胸部增强磁共振血管造影对比剂应用方案的优化

目的：探讨人胸部增强磁共振血管造影(contrast-enhanced MR angiography，CEMRA)的对比剂(钆喷酸葡胺)最佳应用方案。方法：无胸部疾病的自愿者61人，按0.08、0.17、0.25和0.33mmol／kg4种不同剂量分成4组，各组再分别以2、3、4ml／s的流速注射对比剂，应用Siemens Vision Plus 1．5T成像系统进行CEMRA检查，评价不同成像条件对人胸部CEMRA信噪比、信号强度、血管对比度等的影响。结果：从图像的主观评价看，对比剂在0.17mmol／Kg以下无论以何种速度都难以取得理想图像(相同剂量下低流速略好于高流速)，对比剂在0.25mmol／kg以上却无论何种速度都能获得较满意图像。血管的对比度也基本与剂量成正比，但肺动脉在对比剂剂量较大时，由于肺实质的强化，反而会引起血管肺组织对比度的下降。结论：胸部血管的动态三维增强MR血管造影效果主要与对比剂的注射剂量有关，与流速关系不大。推荐胸部增强MRA对比剂剂量为0.25mmol／kg，注射流速为2～3ml／s。     

小剂量对比剂快速注射在颈部CT血管造影中的临床应用

目的:探讨小剂量、快速率对比剂的应用在颈部CT血管造影中的效果.方法:120例颈部CT血管造影病例随机分成4组,每组30例.对照组采用常用的颈部CT血管造影方案,对比剂用量70 ml,注射速率4 ml/s,注射完毕后同等速率注入生理盐水30 ml.实验组一共分3组,对比剂用量均为40 ml,注射速率分别为4、5、6 m...     

动态增强磁共振血管造影在大血管疾病中的应用

目的:探讨动态增强磁共振血管造影 (DCE MRA)的技术优势及临床应用价值。方法 :对 85例疑有血管病变的患者行 DCE MRA ,最大信号强度投影 (MIP)重建。结果:85例均获得清晰的血管图像 ,其中主动脉夹层2 9例 ,主动脉粥样硬化合并动脉瘤 17例 ,马凡氏综合征 8例 ,先天性主动脉畸形、肾动脉狭窄各 6例 ,上腔静脉阻塞综合征 3例 ,多发性大动脉炎、门静脉高压、肺动脉高压、腹主动脉闭锁各 1例 ,正常 12例。结论 :DCE MRA是一种有效的、快速的、全面的和准确的造影技术 ,更是一种无创伤、无辐射、简便和实用的影像诊断方法 ,可望成为诊断主动脉夹层的金标准。     

对比增强磁共振血管成像在门脉系统中的应用

目的：探讨对比增强磁共振血管成像（contrast-enhanced magnetic resonance angiography,CEMRA)在门脉系统中的应用。方法：对20例患者行CEMRA检查，其中肝癌6例，肝硬化门脉高压6例，门脉血栓形成3例。肝脏局灶性结节1例，无肝脏疾患者4例，用团注实验剂量法测定门脉峰值通过时间，确定扫描时间，Gd-DTPA用量为30ml，所有图像均用MIP法重建后观察门脉系统是否闭塞、狭窄及有无侧枝循环，结果：门脉峰值通过时间为30-40s,CE-MRA对门脉系统各种病变显示清楚。结论：CEMRA是一种有效的门脉检查方法。     

磁共振TRICKS技术在颈部动脉血管成像中的应用

目的探讨磁共振时间分辨对比剂动态成像(TRICKS)技术在颈部动脉血管成像中的应用效果。方法选择2012年10月至2013年5月在湖北医药学院附属人民医院就诊及住院治疗的31例怀疑颈部动脉供血不足及颈部血管异常者作为研究对象,对所有受检者行TRICKS技术血管成像,获得多相血管图像后,选择动脉期对比剂充盈最好且无静脉污染的一相,利用图像后处理技术进行血管重现。结果 31例病例均获得1²相完全无静脉污染的动脉图像,成功率为100%,图像质量均符合诊断要求。其中血管显示正常者7例,颈动脉狭窄及动脉粥样硬化者17例,单侧动脉闭塞者5例,椎动脉缺如变异者2例。结论 TRICKS技术能够清晰显示颈部动脉各个分支及走行,对血管病变部位显示清晰,能够满足临床诊断的需求。该技术不需精确估算扫描时刻,极大地提高了扫描成功率。     

磁共振非对比增强在下肢血管成像的临床应用初探

目的 以数字减影血管造影（DSA）为金标准,对比分析磁共振非对比增强血管成像(3D-NC-MRA)在下肢动脉成像的临床应用价值。方法 纳入30例临床疑有下肢缺血性病变的患者,其中18例男性,12例女性,平均年龄（61.7±11.2）岁。在2周内行磁共振非对比增强下肢动脉成像检查及下肢动脉DSA检查,范围包括髂动脉、股-腘动脉、胫前动脉、胫后动脉、腓动脉5个节段,对所获得的磁共振、DSA图像进行后处理并结合原始图像进行综合分析;按正常、狭窄、完全闭塞3个组别对比分析3D-NC-MRA与DSA所显示下肢动脉检查结果。结果 30例患者共获取300个动脉节段,其中295个节段符合影像诊断要求。与DSA比较,3D-NC-MRA所示173个节段正常,较DSA少12个节段,符合率为93.51%;82个节段显示为狭窄,较DSA多7个节段,符合率为91.46%;40个节段显示为闭塞,较DSA多5个节段,符合率为87.50%;以DSA为标准,3D-NC-MRA诊断下肢血管狭窄的敏感性为100%,特异性为87.03%,诊断下肢血管闭塞的敏感性为100%,特异性为98.07%。两种检查方法结果具有一致性（Kappa值=0.92）。结论 3D-NC-MRA可用于诊断下肢动脉缺血性病变,对下肢缺血病变具有较高的应用价值。     

时透视触发三维动态增强磁共振血管成像技术及其在颈部动脉的应用

目的：探讨磁共振实时透视触发三维增强磁共振血管成像技术(3DDCEMRA)在颈部动脉临床应用的可行性。方法：颈部动脉疾病患者和颈部动脉正常者各30例,均行三维快速时间飞跃磁共振血管成像（3DTOFMRA）和3DDCEMRA。3DTOFMRA采用三维快速时间飞跃梯度回波(3DFGRE)序列,薄层、多层块轴位扫描;3DDCEMRA应用三维快速时间飞跃干扰梯度回波(3DFSPGR)序列,快速注射(注射速度2.0～3.0?ml/s)对比剂钆-喷替酸葡甲胺(Gd DTPA)20～25?ml(0.15～0.2?mmol/kg),磁共振实时透视触发即时扫描。两种方法所得全部原始图像在后处理工作站进行MIP重建,按解剖及影像诊断要求对颈部动脉的显示效果、颈部正常动脉连续性及边缘锐利度等进行比较评价。结果：60例颈部3DDCEMRA图像中,57例颈部动脉显示较佳,占95%;显示不佳3例,占5%;其中疾患组诊断为动脉硬化斑块3例、血管狭窄15例、血管闭塞6例、血管畸形4例、细小动脉瘤2例。3DDCEMRA对颈部动脉的显示效果、颈部正常动脉连续性及边缘锐利度等均优于3DTOFMRA(Р<0.001)。结论：3DDCEMRA对颈部动脉的硬化斑块、狭窄、闭塞、畸形、细小动脉瘤等病变的诊断均优于传统3DTOFMRA,具有较高的临床应用价值。     

三维动态增强磁共振腹部血管造影

目的：探讨三维动态增强磁共振腹部血管造影（3D—CE—MRA）成像技术和临床应用意义。方法：回顾性的分析了30例腹部3D—CE—MRA的成像技术和MRI表现。结果：全部病例显示良好，可以从不同的角度和位置上观察血管的整体形态。结论：三维动态增强磁共振腹部血管造影是诊断腹部血管病变首选的影像学检查方法，具有较高的临床应用价值。     

对比增强磁共振血管成像在门脉系统中的应用

目的探讨对比增强磁共振血管成像(contrast-enhanced magnetic resonance angiography,CEMRA)在门脉系统中的应用.方法对20例患者行CEMRA检查,其中肝癌6例,肝硬化门脉高压6例,门脉血栓形成3例,肝脏局灶性结节1例,无肝脏疾患者4例.用团注实验剂量法测定门脉峰值通过时间,确定扫描时间,Gd-DTPA用量为30ml,所有图像均用MIP法重建后观察门脉系统是否闭塞、狭窄及有无侧枝循环.结果门脉峰值通过时间为30～40s,CE-MRA对门脉系统各种病变显示清楚.结论CEMRA是一种有效的门脉检查方法.     

MR快速多时相造影增强与时间飞跃血管成像在颈部血管疾病中诊断价值的对比研究

目的对比研究磁共振时间飞跃血管成像（time of flight magnetic resonance angiograhy, TOF-MRA ）与快速多时相造影增强成像（contrast enhance magnetic resonance angiography, CE-MRA）在颈部血管疾病中的诊断价值。方法临床怀疑颈部血管疾病患者126例，同时进行颈部TOF-MRA和CE-MRA检查，所有病例均行DSA或者手术，并以此为金标准对TOF-MRA和CE-MRA的图像质量[信噪比（SNR）、对比噪声比（CNR）、伪影]、颈总动脉分叉区狭窄诊断（准确性、特异性、敏感性）及其在血管畸形中的诊断价值进行对比研究。结果经DSA或手术证实阳性病例共89例（动脉瘤3例、动静脉畸形2例、颈总动脉分叉区动脉硬化狭窄84例，共122处狭窄），CE-MRA在颈总动脉分叉区的SNR、CNR分别为20．94±2．57、11．10±3．84，TOF．MRA为12．55±1．71、2．70±0．74，二者差异具有显著性意义（t值分别为13．360和11．500，P值均〈0．001）。126例的TOF-MRA均出现伪影，而CE-MRA未发现伪影。CE-MRA对颈总动脉分叉区狭窄诊断特异性为99．23％，TOF-MRA为21．54％，二者差异具有显著性意义p〈0．001（x^2=120．850）；CE-MRA对颈总动脉分叉区狭窄诊断的敏感度为90．88％，TOF-MRA为93．44％，二者差异无显著性意义p〉0．05（x^2=0．086）。对于颈总动脉分叉区小于50％的狭窄二者诊断价值差异无显著性意义p〉0．05（x^2=0．063），对于大于50％的狭窄二者差异具有显著性意义p〈0．001（x^2=65．400）。结论CE-MRA的图像质量、对狭窄评价的特异度、准确度均优于TOF-MRA，而且成像速度快，并且在血管畸形的诊断中具有巨大的潜在价值，可取代TOF-MRA成为颈部MRA检查的首选。     

CT增强检查造影剂量的研究

目的:探讨在CT增强检查中国人的造影剂用量。方法:将200例腹部增强检查的病人分为甲(100 mL)、乙(70 mL)两组,用相同的注射速率和扫描方法进行检查,观察两组病人主动脉期主动脉的CT值和肝实质期肝脏增强前后的的密度差值。结果:甲组主动脉的CT值均在100Hu以上,肝实质的密度差值均在20Hu以上,增强效果良好;乙组主动脉CT值在100Hu以下和肝实质期的密度差值在20Hu以下的均为1例。两组间无明显统计学差异(P>0.05)。结论:国人用70 mL。的造影剂也能获得良好的增强效果。     

超声造影和MRI对乳腺占位性病变的鉴别诊断效果

目的比较超声造影和MRI对乳腺占位病变的鉴别诊断效果。方法选取我院2012年5月-2015年4月78例乳腺占位性病变患者,分别对其手术前进行的超声造影检查和MRI检查结果进行统计分析,对比两者的鉴别诊断效果。其中对超声造影结果进行定性分析,对比超声造影各项指标间的差异。结果 (1)在超声造影定性检查中,40例恶性患者中均匀强化(+)18例,均匀强化(-)22例,灌注缺损(+)29例,灌注缺损(-)11例,周边放射性血管(+)26例,周边放射性血管(-)14例,强化后病灶范围增大(+)24例,强化后病灶范围增大(-)16例;38例良性患者中均匀强化(+)33例,均匀强化(-)5例,灌注缺损(+)6例,灌注缺损(-)32例,周边放射性血管(+)8例,周边放射性血管(-)30例,强化后病灶范围增大(+)11例,强化后病灶范围增大(-)27例。均匀性、灌注缺损、周边有无放射状血管、强化后病灶范围扩大在良性和恶性乳腺占位性病变之间的差异都具有统计学意义。(2)在MRI检查中,39例良性患者中,渐进型有20例,平台型有17例,廓清型有2例;39例恶性患者中,渐进型有1例,平台型有14例,廓清型有24例。由此可知,渐进型和廓清型在良性和恶性之间的差异具有统计学意义,平台型在良性和恶性之间的差异无统计学意义。(3)超声造影诊断结果中4例恶性患者为误诊,4例良性患者为误诊;MRI诊断结果中3例恶性患者为误诊,3例良性患者为误诊。超声造影和MRI的诊断效果无统计学意义。结论超声造影和MRI对乳腺占位性病变的鉴别诊断效果具有良好的一致性,都在临床诊断中有很好的应用价值。     

低磁场MRI增强对脑转移瘤的诊断

目的 :研究低磁场MRI增强对脑转移瘤的诊断价值。方法 :用GE 0 .2T开放型磁共振成像系统 ,在常规扫描后静脉快速推注GD -DTPA(0 .2ml/kg) ,选用T1 加权序列取相应的断面。结果 :5 2例中单发脑转移瘤 19例 ,多发脑转移瘤 3 3例 ,病灶发生在幕上 82个 ,幕下 3 6个 ,共检出转移病灶 118个。强化扫描较平扫多发现 5 3个。结论 :低磁场MRI增强对脑转移瘤的诊断是很敏感的。     

超高场强磁共振血管成像对颈部动脉病变的诊断价值

目的：分析三维对比增强MR血管成像（3D CEMRA）的临床应用价值。方法：对130例临床拟诊颈部动脉病变的患者行3D CEMRA检查,部分病例同时行TOF MRA成像、PC MRA成像和DSA检查。将颈部动脉分段后分别统计上述方法所发现的病变数目并进行χ²检验。将所有行3D CEMRA的患者按照不同的对比剂注射速度分为三组,将各组所得的图像进行对比,分析不同的对比剂注射速度对3D CEMRA成像效果的影响。结果：130例受检者中,18例未发现异常,占13.8％,112例有不同程度的病变,占86.2％。病变血管288段,其中粥样斑块形成者98段（占34.0％）;动脉狭窄者75段（占26.0％）;动脉闭塞者20段（占6.9％）;动脉发育纤细者44段（占15.3％）;动脉迂曲者46段（占16.0％）;动脉发育变异者4段（占1.4％）;动脉瘤1例（占0.3％）。93例3D CEMRA与TOF MRA比较,除颈外动脉以外均有显著性差异（P<0.05）。81例3D CEMRA与PC比较,各段动脉均有统计学差异（P<0.05）。8例3D CEMRA与DSA比较对动脉病变的检出率无统计学差异（P>0.05）。不同对比剂注射速度所得的图像进行对比,1ml/s组与2ml/s组之间及1ml/s组与3ml/s组之间均有统计学差异（P<0.05）,而2ml/s组和3ml/s组之间无统计学差异（P>0.05）。结论：3D CEMRA诊断颈部动脉病变较TOF MRA及PC MRA准确,基本能代替DSA。不同的对比剂注射速度对CEMRA的成像效果有影像,要获得良好的CEMRA图像,必须选择合适的注射速度。     

颈动脉超声在冠心病诊断中的应用

目的：通过颈动脉超声和冠脉造影对粥样板块和颈动脉硬化级别对比,探讨颈动脉超声在冠心病诊断中的价值。方法对我院2010年1月~2013年12月间收治且经冠脉造影检查确诊为冠心病患者108例,另选30例健康体检者进行对比研究。收集冠脉造影检查数据,并对所有患者行颈动脉超声检查,观察粥样斑块数量、颈动脉硬化级别、IMT。结果两种检查粥样斑块数量、颈动脉硬化级别同组间对比差异不显著（P〉0.05）;不同组别同种检查粥样斑块数量、颈动脉硬化级别对比,均存在显著差异（P〈0.05）。以冠脉造影检查为金标准,颈动脉超声诊断IMT敏感度为86.58%,特异性为61.54%,诊断符合率为80.56%;颈动脉超声诊断粥样斑块敏感度为89.66%,特异性为57.14%,诊断符合率为83.33%。结论颈动脉超声可作为临床预测冠心病检查,缺乏数据依据,应加强两者间数据关系研究,以提高确诊率,相信随着研究的不断深入,定可作为无创、准确的冠心病检查方法。     

颈部假性动脉瘤的诊断与处理

目的讨论颈部假性动脉瘤的诊断与处理。方法对9例颈部假性动脉瘤患者的病历资料进行回顾性分析。结果4例儿童患者为炎症诱发,2例颅内段患者为外伤所致,3例老年癌症患者颈部假性动脉瘤的产生与颈部放疗或肿瘤侵蚀有关。8例出现咽腔、鼻腔或颈部大出血,7例进行了动脉结扎或DSA栓塞术。9例患者中4例死亡,其中2例因瘤体溃破大出血而来不及抢救死亡;5例痊愈,均未出现明显并发症。结论颈部假性动脉瘤主要由炎症、外伤、放射线或者肿瘤侵蚀引起,假瘤破裂大出血是病死率高的主要原因,及早诊断和有效的结扎或栓塞病灶动脉是挽救患者生命的关键。     

对比剂不同注射流率对膈下动脉CT血管成像的影响

目的 比较对比剂3种不同注射流率对膈下动脉（inferior phrenic artery,IPA） CTA成像图像质量的影响。方法 选择90例行腹部CTA患者,随机分为3、4、5ml/s组,对比剂（350mgI/ml）用量为1.0ml/kg。记录各组IPA各级血管的显示情况,测量各组RIPA 1级血管及2级血管的CT值。结果 90例均扫描成功。3、4和5ml/s组对于IPA 1级、2级血管的显影差异无统计学意义（P >0.05）,3ml/s和4ml/s组对于IPA各级血管的显示差异无统计学意义（P >0.05）,5ml/s组IPA 3级及其以上分支显示明显高于4和3ml/s组,差异有统计学意义（P >0.05）,5ml/s组1级血管及2级血管CT值明显高于4ml/s和3ml/s组,差异有统计学意义（P<0.05）;4ml/s组高于3ml/s组,差异无统计学意义（P >0.05）。结论 5ml/s的注射流率能显著提高IPA管腔密度,有助于IPA 3级及其以上分支更好地显示,可为研究IPA本身及相关疾病引发IPA改变提供较清晰的影像学图像。     

颈动脉造影对眼缺血患者的应用价值

目的 探讨颈动脉超声造影对眼缺血患者颈动脉狭窄的诊断价值.方法 选择28例怀疑颈动脉狭窄的眼缺血患者进行实时超声造影检查.采用意大利Bracco 公司生产的二代超声造影剂sonovue,造影时记录颈动脉的充填及颈内动脉狭窄程度,并与核磁共振成像结果相比较.结果 颈动脉造影和彩色多普勒血流(CDFI)测量的血管狭窄程度与...     

对比剂肾病的研究进展

对比剂肾病是住院患者行造影术引起急性肾衰竭的主要病因。它增加住院患者的住院率和病死率。本文就当前对对比剂肾病的研究简述。