取晚期胰腺癌患者门静脉循环肿瘤细胞(circulating tumor cells,CTCs)的可行性、安全性及其临床应用价值。方法  从2016年2月—12月复旦大学附属中山医院介入治疗科收治的晚期胰腺癌患者中纳入29例。所有患者接受动脉化疗灌注或动脉化疗栓塞术前,于超声导引下用21G穿刺针穿刺肝内门静脉,抽取门静脉血15 mL,部分患者同时抽取外周静脉血7.5 mL。ClearCell系统富集CTCs后,EpCAM/CK19/DAPI免疫荧光染色鉴定并计数。比较单位门静脉血样和外周静脉的CTCs计数,分析门静脉CTCs计数和患者临床/病理特征的相关性,观察门静脉和外周静脉CTCs的干细胞表征。结果  29例晚期胰腺癌Z患者均成功获取门静脉血,未出现并发症。29例患者的门静脉CTCs平均计数为(282±50)/7.5 mL。14例同时采集门静脉血和外周静脉血的患者平均门静脉CTCs计数明显高于外周静脉［(237±78) /7.5 mL vs.(21±7)/7.5 mL,P=0.010 2］。伴肝转移患者门静脉CTCs平均计数明显高于无肝转移患者［(449±81)/7.5 mL vs.(126±18)/7.5 mL,P=0.000 4］。门静脉CTCs中CD133+细胞比例为5.9%,外周静脉CTCs中未检测到CD133+细胞。结论  超声导引下21G穿刺针穿刺肝内门静脉,是安全可行的获取晚期胰腺癌患者门静脉血的方法。晚期胰腺癌患者的单位门静脉血CTCs计数明显高于外周静脉,门静脉CTCs计数与是否伴有肝转移相关。晚期胰腺癌患者门静脉CTCs中部分具有干细胞表征。