髌骨不稳定所致髌股关节撞击的影像学改变

目的:明确髌股关节排列异常所致辞髌骨撞击的影像学改变,产生机理。方法:选择前膝痛(AKP)中50岁以下,行25°髌骨轴位摄片或25°髌股关节CT扫描资料完整,并除外髌股关节排列异常以外的其他疾患,共100例,测量髌股关节相应影像学数据,从中观测髌骨运动轨迹异常(PMA)变化,以及由此出现的髌股关节撞击症(PAHS)的影像学改变。结果:在100例髌股关节排列异常病例中,其影像学阳性率从高到低依次为PFI、CA、LS、PTA,分别为69%、63%、56%、21%。在测得的髌股关节排列异常病例中,出现影像学能观察到的髌股关节面及髌骨位置异常改变者23例,占23%。骨关节炎9例。结论:因髌股关节排列异常导致的髌骨位置异常及其运动轨迹改变的发生率很高。由异常撞击产生髌股关节滑槽面及沟底软骨下骨板碎裂、塌陷、退变及增生,髌骨凹凸不平,与临床AKP的疼痛部位相一致,从而在AKP检诊中,通过小角度髌股关节轴位摄片及CT扫描,能及时发现髌股关节影像学异常改变存在,早期干预可减少骨关节炎的发生。     

坐位髌骨轴位X线投照技术的临床应用

目的:探讨坐位髌骨轴位X线摄影技术的临床应用及其实用意义。方法:取坐位投照髌骨,患者髋关节保持自然屈曲90°,屈膝角度范围30°～80°,然后调整中心线的入射角及入射点进行投照。结果:采用坐位髌骨轴位摄影者共138例,其中78例膝关节屈曲70°～80°,显示髌股关节完整,无重叠,关节间隙对称,评为“优”级片占5 7% ;5 5例膝关节屈曲5 0°～6 0°,显示髌股关节无重叠,关节间隙略不对称,评为“良”级片,占4 0 % ;两者均可获得满意的髌骨轴位影像,优良率达97%。另外5例屈膝关节为30°～4 0°,显示髌股关节重叠,关节间隙明显不对称,对诊断有影响,列为废片,占3%。结论:采用坐位髌骨轴位投照法,符合膝关节和髌骨之间的解剖特点及活动规律。其操作简便,患者舒适可配合摆位。屈膝关节4 0°～70°范围内均可获得髌骨轴位的良好影像,提高临床影像诊断准确率,临床实用性好,可以作为髌骨的常规检查。     

动态髌股关节轴位摄片对髌骨轨迹异常的评价

目的通过动态髌股关节轴位摄片适合角(CA)的测量,对屈膝过程中髌骨轨迹进行研究,探讨髌骨轨迹异常的诊断及其分类。方法选择15例(30膝)无与髌股关节有关症状或体征的志愿者作为对照组(A组),将43例(68膝)有膝前痛,临床检查诊断为髌骨排列异常病人分为3组:B组(外侧不稳组)19例病人(33膝),手推髌骨髌骨外侧移动增加,FAIRBANK征阳性;C组(内侧不稳组)8例病人(14膝),内推髌骨时其内移增加,同时诱发疼痛和恐惧,FAIRBANK征阴性,外推髌骨不会增加其外侧移动;D组(多项不稳组)16例病人(21膝),查体时会增加髌骨向内、外方向的移动,同时会诱发恐惧和疼痛,对每一病膝及正常对照膝拍摄屈膝15°、30°、45°、60°、90°髌股关节轴位X线片进行CA测量并对照分析,根据CA测量结果将D组中屈膝15°CA值小于-10°病人定为D1组(内→外不稳组),CA值大于+16°的病人定为D2组(外→内不稳组)。结果A组屈膝各角度CA平均值均正常;B组屈膝各角度CA值均大于正常值,且屈膝15°~90°CA值有缩小趋势;C组屈膝各角度CA值均小于正常值,且屈膝15°~90°CA值由小到大;D1组和D2组CA值屈膝15°~90°变化最明显,其曲线完全相反。结论动态髌股关节轴位摄片能对髌骨轨迹异常进行评价。     

骨宾股关节的生物力学实验研究

8个膝关节截肢标本在模拟在负荷屈曲情况下测定稳定膝关节时股四头肌张力。发现该肌张力与负荷大小及膝关节屈曲度成正比相关。屈曲15°时约是负荷的1倍,45°时约是负荷的3～4倍。髌骨切除后该力增加10～40％,而胫骨结节抬高1.5cm该力减少了11～19％,因为后者力臂增长。抬高后股四头肌腱与髌腱的夹角平均增加10.7°。采用染色法确定O°～135°髌股关节接触区。胫骨结节抬高后接触面上移,面积增大。 由于胫骨结节抬高术能使伸膝力臂加长、增加股四头肌腱和髌腱问的夹角并增加髌股关节接触面,减少髌股关节的接触应力,因此应用此手术治疗髌股关节疾患可能是一种满意方法。     

关节镜下治疗髌股关节骨关节病38例临床分析

目的 探讨关节镜下治疗髌股关节骨关节病的适应症、方法及治疗效果.方法 总结髌股关节骨关节病关节镜治疗38例,通过综合病史、体检、X线摄片及关节镜检查决定手术方案.结果 关节镜下检视髌股关节骨关节病可获得早期、全面的诊断、并可根据病因采取不同的关节镜下治疗方法,取得了满意的临床效果.结论 关节镜下检视髌股关节有利于早期全面诊断并为治疗提供依据;关节镜下治疗具有微创、疗效好、恢复快、可重复、并发症少的优点,是治疗髌股关节骨关节病的理想方法.     

动态影像观察对髌股关节对合异常的应用价值

髌股关节对合异常是临床上常见的膝关节疾病.髌股关节异常运动必然引起髌股关节间的应力分布异常,导致膝前痛及髌股关节软骨退变.充分了解髌骨及其周围结构的解剖和功能特点及髌股关节的正常运动规律,对髌股关节异常作出准确诊断和分型,可提高隐匿髌股关节病变的检出率,降低治疗的盲目性.     

负重Merchant髌骨轴位在人工全膝置换术中应用价值

目的探讨负重位置Merchant髌骨轴位片的投照原理,具体方法及临床意义.方法对50例膝关节患骨关节炎者分别进行Merchant及改良负重位置下的髌骨轴位X线投照.与传统的Merchant髌骨轴位投照技术比较,改良后的投照方法主要是保持患者屈膝45°半蹲位.X线束相对于髌股关节投照的角度及X线片盒的放置位置保持不变,患者处于负重位是二者唯一的差异.结果负重Merchant髌骨轴位片显示68%的患者存在髌骨轨迹改变,而传统的Merchant髌骨轴位片仅显示38%患者的髌骨轨迹出现改变(P＜0.05).结论负重位Merchant髌骨轴位片对髌股关节病变的评估更符合生物力学原理,对早期及隐匿性髌股关节紊乱的检测更灵敏、更有效.     

肋骨骨折的普通X线检查方法

<正> 中国所有大、中型医院和大部份小型医院都具有普通X线检查(透视、摄片)的设备。胸部外伤患者常出现肋骨骨折。由于肋骨的解剖特点以及与周围组织器官的相互重叠,会发生肋骨骨折的漏诊。为了减少甚至避兔肋骨骨折的漏诊,对于临床拟诊的同一肋骨不同部位和不同部位肋骨的骨折,作者总结其普通X线检查方法,供我国放射技术医学界的投照技术人员参考。1 同一肋骨不同部位骨折的摄片检查方法 前肋骨折摄胸部后前位片,后肋骨折摄胸部前后位片;腋中线部位肋弓骨折摄45°胸部后前斜位片,腋前线部位肋弓骨折摄30°胸部后前斜位片,腋前线至腋中线部位助弓骨折摄30°～45°胸部后前斜位片(骨折部位越靠前角度越小),腋后线     

双膝同片负重位和多角度髌骨轴位的投照技术

对膝关节负重位和多角度髌骨轴位的X线投照技术探讨,以建立一个检查膝关节病变的最佳投照方式。材料与方法:应用自制的多角度髌骨轴位投照架,双膝关节在同片不同屈曲度数时以及双膝关节在负重位时X线投照的影像对比。结果:在屈膝30°、45°、90°时,X线球管水平中心线向上、向头侧分别倾斜5°、7°、10°时,髌骨呈单边影像,达到诊断要求。结论:膝关节负重住和多角度髌骨轴位(即屈膝30°、45°、90°)。X线投照技术是对膝关节病变经济有效的检查方法之一。     

髌股关节异常对合的CT检查

目的探讨髌股关节异常对合的CT检查方法.方法21例30侧膝髌股关节疼痛患者(症状组)及15例30侧膝无症状者(对照组)在屈膝0°、15°及30°时分别对髌股关节行CT横断扫描,分别测量并比较分析髁间沟角、和谐角、外侧髌股角等参数.结果在屈膝30°时扫描,症状组髌股关节的和谐角明显大于对照组或(和)外侧髌股角明显小于对照组(P＜0.01),髁间沟角差异无统计学意义(P＞0.05).结论CT扫描并测量和谐角、外侧髌股角是评价髌股关节异常对合的重要参数;屈膝30°髌股关节CT横断扫描是检出髌股关节异常对合的有效方法.     

不稳定髌骨的X线测量及手术治疗的评价(附48例病例分析)

本文对48例(56个关节)临床诊断为不稳定髌骨的患者及50例作为对照的正常人作了髌股关节侧位及轴位X线测量研究。提出CA和LPFA两项指标的诊断意义最大,并根据CA和LPFA的测量结果,把不稳定髌骨力线异常分为单纯偏移、单纯倾斜和偏移倾斜三类。19例髌骨力线严重不良的患者,采用了E-T手术治疗,术后总优良率达78.9％。     

多层螺旋CT后处理技术在寰枢椎损伤诊断中的价值

目的探讨多层螺旋CT后处理技术在寰枢椎损伤诊断中的价值。方法 45例外伤患者行寰枢椎X线平片检查,并同时行16层螺旋CT容积扫描,将原始数据以1mm重建层厚,0.5mm重建间隔,重建后传至Vitrea 2.0后处理工作站,进行二维或三维图像重建。结果 45例中X线平片诊断正确者27例（60.0%）,CT轴位图像确定诊断32例（71.1%）,后处理图像确定诊断41例（91.1%）,CT轴位图像结合后处理图像,45例全部确定诊断。在确定有无寰枢椎骨折和脱位方面,X线平片与CT轴位图像差异无显著性（P〉0.05）,CT轴位图像结合后处理图像与X线平片或CT轴位图像之间差异有显著性（P〈0.05）。结论 CT轴位图像与后处理图像的联合应用对寰枢椎损伤具有重要的诊断价值。多层螺旋CT检查应成为寰枢椎损伤的首选检查方法。     

CT scanning and arthroscopic evaluation of patellofemoral malalignment

Ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐｅｒｉｐａｔｅｌｌａｒｐａｉｎｆｒｅｑｕｅｎｔｌｙｈａｖｅｕｎｄｅｒｌｙｉｎｇｐａｔｅｌｌｏｆｅｍｏｒａｌｍａｌａｌｉｇｎｍｅｎｔ Ｅａｒｌｙｄｉａｇｎｏｓｉｓ,ｈｏｗｅｖｅｒ,ｍａｙｂｅｄｉｆｆｉｃｕｌｔｂｅｃａｕｓｅｏｆａｐｏｏｒｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｃｈａｎｇｅｓｏｆｔｒａｃｋｉｎｇａｂｎｏｒｍａｌｉｔｉｅｓａｎｄｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌｒａｄｉｏｇｒａｐｈｉｃｖｉｅｗｓ Ｉｎａｄｄｉｔｉｏｎ ,ｒａｄｉｏｇｒａｐｈｉｃｅｘａｍ…     

磁共振多技术联合应用在乳腺良恶性病变中的临床应用价值

目的：探讨MRI多项技术在乳腺良、恶性病变诊断中的临床应用价值。方法：对39例乳腺疾病患者行T1WI、抑脂T2wI、动态增强（DCE—MRI）、弥散加权成像（DWI）扫描。使用后处理软件测量表观弥散系数（ADC值）、绘制时间一信号强度曲线。评价上述方法对乳腺疾病的定性诊断价值。结果：39例患者中,共43个病灶,恶性30例,良性13例。常规MR成像、动态增强成像诊断乳腺病变的敏感性分剐为73．3％（22／30）,86．7％（26／30）,特异性为61．5％（8／13）,69．2％（9／13）,准确率为69．8％（30／43）,81．4％（35／43）。ADC值诊断及联合诊断的敏感性为分别93．3％（28／30）,83．3％（25／30）,特异性为76．9％（10／13）,84．6％（11／13）,准确性为88．4％（38／43）83．7％（36／43）。结论：乳腺磁共振多项技术联合应用,可提高病变诊断的特异性,对乳腺良、恶性病变的诊断有重要临床价值,并且为临床制定治疗、手术方案提供重要的依据。     

16层螺旋CT的后处理功能在复杂骨关节骨折诊断中的应用价值

目的探讨16层螺旋CT（16-SCT）及其多平面重建（MPR）、三维表面重建（SSD）、容积重建（VR）等重建技术在复杂骨关节创伤性骨折中的诊断及临床应用价值。方法收集创伤性骨折100例，包括胫骨平台骨折30例，髋臼骨折30例，脊柱骨折30例，踝关节骨折10例。所有病例均经DR检查和16-SCT检查。16-SCT扫描后，在工作站上行MPR、SSD和VR重建。结果100例骨折共检出308处骨折线。DR检出239处，检出率77．6％；16-SCT横轴位检出301处，检出率97．7％；MPR检出308处，检出率100％；SSD检出246处，检出率79．9％；VR检出279处，检出率90．6％。在骨折分型上，DR有21例诊断错误，包括：胫骨平台骨折9例，髋臼骨折8例，脊柱骨折4例。在检出骨折线数量方面，16-SCT横轴位、MPR、VR与DR比较，差异均有统计学意义（P均〈o．05），SSD与DR差异无统计学意义（P〉0．05）；在骨折分型诊断方面，16．SCT轴位图像及其MPR、SSD、VR等重建技术明显优于DR。结论16-SCT的轴位、MPR、VR图像在显示骨折线及骨折分型诊断方面明显优于DR，在创伤性骨折的诊断和临床治疗中具有其他影像方法不能替代的作用。     

磁共振在膝关节隐匿性骨折患者中的应用及诊断价值

目的 探讨在膝关节隐匿性骨折中采用磁共振进行诊断的临床价值.方法 整群选取该院2014年2—12月期间收治的60例隐匿性骨折患者为研究对象,对所有入选研究的患者行X线检查和磁共振检查,然后就两种方法的检查结果进行综合性的比较和分析. 结果 两种方法在检测结果比较,磁共振检测,结果为阳性的患者共计60例,检测阳性率为100.00%,X线检测结果为阳性的患者共计0例,两种方法阳性检出率比较,差异有统计学意义(x2=200.00,P=0.000 0). 结论 针对膝关节隐匿性骨折患者采用磁共振进行诊断,检出率更高,更为后期的治疗提供科学依据.     

脑电图对手足口病合并脑炎患儿的临床应用价值

目的：探讨脑电图对手足口病合并脑炎患儿的临床应用价值。方法于2011年1月至2015年12月间,选取我院科收治的60例手足口病合并脑炎患儿设为观察组,选取同时期收治的手足口病未合并脑炎60例患儿设为对照组,对所有患儿均进行脑电图检查,对比两组患儿的脑电图检测结果。结果观察组60例患儿脑电图检测均为异常,异常率为100.0%,对照组60例患儿脑电图检测中异常8例,异常率为13.3%,观察组患儿脑电图检测异常率与对照组相比明显较高,P＜0.05。观察组患儿脑电图检测轻度14例,中度28例,重度18例,患儿临床症状越严重,脑电图检测异常状况越严重。结论脑电图能辅助手足口病合并脑炎患儿的临床早期诊断,并能辅助诊断患儿病症严重程度,临床可使用脑电图检测患儿病症状况,辅助手足口病合并脑炎的治疗效果检测。     

CA15-3、CA125、CEA联合测定对乳腺癌诊断的临床价值

目的探讨糖类抗原（CA15-3）、糖类抗原（CA125）和癌胚抗原（CEA）联合测定对乳腺癌早期诊断的临床价值。方法采用电化学发光免疫分析法检测103例乳腺癌患者、89例良性乳腺疾病患者和60例健康女性血清中CA15-3、CA125、CEA的浓度来评价其在乳腺癌早期诊断的临床价值。结果乳腺癌患者组血清CA15-3、CA125、CEA检测阳性率分别为47.5%、31.1%、16.5%,三项联合检测的阳性率为76.7%,均高于良性乳腺疾病组和健康对照组（P〈0.05）。结论 CA15-3、CA125、CEA联合检测明显提高了乳腺癌早期诊断的阳性率。     

肩锁关节脱位的影像对比研究

目的探讨X线、CT及MR三种影像诊断技术对肩锁关节脱位的诊断价值。方法回顾性分析35例经手术或关节镜证实的肩锁关节脱位患者的X线平片、CT和MRI材料,按照Rockwood分型标准进行分型,对照手术或关节镜结果,比较三种影像学方法诊断肩锁关节脱位的准确率、漏诊率和误诊率。结果在本组35例肩锁关节脱位病例诊断中,X线平片诊断符合28例,占80.0%(28/35);漏诊3例,占8.6%(3/35);误诊4例,占11.4%(4/35)。CT诊断符合30例,占85.7%(30/35);漏诊2例,占5.7%(2/35);误诊3例,占8.6%(3/35)。MR诊断符合33例,占94.3%(33/35);漏诊1例,占2.85%(1/35);误诊1例,占2.85%(1/35)。结论 MRI能够更为精确地显示肩锁关节脱位的韧带损伤情况,为临床正确分型及确定治疗方案提供了可靠依据。