防范传染性非典型肺炎卷土重来

传染性非典型肺炎亦即严重急性呼吸综合征(SARS)曾波及到全球30多个国家和地区,截止到2003年8月7日,累计患病人数为8422例,病死率为9.3%.SARS作为一种传染性较强的新型传染病,其流行病学特征中发病高峰在不同地区的季节性规律如何?尚有待于随时间观察、证实.     

传染性非典型肺炎

由支原体、衣原体、军团菌、立克次体、病毒及其他一些不明微生物引起的肺炎 ,其临床表现不典型 ,称为不典型肺炎 (atypical pneum onia,AP)。 2 0 0 2年 11月以来 ,在我国局部地区及世界其他国家和地区流行的具有极强的传染性、致死性和聚集性的非典型肺炎称为传染性非典型肺炎 (infectius atypical pneumoina,IAP) ,世界卫生组织 (WHO)将该病称为严重急性呼吸综合征 (severe acute respiratory syndromes,SARS)。1　病原体是一种在物种进化方面与其他已明确特征之冠状病毒明显不同的新型冠状病毒 ,为纪念最早发现SARS并感染身亡的 …     

传染性非典型肺炎照片方法及防护措施

目的探讨急性传染性非典型肺炎又称严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome,SARS)照片方法及防护措施.方法进入SARS病区需采取严格的隔离措施,病房内床边机投照,分两组进行研究,第1组轮流人员投照,单纯床边卧位投照,共照187张.第2组专人投照,采取简易坐位胸片架投照或卧位投照,共照674张,其中前后卧位293张,后前坐位381张.对两组照片质量进行统计分析.结果第1组甲片率为13.9%,乙片率为55.1%;第2组卧位甲片率为25.3%,卧位乙片率为58.7%,坐位甲片率为52.8%,坐位乙片率为46.2%.结论实行专人摄影及使用简易坐位胸片架,可有效提高隔离区内SARS照片的质量,降低投照人员感染的机会.     

传染性非典型肺炎

2002年11月，我国广东省发现并报告首例非典型肺炎(atypical pneumonia，AP)，这种不明原因的传染性疾病迅速向北京、香港及其它地区传播。2003年3月12日，世界卫生组织发布全球警告认为同样的疾病在香港和越南出现。并根据其临床症状特点将这种具有极强的呼吸道传染性疾病命名为严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome，SARS)。     

传染性非典型肺炎流行病学特征及临床诊疗措施的初步探讨

目的　探讨传染性非典型肺炎的流行病学、临床诊断及治疗 ,为防治该病提供经验和依据。方法　采用回顾性分析的方法对本院所收治的传染性非典型肺炎病例进行分析。结果　 6例患者平均年龄 2 8.8岁 ,有明显接触史者 1例 ,呈聚集发病者 3例 ,无医务人员感染 ,均于 4月份发病 ;全部治愈。结论　传染性非典型肺炎是一种新的传染病 ,临床上以发热、咳嗽、白细胞总数正常或下降、胸片渗出性改变为特点 ,其流行病学特点、诊断与治疗方面需进一步认识     

30例重症传染性非典型肺炎实验室特征探讨

目的:探讨严重急性呼吸综合征(SARS)的实验室特征。方法:对30例SARS病人的血液、尿液、呼吸道分泌物等标本分别进行血常规、尿常规、微生物学以及生化、免疫等各项指标检测,分析其变化特征,并与正常对照组20例比较。结果:SARS组多项指标与对照组有差别,其中血清酶AST、CK、CK-MB、LDH、LDH同工酶(LD1)高于对照组,有非常显著性差异(P<0.01),且急性期高于恢复期(P<0.05),血常规WBC、LY％、GR％、RBC、Hb、Plt在两组间有显著性差别(P<0.01)。常见微生物学检查结果显示血液及体液培养标本中条件致病菌检出率较高,铜绿假单胞菌(2/30)、嗜麦芽假单胞菌(2/30)、表皮葡萄球菌(MRSE)(1/30)、赛氏葡萄球菌(MRSCN)(1/30)。药敏结果显示头孢哌酮-舒巴坦、万古霉素对上述相应菌敏感率最高。结论:SARS的实验室特征显示出该病对心、肺、肾等多器官功能有损害,对进一步研究及诊治该病有一定的,临床参考价值。     

消毒在预防传染性非典型肺炎中的作用

传染性非典型肺炎(SARS)为呼吸道传染病。其传播途径决定着本病传播快、危害范围广。尤其在冬春季节，气温偏低，人们室内聚会、活动多，又不开窗通风，建筑物内或车厢均处于相对密闭的状态，为SARS的传播提供了便利条件。许多SARS超级传播者造成的恶性传播事件也历历在目。消毒工作     

发热门诊在北京传染性非典型肺炎流行期间对疫情控制作用的评价

目的 评价发热门诊在北京地区SARS流行期间对SARS疫情控制的作用。方法 随机抽取北京地区确诊SARS患者158名进行电话随访，调查内容主要为患者的发病及就医经过：包括患者发热时间，每次就医的时间、医院、科室，胸片和血常规检查结果，对患者处理及转院情况，同时调查了患者的接触史。按发热门诊建立规范过程分期，比较不同时期患者就医情况。结果 ①随发热门诊的建立和完善及群众对SARS的了解加深，SARS患者从发热到就医时间间隔呈下降趋势；②随发热门诊的建立和完善SARS患者从发热到被隔离前就诊次数明显减少；③随发热门诊的建立和完善SARS患者首诊到发热门诊的比例显著增加；④随发热门诊的建立和完善SARS患者从第一次就医到完全被隔离时间间隔显著缩短；⑤随发热门诊的建立和完善SARS患者从首诊到确诊的时间间隔明显缩短，到发热门诊比到普通门急诊就医患者确诊时间明显提前；⑥随发热门诊的建立和完善医院内感染比例显著下降。结论 本研究充分说明发热门诊的建立和完善在控制传染源、切断传播途径、保护易感人群方面起着至关重要的作用，其对控制医院内感染起到很好的作用，同时发热门诊构建了非典防控与诊治相联系的纽带，提高了SARS诊断的及时性和准确性。总之发热门诊切实起到了对SARS患者“早发现、早报告、早隔离、早治疗”的作用，在北京SARS疫情控制中功不可没。     

运城市12例SARS临床诊断病例分析

目的 :为了掌握 SARS的流行情况 ,控制 SARS的流行。资料来源 :13个县 (市、区 ) SARS疫情日报表和SARS病例个案调查表。结果 :全市 12例 SARS临床诊断病例 ,分布在 4个县 ,男女各占 5 0 % ,年龄最小的 11岁 ,最大的 30岁 ,发病以学生为主 ,占 6 6 .6 7% ;病例从发病到住院平均 3.75 d,从入院到报告平均 2 d,病程平均 2 5 d。讨论 :虽然我市 SARS很快得到控制 ,但有专家预测 SARS可能在很长一段时间与人类共存 ,应当充分认识到防治工作的艰巨性、复杂性和长期性 ;从发病到住院情况看 ,最长的 13d才住院 ,应当加强宣传培训工作 ,做到早发现、早报告、早隔离、早治疗     

SARS胸部CT研究现状

目的:探讨胸部CT在SARS诊断中的研究现状.方法:综述近期国内外有关SARS胸部CT研究资料.结果:CT可明显提高肺内SARS小病灶及间质纤维化的显示,特别是薄层CT或HRCT.SARS的CT基本影像表现为磨玻璃样密度影像和肺实变影像.根据CT影像表现,可将SARS分为发病早期,进展期和恢复期.各期具有不同的动态影像表现和相应的肺实质及肺间质病理改变.结论:胸部CT在SARS诊断中是确定诊断和病情观察的重要方法.在SARS特异性IgM和IgG抗体尚待结果,病毒颗粒未分离出之前,更具有特殊意义.     

蒙药清热八味散（额日赫木—8）对SARS的临床研究

目的 :观察蒙药额日赫木— 8对SARS的临床疗效。方法 :对照组 2 1例 ,给以抗病毒 ,预防感染 ,免疫调节 ,营养支持 ,对症治疗 ;治疗组 2 1例 ,在上述治疗基础上加用蒙药额日赫木— 8,3g/次 ,2次 /日 ,冲服 ,疗程 10d。观察两组SARS患者治疗前后的发热、头痛、全身疼痛、乏力、咳嗽、胸痛、呼吸困难、腹泻 ;白细胞计数 (WBC) ,淋巴细胞总数 (LC) ,血小板计数 (PT) ,血尿素氮 (BUN) ,血肌酐 (Cr) ,谷丙转氨酶 (ALT) ,谷草转氨酶 (AST) ;动脉血氧饱和度 (SaO2 ) ;胸部X线检查 17项指标。结果 :①治疗组较对照组发热天数平均缩短 2 0d ,组间差异有显著性意义 ,P <0 0 5 ;且体温改善疗效积分 2 31± 0 6 0 ,较对照组 1 4 0± 0 6 4,组间差异有显著性意义 ,P <0 0 0 1。②治疗组动脉血氧饱和度 (SaO2 ) ,治疗前后组内差异有显著性意义 ,P<0 0 5。③两组间胸部X线阴影改善积分治疗组优于对照组 ,组间差异有显著性意义 ,P <0 0 5。结论 :对本组SARS病人研究结果显示 :在西药治疗的基础上加服蒙药额日赫木— 8对缩短发热周期 ,改善机体缺氧 ,促进肺部阴影吸收有一定的效果 ,其机理有待进一步临床验证。     

128例SARS病例的临床特点

目的探讨SARS的临床特征。方法对广州市某SARS定点医院128例SARS住院病例的性别、年龄分布、接触史、症状、体征、实验室检查、影像学特点、并发症、治疗与预后等进行系统分析。结果本组患者平均年龄37.6±14.5岁,男性54例,女性74例,69例(53.9%)有SARS病人接触史,3例有明确的野生动物接触史;入院前平均病程为5.79±5.56d;入院时主要症状为发热(123例,96.1%)、咳嗽(74例,57.8%)、全身酸痛(26例,20.3%)、呼吸困难(12例,9.4%)和腹泻(10例,7.8%)等;实验室检查见白细胞计数低下(35例,27.3%)、肝功能ALT异常升高(35例,27.3%)、心肌酶CK异常升高(26例,20.3%)和肾功能Cr异常升高(3例,2.3%)。胸片显示89.1%(114例)的病例在入院时可发现肺部病灶,X线主要表现为渗出性病变,显示为淡薄云雾状或片状的浸润阴影,平均累积肺叶数为2.12±1.27;31.3%(40例)出现并发症;经过系统治疗,63.3%(81例)的病例在住院后10d内病灶已开始吸收。平均住院天数为20.73±11.68d。119例(93%)康复出院,9例死亡,病死率7%;22.7%(29例)出院时胸片仍显示存在纤维化病灶。结论SARS的临床特点主要表现为发热、咳嗽、全身酸痛、白细胞计数偏低、易累及心、肝、肾等脏器,胸片主要为片絮状阴影,经治疗多数病例预后良好,但要注意肺部的残留纤维化。     

严重急性呼吸综合征肺部病变的CT表现及预后

目的：探讨SARS肺部CT表现及其与预后的关系。方法：收集临床确诊的50例SARS病例的临床及CT资料，CT检查时间从发病1d～2个月以后。结果：初期(1～3d)，单发病变较多见，病灶以圆形、类圆形和小片状居多，大片较少，多分布于胸膜下或肺周边，中央分布略少。病变的密度以磨玻璃样密度为主，实变和混合密度较少；中期(4～20d)，病灶的范围及密度变化较大，原有病灶明显扩大，密度变淡，同侧和／或对侧肺出现新的病灶，病变数增加，密度多样化，以磨玻璃样密度多见，大片状影较初期明显增加，少数缩小、吸收；恢复期(21d～2个月以后)，绝大多数病灶吸收、消失。少数吸收缓慢，病灶仍以磨玻璃样为主，间质病变明显，但最终吸收、消失。结论：SARS肺部病变在疾病的不同阶段有不同表现。认识其各自CT特点，有助于疾病的早期诊断及对疾病演变规律的了解。     

SARS流行期间热线电话心理咨询应用评估

目的 探讨热线电话心理咨询在SARS流行期间的作用，评价突发公共卫生事件时电话心理咨询者的一般情况及咨询问题类型。方法 对5月份SARS流行期间来自全国的366人次的心理咨询记录进行分析，比较不同地区、性别、年龄和咨询内容的差异。结果 在来自全国的热线电话咨询者中，以北京为多，女性为多众，青壮年为主体，情绪问题较为突出。结论 在疫情较重的时期和地区，情绪问题占首位，心理咨询热线电话是公众寻求心理支持的有效途径。     

社区及家族SARS聚集性暴发流行

目的 探讨严重急性呼吸系统综合征(SARS)的临床及流行病学特征。方法 收集我院抢救中心留院观察的26例SARS患者的临床资料，并对其家庭及小区成员进行调查，共总结出46例患者的临床及流行病学特点。结果 在社区医院源患者与后续患者之间有无保护暴露接触，后续患者又感染家庭成员。社区内46例后续患者发病时间均在SARS最长潜伏期内，故该社区属暴发流行。结论 SARS有极强的传染性，有很强的家庭及社区聚集性，应引起高度重视。     

SARS胸部影像学的研究进展

目的:研究SARS影像学的新进展.方法:阅读国内外有关文献并进行综述.结果:X线胸片显示单侧或双侧局灶性斑片状模糊影,然后迅速扩大到其他肺野,部分呈片团状弥漫分布,部分融合呈大片状,中心密度高,周边密度低,可见支气管气像.CT表现两肺大部或弥漫磨玻璃样改变,肺间质增厚,呈粗大网状,夹杂斑块状肺实变影,随访检查,影像学动态改变迅速.结论:SARS胸部影像改变多种多样,如结合流行病学史,临床表现,实验室检查及影像学资料将能作出正确诊断.     

36例SARS患者外周血象检查结果分析

目的　通过对 3 6例严重急性呼吸综合征 (SARS)患者外周血细胞数据的研究 ,动态监测SARS患者的血象变化 ,探讨血象在发生、发展转归中的临床意义。　方法　收集江门市医院 3 6例确诊SARS患者的外周血检查数据 ,进行动态分析。　结果　入院时 3 6例患者外周血白细胞计数 (WBC)均值为 ( 5 2± 3 0 )× 10 9/L随后WBC升高 ,至第4周有 91 6%病例WBC计数恢复正常 ,入院时淋巴细胞值低于 1 5× 10 9/L者占 88 9% ( 3 2 / 3 6) ,均值为 ( 1 0± 0 5 )×10 9/L ,入院 4周后有 86 1%患者淋巴细胞绝对数恢复正常。 1例血小板降低 ,占 2 8%。其他细胞分类及血红蛋白无明显异常。　结论　白细胞降低或正常及淋巴细胞降低可作为SARS的早期诊断指标 ,淋巴细胞降低可作为SARS早期诊断的标准之一 ;淋巴细胞的降低显示SARS病毒严重侵犯患者免疫功能 ,淋巴细胞是否回升可作为监测患者免疫功能是否重建的指标     

综合性医院收治SARS病人过程中存在的主要问题及其对策

从基础设施、防护意识、物资储备以及综合水平等方面,分析了当前综合性医院在收治非典型性肺炎病人过程中存在的主要问题,并提出了针对性意见,为综合性医院更好地收治非典型性肺炎病人提供了理论指导。